Cours 6 - Syndromes pariétaux

Question 1

Quels étaient les symptômes du patient H.P., un homme de 28 ans, comptable de profession et qui avait une tumeur dans le lobe pariétal gauche ?

Answer 1

• Erreurs de calculs simples
• Difficulté à atteindre des objets, cause des accidents désagréables (ex : renverser son verre d’eau)
• Difficulté à effectuer des manipulations simples (ex : plus capable de manipuler son cube Rubik)
• Confusion droite-gauche (cause des difficultés lors de la conduite)
• Mots apparaissaient à l’envers pour lui (ne faisaient plus de sens)

Question 2

De quelle façon divise-t-on le lobe pariétal ?

Answer 2

antérieur VS postérieur

Question 3

Quels sont les rôles des lobes pariétaux ?

Answer 3

Intégrer l’info sensorielle en un percept
Créer un système de coordonnées spatiaux (tel un GPS) pour se représenter notre monde externe (se repérer visuellement) et coordonner/diriger nos mouvements pour agir sur notre environnement

Question 4

Quels autres noms donne-t-on au lobe pariétal antérieur ?

Answer 4

Cortex somatosensoriel ou gyrus post-central

Question 5

Quels stimuli traite le lobe pariétal antérieur ? (5)

Answer 5

• Stimuli chimiques, mécaniques et thermiques
• Toucher, vibration, pression
• Douleur (matrice de la douleur, lorsqu’il y a une dysfonction ça mène à de la douleur chronique)
• Démangeaison
• Positionnement du corps dans l’espace (fait en sorte qu’on a pas besoin de regarder nos membres pour savoir ils sont où)

Question 6

Quelle est l’organisation de base du chemin que prennent les stimuli provenant de l’extérieur et qui mènent au cortex somatosensoriel ?

Answer 6

stimulus –> thalamus ipsilatéral –> cortex somatosensoriel controlatéral

Question 7

Quel est le rôle du thalamus ?

Answer 7

relais de l’info extérieur

Question 8

Qu’est-ce que l’organisation somatotopique ?

Answer 8

Plus la densité nerveuse est élevée dans une partie du corps = plus de cortex somatosensoriel qui y sera dédié

Cette organisation est présente dans le thalamus et le cortex somatosensoriel

Question 9

Quelles sont les parties du corps qui ont une densité nerveuse particulièrement élevée donc une proportion disproportionnée du cortex somatosensoriel y sont attribués ?

Answer 9

les lèvres, le visage et les mains

Question 10

Pourquoi certain type de stimuli (douleur, température) ont une localisation moins précise dans le cortex somatosensoriel ?

Answer 10

D’autres structures plus primitives participent au traitement de ces stimuli (ex : formation réticulée)

explication : l’évolution a fait en sorte qu’on traite la douleur et la température rapidement

Question 11

Quelles sont les conséquences d’une lésion au cortex somatosensoriel ?

Answer 11

Donne lieu à des troubles somato-perceptuels :
- Atteinte de la fonction proprioceptive
- astéréognosie
- et autres difficultés telles que la perception de la douleur altérée

Question 12

Quelle est une façon de détecter un trouble somato-perceptuel ?

Answer 12

Seuil sensoriel anormalement élevé
*L’écart entre deux pics doit être plus grande que la moyenne pour dire que ce sont deux objets distincts

Question 13

Qu’est-ce que la fonction proprioceptive (proprioception) ?

Answer 13

sens de la position du corps dans l’espace et de la capacité à sentir le mouvement et l’action de celui-ci. Nous permet d’être en mouvement sans y porter une attention particulière

Question 14

Quelles sont les conséquences d’une atteinte de la fonction proprioceptive ? (5)

Answer 14

• Atteinte de l’équilibre
• Maladresse
• Difficulté à coordonner ses mouvements
• Difficulté à moduler sa force (appui trop sur le crayon lorsque personne écrit)
• Atteintes posturales (corps affaissé)

Ex : difficulté ou incapacité à mettre son manteau si regarde pas son bras et la manche, évite les surfaces inégales par peur de trébucher (trottoir inégal), regarder ses pieds pour monter dans un autobus

Question 15

Qu’est-ce que l’astéréognosie ?

Answer 15

Déficit au niveau de la stéréognosie (perception/reconnaissance tactile)

Lorsque la personne touche un objet commune elle n’est pas capable de reconnaître, elle a besoin d’une autre modalité pour reconnaître l’objet
Pas capable de nommer, ni apparier l’objet

Question 16

Pourquoi la plasticité de l’organisation somatotopique peut être négative ou positive ?

Answer 16

Lorsqu’il y a une réorganisation des synapses, il peut y avoir de la douleur chronique –> plasticité maladaptive

Question 17

Quelles sont les fonctions des lobes pariétaux postérieurs ?

