Cours 9 - Conférence Flashcards

1
Q

déf de la multidisciplinarité

A

La multidisciplinarité constituerait le recours à deux ou plusieurs disciplines (Lenoir, 2003); le rassemblement de plusieurs sciences ou de plusieurs domaines (Office québécois de la langue française, 2002); la juxtaposition de disciplines diverses parfois sans rapport apparent entre elles (De Landsheere, 1992).

La multidisciplinarité peut se définir comme le recours à plusieurs disciplines autour d’un même thème, en abordant un objet d’étude selon les différents points de vue de spécialistes, en faisant coexister plusieurs domaines, dans un objectif de complémentarité pour la résolution d’un problème, où chaque spécialiste conserve la spécificité de ses concepts et méthodes.

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2
Q

l’interdisciplinarité doit ? (4)

A
  1. doit se comprendre comme l’utilisation, l’association et la coordination des disciplines appropriées, dans une approche intégrée des problèmes (Clary et Giolitto, 1994).
  2. implique nécessairement des relations entre les éléments constitutifs d’au moins deux disciplines, tels que les méthodes, les techniques, les contenus, etc.
  3. relève à la fois de l’intégration des processus d’apprentissage que de l’intégration des savoirs qui en résultent, en favorisant la mobilisation de ceux- ci et leur application dans des situations de la vie courante.
  4. Le travail interdisciplinaire est un « processus dans lequel on développe une capacité d’analyse et de synthèse à partir des perspectives de plusieurs disciplines » (Institut Canadien de Recherches Avancées).
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3
Q

quesque font les physios?

A

Travaille auprès de clientèles présentant des problèmes:
u Musculaire
u Osseux
u Articulaires
u Neurologique
u Respiratoire
u Cardiaques

Analyse la nature et la cause du problème
Établi un diagnostic physiothérapeutique
Met en œuvre un plan de traitement adapté

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4
Q

quesque font les technologues en physios?

A
  1. Travaille auprès d’une clientèle similaire à celle des physiothérapeutes
  2. Intervient lorsque la condition du patient qui le consulte a déjà été évaluée par le physiothérapeute ou le médecin.
  3. Recueille et analyse les renseignements inscrits au dossier du patient afin de contribuer à l’élaboration et à l’application du plan de traitement en plus d’en assurer le suivi.
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5
Q

quesque font les kins?

A

Le professionnel de la santé expert du mouvement humain, qui utilise l’activité physique et motrice à des fins:
u de prévention
u de traitement
u de performance

Intervient pour:
- Une population en absence de
symptôme limitatif ou de pathologie
- Les populations symptomatiques et populations spéciales classées selon les conditions cliniques suivantes, entre autres : populations spéciales (handicap), problèmes métaboliques, problèmes cardiopulmonaires, problèmes neuro-évolutifs, problème de santé mentale, etc.

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6
Q

Le rôle du kinésiologue en réadaptation neurologique?

A

1-Évaluation de la condition physique
2- Prévention des blessures
3- Prévention de l’ostéoporose
4 Éducation sur les saines habitudes de vie
5 Renforcement musculaire
6 Réadaptation cardio-pulmonaire
u Etc.
Référer au besoin !

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7
Q

Évaluations préliminaires (5)

A

u Évaluation subjective du patient (discussion)
u Fréquence cardiaque
u Tension artérielle
u Liste de médicaments
u Impact des médicaments sur les paramètres neurologiques et cardiovasculaires

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8
Q

Évaluation de la composition corporelle

A

1- IMC
2-Tour de taille (❗pour les personnes ayant une lésion
médullaire)
3-Mesure des plis cutanés
4-Bio-impédance électrique
5-DEXA (Absorptiométrie à rayons X en double énergie)
6-Autres (IRM, pesée hydrostatique,…)

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9
Q

Évaluations de la capacité aérobie pour la Lésion médullaire, Le test prend fin quand? (4)

A

Le test prend fin quand:
u FC max atteinte (210-0,65 x âge)
u Plateau de consommation d’O2
u Quotient respiratoire supérieur à 1,1 (+/- valable)
u Impossibilité de maintenir la vitesse

