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Neuropsycho > Cours 9 / Aphasies > Flashcards

Cours 9 / Aphasies Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une aphasie?

A

Altération acquise du langage, conséquence d’une lésion organique.

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2
Q

Est-ce qu’une aphasie est un trouble neurodéveloppemental?

A

Non, c’est acquis par une lésion

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3
Q

Qu’est-ce que la fluence verbale?

A

Élément de base pour classer l’aphasie, on l’utilise dans le discours du patient.

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4
Q

Qu’elles sont les deux aspects de la fluence verbale?

A
  • Aspect qualitatif
  • Aspect quantitatif
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5
Q

Quels sont els deux grands types d’aphasie

A

Aphasie fluente
Aphasie non-fluente

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6
Q

Comment se présente l’aphasie fluente?

A

Production spontannément abondante,
Débit verbal élevé (logorrhée)
Périphrases

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7
Q

Comment se présente l’aphasie non fluente?

A

Discours réduit,
Faible nombre de mots, vocabulaire restreint
Stéréotypie du langage (Broca) (comme patient tantan)

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8
Q

Lors d’aphasies, quel aspect est le plus souvent touché?

A

L’aspect quantitatif.

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9
Q

Quels sont les sx cliniques vu dans l’aphasie?

A
  • Transformations aphasiques
  • Dysprosodie
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10
Q

Qu’est ce que les transformations aphasiques?

A
  • Paraphasies verbales (Sémantique ou formelle)
  • Paraphasies phonémiques (un ou plusieurs transformations de phonèmes - très fréquentes)
  • Jargons: Discours comportant une grande quantité de transformations (devient inintelligible)
  • Conduites d’approche: Repérage des erreurs exprimées conduit à des corrections successives (montre aussi que le patient n’est pas anosognosique)
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11
Q

Qu’est-ce que la Dysprosodie?

A

Trouble avec la façon dont le discours est dit:
1. Fréquence fondamentale (ton), parle sur le même ton
2. Intensité sonore, parle très fort ou très faiblement
3. Découpage temporel, quand on ne s’arrête pas entre les phrases lors du discours

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12
Q

Quelles sont les formes de dysprosodie?

A
  • Linguistique: Accentuation, mode interrogatif
  • Émotionnelle Intonation (joie colère etc) - ne modifie pas leur prosodie en fonction de l’émotion
  • Accent étranger (très rare)
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13
Q

Quelle serait une hypothèse étiologique prédominante en ce moment concernant l’accent étranger?

A

L’accent étrager serait causé par une réorganisation du réseau du langage: Une lésions (comme une tumeur) viendrait affecter une zone paticulière des aires motrices du langage. –> Mécanisme compensatoire a lieu –> a une chance que ce soit vers les zones contrôlant le larynx (là où il y a les cordes vocales) viendrait donc affecter le contrôle du larynx et donc affecterait l’accent.

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14
Q

Quelles sont les différentes apahasies spécifiques qui sont connues?

A
  • Aphasie de Broca (aphasie non-fluente)
  • Aphasie de Wernicke (aphasie fluente)
  • Aphasie bilingue
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15
Q

Quelles seraient les étapes neurologiques du langage?

A
  1. Perception du langage (cortex auditif)
  2. Analyse et compréhension du langage (aire de Wernicke)
  3. Préparation de la production du langage
  4. Emission mécanique
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16
Q

L’aphasie de Broca amène quels types de sx?

A
  • Réduction du langage
  • Dysarthrie (problèmes du mouvement des muscles du visage)
  • Dysprosodie
  • Agrammatisme
  • Préservation relative de la compréhension
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17
Q

L’aphasie de Broca affecte la une grande partie de la production du langage. Mais quels comportements associés à la production du langage semblent moins affectés par cette aphasie?

A

Les comportements de productions automatiques/surrapris, comme le chant, la récitation, le décompte, jours de la semaine, mois de l’année.

*–> En fait on peut faire un lien avec la dyspraxie idéatoire ou le pandomime n’était pas affecté par ce trouble. Ici c’est la même chose, quand on récite une chanson, une histoire ou autre chose, c’est comme si on mimait ce qu’on lit mais en l’émettant par la bouche.

18
Q

Quand est arrivée la première étude/le premier travail venant réfuter l’hypothèse de Broca (que l’aire de broca serait l’aire de la production de la parole)?

A

Pierre Marie en 1906

19
Q

Qu’elle est la conclusion de l’étude de Pierre Marie avec ses 100 patients?

A

–> L’aphasie de Broca serait en fait le résultat d’une association entre l’aire de Wernicke et un problème articulatoire
–> Aucun de ses patients aphasiques ne présentaient une lésion circonscrite à l’aire de Broca

20
Q

Suite à la revsiste de l’Aphasie de Broca, donc de l’aphasie non-fluente, quelles seraient les corrélats neuronaux?

A

-> L’aire de Broca ne serait pas reliée à la sévérité des déficits langagiers (déterminés par le CAT)
-> Ce serait le faisceaux arqué (voie de matière blanche reliant le cortex latéral au cortex frontal, ou plus spécifiquement, l’aire de Wernicke et l’aire de Broca) qui serait corrélé aux déficits langagiers et à leur sévérité

21
Q

L’aphasie de Wernicke amène quels types de sx?

