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PSY3032 - Neuropsychologie > Cours 7 - Attention et troubles de l'attention > Flashcards

Cours 7 - Attention et troubles de l'attention Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’attention ?

A

Un système complexe et flexible présidant un certain nombre de circuits neuronaux distincts mais interreliés.
N’implique pas un mécanisme singulier

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Q

Nos ressources attentionnelles sont-elles limitées ou illimitées ?

A

limitées
C’est un réservoir fini et variable d’une personne à l’autre

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3
Q

Si notre attention est limité, comment faisons-nous pour gérer le fait qu’on soit constament bombardé par des stimuli externes et internes ?

A

Il faut décider à quoi on va porter attention et ce qu’on va ignorer –> volontaire et non-volontaire
Il faut réguler notre attention pour qu’elle soit efficace, car porter attention nécessite un coût en énergie mentale.

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4
Q

Quels sont les types d’attention ?

A
  • Attention séléctive
  • Attention divisée
  • Attention soutenue
  • Vigilance
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Q

Qu’est-ce qui est essentiel pour pouvoir porter attention ?

A

D’autres états physiologiques plus primaires comme l’éveil. Il faut avoir un certain niveau d’éveil pour pouvoir porter attention. Quand on dort on ne peut pas porter attention.

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6
Q

Qu’est-ce que l’éveil ?

A
  • Activité non-spécifique sur cortex cérébral relié aux états sur le continuum éveil - sommeil
  • Activation physiologique du cerveau
  • Implique l’activation du sys nerveux sympathique : mobilisation des sys de notre organisme pour être prêt à vaquer à nos occupations quotidiennes et à se mettre en action (dans cas plus extrême pour être prêt à faire face à un danger)
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7
Q

Quel est le plus haut niveau d’éveil ?

A

freeze/fight/flight

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8
Q

Qu’est-ce que l’attention séléctive ?

A
  • Implique de se concentrer sur une activité/info au détriment d’autre chose (spotlight ou fenêtre attentionnelle)
  • Quand on doit volontairement porter attention sur une activité moins plaisante (étudier) plutôt qu’une activité plus invistante (écouter une émission)
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9
Q

Pourquoi l’attention sélective nécessite de l’effort et un filtre ?

A

Effort : porter attention est un coût mental
Filtre : décider sur quoi on porte notre attention et ignorer les bruits

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10
Q

Comment évalue-t-on l’attention séléctive ?

A

dans des activités moins plaisantes

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11
Q

Est-ce que pouvoir se concentrer longtemps sur un jeu vidéo veut dire qu’on n’a pas de TDAH ?

A

non

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12
Q

Qu’est-ce que l’attention divisée ?

A

Faire plusieurs choses en même temps
ex : parler au téléphone en conduisant, tricoter en écoutant la télé, faire le souper en pensant à un problème à résoudre

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13
Q

Qu’est-ce qui explique qu’on puisse faire certaines choses en même temps et d’autres non ?

A

Certaines tâches demandent plus d’effort que d’autres. Quand une activité est automatisée, on peut la faire en ayant moins recours à des ressources attentionnelles.
Facteurs : familiarité, automatisation, niveau de difficulté, niveau de fatigue, niveau de stress

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14
Q

Pourquoi lorsque les enfants apprennent à lire ils n’ont pas accès au sens sémantique ?

A

Trop d’attention est portée pour le décodage

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15
Q

Qu’est-ce que le déficit de la double tâche ?

A

Quand faire les deux tâches en même temps est trop exigeant et que la performance à une des deux tâches en souffre
Ex : lorsque la conduite est automatisée on peut écouter de la musique en même temps, mais quand il y a du traffic, qu’il neige ou qu’il faut stationner on a besoin de plus se concentrer donc on va baisser la musique

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16
Q

Qu’est-ce que la vigilance ?

A

Activation mentale
Adapter son degré d’attention selon les demandes environnementales
Évite de tomber sur le pilote automatique et de capter au moment opportun des changements dans l’environnement (quand on automatise une tâche on peut facilement tomber en pilote automatique, la vigilance empêche qu’on soit trop sur le pilote automatique)

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17
Q

Avec quoi une personne qui n’a pas un bon niveau de vigilance a de la difficulté ?