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10
Q

Évaluations musculosquelettiques

A

1-Force de préhension
2-Extension des bras
3- Flexion du tronc*
4-Extension du dos*
5- Équilibre sur une jambe
6-Force musculaire (1 RM ou sous-maximal)

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11
Q

Évaluation / Analyse de la posture en FR (5)

A
  • Attitude posturale (bassin glissé, diminution tonus tronc, cyphose dorsale, etc.)
  • Posture par rapport au fauteuil roulant (trop haut par rapport aux roues, etc.)
  • Capacité à changer sa posture [Se remonter en cas de glissement; Changer la pression (prévention chutes et plaies)]
  • Manipulation des composantes (mettre/enlever appuis-pieds, freins, protèges pantalons, appui-bras, etc.)
  • Propulsion (Technique, vitesse, endurance)
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12
Q

Positionnement au FR

A

1- Main devrait arriver, une fois le bras étendu, au centre de la roue.
2-Éviter roue trop haute
3-Éviter essieu trop reculé.

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13
Q

Évaluation / Analyse de la propulsion fauteuil

A

Test de propulsion sur 10 mètres (vitesse)

Endurance sur 2 minutes / Endurance sur 6 minutes

À noter:
1 Membres impliqués
2 Quelle technique? (Demi-circulaire – de l’Arc – Boucle unique)
3 Symétrie/Coordination? Capacité de maintenir la trajectoire?
4 Mobilité: Capacité d’effectuer les mouvements de manière complète?
5 Vitesse (m/s)
6 Noter le nombre de poussées, ou « cycles » / 10 mètres
7 Calculer l’efficacité (m/cycle)

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14
Q

Évaluation de la fonctionnalité en FR / Équilibre assis

A

Le patient est-il en mesure:
1-de se pencher en avant ou sur les côtés?
2-de ramasser un petit/gros objet au sol?
3-de décoller son dos du dossier et de maintenir cette position?
4- de se transférer au lit seul?

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15
Q

Recommandations - ACSM

A

1-Minimum de 150 min par semaine d’activité aérobie
2-2 (ou +) séances de renforcement musculaire par semaine
3-Importance d’avoir un programme d’activité physique avec plusieurs composantes: l’activité aérobie, le renforcement musculaire et l’équilibre

mm chose pr les personnes avec des déficiences
sauf si ils sont pas capables
ds ce cas : éviter l’inactivité au maximum

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16
Q

Recommandations – ACSM pr parkinson, sclérose, lésion, AVC

A

Maladie de Parkinson:
Améliorer la fonction physique, incluant la marche, l’équilibre, la force musculaire

Sclérose en plaques:
Améliorer la fonction physique, incluant la vitesse et l’endurance à la marche, la santé physique générale

Lésion médullaire:
Améliorer la marche (si possible), les habiletés en FR, la force musculaire et les fonctions des membres
supérieurs

AVC:
Améliorer la marche – vitesse et endurance

17
Q

Étapes des interventions en réadaptation neurologique (3)

A

Les interventions en réadaptation neurologique

  1. Adapter les exercices
  2. Simplifier les exercices:
    a-Apporter une aide physique
    b- Changer d’environnement physique
    c- Raffermir les surfaces pour faciliter les transferts
    d- Augmenter ou diminuer la hauteur des surfaces (diminuer hauteur FR pour transfert sol-> FR VS augmenter hauteur pour faciliter un assis-debout)
    e- Faciliter les mouvements avec rétroactions / faciliter les mouvements
  3. Prévoir une augmentation de la difficulté mais également une diminution de la difficulté
18
Q

quel type d’entraînement en FR est sous valorisé?

A

Capacité cardio-respiratoire en FR

Plusieurs outils d’entrainement:
1-Ergomètre à bras (assis ou debout)
2- Fauteuil roulant = nécessite un entrainement à la propulsion
3- SCI-FIT / Elliptique
4- Boxe
5-Tapis roulant
6-Cordes de cross-fit
7-Jumping Jack assis
Etc.

