Cours 4 - Anatomie fonctionnelle du rachis lombaire et du bassin; déficit fonctionnel simple Flashcards
Quelles sont les 2 articulations a/n de l’os coxal?
articulation sacro-illiaque
symphyse pubienne
Décrire l’articulation de la symphyse pubienne.
- Cartilage hyalin sur les surfaces articulaires
- présence d’un disque fibrocartilagineux
- 4 ligaments (post, anté, sup, inf)
Les articulations sacro-iliaque sont divisées en 2 parties, lesquelles?
partie synoviale (antérieure et sont lisses chez l’enfant alors que chez l’adulte ce sont des crêtes et des gouttières)
partie fibreuse (syndesmose) (pstérieurs et les tubérosités sacré et iliaque sont irrégulières et unies par le lig sacro-iliaque interosseux)
Les surfaces articulaires de l’articulation sacro-iliaque est divisée en 2 parties, lesquelles?
long bras: partie horizontale
court bras: partie verticale
Quels sont les ligaments de l’articulation sacro-iliaque?
- sacro-iliaque antérieure
- sacro-iliaque postérieur
- long dorsal
- sacro-iliaque interosseux
- sacro-épineux
- sacro-tuberal
Si le sacrum est fixe et que l’os coxal est mobile, quels sont les 2 mouvements disponible à la sacro-iliaque?
- rotation antérieure
- rotation postérieure de l’os coxal
Si le sacrum est mobile et que l’os coxal est fixe, quels sont les 2 mouvements disponible à la sacro-iliaque?
- nutation
- contre-nutation
Les mouvements se font autour de quel axe?
ilio-sacré (frontal)
une rotation postérieure de l’os coxal va amener quel mouvement a/n du sacrum?
nutation
Quelle est l’arthrocinématique de l’os coxal lors de la rotation postérieure?
glissement antérieur sur le long bras et glissement supérieur sur le court bras
Quelle est l’arthrocinématique du sacrum lors de la rotation postérieure?
glissement postérieur sur le long bras et glissement inférieur sur le court bras
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation postérieur de l’os caxal?
- surfaces articulaires du sacrum et de l’os coxal
- lig : sacro-iliaque post, interosseux, sacro-épineux, tubéral
- muscles: oblique internes, droit antéreur de la cuisse, iliaque
La rotation antérieure de l’os coxal est associé a quel mouvement du sacrum?
- contre nutation
Quelle est l’arthrocinématique de l’os coxal lors de la rotation antérieure?
Glissement postérieur sur le long bras
glissement inférieur sur le court bras
Quelle est l’arthrocinématique du sacrum lors de la rotation anétieure?
Glissement antérieur sur le long bras
glissement supérieur sur le court bras
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation antérieur de l’os coxal?
ligaments: antérieure, interosseux et long dorsal
- surface articulaire de l’os coxal et du sacrum
- muscles: oblique externe, grand droit de l’andomen, isquios
Quelle est l’amplitude normal de mouvement ? angulaire et translation?
1-4° angulaire
2-3 mm de translation
Quelle est la contribution de la SI lors des mouvements de flexion du tronc?
- nutation du sacrum tout le long favoriser par la colonne
- antéversion du bassin
Quelle est la contribution de la SI lors des mouvements de l’extension du tronc?
- bascule postérieure de l’os coxal
- nutation du sacrum
Quelle est la contribution de la SI lors des mouvements de flexion de la hanche?
- bascule postérieur de l’os coxal
- nutation du sacrum
Quelle est la contribution de la SI lors des mouvements de l’extension de la hanche?
- bascule antérieure
- contre-nutation
Quelles sont les fonctions de la ceinture pubienne?
- transmettre le poids de la tête, du tronc et des MS aux MI’s
- distribuer les forces de réactions au sol qui sont transmise vers l’acétabulum vers la branche horizontal de l’os pubien jusqu’à la symphyse pubienne.
Quelle est la position de stabilité à la SI?
La position de nutation sacrée (congruence maximale) est la plus stable. Donc en position de MEC, le sacrum est en nutation. Lors d’une MEC unilat, le sacrum est en nutation du côté de la MEC
Quels éléments font le mécanisme d’auto-verrouillage à la SI?
- stabilité par la forme
- stabilité par la force
Qu’est-ce qui fait la stabilité par la forme?
