Cours 8 - Fonctions exécutives

Question 1

Quels sont les résultats de la méta-analyse sur l’implication du réseau mode par défaut dans les maladies psychiatriques ?

Answer 1

• Dysfonctionnement du réseau «mode par défaut» est un corrélat neurobiologique commun à plusieurs troubles psychiatriques (patron d’hypo ou hyper activation)
• Phénotypes cérébraux, dont certains sont communs à tous les troubles psychiatriques et d’autres, spécifiques à un trouble en particulier
• Anomalies dans les activités qui impliquent un aspect auto-référentiel (accorder trop d’importance à certaines pensées)

Question 1

Quelles régions sont impliquées dans le dysfonctionnement du réseau mode par défaut dans les troubles pcyshiatriques ?

Answer 1

• Cortex antéro-médian (ou interne) qui inclut cortex préfrontal interne et cortex cingulaire antérieur
• Cortex postéro-médian (ou interne) qui inclut précuneus et cortex cingulaire postérieur

Question 2

Qu’est-ce que l’aspect auto-référentiel et quel est le lien avec les troubles psychiatriques ?

Answer 2

Accorder trop d’importance à certaines pensées
- schizophrénie : cerveau génère une pensée illogique et il y a une trop grande importance accordée à cette pensée (se fait inconsciemment)
-Anxiété et dépression : ruminations

Question 3

Pourquoi les études sur les réseaux et les troubles psychiatriques sont-elles pertinentes ?

Answer 3

Espoir que l’identification de corrélats neurobiologiques pourra guider la recherche sur les traitements qui pourraient avoir un impact sur l’intégrité fonctionnelle de ce réseau et ainsi réduire voir éliminer les symptômes

Question 4

Que sont les fonctions exécutives ?

Answer 4

Terme parapluie qui inclut plusieurs fonctions cognitives de haut niveau qui sont interreliées
Les FE sont surtout impliqués lors de situations nouvelles et/ou non-familières qui demandent une réponse qui n’est pas automatisée ni routinière pour l’individu.
Atteindre un but, considération du futur et de l’impact de nos actions.
Les FE implique un effort
Métaphore : chef d’orchestre

Question 5

Est-ce que quelqu’un qui a des atteintes sévères des fonctions exécutives peut être indépendante ?

Answer 5

non

Question 6

Les fonctions exécutives sont-elles un processus ascendants ou descendants ?

Answer 6

Descendant (top-down)

Question 7

Dans quels contextes les focntions exécutives sont-elles sollicitées ?

Answer 7

• Jongler avec plusieurs idées à la fois
• Prendre le temps de réfléchir avant d’agir
• Gérer des situations nouvelles ou inattendues
• Résister aux tentations
• Rester concentré, éviter d’être distrait

Question 8

À quel âge commence-t-on à développer nos fonctions exécutives ?

Answer 8

vers 5 ans, donc de 0 à 5 ans on n’a pas de fonctions exécutives

Question 9

Quelles sont les trois fonctions exécutives prinsipales ?

Answer 9

Inhibition
Mémoire de travail
Flexibilité cognitive

Question 10

Qu’est-ce que l’inhibition ?

Answer 10

Capacité à contrôler son attention, son comportement, ses pensées et ses émotions pour surmonter une forte prédisposition interne ou un leurre externe pour faire ce qui est plus approprié ou nécessaire.

Question 11

Comment serions-nous si nous n’avions pas la capacité d’inhibition ?

Answer 11

On serait des êtres à la merci de nos impulsions, de nos habitudes bien ancrés, ou des stimuli dans notre environnement.

Question 12

Qu’est-ce que l’inhibition de la réponse ?

Answer 12

Inhibition au niveau du comportement : régulation motrice
- éviter d’avoir la bougeotte, de parler et d’agir avant de réfléchir
- Comportements associés à l’hyperactivité et l’impulsivité

Délais de gratification : impliqué lorsque la récompense n’est pas immédiate

Réduire l’auto-contrôle nécessaire : éviter d’avoir certains aliments à la maison pour ne pas être tenté

Question 13

Qu’est-ce que l’inhibition cognitive ?

Answer 13

Résister aux distractions exogènes (environnement) et endogènes (pensées)
Résister à toute interférence avec l’activité en cours
Contrôle attentionnel : contrôler sur quoi je porte attention

Question 14

Pour qui le développement du contrôle inhibiteur est plus difficile ?

Answer 14

Les jeunes enfants

Question 15

Que voulait dire un meilleur contrôle contrôle inhibiteur dans l’étude sur le développement du contrôle inhibiteur chez 1 000 enfants suivi sur 32 ans ? (4)

Answer 15

• Capacité à attendre son tour
• Être moins facilement distrait(e)
• Plus persistant(e) face à un problème
• Moins impulsif(ve)

Question 16

Quel avantage plus tard dans leur vie avaient les enfants avec un meilleur contrôle inhibiteur entre 3 et 11 ans ?

