Cours 9 - Aides auditives Flashcards
Quels sont les 3 principaux types d’aides auditives ?
-Implants
-Amplification auditive
-Aide de suppléance à l’audition
Quel est le fonctionnement de l’amplification auditive ?
1.Ondes sonores captées par les microphones
2.Conversion du signal en code binaire (analogue à digitale) puis amplification
3.Le signal est modifié par le processeur afin de rencontrer les spécifications telles que programmées par le professionnel
4.Conversion du signal (digital à analogue)
5.Son envoyé par le haut-parleur vers l’oreille du porteur
->Traitement du signal : COMPRESSION
Le gain en amplification fourni par l’appareil auditif ne sera pas linéaire; il variera selon le niveau d’entré (capté par le microphone) afin de conserver un niveau de sortie (le volume du haut-parleur) à un niveau jugé acceptable (confort et sécurité). Permet d’utiliser pleinement la gamme dynamique résiduelle (seuil vs niveau inconfort) de la personne atteinte d’une surdité; on veut éviter que tout soit trop fort ou trop faible et conserver une perception des sons faibles vs modérés vs forts
->Traitement du signal : RÉDUCTION DU BRUIT
Le processeur renferme des algorithmes qui procèdent à une analyse spectrale des sons et identifiera ce qui semble être du bruit. Évite d’amplifier et réduit l’intensité de ce qui a été identifié comme un bruit
->Traitement du signal : CONTRÔLE DE L’EFFET LARSEN (FEEDBACK)
Effet Larsen: sifflement émis par les appareils auditifs lorsqu’ils sont mal positionnés dans l’oreille ou mal ajustés. Vient du son qui est amplifié par l’appareil auditif et recaptépar les microphones de l’appareil auditif (boucle). Annulation par opposition de phase
->MICROPHONES DIRECTIONNELS
Les microphones ne captent pas les sons de façon équivalente sur 360 degrés; les appareils auditifs contemporains adaptent la directionnalité des microphones selon les conditions d’écoute. Permet d’améliorer l’écoute dans le bruit.
->PORT BINAURAL DES APPAREILS AUDITIFS
Avantages de l’audition binaurale + Nombreuses technologies développées par les manufacturiers s’appuient sur l’échange d’information entre les 2 appareils auditifs pour offrir de meilleures performances (surtout en présence de bruit ambiant) + Limites (L’écoute dans le bruit, en groupe, à distance ou lors de l’écoute de la TV et du téléphone peut demeurer difficile malgré l’utilisation d’appareils auditifs correctement ajustés
Les prothèses ne peuvent pas être portées en tout temps (la nuit, pour se laver ou se baigner…), Les prothèses peuvent ne pas convenir à certaines personnes (surdité trop importante, trop légère, contre-indications médicales, type de surdité, manipulation…)
Le coût des appareils auditifs est souvent prohibitif pour plusieurs personnes qui auraient pourtant avantage à en porter)
->Hearable et prothèses auditives OTC : Émergence de toutes nouvelles catégories de produits qui risquent de prendre beaucoup de place au courant des prochaines années. Hearable: Fusion des domaines des prothèse auditives (hearingaids) et des technologies à porter (wearabletechnologies).Prothèses auditives OTC: Prothèse auditive qui doivent répondre à certains critères de rendement et de qualité établis. Peuvent être achetées en magasins ou en ligne AUX ÉTATS-UNIS sans prescription et sans évaluation auditive préalable. Convient pour les surdités PERÇUES légères à modérées. Différentes méthodes d’ajustement selon les modèles et les prix. Ne requiert aucune assistance professionnelle. Caractérstiques électroacousitques et d’amplificiation à respecter pour être qualifier d’OTC
Quels sont les rôles de l’aide de suppléance à l’audition ?
-Aide auditive qui vise à suppléer à un déficit auditif en modifiant l’environnement de l’usager afin qu’il soit mieux adapté à son handicap.