- surfaces articulaires emboitées
- rugosité micro et macroscopiques dans le cartilage
Qu’est-ce qui fait la stabilité par la force?
- les muscles et leurs attaches
- ligaments et fascias thoracolombaire
Qu’est-ce qui est important dans la transmission des forces de compression et des cisaillements de l’articulation sacro-iliaque et qui constitue un facteur de stabilité important?
l’angle lombo-sacré
Selon l’angle lombo-sacré (sacrum vertical ou horizontal), qu’est ce qui détermine la transmission des force
plus le scacrum est vertical, plus ce sont les surfaces articulaires qui sont impliquées
plus le sacrum est horizontal plus ce sont les ligaments et les muscles qui repond a la force de cisaillement antérieur
Quels sont les rôles des abdominaux?
- compression des viscères
- expiration forcée
- stabilisation du bassin
- mouvement du tronc
Quelle est la participation des abdominaux dans le mouvement de flexion du tronc( debout)?
- Légère activité concentrique au début du mouvement
- À la fin du mouvement de flexion
Quelle est la participation des abdominaux dans le mouvement d’extension du tronc( debout)?
légère activité excentrique
Quelle est la participation des abdominaux dans le mouvement de rotation du tronc?
obliques internes et externes sont les principaux agonistes
Quelle est la participation des abdominaux dans le mouvement de flexion latérale du tronc?
participation des obliques internes et externes
Quels muscles abdominaux est impliqué dans le mouvement pour soulever la tête?
- droit de l’abdomen
- activité minimal des obliques
Quels muscles participent à la manoeuvre du valsalva?
- abdominaux +++
- diaphragme et diaphragme pelvien
- grand dorsaux
Quels muscles abdominaux est impliqué dans le mouvement pour soulever la jambe?
- iliopsoas
- acitivité des abdos modéré et inconstant
Quels muscles abdominaux est impliqué dans le mouvement pour soulever des jambes?
droit et obliques pour prévenir la bascules antérieure du bassin
Quels muscles abdominaux est impliqué dans le mouvement pour redressement assis avec le dos droit?
- droit et oblique surtout actif au début
- diminution activités entre 70° et 90° car iliopsoas +++
Quels muscles abdominaux est impliqué dans le mouvement pour redressement assis avec le dos arrondi et rotation?
- activité des abdo le plus importante
Quels muscles abdominaux est impliqué dans le mouvement pour la posture?
- peu d’activité en position de repos
- les obliques internes et le transverse démontre une activité constante avec le balancement du corps
Les petits muscles profonds du dos sont responsables de quoi?
des mouvements fins des vertèbres
ils stabilisent les vertèbres adjencantes et contrôle leur mouvement
Les longs muscles superficiels du dos sont responsables de quoi?
sont les agonistes principaux dans les mouvements de grandes amplitudes
Quels sont les muscles des erecteur spinal?
- épineux
- longissimus
- iliocostal
Quelles sont les actions des muscles érecteurs?
- action bilat = extension
- action unilat: rot et flexion lat ipsi
- actif durant la flexion antérieur car reduit les stress en cisaillement antérieure a/n lombaire
- aucune activité en fin de flexion
Quels son les actions des multifides ?
- bilat: extension
- unilat: rotation et flexion lat contro
Quels sont les actions des rotatores?
- bilat: extension
- unilat: rotation contra
Est-ce que les multifides et les rotatores sont capable de mobiliser la colonne?
non ils agissent plus comme organes de la proprioception dans la stabilité intersegmentaire
Quels autres muscles du dos contribuent à l’extension de même qu’à la flexion lat de manière très limité et intervient plus comme organes de la proprioception et la stabilité?
interépineux et intertransversaire
Lors de la flexion antérieure, les extenseurs du tronc agissent comment?
de manière excentrique au début (+), beaucoup a mi-chemin (+++) et de manière passive à la fin du mouvement (diminue dans le dernier tier)
Quels muscles intervient dans l’extension du tronc à partir de la position neutre?
- les érecteurs (majorité de la force) initient le mouvement, multifides le complète
- Le grand dorsal et le carré des lombes participe aussi
- activité excentrique des abdo
A partir de la position de flexion du tronc, quels sont les muscles qui interviennent dans l’extension du dos?
