Cours 3 - Anatomie fonctionnelle du rachis lombaire et du bassin; déficit fonctionnel simple Flashcards
Quelles sont les composantes d’une unité fonctionnelle vertébrale?
2 vertèbres adjacentes, du disques intervertébral ainsi que les lig les muscles et les structures vasculo-nerveuses associées à ses segments.
Quels sont les 2 principales composantes d’une vertèbre?
le corpps vertébral et l’arche vertèbrale
Que contient le foramen vertébral?
la moelle, les racines nerveuses, des vaisseaux et les méninges.
Entre 2 vertèbres se trouvent le foramen….
intervertébral
présence parfois du ligement…… dans le foramen intervertébral qui diminue son espace et prédispose a des compression radiculaire et ayant un role fonctionnel non déterminé encore.
tranforaminal
Quelles sont les 3 parties d’un disque intervertébral?
anneau fibreux
noyauxplaque cartilagineuse
Quels sont les 3 composantes du noyau?
- eau 70-90%
- protéoglycans(retenir l’eau) 65%
- fibre de collagènes 1 et 2 (resister aux forces de compression) 15-20%
Quels sont les 3 composants de l’anneau fibreux?
- eau (60-70%)
- fibre de collagène 1 +++ (force de tension) et 2 (compression)
- Protéoglycan 20%
Comment est organisé les anneaux fibreux?
les fibres de collagènes sont organisés en lamelle, les lamelles sont placé de manières spécifiques (65° avec la vertical et 120° entre elles qui forme des anneaux autour du noyau. Les lamelles sont plus plus épaisse en antérieur et en latéral. faiblesse en postérieur
Qu’est-ce qui fait en sorte que le disque en lombaire est plus adapté pour résister à l’étirement?
sa forme
Qu’est-ce qui fait en sorte que l’anneau fibreux est plus fragile en postérieur?
- minceur et bifurcation des fibres postérieures
- tissus adapté pour résister a la tension et non a la compression
- la lordose lombaire fait en sorte que la pression est plus en postérieur des disques et des corps
- lig longitudinal post est plus étroit que l’anneau (ne couvre pas tout)
- position du noyaux (excentrique) et plus proche d’en postérieur
- plus grande suseptibilité de cette région au stress en rotation
Quelle est la composition des plaques cartilagineuses?
- cartilage hyalin du côté des corps vertébraux
- fibrocartilage du côté de l’anneau
- chez les ersonnes âgés ces plaques sont constitués uniquement de fibrocartilage
Quelles sont les 2 fonctions du disque?
- transmettre la charge
- permettre le mouvement
Pourquoi il y a perte de hauteur du disque d”environ 10% a la fin de la journée?
perte d’eau car pression soutenue tout au long de la journée.
Quelle position ramène le disque a sa hauteur normale?
couchée
Est- ce que la manoeuvre de valsalva aug ou diminue la pression dans le disque?
aug de 4 a 34%
Quelles sont les positions en ordre croissant concernant la pression discale?
décubitus - debout-assis
Quelles sont les effets de la traction sur la pression discale?
- diminue la pression
- les attaches de chaques fibres sont séparées d’une même distance
- la tensionn est fortement résisté par les fibres de collagènes en quantité importante dans l’anneau fibreux
- l’augmentation de la longeur de la colonne lombaire est du a 40% a la réduction de la lordose lx et 60% a la séparation des corps vertébraux
Les disques entre les corps vertébraux permet les mouvements de…? et autour de quels axes?
- translation
- distraction
- compression
- rotation
Sagittal et frontal
Quelles sont les 2 articulations des vertèbres?
- zygapophysaire (synoviale plane)
- intervertébrale (symphyse)
Quelles sont les formes de facettes articulaires?
formes planes
formes en C
formes en J (plus fréquente a la region lx)
Quelle particularité se trouve soit a L4-L5, L5-S1 qui favorise les problèmes discaux?
Asymétrie de l’orientation des facettes
en antérieur, la capsule articulaire est remplacé par quoi?
ligament jaune
La capsule est plus …. en postérieure et est renforcé par les fibres de quel mucle?
épaisse
mustifide
Qulles sont les structures qui sont a l’intérieur de l’articulation zygapo?
structure méniscoïdes: logé dan les pochettes formé par la capsule en supérieur et inférieur
voir tableau pour mobilité lx
voir tableau mobilité lx 55
Quels mouvements sont toujours combinés dans la mobilité lx?
rotation et flexion lat, mais aucun conscensus sur ce sujet
Concernant la mobilité segmentaaire, quel est le facteur le plus important qui gouverne la direction, la nature et l’amplitudes des mouvements entre 2 vertèbres?
l’orientation des facettes articulaires
Quelle orientation des facettes offre le plus de résistance au mouvement de rotation et de translation antérieure?
