Cours 9: Anatomie fonctionnelle de la cheville; déficit fonctionnel simple Flashcards
Est-ce qu’une fusion de l’articulation tibio-fibulaire a un impact sur les mouvements de la cheville?
oui cela altère la fonction de la cheville
Quelles sont les 2 parties de l’articulations tibio-fibulaire?
- proximal
- distal
Quels sont les caractéristiques de l’articulation tibio fibulaire proximale?
- Synoviale
- simple
- plane
- surface sur le tibia regarde en bas, en arrière et en latéral
surface sur la fibulaire regarde de lautre sens - capsule articulaire s’attahe au pourtour des surfaces articulaire
- Cavité articulaire communique occasionnelement avec celle du genou
- lig tibio fibulaire sup ant et sup post sont orienté vers le bas
quelles sont les caractéristiques de l’articulation tibio fibulaire distale?
- syndesmose
- surface tibiale concave en A-P
- surface fibulaire convexe en A-P
- surface séparées par un tissus fibro adipeux et le lig tibio fibulaire interosseux
Quels sont les ligaments qui sont présents a l’articulation tibio-fibulaire?
- ligament tibio fib interosseux
- lig tibio fib inférieur antérieur
- lig tibio fib inférieur postérieur
***tous sont orientés vers le bas et l’extérieur
Quels sont les caractéristiques de la membrane interosseuse?
- forme une 3e articulation
- fibres proncipalement dirrgé vers le bas et l’extérieure
- contribue à la stabilité des articulations proximale et distale
Quel est l’ostéocinématique et l’arthrocinématique en générale?
- articulations tibio fib forment une chaine cinétique fermée
- mouvements de faibles amplitudes
- mouvements liés à ceux de l’articulation talo-crurale et a la forme de la surface lat du talus
Quelles est l’arthro et ostéo en flexion dorsale?
- la malléole latérale s’écarte abd de la fibula légèrement
- rot med
- déplacement sup de la tête de la fibula
Quelles est l’arthro et ostéo en flexion plantaire?
- rapprochement de la malléole latérale add de la fibula add
- rot latérale
- déplacement inférieur de la tête fibulaire
Quelles est la position de repos et la position de congruence max de l’articulation tibio-fibulaire?
Position de repos: 10° de flexion plantaire
position de congruence max: flx dorsale max
qies sont les facteurs limitatifs de l’articulation tibio-fibulaire proximale?
- Attaches du tendon du biceps fémorale
- lig collatéral fibulaire
- lig tibio-fibulaires proximaux
quels sont les facteurs limitatifs de l’articulation tibio-fibulaire distale?
lig tibio-fibulaire interosseux
- lig tibio fib distaux
Quel est l’implication clinique d’une immobilisation au genou sur la fonction talo-crurale?
- si dim de la mobilité de l’articulation tibio-fib prox
- entraine un dim de la mob de l’articulation tibio-fib distale
- causant une altération de la fonction tolocrural
Quelleest l’implication clinique suite a une fixation chirurgicale de la fibula distale?
- dim de la mob de l’articulation tibio-fib distale
- altération de la fonction talo crurale
Quelles sont les 3 articulations de la cheville et du pied?
- avant pied
- pied moyen
- arrière pied
Les mouvements de la cheville et du pied peuvent être décrit selon quoi?
- les axes et les plans cardinaux
- des axes et des plans obliques
Les mouvement de la cheville et du pied se produisent généralement sur un….
axe tridimensionnel
Pour l’arrière pied, quel sont les mouvements impliqué lors de la pronation et de la supination?
pronation: flx dorsale, abd, éversion
supination: flx plantaire, add, inversion
LEs termes de varus et de vlagus a la cheville font référence a quoi?
l’angle entre le calcanéum et la jambe (utilisé pour la position et non le mvt)
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation talo-crurale?
- souvent nommée articulation de la cheville
- articulation synoviale (composée, charnière)
Caractéristiques de la surface médiale de la mortaise?
- plane et triangulaire
Caractéristique de la surface lat de la mortaise?
-triangulaire, convexe de haut en bas
Comment est la surface articulaire supérieure du talus?