- le premier tier du mouvement, c’est les ischios (si hanche et genou fléchis) et le grand fessier qui travaillent
- Ensuite, ce sont les erecteurs du rachis
Quel est l’activité des muscles extenseurs lors de la position debout au repos?
Dépend de la posture
- ne travaille pas bcp généralement
- travaille plus lorsque le poids est vers l’avant
Lors de soulèvement de charge en position de flexion, quelles structures intervient ?
les structures passives, doncun position de flexion complète menace les structures articulaires lombaires
Lors d’un soulèvement de charge, quelles forces est produites sur la colonne lombaire?
compression et cisaillement
la colonne lombaire est plus adapté pour résister a la compression qu’au cisaillement
Si on plis les genoux et les hanches, on aug la force de compression au lieu de la force de cisaillement
Quels sont les 3 systèmes de stabilisation dynamique du rachis?
- système passif
- système actif
- système neural
Que contient le système passif?
vertèbres, disque, articulation zyga, lig.
Que contient le système actif?
muscles tendons
Que contient le système neural?
nerfs périphérique, système nerveux central
Qu’est-ce que le système local?
muscles profond (tonique) avec des attaches directement sur les vertèbres qui offre une stabilité segmentaire tout au long du mouvement et offre par le fait même unebase solide pour les muscles globaux. Les transverse aug la pression intra-abdo ce qui aug stabilité du rachis. Rachis vulnérable en position neutre et début de soulèvement, la stabilité sera ug par le système local
Qu’est-ce que le système global?
muscles globaux (phasique) qui offre une stabilité globale et produit les mouvements. Actifs dans les mouvements avec une lourdes charges.
Le fascia thoraco-lombaire est étiré par quels muscles et augmente de quelle manière la stabilité lombaire?
- muscles: grand droit, grand fessier, oblique interne et transverse.
- la tension entraine un moment de force en extension en lombaire ce qui augmente la stabilité du rachis
- l’augmentation de volume des muscles à l’intérieur du fascias augmente aussi la tension
Quelle est la fonction musculaire de la ceinture pelvienne?
- aucun muscle ne croise la SI mais ils envoient des extension au lig ce qui permet de faire un tantinet de mouvement et offrir une plus grande stabilité pour compléter l’action des ligaments et de la capsule.
Il y a 4 groupes musculaire qui par leur attache sur le fascia et aux bassin qui donne de la stabilité par la force a la SI. Lesquels?
- système longitudinal profond postérieur
- système oblique postérieur
- système oblique antérieur
- système latéral
Quels structures font parties du système longitudinal profond postérieur?
- extenseur du rachis
- faisceaux profond du fascias TL
- Lig sacro-tubéreux
- biceps fémoral
Quelles structures composent le systèmes obliques postérieur?
- grand dorsal ipsi
- fascia TL
- grand fessier contra
Quelles structures composent le systèmes obliques antérieur?
- oblique internes et externes contra
- fascia abdominal antérieur
- add ipsi
Quelles structures composent le systèmes latéral?
- moyen et petit fessier ipsi
- adducteur contra
Quelles structures ne sont pas innervé dans la région lombaire?
- la dure mère est innervé seulement en antérieur et en latéral
- disque innervé pour le tier externe de l’anneau
- lecartillage des articulations facettaires
Quels sont les nerfs qui innerve la région lombaire et la paroi abdominale?
rameaux dorsaux des nerfs rachidiens
nerfs intercostaux
nerfs plexus lombaire
Les rameaux dorsaux innervent quoi?
muscles érecteurs du rachis, intertransversaire et transversaire épineux
peau du dos
Le nerf intercostaux innerve quoi?
innervation motrice:
- muscles intercostaux
- muscles abdominaux
- muscle dentelé postérieur
innervation cutanée:
- peau de la face antéro-lat du thorax et de l’abdomen
Le plexus lombaire pour le tronc innerve quoi?
branche direct (branches collatérales):
- muscles grand psoas
- muscles carré des lombe
nerf ilio-hypogastrique et ilio-inguinale
- muscle oblique interne
- muscle transverse
nerf ilio-hypogastrique innerve la partie inféreure de l’abdomen
comment étire-t-on le nerf sciatique et les racine du plexus sacré?
EJE
Comment étire-t-on le nerf fémoral et le plexus lombaire?
PKB