Answer 17

Voie dorsale où/comment
Diriger l’attention visuelle

Fonctions plus concrètes :
- Intégration de l’information sensorielle dans un but d’effectuer des mouvements
- Imagerie mentale, Manipulation mentale (p.ex., rotation d’objets)
- Aspects visuospatiaux (navigation, raisonnement)
- Concepts numériques tels que le calcul
- Certains processus langagiers incluant la lecture
- Calligraphie et orthographie (écriture)

Question 18

Quels sont les troubles suite à une lésion du lobe pariétal postérieur ?

Answer 18

ataxie optique

Héminegligence

Simultagnosie

Akinétopsie

Question 19

Qu’est-ce qu’une praxie ?

Answer 19

Gestes, un ensemble intentionnel de mouvements coordonnés dans le temps et dans l’espace en vue de réaliser une action finalisée.

*Ce n’est pas un réflexe, il y a une but derrière le mouvement même s’il a été automatisé
*Ce sont des mouvements qui ont été appris (attacher ses souliers, utiliser une fourchette, utiliser des baguettes pour manger)

Question 20

Quels sont les éléments qui composent le programme moteur ou la séquence définie et programmée de gestes coordonnées ?

Answer 20

• Schéma mental du geste/concept mental (avoir en tête d’écrire ou d’ouvrir une porte)
• Exécution motrice de ce schéma/séquence motrice (mettre en action la séquence mentale)

Question 21

Quels sont des exemples de praxies ?

Answer 21

Manger ( avec baguettes, fourchette)
Boire (à l’aide d’un verre, avec une paille)
S’habiller (mettre son pantalon, son soutien-gorge, faire ses lacets, fermeture éclaire)
Sourire, saluer
Conduire une voiture
Ouvrir la porte
Allumer la lumière
Se faire un café
Se maquiller, se raser, se laver

*des gestes automatisés auxquels on a pas besoin de penser

Question 22

Qu’est-ce qu’une apraxie ?

Answer 22

Difficulté/incapacité à effectuer des mouvements (connues, préalablement appris et maitrisés) dirigé vers un but précis (ouvrir la porte, se maquiller, boire0

Question 23

Une apraxie n’est pas un problème au niveau de quoi ?

Answer 23

Sensation, perception, attention, motivation, compréhension, intelligence, posture, tonus musculaire

*en réalité plusieurs raisons pour laquelle une personne peut pas faire un geste peuvent coexister

Question 24

Qu’est-ce qu’une apraxie idéatoire ?

Answer 24

Une atteinte conceptuelle du système praxique (quoi faire)
Perte de connaissances sémantiques/conceptuelles à propos de l’utilisation d’objets
L’idée, le concept du mouvement est perdu ou très flou
*C’est quoi ouvrir une porte, ne savent plus à quoi servent les objets
*Très incapacitant

Question 25

Comment se présente une apraxie idéatoire ?

Answer 25

Personne reconnaît l’objet et peut le nommer mais peut pas dire à quoi il sert
Pas capable de démontrer comment on utilise l’objet (faire semblant)
Quand on donne l’objet à la personne pour qu’elle nous montre comment on s’en sert ça peut être difficile voire impossible
Personne peut avoir de la difficulté à discriminer une bonne VS une piètre utilisation de l’objet
Peut être difficile de montrer comment on salut, comment faire le signe militaire, geste vient ici

Question 26

Qu’est-ce qui est intacte dans l’apraxie idéatoire ?

Answer 26

Personne est capable d’imiter lorsqu’on lui dit de faire comme nous parce que le système d’action/production est intacte

Question 27

Dans quel type de trouble neurocognitif l’apraxie est commune ?

Answer 27

Dans les stades avancés de la maladie d’Alzheimer

Question 28

Qu’est-ce qu’une apraxie idéomotrice ?

Answer 28

Atteinte du système d’action - production (comment le faire)

Question 29

Comment se présente en clinique une apraxie idéomotrice ?

Answer 29

Erreurs dans l’amplitude du geste, l’orientation des doigts ou des membres par rapport à l’objet, la synchronisation des mouvements

Personne peut omettre, inverser ou répéter des éléments qui font parties d’une séquence motrice

Piètre performance quand on lui demande de mimer une action –> peut donner lieu à une assimilation corps-objet

Question 30

Qu’est-ce que l’assimilation corps-objet ?

Answer 30

Prendre le corps comme étant l’objet au lieu de faire semblant de tenir l’objet

Question 31

Qu’est-ce qui est préservé dans l’apraxie idéomotrice ?

Answer 31

Reconnait l’objet, capable de dire le nom de l’objet et à quoi il sert

Question 32

Quand il y a-t-il une amélioration signification dans l’apraxie idéomotrice ? Pourquoi ?

