Cours 8: Anatomie fonctionnele du genou; déficit fonctionnel simple part 2 Flashcards
quelles sont les fonctions de la patella?
- Poulie permettant l’enroulement du tendon quadricipital
- Modification du bras de levier du mécanisme extenseur du genou
- Modification des contraintes au niveau du ligament patellaire
- Améliore l’efficacité de l’appareil extenseur du genou dans les derniers 30° d’extension
- Guide le tendon patellaire
- Diminue la friction du quadriceps
- Facilite la transmission des forces du quadriceps
- Par le quadriceps, contrôle la tension capsulaire au genou
- Agit comme protection osseuse (bony shield)
- Améliore l’apparence esthétique du genou
quelles sont les 2 sortes de pallectomie?
partielle ou totale
La flexion/extension correcpond a quoi concernant les mouvement a/n de la patella?
- au mouvement du tibia
La rotation médiale et lat de la patella est défini par quoi?
mouvement de l’apex de la patella
l’amplitude de flexion max de la patella se situe entre?
80-90° pour une flexion du genou de 120°
quels sont les mouvements de la patella lors de la flexion du genou?
- au début de la flexion: bascule med
- a partir de 20° jusqua 90 = basculle lat
- au dela de 90° = bascule med
Lors de la flexion, quel mouvement de la patella l’accompagnera?
une légère rot lat et translation médiale en début de flexion.
Quel est l’amplitude de translation méd en flexion si le tibia est en rot med? et en rot la?
rot med = augmenté
rot lat= pas augmenté
Que se passe-t-il si le genou est a 0° et qu’il y a une contraction iso du quads?
patella va en proximal et en lat
Lors de la flexion que fait la patella?
0 jusqua 90° = suit la trochlée
plus grand que 90° = se déplace légèrement vers l’extérieur
Quels sont les conditions nécessaires au glissement de la patella?
- Capsule avec ses trois culs-de-sac (sous-quadricipital, 2 latéraux)
- Ligaments patello-fémoraux
- Souplesse du quadriceps
- Angle du quadriceps
- Mobilité des ménisques
- Intégrité des surfaces articulaires
- Géométrie de la trochlée
Quels sont les surface de la patella qui touche au fémur selon l’angle de flexion?
surface inférieure a 20°
surface au milieu a 45°
surface supérieure a 90° (PCM)
a 135° cest de chaque côté et en sup
quels sont les mouvement de la patella lors des mouvements du tibia?
Elle suit la trochlée donc:
- rot tibial médial: translation lat avec bascule med
- rot lat: translation med avec bascule lat
quels sont les facteurs osseux e la stabilité fémoro-patellaire?
. Morphologie de la face articulaire postérieure de la patella :
crête verticale
. Morphologie du fémur : versant latéral de la trochlée plus saillant
. Torsion du tibia : la position de la tubérosité tibiale ne doit pas être trop latérale
quels sont les facteurs capsulo-lig de la stabilité fémoro-patellaire?
- Rétinaculum patellaire médial (plus large et plus fort) et latéral
. Ligaments ménisco-patellaires
quels sont les facteurs musculaires de la stabilité fémoro-patellaire?
Vaste médial oblique (VMO), vaste latéral obliqus, muscle grand adducteur (fibres qui s’attachent sur le rétinaculum patellaire et le VMO), muscles rotateurs médiaux (patte d’oie et semi-membraneux) : contrôle la rotation latérale du tibia, biceps fémoral et tractus ilio-tibial (tenseur du fascia lata)
quels sont les facteurs dynamiques de la stabilité fémoro-patellaire?
. Passifs : la rotation automatique médiale du tibia au début de la flexion du genou
car la tubérosité tibiale se déplace médialement et la patella est moins fortement tirée vers l’extérieur.
. Actifs : si la rotation médiale du tibia est provoquée par une contraction
musculaire.
. Indirects : Muscles qui ne passent pas au-dessus de l’articulation du genou ou des forces qui s’appliquent sur d’autres articulations sont susceptibles de provoquer une rotation fémoro-tibiale (articulations cheville et pied, lombo-pelvienne).
quels sont les facteurs anatomiques qui favorisent une luxation lat de la patella?
- Anormalie osseuses: dysplasie patellaire ou fémorale, hypoplasie du condyle lat, Wibers type 2 et 3
- Patella alta (dim contact des surfaces articulaires)
- aligneent anormal du MI
aug angle Q
torsion tibial lat et ou déplacement lat de la tubérosité tibiale
antéversion du col fémoral
genou en valgum
tissus mou: raccourcissement du rétinaculum latéral, atrophie quadriceps (VMO), déséquilibre musculaire entre le vaste médial et le vaste latéral
A quel niveau sont les impact d’une faiblesse du VMO ou VL?
sur les surfaces de contact e la patella et sur son déplacement
sans VMO: plus en lat en flex et en med en ext
qu’est qu’une lésion du LCA change dans la position de la patella lors de contraction du 4ceps?
bascule lat plus importante
Qu’est ce que l’angle Q et chez qui c’est le plus grand?
angle entre la ligne d”application de force du 4ceps et la direction du tendon patellaire. P,lus grand chez les hommes
Qu’est ce que l’angle Q et chez qui c’est le plus grand?
angle entre la ligne d”application de force du 4ceps et la direction du tendon patellaire. Plus grand chez les hommes
quels sont les facteurs qui augmentent l’anlge Q?
- aug de la largeur es hanches
- genou en valgum (tendon patellaire orienté vers l’extérieur)
- antéversion du col fémoral
- torsion tibial lat ou rot med fémur
- raccoursissement des structures latérale du genou
- subluxation lat de la patella
- pronation ou supination de la cheville et pied
- influence de la position du tibia et de la patella
Le stress maximal de la force sur la patella est en fonction de quoi?
- de l’angle du genou
maximale a 90° de flexion - en fonction de si c’est une contraction concentrique ou excentrique, chaine ouverte ou chaine fermée
