Cours 5 / apraxies

Question 1

Qu’est-ce qu’une apraxie?

Answer 1

Déficit dans la capacité à comprendre une action ou à réaliser une action en réponse à une commande verbale ou par imitation, en absence d’un deficit moteur ou sensoriel de base.

Question 2

Première conception de l’aparaxie?

Answer 2

Par Liepmann, pense que l’apraxie est associée à un déficit au niveau de la création de programmes moteurs à séquence temporelle et spatiale.

Question 3

Quels sont les deux types d’apraxie?

Answer 3

Apraxie idéatoire
Apraxie idéomotrice

Question 4

Quelle est la différence entre les deux apraxies?

Answer 4

L’apraxie idéatoire est un problème de plus haut niveau. La conception du mouvement, donc l’architecture du mouvement est touchée. Ainsi, l’imitation est épargnée (puisqu’on a rien à concevoir), mais si on demande à un patient qu’est-ce qu’on fait avec un marteau, celui-ci ne saura quoi répondre.
L’apraxie idéomotrice est un problème de plus bas niveau, là c’est vraiment l’ exécution du mouvement qui est impossible (beaucoup de tremblements, mouvements saccadés, etc)

Question 5

Quel est le type d’apraxie le plus courant?

Answer 5

L’apraxie idéomotrice

Question 6

Quel est l’apraxie la plus néfaste pour la qualité de vie?

Answer 6

L’apraxie idéomotrice

Question 7

Quelle est la plus grande difficulté pour les personnes avec apraxie idéomotrice?

Answer 7

Le pantomime

Question 8

Quels sont les types d’erreurs que les personnes avec apraxie idéomotrice font?

Answer 8

Erreurs temporelles: Erreurs de séquence, de timing, d’occurence
Erreurs spatiales: Erreurs d’amplitude, de configuration interne, de partie du corps comme un objet

Question 9

Quel est un sous-type d’apraxie qui ressemble un peu à des sx parkinsoniens, mais surtout pour l’exécution adroite d’un mouvement?

Answer 9

Aparaxie limb-kinetic

Question 10

Quel est un bon test pour différentier et diagnostiquer une apraxie idéatoire?

Answer 10

Le test de l’enveloppe, action à plusieurs étapes (complexes) qui nécéssite une bonne conception de séquences de mouvements.

Question 11

L’apraxie survient généralement quand et est généralement associée à quelle lésion?

Answer 11

Survient dans 30% des cas d’AVC en phase hyper-aigue et aigue et est associé à une lésion située à l’hémisphère gauche

Question 12

Quelle est la distribution de patrons de lésions pour les personnes avec apraxie idéatoire?

Answer 12

Les patients avec des deficits de configuration/spatial vont avoir des lésions différentes des patients avec déficits de “parties du corps comme objet”

Question 13

Quelle est la région généralement touchée par une apraxie?

Answer 13

Le gyrus frontal inférieur gauche, peu importe les sx

Question 14

Quelle sont les régions spécifiquement touchées selon les sx?

Answer 14

Deficits configuration/spatial: lobe pariéal inférieur gauche
Déficits “partie du corps comme objet”: gyrus frontal inférieur à gyrus frontal supérieur (gauche)

Question 15

L’apraxie est fortement liée à un autre syndrome, lequel?

Answer 15

L’aphasie! À environ 24%!

Question 16

Comment le lien entre le langage et la praxie a été assuré?

Answer 16

Grâche au test WADA et la dominance hémisphérique du langage! Lorsque les individus avaient une dominance hémisphérique à gauche (donc 90% des personnes), en injectant l’agent amobarbital ipsilatéralement à cet hémisphère, on pouvait causer des problèmes d’apraxie (en plus de troubles langagiers).

On a ensuite fait la même chose, mais pour des patients avec dominance à droite pour le langage et on leur a injecter l’agent ipsilatéralement. –> Aparition de sx d’apraxie!!

Question 17

Quel lien a été trouvé au niveau des sx d’apraxie et de déficits langagiers?

Answer 17

Plus les sx apraxiques sont forts, plus il y a aura des sx/déficits langagiers forts aussi

Question 18

Quelles sont les évidences prouvant que l’apraxie est liée à l’aphasie / que le mouvement est lié au langage?

Answer 18

Évidences comportementales (à des tâches praxiques et langagières) et évidences neuronales (zones touchées relativement similaires) – donc double dissociation

Question 19

Que pouvons-nous faire pour évaluer le prognostique des personnes apraxiques?

Answer 19

Comme beaucoup d’entre elles sont apraxiques suite à un accident (30% des cas d’AVC ont de l’apraxie en phase aigue), on peut leur faire faire des tests après 72 heures post-AVC –> Extension du doigt et L’abduction de l’épaule. Si le patient réussi ces deux tâches, il a 98% de chances de retrouver une certaine dextérité à 6 mois. Sinon, seulement 25% de chances!

Question 20

Quel est un prédicteur biologique de la récupération de l’apraxie suite à un accident?

Answer 20

La “qualité”/intégrité de la matière blanche dans la voie corticospinale (CST). –> Plus elle a gardé son intégrité, plus il y a de chances que la rémission se fasse (meilleur prognostique)

Question 21

Quel algorithme de prédiction a été développer pour évaluer le prognostique d’une personne apraxique?

Answer 21

La PREP (Predicting Recovery Potential)

Question 22

Quels sont les 4 types de récupération évalués par la PREP?

Answer 22

1. Récupération complète (safe score >8 –> mesures comportementales comme le finger extension)
2. Récupération notable (safe score < 8, mais potentiels évoqués moteurs)
3. Récupération limitée (safe score <8, pas de potentiels évoqués moteurs, mais intégrité de la matière blanche relativement bonne)
4. Aucune récupération possible