- plus on se rapproche du plan sagittal
- plus on se rapproche du plan frontal
la quelle entre les facettes articulaires en J ou C offrira la plus grande résistance à la translation antérieure?
C
Quelle est la cause de la diminution de l’amplitude global au niveau lx avec l’âge?
augmentation de la raideur des disques
ou passe l’axe du mouvement de flexion lx?
frontal; au niveau postérieur de l’anneau des plaques cartilagineuses supérieure de la vertèbre inférieure
Décrire l’ostéocinématique de la flexion lx.
Rotation antérieure autour de l’axe avec une légère translation antérieure
L’inversion de convexité de la lordose se passe particulièrement a quel niveau?
lombaire haut, parfois L4-L5 mais jamais L5-S1
Qu’est ce que le rythme lombo-pelvien?
Relation entre le mouvement de la colonne
lombaire et le mouvement du bassin (mouvement
qui se produit au articulation des hanches) lors de
la flexion du tronc.
Au début ou se passe plus le mouvement et par la suite?
au début, en lx
a la fin a la hanche
Quelle est l’arthrocinématique en flexion lx?
facettes inférieures de la vertèbres sup glissent vers le haut et vers l’avant
Quelles peuvent être les structures étirées?
nerf, capsule, muscles, ligament, vaisseau, un disque, un ménisque
Les facteurs limitatifs sont composés de structures qui vont être étiré par le mouvement ou comprimé?
les deux
Quels sont les structures qui sont étirées pendant le mouvement de flexion lombaire?
- partie postérieur du disque intervertébral
- ligament lonigitudinal postérieur, intertransversaire, supraépineux, jaune, interépineux
- muscles érecteurs, multifides, rotateurs
- capsule articulaire zygapo
- nerfs rachidiens
Quelles sont les structures comprimées lors de la flexion du tronc?
- facettes articulaires parties antérieures
- disque antérieur
- viscères abdominales
Quels sont les facteurs limitatifs du mouvement de flexion lombaire?
- l’apposition des facettes articulaires
- les muscles extenseurs
Où passe l’axe du mouvement d’extension?
passe par la partie antérieure de l’anneau
Quelle est l’ostéocinématique du mvt d’extension lonbaire?
rotation postérieure autour de l’axe avec légère translation postérieure
Quelle est l’arthrocinématique du mvt d’extension lx?
facettes articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et vers l’arrière
Quels sont les facteurs limitatifs du mvt d’extension lx?
- butée osseuse de l’apophyse articulaire sup sur la lame de la vertèbre inf
- butée osseuse des processus épineux et tension dans le lig long. antérieur
- muscles fléchisseurs, capsule articulaire et disque
La compression des fibres de l’anneau du même côté du mouvement amène quel phénomène p/r au noyau?
un bombement du à la compression
Quel est l’ostéocinématique de la rotation lombaire?
axe: passe par la partie postérieur du corps verébral
mouvement: rotaion autour de l’axe vertical
Quelle est l’arthrocinématique de la rotation lx?
compression des facettes articulaires du côté opposé à la rotation et écartement des facettes du meme côté
environ 3° de rotation pur de chaque côté
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation lx?
- disques
- facettes articulaires comprimées
- ligaments sup et inter épineux
- capsule des facettes écartées
- muscles rotateurs controlatéraux
Quel est l’effet de la rotation sur le disque articulaire?
étirement des fibres dans le même sens que la rotation et relâchement des fibres dans le sens opposé
Est-ce que la position du rachis peut influencé l’amplitude de rotation?
oui en flexion, il y a un plus grande amplitude de mvt et la partie postérieur du disque sera un facteur limitants ++
Quelles est l’axe de rotation de la flexion latérale lx?
passe par l’anneau du côté opposée à la flexion lat
Quelle est l’ostéocinématique de la flexion latérale lx?
rotation autour de l’axe et légère translation ipsilat
Quell est l’arthrocinématique de la flex lat lx?
Glissement supérieur de la facette inférieure de la vertèbre supérieure du côté opposé à la
flexion latérale.
Glissement inférieur de la facette inférieure de la
vertèbre supérieure du côté de la flexion latérale
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion lat lx?
- ligaments intertransversaire et jaune controlat
- disque
- capsule
- muscles du côté opposé au mvt