- convexe antéro postérieur
- concave en medi lat
- plus étroite en postérieur
- plus large en antérieure
Comment est la surface lat du talus?
- concave de haut en bas
Comment est la surface lat du talus?
- concave de haut en bas
Comment est la surface médiale du talus?
plane
quelle sont les caractéristiques de l’Articulation subtalaire
- synoviale
- composé de 3 parties de surface articulaire
voir diapo 37+38
partie antérieure et mpyenne sont une articulation talo-calcanéo-navisulaire
La configuration des surfaces articulaires de l’articulation subtalaire prévient quoi?
les déplacements antérieur et postérieur du talus sur le calcanéum lors de la marche
Quelles sont les caractéristiques de la cpsule articulaire talo-crurale?
s’attache au pourtour des surfaes articulaires sauf en antérieur ou elle s’attache sur le col du talus
- lâche en antérieur et postérieur
- elle est renforcée par des ligament en lat et méd
Quelles sont les caractéristiques la capsule articulaire pour l’articulation subtalaire
- Les surface articulaire sont comprises dns 2 capsules distinctes
- les surfaces postérieures sont comprises dans un capsule mince et lâche
- elle s’attache aux rebord des surfaces articulaires
- les surface médiale et antérieure sont comprises dans une meme capsule que les surfaces talo calcanéo- naviculaire
quelles sont les caractéristiques du ligament deltoide?
- composé de 4 bandes
- s’étend du tibia jusquau talus, calcanéus et naviculaire
- responsable de la stabilité talo-crurale en éversion
Quelles sont les caractéristiques des ligaments latéraux?
- composés de 3 parties distinctes
- s’étendent de la fibula jusqu’aux talus et calcanéus
- responsables de a stabilité en inversion
Quelles sont les caractéristiques du lig talo-calcanéen interosseux?
- le lig talo calcanéeun interosseux se situe dans le sinus tarsien entre les 2 capsules articulaires
- la partie lat est tendu en inversion
- la partie méd est tendu en éversion
Ou est le lig cervical?
situé à l’extrémité lat du sinus tarsien et tendu en inversion
Ou est le lig talo calcanéen lat?
parallèle au lig calcanéo-fibulaire et est tendu en inversion
Le lig talo calcanéen med est tendu dans quelle position?
- éversion
Quels lig sont affecté lors d’un inversion forcée?
Ligament talo-fibulaire antérieur • Ligament calcanéo-fibulaire • Ligament talo-fibulaire postérieur • Ligament talo-calcanéen interosseux (partie latérale) • Ligament cervical • Ligament talo-calcanéen latéral
Par ou passe l’axe dynamique de mouvement de l’articulation talo-crurale?
-passe a travers la malleole lat
le corps du talus
- a travers ou juste distal a la malleole
Par rapport au frontal: 23° vers l’avant et intérieur
Par rapport au transverse 14° vers le bas et l’extérieur
Quelle est l’amplitude de mouvement en flexion dorsale?
genou extension: 10 a 20°
genou fléchit: 20 a 40°
+ léger mouvement add, abd (7-10°) et inversion/éversion (5°)
Quelle est l’amplitude de flexion plantaire?
40 a 50°
quels sont les facteurs limitatifs de la flexion dorsale?
Triceps sural •Partie postérieure des ligaments latéraux et médiaux •Partie postérieure de la capsule •En fin d’amplitude, possibilité de butée du col du talus contre la surface antérieure tibia (Généralement en situation d’hypermobilité)
Quelle est l’arthrocinématique de la flexion dorsale?
glissement post du talus et roulement ant du talus
quels sont les facteurs limitatifs de la flexion plantaire?
•Muscles fléchisseurs dorsaux •Partie antérieure des ligaments latéraux et médiaux •Partie antérieure de la capsule •En fin d’amplitude, possibilité de butée des tubercules postérieurs du talus contre la surface postérieure du tibiaGénéralement en situation d’hypermobilité.
quelle est l’arthrocinématique de la flexion plantaire?
glissement ant et roulement post du talus
quelle est la position de repos de la cheville et la position de congruence max?