19
Q

Les transferts

A
  1. Techniques push-up (avec ou sans planche) pour paraplégiques
  2. Pour niveaux C6 et plus haut (sans triceps)
    a– Il faut éviter la dérobade de coude
    b- Procéder à une rotation externe des épaules, supination des avant-bras et hyperextension des coudes
    c- Centre de masse décalé vers l’arrière
    d- Contraction du deltoïde antérieur
    e- Tension passive des fléchisseurs du poignet
    *Parfois appelée extension « passive » des coudes, puisque non due à l’action des muscles de triceps.
20
Q

quesquon peut mettre en place pr aider les transferts?

A

Ce que vous pouvez mettre en place pour aider:
1- Petit blocs sous les mains pour faciliter push-up
2-Transfert vers une surface plus basse
3-Sur surfaces dures
4-Pratiquer jambes allongées vs. jambes pliées
5-Surface glissante sous les fesses (attention chutes) VS aide partielle.
6-Pratiquer tâches séparées: Push up; Rotation du tronc; Déplacements en rotation.
7-Stimulation électrique fonctionnelle

8-Pratiquer les étapes séparées
9- Renforcement musculaire essentiel

21
Q

le Renforcement des épaules et ceinture scapulaire permet? (4)

A

1-Prévention des blessures
2-Endurance musculaire pour la propulsion
3-Mobilité
4-Stabilité de la ceinture scapulaire

22
Q

la réadaptation à la marche permet?

A

1-Entretenir les amplitudes articulaires - Prévenir les complications orthopédiques
2-Prévenir l’apparition d’attitudes vicieuses
3-Prévenir ostéoporose et plaies de pression
4-Faciliter les transferts et l’utilisation d’orthèses
5-Améliorer la commande motrice volontaire du membre inférieur dans la fonction, principalement de l’extension de genou
6-Améliorer le contrôle du bassin dans les différents plans de l’espace.
7-Continuer le renforcement fonctionnel des membres supérieurs et du tronc
8-Stimuler les schémas de marche
9-Améliorer autonomie / participation aux AVQ et aux transferts
10-Éduquer sur possibilités et limitations de son « nouveau corps »

23
Q

quoi renforcemer pr les MI?

A

1-Fléchisseurs et extenseurs de hanches
2-Fléchisseurs et extenseurs du genou
3- Dorsi- et planti-flexion cheville

24
Q

quoi renforcemer pr le tronc?

A

1 Érecteurs spinaux
2 Obliques
3 Muscle transverse

25
Q

renforcement musculaire spécifique de quoi?

A
  • MI
  • Tronc
  • Coordination musculaire
26
Q

cmt améliorer l’équilibre dynamique?

A

1 Ajout d’obstacle ou de surfaces différentes pour accentuer les déséquilibres possibles
2 Ajout d’une double-tâche (compter ou envoyer un ballon, etc.)
3 entraînement à la marche et aux escaliers

27
Q

pk travailler l’équilibre?

A

1-Après une LME, le manque de contrôle postural du tronc entraîne des déficits d’équilibre debout et assis et affecte les tâches régulières telles que le passage d’un fauteuil roulant au lit / siège de voiture

2-Pour pouvoir effectuer des tâches fonctionnelles sans aide, malgré la diminution de la stabilité du tronc, les personnes atteintes de LMÉ développent des schémas musculaires compensatoires.

3- Les muscles posturaux sont compensés par des muscles non posturaux ou par des mouvements des bras

4- MAIS ces compensations sont dangereuses (non –optimales et insuffisantes)

5- Des stratégies musculaires compensatoires inappropriées pourraient induire une augmentation des
douleurs musculaires et articulaires et de la fatigue

6- La population avec une LMÉ devient plus à risque de blessure, mais aussi plus à risque de chute

28
Q

entraînement à la tâche sert à quoi?

A

1- L’entraînement axé sur les tâches améliore l’autonomie fonctionnelle, l’équilibre lors d’une tâche spécifique et la qualité de vie dans la population de LMÉ

2- La littérature scientifique indique une amélioration des transferts et de la fonctionnalité suite à un TOT de 4 semaines chez un individu avec une LMÉ thoracique.