A
  • Tâche qui ne fournit pas une stimulation constante (stimulations changeantes)
  • Stimuli recherché est plus rare (cerf sur la route)
  • Lenteur ( baseball et golf est plus exigeant qu’un sport où l’action est plus constante, le jeu est plus rapide et qu’il y a plus souvent des revirements tel le hockey ou le basketball)
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18
Q

Qu’est-ce que l’attention soutenue ?

A

Maintenir un fil de traitement de l’information régulier et soutenu dans le temps
Quand personne a atteint sa limite –> décrochage attentionnel
Vitesse ou fréquence d’apparition des stimuli dans l’environnement n’aura pas d’impact sur la capacité d’attention soutenue contrairement à la vigilance

Ex : Même si Josée adore les safaris, après environ une heure, elle décroche et n’est plus (ou avec beaucoup de difficulté) en mesure d’écouter les informations données par le guide.

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19
Q

Quels sont les facteurs qui ont une influence sur les capacités attentionnelles ? (8)

A

Fatigue
Stress
Émotions et préoccupations
Motivation : activité plaisante VS plate
Drogues
Pratique : à quel point la tâche est familière, automatisation
Douleur : peut prendre de l’espace mentale
Blessure au cerveau : l’attention est la fonction cognitive la plus vulnérable, presque dans toutes les lésions l’attention est atteinte

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20
Q

Pourquoi est-il difficile de diagnostiquer un TDAH ?

A

Puisque beaucoup de facteurs peuvent influencer l’attention

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21
Q

Comment l’attention était initialement conceptualisée ?

A

Selon une approche de traitement de l’information :
- Faculté cognitive qui filtre l’information sensorielle en provenance du monde externe dans le but d’atteindre un objectif, afin de compléter une tâche de façon adéquate et efficace
- Dénué de contexte, d’éléments situationnels (tous les facteurs qui peuvent moduler l’attention)

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22
Q

Qu’est-ce qui est différent aujourd’hui dans notre façon de conceptualiser l’attention ?

A

C’est un concept qui ne peut être distinguer des aspects contextuelles (éléments sociaux, émotionnels, etc)
Il y a toujours un contexte à considérer qui a une influence sur la capacité d’une personne à porter attention.
Il y a aussi des différences individuelles dans l’efficience des réseaux neuronaux qui sous-tendent les capacités attentionnelles (variabilité normale)

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23
Q

Comment les bases neuroanatomiques de l’attention sont-elles conceptualisées depuis les 20 dernières années ?

A

En réseaux neuronaux (plutôt qu’une zone cérébrale en particulier) :
- Concept de connectivité intra et inter-réseaux neuronaux qui participe à notre capacité à soutenir notre attention dans le temps, demeurer vigilants et être en mesure de moduler notre attention selon les besoins de notre environnement

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24
Q

Quels sont les 3 réseaux dans le modèle de Posner et Rothbart ?

A

Réseau attentionnel antérieur
Réseau attentionnel postérieur
Réseau de vigilance

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25
Q

Quel neurotrasnmetteur chacun des réseaux attentionnel utilise ?

A

Réseau de vigilance : norépinéphrine
Réseau attentionnel postérieur : acétylcholine
Réseau attentionnel antérieur : dopamine

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26
Q

De quelle structure part le réseau de vigilance ?
Quelle est la fonctione de cette structure ?

A

Formation réticulée
Conscience et éveil, cycles éveil - sommeil

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27
Q

Quelle sont les projections de la formation réticulée (réseau de vigilance) ?

A

projections diffuses dans tout le cerveau particulièrement au thalamus, aire frontal et aire pariétal

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28
Q

Quelle est la fonction du réseau de vigilance ?

A

être alerte
C’est ce qui est à la base de l’attention, le réseau le plus primitif

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29
Q

Quelles structures sont impliquées dans le réseau attentionnel postérieur ?

A

Jonction temporo-pariétale
Lobe pariétal supérieur et frontal eye field (désengagement)
Pulvinar (engagement)
Collicul supérieur (mouvement)

30
Q

Quelle est la fonction du réseau attentionnel postérieur ?

A

Filtrer l’info non pertinente : désengagement, orientation de l’attention, sélectivité

31
Q

Quelles structures sont impliquées dans le réseaua ttentionnel antérieur ? (4)

A

Gyrus cingulaire antérieure
Noyau accumbens
Noyau amygdalien (amygdale)
Hippocampe

32
Q

Quelle est la fonction du réseau attentionnel antérieur ?