10° de flexion plantaire et flx dorsale
par ou passe l’axe de mouvement de l’articulation subtalaire?
- de la partie postéro-lat du calcanéus
- monte vers le haut , l’avant et l’intérieur
- jusqua la partie supéro mediale du col du talus
p/r au plan sagittal: 16° vers l’intérieur
p/r horizontal: 42° vers le haut
il peut y avoir une variabilité importante de l’inclinaison de ces axes selon les individus
Quelle est l’amplitude de mouvement de la pronation et de la supination?
difficile a mesure donc éversion: 5-15° et l’inversion de 20 a 35°
quels sont les facteurs limitatifs de la supination?
- Capsule articulaire et ligaments…
- Ligament calcanéo-fibulaire
- Ligament cervical
- Partie latérale du ligament interosseux
- Ligament talo-calcanéen latéral
- Tendons des muscles pronateurs (éverseurs)
Quels sont les facteurs limitatifs de la pronation?
- Capsule articulaire et ligaments…
- Ligament deltoïdien partie tibio-calcanéenne
- Partie médiale du ligament interosseux
- Ligament talo-calcanéen médial
- Tendons des muscles supinateurs (inverseurs)
quelle est l’arthocinématique de la supination partie postérieure?
- déplacecement de la surface convexe du calcanéeum sur la surface concave du talus
- glissement lat de la facette post du calcanéum sur le talus, roulement médial
Quelle est l’arthrocinématique de la supination partie antérieure?
• Déplacement des surfaces concaves du calcanéum sur la surface convexe du talus. • Glissement médial des facettes antérieure et médiale du calcanéus sur le talus, roulement médial. pendant que… • Glissement latéral de la facette postérieure du calcanéus sur le talus, roulement médial
Quelle est l’arthrocinématique de la pronation partie post?
•Déplacement de la surface convexe du calcanéum sur la surface concave du talus •Glissement médial de la facette postérieure du calcanéus sur le talus, roulement latéral.
quelle est l’arthrocinématique de la pronation partie antérieure?
•Déplacement de la surface convexe du calcanéum sur la surface concave du talus •Glissement médial de la facette postérieure du calcanéus sur le talus, roulement latéral.
quelle est la position de repos et de congruence max? en pro et sup?
position de repos: mi-chemin entre pronation et supination
- PCM: fin de ROM de pronation et fin de ROM de sup
Lors d’une flexion plantaire de la cheville en chaine fermée, il se produit….?
une supination a l’articulation subtalaire
Lors d’une flexion dorsale talo-crurale en chaine fermée, il se produit …?
une pronation a l’articulation subtalaire
Les mouvement de torsion du membres inférieur en chaine fermée produisent…?
- torsion médiale: pronation
- torsion latérale: supination
quelles sont les 2 articulations médio-métatarsiennes?
- articulation talo-calcanéo-naviculaire
- articulation calcanéo-cuboïdienne
qu’est ce qui forment las cavité concave de l’Articulation talo-calcanéo-naviculaire?
- surface ant et médiale du calcanéum, le naviculaire et le lig calcanéo-naviculaire plantaire
Quelle sont les caractéristiques de l’aticulation talo-calcanéo-naviculaire?
articulation synoviale, composée, sphérique
Combien de capsule entoure les surface articulaire du calcanéum, du talu et du naviculaire
1
Quels sont les caractéristiques du lig calcanéo0naviculaire plantaire?
- peu ou pas élastique
- possède une petite surface roucverte de cartilage sur laquelle repose la t^te du talus
- role important pour supporter la tête du talus et l’articulation TCN
- support essentiel pour l’arche longitudinale médiale
Quelles sont les caractéristique de l’articulation calanéocuboidienne?
articulation synoviale simple et sellaire
Comment sont fait les surface articulaire du calcanéum et du coboide pour leur articulaition?
- calcanéum: concave de médiale en lat et convexe de haut en bas
- cuboide le contraire
quels sont les 2 axes de mouvement pour l’articulation médio-tarsienne?