-Certains types vont amplifier/transmettre les sons, d’autres vont stimuler les sens de la vue ou du toucher pour signaler la présence d’un son
-S’adressent aux personnes qui présentent des situations de handicaps en lien avec une perte auditive
-Peut agir en complémentdes appareils auditifs ou comme alternative à ceux-ci
*Aide de transmission de son : (Amplificateur personnel (Pocket Talker); alternative au port d’appareils auditifs). Système MF (modulation de fréquence) personnel ou en champ libre. Système d’écoute sans fil pour la TV. Il existe maintenant plusieurs accessoires et applications qui peuvent être connectés directement par Bluetooth aux appareils auditifs. Amplificateur téléphonique et téléphone amplifié.
*Aide de transmission de texte : Système ATS et relais IP.
*Contrôle de l’environnement : Détecteurs de son, fumée, CO, sonnettes avec récepteurs visuels ou tactiles, réveille matin adapté (visuel ou tactile)
*Outils informatiques : Les progrès technologiques des dernières années ont fourni de nombreux moyens de communication au personnes atteintes de surdité : Messagerie texte sur téléphone cellulaire, Messagerie internet instantanée, Courriel, Visioconférence (langage des signes).
Quel est le fonctionnement des implants ?
-> Implant cochléaire : Présence d’anacousie. Composantes de l’implant cochléaire : microphone, processeur, antenne magnétique, implant avec porte électrodes. Fonctionnement : (1) Microphone capte les sons et les envoie vers le processeur (2) Processeur analyse l’information et code le signal qui est ensuite envoyé vers l’antenne (3) Antenne magnétique envoie l’information vers la partie interne de l’implant (4) Partie interne de l’implant transforme le signe en impulsions électriques qui iront stimuler le nerf auditif (via les électrodes) puis le système auditif central du porteur. Bénéfices attendus de l’implant : restaurer l’audibilité, Meilleure intelligibilité de la parole, Compréhension de la parole sans indice visuel, Meilleure participation sociale, Développement du langage ou accélération du rythme de développement du langage, Amélioration de la qualité de vie globale. Facteurs influençant le pronostic : Âge à l’implantation, Durée de la surdité, Compétence langagière, Expérience auditive pré-implantation, État de la cochlée, Étiologie de la surdité, Support de la famille et motivation, Temps d’utilisation de l’implant, Technologie, Programmation optimale de l’implant, La durée de la surdité
->Implant à ancrage osseux : Principes : Utilise la conduction osseuse pour transmettre les sons, «contournant» ainsi la voie de conduction aérienne.On porte l’implant à ancrage osseux seulement d’un côté car en conduction osseuse il n’y a pas d’atténuation interaurale, donc les sons seront entendus aux deux oreilles (si les deux cochlées sont fonctionnelles) avec un seul implant. Fonctionnement : (1)Les sons sont captés par les microphones placés sur le processeur (2) Le processeur analyse les sons et les transmet sous forme de vibrations via le pilier qui est ostéointégrédans le crâne (3) Les vibrations se transmettent via la conduction osseuse dans tout le crâne et stimulent les cochlées. À qui s’adresse le port d’un implant ? Personne atteinte d’une surdité conductive ou mixte (la composante neurosensorielle doit demeurer de moins de 65 dB HL*) et qui présente des contre-indication médicale rendant l’utilisation des appareils auditifs impossibles (Otorrhée chronique, Infections chroniques du canal auditif externe et/ou de l’oreille moyenne, Microtie, Atrésie du conduit auditif) + Surdité neurosensorielle unilatérale (sévère à profonde) Bénéfices attendus : Seuils de détection ramenés au niveau des seuils en conduction osseuse, L’état de l’oreille moyenne/externe n’influence plus le port ou non d’amplification auditive, Perception de la parole et des sons de l’environnement semblable à ce qui serait attendu d’un appareillage auditif conventionnel. Limites : Localisation sonore et compréhension dans les discussions de groupe/bruit demeurent difficiles
À qui s’adressent les aides et quelle est leur utilité ?
-Personne atteinte d’une perte auditive assez prononcée pour créer des situations de handicaps significatives
-Même s’il n’y pas de «minimum» prédéfini de perte auditive qui nécessite le port d’appareils auditifs, on doit tout de même être atteint d’une surdité dite «appareillable»
-Certains conditions médicales peuvent empêcher le port d’appareils auditifs (contre-indications médicales) = Pathologies de l’oreille, Infections de l’oreille moyenne chroniques
-Objectif : Restaurer l’audibilité des sons de la parole (amplification)