A

Contrôle attentionnel, attention exécutive (influence top down de l’attention)
Analyse et évalue l’info de l’environnement.
Système sollicité lorsqu’il faut décider sur quoi on peut porter attention –> ce reseau va moduler les autres réseaux pour choisir où on va allouer notre attention, agit surtout sur le réseau postérieur.
Permet de diriger notre attention selon un but/objectif spécifique selon le jugement, signification de l’info

33
Q

Avec quels autres réseaux (autre que attentionnel) est relié le réseau attentionnel antérieur ? (3)

A

Circuit de motivation et récompense
Réseau de la mémoire (il faut aller chercher des infos en mémoire en lien avec la tâche pour moduler l’attention)
Réseau des émotions (système limbique)

34
Q

Qu’est-ce qu’un réseau neuronale à grande échelle ?

A

Interactions dynamiques entre diverses aires cérébraes distribuées et qui font partie de réseau ç grande échelle

35
Q

Comment a-t-on découvert les réseaux neuronaux à grande échelle ?

A

Cela fait plus de 20 ans que des scientifiques (Shulman, Raichle) ont observé une augmentation de l’activité métabolique dans certaines régions du cerveau au repos et une diminution de l’activité métabolique dans ces mêmes régions cérébrales lorsque la personne est en train de faire une activité dirigée vers un but, qui est cognitivement exigeante.

36
Q

Quels sont les 4 réseaux à grande échelle qui sont en lien avec l’attention ?

A

Réseau mode par défaut (aussi appelé tasl negative network)
Réseau fronto-pariétal (plus exécutif)
Réseau dorsal d’attention
Réseau ventral d’attention

37
Q

Quand le réseau mode par défaut est-il activé ?

A

Quand la personne n’est pas concentrée sur le monde externe :
- introspection
- exploration emntale de contenu à caractère social ou émotionnel
- pensées ou réflexions reliées à soi ou futur
- mémoire épisodique (et sémantique)
- vagabondage
- prise de perspective

38
Q

Quelles structures font parties du réseau mode par défaut ? (4)

A

Cortex cingulaire postérieur et précunéus adjacent
Cortex préfrontal interne
Lobes temporaux internes et inférieurs
Lobe pariétal inférieur
*Variations à travers les études

39
Q

Quelle est la fonction du réseau dorsal d’attention ?

A

Impliqué lors de tâches cognitivement exigeantes et qui demandent une attention soutenue et focalisée

40
Q

Quelles sont les structures impliquées dans le réseau dorsal de l’attention ?

A

Champs oculaires frontaux
Scissure intra-pariétal
Cortex visuel
Organisation bilatéral

41
Q

Quelle est la fonction du réseau ventral de l’attention ?

A

Impliqué lorsqu’un stimulus inattendu se présente dans l’environnement.
Ce réseau court circuite et redirige de manière temporaire l’attention pour permettre à des stimuli saillants de capter l’attention de la personne.

42
Q

Quelles structures sont impliquées dans le réseau ventral de l’attention ?

A

Cortex frontal ventral
Jonction temporo-pariétale
Cortex visuel
Latéralisé dans l’hémisphère droit

43
Q

Entre quels réseaux à grande échelle de impliqué dans l’attention il y a-t-il une anti-corrélation ?

A

réseau mode par défaut et réseau dorsal de l’attention

44
Q

Qu’est-ce que a conceptualisation de réseaux permet d’expliquer au niveau clinique ?

A

Qu’une personne ait des symptômes qui viennent de plusieurs régions du cerveau –> atteinte d’un réseau

45
Q

Commnt est aussi appelé l’héminégligence ?

A

hémi-inattention, négligence spatiale, négligence spatiale unilatérale ou négligence

46
Q

L’héminégligence est-elle une condition neurologique homogène ou hétérogène ?

A

Hétérogène

47
Q

Qu’est-ce que l’hémingligence ?

A

La personne n’est pas capable de diriger son attention et de répondre à des stimuli du côté controlatéral de la lésion.
Pas un problème sensoriel, d’intention ou de motivation
Comme si cette portion de l’environnement de la personne n’existe pas (différente perspective sur le monde) –> exploration asymétrique de l’environnement

48
Q

Quels sont les deux types d’héminégligence ?

A

Uni-modal : un seul sens
Multimodal : plusieurs sens, dans les cas classiques et plus sévères

49
Q

Est-ce rare ou fréquent que les personne héminégligeante soit aussi anosognosique ? Quelle est la conséquence de cette combinaison ?