Longitudinale et oblique
Quelles sont les caractéristique de l’axe longitudinale?
- s’élève de 15° par rapport a l’horizontal
- dévie de 9° en médial du plan sagittal
composante principale d’inversion et d’éversion
quelles sont les caractéristiques de l’axe oblique?
- composante principale de flx plantaire et flexion dorsale
- séleve a 52° par rapport a l’horizontal
- dévie de 57 en médian du plan sagittal
quel est l’ostéocinématique de l’articulation médio-tarisienne en non MEC?
Les mouvements des articulaitions suivent ceux induit par la subtalaire et permettent d’augmenter la pronation et supination
quel est l’ostéocinématique de l’articulation médio-tarisienne en MEC?
- Les articulations mi tarsienne sont libre de faire un mouvement inverse de la subtalaire afin de maintenir la repartition de la MEC sur l’avant pied
- sont libres aussi de faire un mouvement dans la meme directeion que la subtalaire
Quelle est la position de repos de la TCN et de la CC?
- TCN: légère flexion plantaire
- CC: légère flecion plantaire
Quelle est la position de congruence max de la TCN et la CC?
- TCN: supination complète
- CC: pas d’évidence
Quelle est la position hypermobile et la position de verrouillage?
hypermobile : en pronation car les axes convergent
position de verrouillage: supination car les 2 axes converge
quel est l’arthro de la TCN en supination?
le naviculaire effectue un glissement plantaire, un glissement méd et un rot lat (inversion)
Quel est l’arthro de la TCN en pronation?
le naviculaire effectue un glissement dorsal, un glissement lat et un rot med (éversion)
Quel est l’arthor de la CC en supination?
le cuboide effectue un glssement plantaire, un glissement med et une rot lat (inverson)
Quel est l’arthor de la CC en pronation?
le cuboide effectue un glissement dorsale, glissement lat et médial
quelles sont les caract.ristiques des articulations tarso métatarsiennes ?
- articulation synovial
- premiere simple, quatre autre composées
- planes
Ou sont les axes de mouvement pour les articulation TMT?
- poiur le premier rayon, l’axe est oblique vers l’avant et l’extérieur
- pour le 5e, l’axe est oblique vers l’avant et l’intérieur
- l’axe du 3e rayon est approximativement frontal
Quels sont les mouvements possibles au premier rayon et au 5e?
premier rayon: inverson+flx dx + add éversion flx pl + abd cinquieme rayon: éversion + flx dx+ abd inversion+ flx pl + add
Quels sont les mouvements de la TMT en MEC?
- les articulations participent a l’applatissenent ou au redressement de l’avant pied
- leur fonction est surtout en lien avec la MEC
- Elles permettent d’ajuster la position de l’avant pied aux irrégularité fu sol
- tant que la fonction des articulation subtalaires et medi tarsienne est adéquate, les mouvement TMT sont minimaux
La pronation forcée de l’arrière pied cause quoi?
- les articulation médio tarsienne sont entrainer en pronation
- réaction en supination de l’avant pied ( + flexion dorsal pour le 1er rayon et flx pl au 5e)
La supination forcée de l’arrière pied cause quoi?
- articulation medi sont entrainé en sup
- reaction en pronation de l’avant pied: éversion + flx pl 1er rayon
éversion+ flx dorsale au 5e
Quelle est la position de repos et de CM a la TMT?
- de repos: mi-pronation
- CM: supination complète
Quelle est l’Arthocinématique de la TMT?
les surfaces sont planes alors des glissement dans a direction du mouvement
Quelle sont les caractéristiques de l’articulation métartarso phalalgienne?
-synoviale
simples
condyliennes
2 degrés de liberté de mouvement
Qu’est ce que la plaque plantaire?
plaque fibreuse qui renforcie la partie plantaire de l’Articulation
Présence de quels ligament a la métartarsophalagienne?
métatarsiens transverses profonds et lig collatéraux (orienté distalement et en plantaire)
Comment est orienté l’axe de mouvement?
pour la flx et lextension et la flx: oblique vers l’avant de lat a med
l’axe de mouvement pour l’abd et l’add serait vertical
quel est la position de repos et de congruence max pour la MTT?