A
  • Parle spontannément, abondamment, incessamment
  • Sans tenir compte des interventions de l’interlocuteur
  • Débit quantitativement normal ou élevé (loggorhée)
  • Anomie compensée, périphrases
  • Phrases longues, prosodie conservée
  • SOUVENT anosognosie
22
Q

V/F Les patients atteints d’aphasie de Wernicke ont des difficultés perceptives.

A

Faux, c’est la COMPRÉHENSION qui est affectée

23
Q

Quels sont les sous-types d’aphasie bilingue?

A
  1. Perte égale dans toutes les langues
  2. Perte dans seulement une langue:
    - Aphasie sélective
    - Aphasie différentielle (un type d’aphasie avec une langue et une autre dans une autre langue)
24
Q

Comment se présente la récupération d’une aphasie bilingue?

A

Langue maternelle se récupère plus facilement et plus rapidement car elle est souvent la plus FAMILIÈRE

25
Q

L’aire de Broca se situe où au niveau du cerveau?

A

Région frontale inférieur

26
Q

L’aire de Wernicke se situe où au niveau du cerveau?

A

Région temporal postérieur

27
Q

Est-ce que les enfants nés sourds peuvent développer des aphasies?

A

Oui, et elles sont les mêmes que pour les personnes non-sourdes: aphasie fluente –> le mouvement des mains de fait parfaitement bien, mais la compréhension n’est pas là.
Aphasie non-fluente -> problème au niveau des signes des mains.

28
Q

À quoi devons-nous faire particulièrement attention pour le dx différentiel d’aphasie chez les enfants nés sourds?

A

Dx différentiel avec une apraxie! Si l’enfant a en fait une aphasie non-fluente, les sx ressemblent un peu à une apraxie idéomotrice. Il faut faire des tâches connexes afin de voir si c’est un problème moteur général ou langagier: ex l’enfant peut déssiner -> permet le dx différentiel

29
Q

Qu’est-ce que l’aphasie de conduction?

A

Compréhension relativement préservée avec expressions paraphasiques et problèmes de récupération du mot.
IMPORTANT: DÉFICIT DE RÉPÉTITION (CONTRAIREMENT À L’APHASIE DE BROCA QUI PRÉSERVE RELATIVEMENT BIEN CETTE CAPACITÉ)

30
Q

Par quoi est causé une aphasie de conduction?

A

Les parties de compréhension du mot sont déconnectées des parties motrices. Or on a deux voies de conduction: dorsale et ventrale

31
Q

Qu’est-ce que la voie dorsale du langage?

A

Relie la zone temporale au pariétal inférieur et au frontal postérieur

32
Q

Qu’est-ce que la voie ventrale du langage?

A

Relie le temporal antérieur au frontal inférieur

33
Q

La voie dorsale du langage est reliée à quoi?

A

Au placement des sons du langage sur représentations articulatoires. La répétition de mots serait donc tributaire de cette voie. C’est plus caractérisé par l’aspect moteur du langage

34
Q

La voie ventrale du langage est reliée à quoi?

A

À l’association entre le langage et les représentations sémantiques et conceptuelles (pas du tout motrice, plus idéatoire)

35
Q

Les études sur les lésions des voies dorsales et ventrales démontrent quoi?

A

Que peu importe la lésion, quelle soit de la voie ventrale ou dorsale il n’y a pas de différences dans les tâches langagières EXCEPTÉ POUR UNE CHOSE: la répétition, qui est plus touchée chez les personnes avec lésion néo-natale focale à la voie dorsale.

36
Q

Qu’elles seraient les deux hypothèses à propos du langage, la récupération et la latéralisation?

A
  1. Lors d’une lésion il y aurait recrutement de structures langagières homologues, mais dans l’HD
  2. La récupération se produirait lorsque les régions, autour de la lésion à gauche, vont se réactiver (mais s’il y a plasticité à l’HD, cela viendra NUIRE à la récupération)
37
Q

Quelle(s) hypothèses sont confirmées quant au langage, la récupération et la latéralisation?

A

LES DEUX HYPOTHÈSES SONT VRAIES, en fait il faut séparer l’aire de Broca en deux: La région operculaire et la région triangulaire.

Également, la sévérité de l’aphasie va venir jouer sur les besoins et l’importance du recrutement de l’HD pour la récupération. Une petite aphasie causée par des petites lésions verra sa récupération nui par le recrutement de l’HD. Alors qu’une grosse aphasie avec une grosse lésion va avoir une récupération avantagée si l’HD est recruté.

38
Q

La taille de la lésion serait reliée à combien de % de la variance dans les scores d’aphasie?

A

environ 60%, alors la grosseur de la lésion est importante à connaitre

39
Q

V/F, la plasticité est systématiquement bénéfique et favorable à la récupération chez les aphasiques?

A

FAUX, la zone de la plasticité a une grosse influence. Plasticité (vers HD) au niveau du cortex prémoteur: NUISIBLE,
Alors que plasiticé au niveau du cortex temporal antérieur: FAVORABLE

40
Q

Une plasticité vers l’HD suite à une lésion à gauche est systématiquement mauvaise

A

FAUX

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