A

Fréquent, rend le rétablissement plus difficile

50
Q

Qu’est-ce que le gradient ?

A

Division de l’espace personnel dans l’héminégligence
La division n’est pas exactement en deux, portion de l’environnement à laquelle peronne n’est pa capablede porter attention est variable

51
Q

Des lésions dans quelles structures peuvent causer une héminégligence ?

A
  • Souvent lobe pariétal postérieur (système dorsal d’attention)
  • structures du réseau ventral d’attention
  • gyrus angulaire et supramarginal
  • gyrus du lobe pariétal inférieur
  • jonction temporo-pariétal
  • gyrus temporal supérieur
  • gyrus frontal inférieur et interne
52
Q

Quel côté est affecté dans 90% des héminégligences ?

A

l’hémi-espace gauche

53
Q

Pourquoi une lésion de l’hémisphère droit donne lieu à une héminégligence beaucoup plus sévère qu’une lésion de l’hémisphère gauche et pourquoi 90% des cas c’est une atteinte de l’hémi-espace gauche ?

A

Asymétrie de l’attention : l’attention spatiale visuelle est principalement latéralisée à droite prend en charge plus d’espace) donc la représentation spatiale visuelle est moindre dans l’hémi G surtout pour le système ventral d’attention. Lorsque la lésion est à gauche, l’hémisphère droit peut compenser un peu.

54
Q

Comment une persone avec une héminégligence performe à la tâche de Bisiach et Luzzatti ? On leur demande d’imaginer qu’ils sont sur les marches de la cathédrale Piaza del Duomo et de nommer les bâtiments qu’iel voit ?

A

Lorsqu’on demande à une personne avec héminégligence gauche de décrire ce qu’elle voit lorsqu’elle est sur le point A : elle décrit ce quelle voit à droite. Lorsqu’on demande la même chose mais lorsqu’elle est sur le point B, elle rapporte une description différente, l’autre coté quelle avait pas décrit sur le point A.

55
Q

Quel est l’impact fonctionnel d’une héminégligence ? Donner des exemples ?

A

L’impact fonctionnele st variable selon le degré d’atteinte : imperceptible à très handicapant
Ex : raser un côté du visage, manger la moitié ou un partie de l’assiette, ne pas voir ses médicaments

56
Q

Qu’est-ce que le test de bissection de lignes ?

A

Il y a une feuille avec pleins de petites lignes dans des directions différentes et on demande à la personne de barrer toutes les lignes. Personne avec héminégligence barre les lignes seulement d’un côté.
Ça peut être aussi de demander de couper une ligne en deux et on fait varier la position de la ligne.

57
Q

Comment peut-on distinguer l’hémianopsie homonyme de l’héminégligence ? (7)

A
  • Conscience des difficultés : La personne avec hémianopsie est plus consciente de son problème donc elle va compenser en tournant sa tête. Souvent les personnes héminégligeantes ne sont pas conscientes de leur problème donc elles n’essayent pas compenser.
  • Plaintes subjectives
  • Cause et localisation de la lésion
  • Uni VS multimodal : plus facile de distinguer lorsque multimodal
  • Dessiner de mémoire : dans héminégligence personne va dessiner juste la moitié
  • Bissection de lignes
  • Efficacité des stratégies pour orienter l’attention
58
Q

Quels sont les deux critères pour diagnostiquer le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité/impulsivité ?

A

Critère 1 : inattention
Critère 2 : hyperactivité/impulsivité
Il faut 6/9 éléments depuis au moins 6 mois pour chaque critère

59
Q

Quand le TDAH est-il plus difficile à diagnostiquer ?

A

Quand il n’y a pas de composante d’hyperactivité ou d’impulsivité –> diagnostique différentiel difficile

Avant 5 : beaucoup de variabilité de l’attention qui reste dans la normale, c’est très rare

60
Q

Comment appelle-t-on le TDAH lorsqu’il n’est pas neurodéveloppemental (ex : TCC, effets neurocognitif d’une chimio) ?

A

TDAH acquis, secondaire à ou dans le contexte de

61
Q

Quels critères les symptômes doivent-ils remplir pour avoir le diagnostic de TDAH ?

