Cours 4 / Héminégligence

Question 1

L’héminégligence est associée à des lésions situées où?

Answer 1

Majoritairement des lésions à droite du cerveau (hémisphère droit)

Question 2

Qu’est-ce que l’héminégligence

Answer 2

Incapacité à réagir ou traiter des stimuli sensoriels (visuels, olfactifs, tactiles, auditifs) présentés dans l’hémi-espace controlatéral à une lésion cérébrale. (sensorielle)

Question 3

Qu’est-ce qu’un déficit élémentaire sensoriel, moteur ou cognitif?

Answer 3

un déficit élémentaire est un déficit de base comme une hémianopsie, une hémieparésie ou encore une dépression

Question 4

Comment est posé un diagnostique?

Answer 4

Bisection de ligne –> Si on demande de dessiner une ligne au centre de la feuille, la ligne sera plus vers la droite de la feuille plutôt que le centre
Tâche de cancellation –> on demande d’encercler un chiffre ou une forme en particulier, le patient de va encercler qu’à droite
Tâche de copie et dessin –>
Test d’inattention comportementale –> Test standardisé, permet de différentier les différentes héminégligences.

Question 5

Qu’est-ce que le phénomène d’extinction

Answer 5

Incapacité à rapporter la présence d’un stimulus controlésionnel uniquement lorsqu’il est présenté simultanément avec un stimulus ipsilésionnel

Question 6

Quels sont les déficits fréquemment associés à l’héminégligence?

Answer 6

-> Déficits d’attention soutenue
–> Déficits sensoriels et moteurs
-> Dysrégulation émotionnelle
-> Anosognosie/anosodiaphorie

Question 7

Quels sont les meilleurs tests RAPIDES pour dépister une héminégligence, en ordre?
a) Lecture/écriture
b) Cancellation
c) Comportement
d) Copie
e) Bisection

Answer 7

b), e), d), c), a)

Question 8

Quels sont les deux types d’héminégligence visuelle?

Answer 8

Héminégligence égocentrique: Centrée sur la personne elle-même
Héminégligence allocentrique: Centrée en fonction des objets qu’il regarde
Héminégligence mixte

Question 9

Comment se dx une héminégligence allocentrique?

Answer 9

Si on demande de faire une tâche de cancellation avec une ligne, la ligne sera presque systématiquement plus du côté ipsilatéral de la lésion.

Question 10

Quel est le prognostique de récupération en fonction du type d’héminégligence visuelle?

Answer 10

Héminégligence egocentrique: 69% de récupération
Héminégligence allocentrique: 78% recovered
Hémingligence mixte: 56.7% recovered

Question 11

Quel est le type d’héminégligence visuelle qui a le meilleur taux de récupération?

Answer 11

Héminégligence allocentrique, suivie d’héminégligence egocentrique

Question 12

Qu’est-ce qui dicte la sévérité des sx de l’héminégligence?

Answer 12

La sévérité de la lésion

Question 13

L’héminégligence est associée à quelle zone du cerveau (le plus souvent)?

Answer 13

Lobe pariétal inférieur droit

Question 14

Quelle artère pourrait causer une héminégligence si elle se rupturerait?

Answer 14

Artère cérébrale moyenne

Question 15

Quelle est la section CRITIQUE pour développement d’une héminégligence?

Answer 15

Le gyrus angulaire dans lobe pariétal inférieur

Question 16

Quelles sont les deux zones théorisées à être la source étiologique de l’héminégligence?

Answer 16

Le lobe pariétal inférieur et le lobe temporal supérieur. D’ou la zone critique étant le gyrus angulaire (se situe entre les deux).

Question 17

Quels sont les tests employés pour déterminer le prognostique de l’héminégligence

Answer 17

En fait, la sévérité des scores obtenus aux différents tests diagnostiques de l’héminégligence vont aider à prédire le prognostique de l’héminégligence. Plus les sx étaient sévères, plus de chance que leur héminégligence soit chronique.

Des scans cérébraux sont aussi possibles.

Question 18

Pour l’héminégligence, un scan cérébral peut dire le prognostique. Comment?