- position de repos: neutre, 10° d’extension
- posiion de congruence max: extension complète
Quelle est l’arthrocinématique en flexion de la MTT?
glissement et roulement plantaire de la base de la phalange prox
Quelle est l’arthrocinématique en extension de la MTT?
glissement et roulement dorsale de la base de la PP
Quelle est l’arthrocinématique de l’abd et add de la MTT?
Glissement et roulement dans la direction du mouvement de la phalange prox
quelles sont les caractéristiques des articulations interphalangiennes?
- articulation synoviales
simples
charnières
1 degré de liberté
comment sont les surface des articulations interphalangiennes?
tête de la phalange: - convexe en supero-inf - concave en medio lat Base de la phalange distale - petite cavité concave - crête supero- inférieur (convexité medio lat)
Est ce que la plaque plantaire se rend jusqua la IMT?
oui
Comment sont orienté les lig collatéraux a la IMT?
- orienté distalement et en plantaire
- sont plantaires par rapport a laxe de flexion/extension;ils sont tendus en extension
quel est la position de repos et de conguence max de la IMT?
- position de repos: mi-flexion
- position de congruence: extension complète
Quel est l’arthocinématique de l’IMT en flx et ext?
flex: glissement et roulement plantaire de la base de la phalage distale
ext: glissement et roulement dorsale de la base de la phalange distale
Quels sont les 3 arches du pieds?
longitudinale médiale
longitidinale latérale
transverse
l’arche longitudinale médiale est formée par?
- calcanéus
- talus
- naviculaire
- 1er cunéiforme
- 1er méta
l’arche longitudinale médiale est supporté par quoi?
- Ligament calcanéo-naviculaire plantaire (#1)
- Ligament talo-calcanéen médial(#2)
- Tendon du tibial postérieur (#3)
- Tendon du long fléchisseur de l’hallux
- Muscle ABD du 1er orteil
- Aponévrose plantaire
l’arche longitudinale lay est formée par?
- calcanéus
- cuboïde
- 5e méta
l’arche longitudinale lay est supportée par?
•Ligament calcanéo-cuboïdien plantaire (ligament court plantaire) (#4) •Ligament long plantaire (#5) •Tendon du court péronier latéral •Tendon du long péronier latéral •Muscle ABD du 5e •Aponévrose plantaire
l’arche transverse est supportée par?
•Ligaments métatarsiens transverses profonds •Faisceau transverse de l’ADD du 1er orteil •Muscle long fibulaire •Tendon du muscle tibial postérieur
Qu’est ce que le windlass macanism?
- Lors de la marche, la -poussée des orteils entraine un enroulement de l’aponévrose sur la tête des métatarses
- la tension sur l’aponévrose réduit la distance entre le calcanéum et la tête des métatarses (surélève l’arche du pied)
- facilite la prpulsion du pied a la fin de la MEC
Combien de pourcentage dure la phase d’oscillation et d’appui?
appui: 60%
oscillation: 40%
combien de % la phase de double appui?
20%
Quel est le muscle dans la marche qui fait la flexion dorsal?
tibial antérieur
Quel est le muscle qui fait la flexion plantaire?
soléaire
Quel autre mouvement a la cheville est impliqué lors de la flexion dorsale? et plantaire lors de la marche?
éversion avec flx dx
inversion avec flx pl
Quels sont les différence entre la marche et la course?
- phase d’appui est plus courte durant la course
- periode quil n’y a pas d’appui dans la course
- plus grand amplitude de mouvement dans la flx dorsale et la flx plantaire
Qu’esvce qui peut causé le pied plat?
- pronation de l’avant pied
- pronation de la subtalaire (valgus)
Est-ce que le pied creux peut etre une déformation du pied?
oui
Est ce quil est possible d’avoir un varus et valgus a l’avant pied et a l’arriere pied?
oui
Quelles sont les déformations possibles aux orteils?
- hallux valgus
- déformation en griffe (perte de fonction des lombricaux et des interosseux)
- en marteau (hyper ext MTP, flexion IPP et extension IPD