Answer 16

Ils ans étaient plus susceptibles de fréquenter l’école à l’adolescence et moins susceptibles d’adopter des comportements à risque. Ils avaient plus de chances d’être en meilleure santé physique et psychologique, d’avoir un meilleur revenu et d’être plus heureux.

Question 17

Qu’est-ce qui est un meilleur prédicteur du succès scolaire que le QI ?

Answer 17

Les fonctions exécutives

Question 18

Quel type d’enfant sont plus à risque de plusieurs troubles développementaux ?

Answer 18

Enfants prématurés –> on va évaluer s’ils sont prêts à aller à l’école en évaluant le QI et l’inhibition

C’est pour cela qu’il faut soutenir les enfants dans le développement de la capacité d’inhibition

Question 19

Qu’est-ce que le programme Tools of the Mind ?

Answer 19

Utilisé lors d’une activité de lectures en dyade
Lorsqu’un enfant avait l’image de l’oreille, il devait écouter son partenaire qui lisait puis ils échangeaient les rôles. Après quelques mois ils avaient internaliser l’action d’écouter et n’avaient plus beoin de l’image de l’oreille.
“Les oreilles ne parlent pas elles écoutent.”

Question 20

Quelles sont les fonctions de la mémoire de travail ? (3)

Answer 20

• Donner un sens à ce qui se déroule dans le temps, car ça nécessite de garder en tête ce qui s’est passé et de le relier à ce qui suit ou à ce qu’on envisage. Donner du sens à ce qui est dit (lanage oral) ou ce qui est lu (langage écrit)
• Permet réorganisation mentale (ordonner sa liste à faire), considérer des solutions alternatives, faire de sliens entre des info ou idés pour trouver le principe général (la logique)
• Permet d’accéder à nos connaissance pour prendre des décisions éclairées plutôt qu’être guidé seulement par le input perceptuel

Question 21

Pourquoi lorsque la mémoire de travail est limitée chez quelqu’un on peut avoir l’impression que la personne a un trouble de langage ?

Answer 21

On dirait que la personne ne comprend pas ce qu’on lui dit, mais en réalité c’est qu’elle n’est pas capable d’avoir autant d’info en tête

Question 22

Comment l’inhibition et la mémoire de travail epuvent s’entre-aider ?

Answer 22

L’inhibition est nécessaire pour épurer l’espace mental nécessaure pour la mise en oeuvre de la mémoire de travail. Éviter que des pensées et des idées non pertientes à la tâche en cours viennent contaminer le processus de pensée

Question 23

Nommer un exemple de test pure de la mémoire de travail.

Answer 23

On donne une séquence de chiffres et on demande de la redire à l’envers.

Question 24

Vers quel âge se développe la mémoire à court terme ?

Answer 24

Entre 9 et 12 mois. Un bébé est capable de garder une à deux choses en tête à la fois.

Question 25

Est-ce que la mémoire de travail se développe en même temps que la mémoire à court terme ?

Answer 25

Non, la capacité à manipuler l’info mentalement se développer beaucoup moins rapidement et sur une plus longue période.
Enfant développe la mémoire de travail une fois la capacité d’inhibition et que la rapidité de traitement de l’info se soient développées. Pour avoir une mémoire de travail efficace il fait pouvoir inhiber certaines infos pour limiter les distractions et manipuler les info rapidement.

Question 26

Qu’est-ce que la flexibilité cognitive ?

Answer 26

• S’appuie sur les deux autres fonctions exécutives (contrôle inhibiteur et mémoire de travail)
• Prise de perspective spatiale et interpersonnelle
• Flexibilité, souplesse de la pensée

Question 27

Pourquoi la flexibilité cognitive est nécessaire ?

Answer 27

• S’ajuster à des changements (priorités, ce qui est attendu de moi au travail, rétroaction)
• Admettre que j’ai tort
• Saisir des opportunités qui se présentent de façon inattendue

Question 28

Qu’est-ce qui est à l’opposition de la flexibilité cognitive ?

Answer 28

La rigidité cognitive
Ex : une personne qui n’a pas la capacité de flexibilité cognitive va rester accrochée sur son point même en présence d’évidence

Question 29

Pourquoi la flexibilité cognitive est la dernière fonction cognitive à se développer chez les enfants ?

Answer 29

Puisqu’elle repose sur la maturation des capacités d’inhibition et de mémoire de travail

Question 30

Quelle est la différence entre les jeunes enfants et les personnes âgées comparé aux enfants plus âgés et les adultes quant à l’utilisation des fonctions exécutives ?

Answer 30

Les jeunes enfants et les ainés ont tendance à se servir de leurs fonctions exécutives en réponse à des contraintes environnementales (en réaction à, de façon réactive) alors que les enfants plus âgés et les jeunes adultes ont tendance à anticiper et planifier à l’avance (sollicitent leurs fonctions exécutives de façon proactive).

Question 31

Quel est le lien entre les fonctions exéctives et l’apprentissage ?