Answer 18

Sur un scan, que ce soit une héminégligence en phase aigue ou chronique, si le Gyrus temporal supérieur, le gyrus temporal médian et les noyaux gris centraux ne sont pas touchés, le prognostique sera favorable pour rétablissement.

Question 19

Quelles sont les différentes héminégligences?

Answer 19

1. Héminégligence motrice
2. Héminégligence représentationnelle
3. Héminégligence personnelle

Question 20

Qu’est-ce que l’héminégligence personnelle?

Answer 20

C’est une héminégligence très sévère où la personne va même négliger son corps lui-même, donc se raser d’un côté seulement par exemple. Souvent concomitant avec une héminégligence motrice puisque la personne ignore même l’Existence du côté du corps (presque tout le temps le côté gauche puisque l’héminégligence est surtout associée à une lésion à l’hémisphère droit) donc ne va pas l’utiliser non plus.

Question 21

Qu’est-ce que l’héminégligence motrice?

Answer 21

c’est une héminégligence moins sévère où la personne ne fait que ne pas utiliser son côté héminégligeant, souvent à cause d’un problème d’attention (ne fait pas attention à son côté gauche).

Question 22

Quel serait un gros modèle de l’héminégligence?

Answer 22

La rivalité hémisphérique

Question 23

Comment pouvons étudier le phénomène de rivalité hémisphérique avec des patients héminégligeants?

Answer 23

Avec la SMTr!

Question 24

Comment étudier la rivalité hémisphérique avec la SMTr?

Answer 24

On utilise la SMTr sur le cortex pariétal inférieur/temporal supérieur du côté controlatéral de la lésion (donc on va souvent mettre le SMTr à gauche). Ça vient inhiber le côté gauche (qui surcompense et vient donc inhiber le côté droit), donc l’inhibition est stoppée et l’héminégligence est grandement diminuée!

Question 25

Quelles sont les différentes stratégies de réhabilitation pour les personnes héminégligeantes?

Answer 25

Top-Down:Fournir au patient des systèmes et des stratégies. Responsabilité du patient.
Bottom-up: Manipulation des stimuli externes, ou augmentation des systèmes attentionnels innés

Question 26

Entre les deux différentes stratégies de réhabilitation, quelle stratégie ne serait possible chez un patient héminégligeant-anosognosique?

Answer 26

L’approche top-down puisqu’elle requiert au patient de prendre la responsabilité.

Question 27

Exemple d’adaptation bottom-up comportementale?

Answer 27

Adaptation prismatique

Question 28

Qu’est-ce que l’adaptation prismatique?

Answer 28

Une technique d’adaptation employant des lunettes avec prismes venant bouger la scène vers la gauche. Aide énormément les personnes héminégligeantes puisque leur vision est souvent bougée vers la droite à cause de la rivalité hémisphérique

Question 29

Un exemple de bottom-up approach pour l’héminégligeance?

Answer 29

Médication, plus précisément Rotigotine qui est un agnoiste des récepteurs D1 –> affecte la mémoire de travail spatiale

Question 30

Où est-ce que la Rotigotine a été démontrée comme étant efficace?

Answer 30

Avec des tâches de cancellation sur plusieurs patients

Question 31

Quelles sont les autres techniques de réhabilitation?

Answer 31

Il y en a plusieurs autres, mais elles ont été démontrées comme incertaines au niveau de leur efficacité

Question 32

V/F, l’héminégligence est un trouble caractérisant la perception des stimuli (non-perception des stimuli dans le champ gauche)

Answer 32

Faux, les stimuli sont perçus, mais ne sont juste pas interpretés…

Question 33

Quel est le patron d’Activité occasionné par la perception de visages de peur?

Answer 33

Gyrus fusiforme (FFA), amygdale, lobe orbitofrontal

Question 34

Si un patient ne “perçoit pas consciemment” une face de peur, quel est le patron d’Activité?

Answer 34

amygdale et lobe orbitofrontal. En fait le FFA ne s’active pas et c’est le seul qui change entre perception consicente et inconsciente!