3-Également, une amélioration de la fonction physique a été observée après un entrainement axé sur la tâche de 8 semaines où chacune des 12 personnes atteintes de LMÉ définissait son propre problème et donc les exercices à effectuer (par exemple, les transferts ou l’utilisation des toilettes).

4 Pour le tronc spécifiquement, une amélioration de la capacité de s’asseoir sans soutien a été amélioré chez 15 personnes atteintes de LME après un programme d’équilibre spécifique à une tâche de 6 semaines.

29
Q

cmt améliorer la mobilité ds le FR

A

Se pencher sur les côtés
–> Avoir un appui fixe pour être en mesure de se redresser
u Technique du crochet avec poignet ou avec coude
u Prise à l’appui-bras ou aux poignées arrières.

Ramasser objet :
u Effet ténodèse (extension poignet ou déviation radiale pour prise pince-pouce)
u Technique du crochet avec poignet ou avec coude (ex: sac d’épicerie)
u Appuyer objet contre la roue pour le redresser (ex: cellulaire) et faciliter la prise
u Ramasser un objet en mouvement (Ex: ballon ou grosse boîte)

30
Q

cmt améliorer l’équilibre assis?

A

Stratégies de redressement ou ajustements posturaux anticipatoires

En l’absence d’activation des MI’s et du tronc;
1- Mouvement de la tête / cx
2- Utilisation MS’s (grand dorsal, pectoral, dentelé
antérieur)
3 Soulever le bras opposé dans la direction contraire
à Cette réaction n’est pas automatique, elle doit être apprise.

Réactions de protection, ou Réactions posturales automatiques
u Avec appui des mains
u Sans dérobade des coudes, donc en rotation externe des épaules
u Importance pratiquer push up pour blocage des coudes rapides et efficaces
u Importance pratiquer redressements latéraux et vers l’avant

31
Q

quels sont les résultats des études sur l’équilibre debout?

A

1 Amélioration de l’équilibre et de la marche
2 Se maintient au follow up
3 Amélioration de l’équilibre

32
Q

exemples d’exercices d’équilibre debout

A

u Enjamber des obstacles
u Monter une marche
u Mise en charge unilatérale
u Travail avec ou sans appuis des membres supérieurs
u Travail de proprioception:
- Différentes surfaces
- Yeux ouverts/fermés

33
Q

Adaptations / aides techniques pour le membre supérieur

A

u Gant de préhension
u Crochet
u Courroies
u Aide du kinésiologue
u Etc.

34
Q

Adaptations et aides techniques pour le membre inférieur / marche

A

u Surface sous les orteils ou les talons pour préserver l’appui complet du pied
u Élastiques
u Courroies
u Ballons / Support
u Orthèses (courtes ou longues)
u Marchette, déambulateur, bâtons de marche, etc. u Etc.

35
Q

méthodes pr assurer la sécurité?

A

u Toujours rester proche de la personne
u Mettre en place un environnement sécuritaire
u Être infra-douloureux
u Respecter les limitations articulaires
u Respecter les amplitudes physiologiques des MIs
u Respecter la fatigabilité du patient
u Respecter l’évolution du deuil du patient

36
Q

Les problématiques que vous risquez de rencontrer

A

Douleurs musculosquelettiques
u Référer au pht ou MD au besoin

Spasticité
u Référer au pht ou MD
u Ce qui peut aider: Le renforcement musculaire / Les stimulations électriques / Les étirements (?)

Fatigue

Ataxie
u Troubles de la coordination des mouvements volontaires
u Sans faiblesse musculaire, de l’équilibre et/ou une atteinte oculaire

Héminégligence
u Incapacité d’une personne à réagir aux stimuli sensoriels (visuels, auditifs, tactiles et olfactifs) se trouvant dans
l’hémi-espace controlatéral à la lésion cérébral

Douleurs neurogènes
u En cas d’altération du système nerveux, soit au niveau périphérique (section d’un nerf, zona) soit au niveau du système nerveux central qui véhiculent les signaux de la douleur (colonne vertébrale ou cerveau) = douleur de désafférentation.