Answer 31

Pour apprendre efficacement il faut traiter l’information de façon stratégique :
- Élaboration de stratégies de mémorisation
- Le sens que la personne donne aux info aide la récupération des info en mémoire à un moment opportun

Question 32

Quel est l’effet d’un dysfonctionnement exécutive sévèvre chez une enfant ?

Answer 32

Compromet de façon significative les apprentissages scolaires, même si la personne a un certain potentiel intellectuel.

Question 33

Quel est le lien entre fonctions exécutives et les fonctions plus primitives (voir, entendre, sentir, mémoriser, agir) ?

Answer 33

On ne peut pas se servir de nos fonctions de bases si on n’élimine pas, par des mécanismes actifs, la plus grande partie des stimuli présents. Les sujets dys-exécutifs ont une grande difficulté à réaliser ces tâches. Ils n’arrivent pas à inhiber le flot d’info auxquelles ils sont sans cesse confrontés et se retrouvent soumis à un bombardement informatif.

Question 34

Comment un dysfonctionnement exécutif peut compromettre l’autonomie dans la vie de tous les jours ?

Answer 34

• Faire son épicerie, gérer les stocks dans le frigo, gestion financière, payer les factures à temps
• Comportement adapté à son milieu de travail (tenir des propos ou avoir des comportements inappropriés)

La vie est le vrai test des fonctions exécutives

Question 35

Quel est le but ultime des fonctions exécutives ?

Answer 35

Automatisation : Lorsqu’une tâche devient automatique, elle ne sollicite plus (ou sollicite minimalement) les fonctions exécutives

Internalisation : Plus besoin de guidance de la part d’un tier (enseignant, parent, etc) ni d’indices visuels

On serait fatigué si on solliciterait toujours nos fonctions exécutives.

Question 36

Comment s’aquière l’automatisatione t l’internalisation ?

Answer 36

Par la pratique répétée

Question 37

Quels facteurs peuvent influencer les fonctions exécutives ?

Answer 37

Stress, tristesse, solitude, privation de sommeil, évènements majeurs (devenir parent, divorce, désastre naturel…)

Fonctions exécutives sont les premières fonctions cognitives à souffrir lorsque quelque chose ne va pas dans la vie

Ex : Chez enfant ça se traduit pas une crise, chez l’adulte ça se traduit par un air bête

Question 38

Pourquoi dire que les fonctions exécutives sont atteintes ne veut pas dire grand chose ?

Answer 38

Les profils des atteintes exécutives peuvent être très différents d’une personne à l’autre (variablité du site de la lésion et différences individuelles). Il faut alors spécifier quelles fonctions sont atteintes spécifiquement, à quel dégré, à quel point c’est handicapant pour la personne. Beaucoup vont mettre en place des stratégies au cours de leur vie pour compenser leur faiblesse.

**C’est rare que seulement une des sous-composantes soit atteinte*

Question 39

Quelle est la pionnière dans l’étude de l’implication des lobes frontaux dans les fonctions exécutives ?

Answer 39

Brenda Milner

Question 40

Quelles sont les découvertes de Brenda Milner sur les lobes frontaux ? (5)

Answer 40

• Lobes frontaux jouent un rôle important et central dans la cognition humaine
• Lobes frontaux n’ont pas une fonctions unitaire, ils sont plutôt impliqués dans plusieurs fonctions cognitives et motrices
• Différentes régions des lobes frontaux jouent un rôle différent
• Spécialisations complémentaires des lobes frontaux G et D
• Intégration du lobe frontal dans des réseaux corticaux étendus (chevauchement avec fonctions postérieures corticales des lobes pariétaux et temporaux)

Question 41

Quelle est la spécialisation du lobe frontal gauche vs droit ?

Answer 41

Atteinte lobe frontal gauche : : difficulté avec fluence verbale mais fluence graphique préservée

Atteinte du lobe frontal droit : difficulté avec fluence graphique mais fluence verbale préservée

Question 42

L’intégrité des lobes frontaux est-elle suffisante pour un fonctionnement exécutif intacte ?

Answer 42

C’est nécessaire mais non-suffisant !!!

Question 43

Avec quelles structures le cortex préfrontal a-t-il des liens efférents et afférents ?

Answer 43

Lobes occipitaux, temporaux, pariétaux, cervelet, structures sous-corticales, etc.

Question 44

Pourquoi un dysfonctionnement exécutif peut survenur même lorsqu’il n’y a pas de lésion ou de pathologie impliquant directement le lobe frontal ?

Answer 44

La blessure cérébrale a «déconnecté» des réseaux/circuits fonctionnelles (p.ex., blessure impliquant la matière blanche)

–> dysfonctionnement exécutive n’est pas interchangable avec lésion frontale

Question 45

Comment s’appelle le fait qu’on utilise plusieurs études de patients ayant de multiples déficits (au-delà d’un dysfonctionnement exécutif) et/ou d’une lésion qui n’a pas été bien localisée ?

Answer 45

Les évidences convergentes