A

Symptômes :
- doivent apparaître avant 12 ans
- doivent perturer pendant au moins 6 mois
- doivent être présents dans au moins deux milieux de vie
- doivent interférer avec le fonctionnement au quotidien (vie familiale, travail, école) ou réduire la qualité de vie da façon significative
- ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (anxiété, dépression, trouble de l’humeur, intoxication)
*Il se peut que la personne trouve des strategies compensatoires qui font en sorte que le fonctionnement n’est pas attaint, mais cela résulte en une moins bonne qualité de vie

62
Q

Pourquoi l’âge de l’apparition des symptômes est passé de 7 à 12 ans ?

A

Chez certaines personnes ça peut prendre plus de temps à se manifester si elles sont bonnes à l’école et peuvent compenser.

63
Q

Quels sont les 3 types de TDAH ?

A
  • combiné
  • à prédominance inattentive : le plus difficile à diagnostiquer
  • à prédominance hyperactive/impulsive
64
Q

Comment l’hyperactivité évolue à l’âge adulte ?

A

En vieillissant l’hyperactivité mortice diminue et se transforme en hyperactivité mentale

65
Q

Qu’est-ce qui rend le diagnostic du TDAH difficile à faire ? (3)

A
  • difficulté d’attention ne sont pas spécifiques au TDAH
  • présentation hétérogène (variable d’une personne ç l’autre) et qui change dans le temps (diminution de l’hyperactivité et de l’impulsivité)
  • Stratégies compensatoires (ex : boire bcp de café)
66
Q

Quels sont les impacts fonctionnels possibles du TDAH ? (5)

A

Vie scolaire
Vie professionnelle
Relations amicales et amoureuses
Conduite automobile
fatigue induite par les stratégies copensatoires si non-diagnostiqué

67
Q

Quelles sont les bases neurologiques du TDA(H-I) ?

A

Interaction aberrante/dysfonctionnelle entre les réseaux de contrôle cognitif, le réseau de «mode par défaut», les réseaux attentionnels (dorsal et ventral) ainsi qu’une connectivité altérée avec les circuits impliqués dans le traitement des récompenses et des émotions.
Contrôle sous-optimal du réseau «mode par défaut» fait en sorte que ce réseau est activé de façon inapproprié, lorsque la personne est en train d’effectuer une tâches cognitivement exigeante. Cela donne lieu à des fluctuations attentionnelles, des «décrochages» attentionnelles, et des variabilité dans les performances de la personne.

68
Q

Pourquoj est-il possibe qu’une personne avec un TDAH réussisse les tests neuropsychologiques ?

A

Puisque c’est fait dans un environnemnt artificiel

69
Q

Que dit le modèle de retard de maturation sur le TDAH ?

A

Il y a soit un retard soit une déviation de la trajectoire développementale typique des fonctions attentionnelles.
Retard :retard dans la mauration des réseaux neuronaux impliqués dans l’attention de l’auto-régulation
Déviation : développement se fait de manière atypique

*Plus on diagnostique tôt le TDAH, plus on a de chances de se tromper à cause de la maturation des reseaux neuronaux
Un enfant né prématurément a aussi plus de chances d’être diagnostiquer avec TDAH à cause de la maturation des reseaux neuronaux
Il faut alors laisser le temps à l’enfant que ses reseaux neuronaux maturent avant de se prononcer sur un diagnostique

70
Q

Sur quelles preuves le modèle de retard de maturation s’appuit-il ?

A
  • profiles neuropsychologiques des enfants avec TDAH correspond aux attentes des enfants de 2 à 3 ans plus jeunes
  • Rattrapage qui se fait en vieillissant mais seulement pour certains comportements reliés au TDAH (ex : diminution de l’hyperactivité mortice, car les réseaux neuronaux finissent par maturer)
71
Q

Quels sont les résultats de l’étude sur l’effet de la méditation sur l’attention (personnes qui ont une pratique régulière de méditation VS deux groupes contrôles) ?

A
  • Le groupe de gens qui méditent avaient, en moyenne, une amplitude plus élevé de l’activation différentielle du réseau «mode par défaut» versus le réseau dorsal d’attention au repos et lors d’une tâche sollicitant l’attention soutenue
  • Pas de différence entre ceux qui méditent et les deux groupes contrôles lorsque d’une tâche qui implique l’orientation de l’attention (réseau ventral d’attention)

–> Capacité d’attention soutenue améliorée chez les gens qui méditent sans ‘coût’ en terme d’orientation / de réorientation de l’attention (pers n’est pas trop focalisée sur la tâche dans pouvoir réorienter son attention)

PSY3032 - Neuropsychologie (6 decks)

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