Answer 32

lorsque la personne peut utiliser l’objet en question (plutôt que faire semblant), mais c’est quand même plus difficile qu’une personne sans lésion

Explication : rétroaction visuelle + tactile associées à l’utilisation naturelle de l’objet améliore la performance, plus facile de savoir comment positionner ses doigts et membres

Question 33

Qu’est-ce que l’apraxie visuospatiale/ visuoconstructive ?

Answer 33

Difficulté à dessiner, faire des casse-têtes
ex : on lui demande de dessiner une maison et la porte est au-dessus des fenêtre, ça ne fait pas de sens, enfant se trompe dans ses calculs car il n’est pas capable d’aligner ses chiffres

Question 34

Quelle est la différence entre l’habileté visuospatiale et visuoconstructive ?

Answer 34

visuospatiale : s’orienter
visuoconstructive : agir dans l’espace (ex : faire un casse-tête)

Question 35

Qu’est-ce que l’apraxie de l’habillage ?

Answer 35

Ex : difficulté avec la manipulation de la fermeture éclaire, enfiler son pantalon ou son chandail
Enfant n’arrive pas à automatiser le geste alors qu’à son âge il devrait être capable

Question 36

De façon générale, à quoi donne lieu une apraxie ?

Answer 36

• Difficultés dans les activités de la vie quotidienne (se préparer un repas, s’habiller, prendre soin de son hygiène corporelle)
• Difficulté dans les sports
• Difficultés en mathématiques (ex : géométrie, bon alignement spatial lors de calculs écrits)
• Peut être très handicapant (handicap invisible)

Question 37

Qu’est-ce qui cause le syndrome de Gerstmann ?

Answer 37

Atteinte du lobe pariétal gauche (peut inclure le gyrus angulaire gauche) souvent causé par un AVC de l’artère cérébrale moyenne mais ça peut être dû à d’autres conditions/maladies (ex : tumeur)

Question 38

Quels sont les symptômes du syndrome de Gerstmann ?

Answer 38

tétrade de symptômes :
- agnosie digitale
- confusion droite-gauche (désorientation spatiale)
- agraphie
- acalculie

Question 39

Qu’est-ce que l’agnosie digitale ?

Answer 39

Difficulté ou incapacité à reconnaître ses propres doigts ou ceux d’autrui
Ce n’est pas : une faiblesse digitale, une difficulté de nommer les doigts en tant que tel (problème de dénomination), un problème de vision

Question 40

Qu’est-ce que l’agraphie ?

Answer 40

Altération de la capacité à écrire
Orthographe et calligraphie
Difficulté avec mots ayant une orthographe irrégulière

Question 41

Qu’est-ce qu’une acalculie ?

Answer 41

Difficulté ou incapacité à effectuer des calculs arithmétiques et dans la compréhension de concepts numériques (ex : difficulté à dire si 8 lampes dans un salon est normal)

Question 42

Qu’est-ce qui explique la tétrade de symptômes dans le syndrome de Gerstmann ?

Answer 42

Hypothèse : atteinte des fonctions spatiales qui passe par la modalité verbale (lorsqu’on calcule on se parle à nous même donc il y a une composante verbale)

Question 43

Qu’est-ce qui cause le syndrome de Balint ?

Answer 43

Généralement causé par une atteinte bilatéral pariétal ou pariéto-occipital

Question 44

Quelle est la triade de symptômes dans le syndrome de Balint ?

Answer 44

Syndrome en lien avec l’attention visuel et le contrôle moteur
Triade :
- Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)
- Ataxie optique
- Simultagnosie

Question 45

Qu’est-ce que la paralysie psychique du regard ?

Answer 45

Incapacité à contrôler volontairement le regard
Difficulté avec le balayage visuel : pas capable de maintenir son regard sur un objet (les yeux vont dévier vers un autre objet)

Question 46

Qu’est-ce que l’ataxie optique ?

Answer 46

Incapacité ‘atteindre avec précision un objet grâce à une guidance visuelle

Question 47

Qu’est-ce que la simultagnosie ?

Answer 47

Incapacité d’intégrer les divers éléments d’une scène visuelle

Question 48

En générale, quelles sont les conséquences lors d’une atteinte du lobe pariétal gauche (dominant) ?

Answer 48

Perturbation sensitive (paresthésie) du côté droit du corps par atteinte du cortex somatosensoriel
Agraphie
Acalculie
Perturbation de certaines fonctions langagières (lecture –> alexie)
Discrimination gauche - droite
Agnosie digitale

Question 49

En générale, quelles sont les conséquences d’une atteinte du lobe pariétal droit (non-dominant) ?

Answer 49

Perturbation sensitive (paresthésie) du côté gauche du corps
Héminégligence
Apraxie visuoconstructive
Dessiner, copier, découper –> problématique au niveau des relations spatiales
Habillage