Cours 9 Flashcards
Dans le TSPT, c’est surtout le fonctionnement qui est altéré. Comment cela se manifeste-t-il souvent ?
Alcool
Trouble de l’humeur (dépressif caractérisé)
Nommez les 6 facteurs prétraumatiques
Facteurs de stress Symptôme de mauvaise santé mentale Traumas antérieurs Conceptions de la vie Style attributionnel Traits
Comment le stress chronique (facteurs de stress) peut constituer un facteur prétraumatique ?
Diminue capacités cérébrales (hippocampe) à intégrer en mémoire les événements auxquels on fait face
Ex. changements de vie, stresseurs financiers
Facteurs prétraumatiques :
Nommez quelques exemples de symptômes de mauvaise santé mentale
Symptômes anxieux, dépressifs ou de dépendance
Comment un trauma antérieur peut constituer un facteur prétraumatique ?
La personne est plus encline à développer des structures de peur, sa perception de danger est plus forte
Quelles sont les conceptions de la vie pouvant constituer des facteurs prétraumatiques ?
Plus il y a de la rigidité dans la conception de la vie, …
Monde juste : je le mérite
Les autres sont fondamentalement bons : surpris s’il nous arrive événements traumatisants
Négative : confirmés dans leurs croyances
Plus il y a de la difficulté à intégrer l’info, plus il y a des chances de TSPT
Facteurs prétraumatiques
Nommez l’émotion associée à ces styles attributionnels:
Échecs internes, succès externes
“C’est parce que je m’étais habillée comme ça”
“C’est parce que tous les hommes sont des agresseurs”
- Favorise la culpabilité
- Favorise la culpabilité, mais augmente sensation de contrôle
- Diminue le contrôle
Facteurs prétraumatiques
Nommez 2 traits de personnalité constituant facteurs prétraumatiques
Nommez 2 traits “sociodémographiques” favorisant le TSPT
Exigeant envers soi-même
Rigidité bien/mal
Femme : plus sujettes à faire face aux situations traumatogènes
Jeune âge
Nommez 6 facteurs déclencheurs (événements) du TSPT
Caractéristiques de l'événement Émotions vécues pendant l'événement (intensité) Réactions dissociatives Ressemblances avec traumas antérieurs Événement type1 Événement type 2
Comment les caractéristiques de l’environnement peuvent-elles aggraver le TSPT ?
Si autre personne blessée : peut augmenter sentiment d’impuissance et de responsabilité
Comment la ressemblance avec des traumas antérieurs vient aggraver le TSPT?
Confirmation du risque que ça réarrive (convictions de sécurité ébranlées)
Distinguez l’événement de type 1 et l’événement de type 2
type 1 : soudain, durée limitée, inattendu (ex. désastre naturel, agression, accident)
type 2 : situation de trauma prolongée dans le temps
L’événement de type 2 est plus traumatogène, surtout si de main humaine (ex. violence conjugale, torture, etc)
Quels sont les 6 facteurs influençant le maintien du TSPT?
Soutien de l'entourage Poursuites légales Séquelles physiques Attribution causale Conception des émotions Présence de gains secondaires
Comment le soutien de l’entourage peut augmente la charge émotionnelle et la chronicité du trouble chez quelqu’un souffrant d’un TSPT ?
L’entourage est culpabilisant, donne la responsabilité de l’abus à la victime (biais de responsabilité injustifié)
Comment une séquelle physique peut être un facteur de maintien du TSPT?
C’est un stimulus concret pour se remettre en contact avec les souvenirs
Comment la conception des émotions peut consituter un facteur de maintien du TSPT?
Pas correct de pleurer, être anxieux, vivre de la colère –> obstacle supplémentaire
Selon le modèle de Mowrer (comportemental : conditionnement classique aversif):
L’événement traumatique est un :
La victime souffre d’un TSPT parce que :
Stimulus inconditionnel aversif
Conditionnement classique + opérant = renforcement négatif (évitement) = maintien de la perception de danger
Modèle de Mowrer:
Donnez un exemple d’un événement traumatique avec conditionnement classique aversif, avec conditionnement de second ordre
Voiture = SN Accident = SI Voiture = SC Peur = RC Conditionnement de second ordre (généralisation du stimulus) : l'autre voiture était rouge, maintenant la vue d'un chandail rouge génère de l'anxiété
Le modèle de Foa rajoute la composante cognitive des structures cognitives de peur (par rapport à Mowrer):
L’événement traumatique est un :
La victime souffre d’un TSPT parce que :
Variables influençant le développement du TSPT :
Stimulus inconditionnel aversif créant des structures schématiques de peur
Attribution d’une signification de danger à des associations neutres créant structure de peur élargie (ex. le simple fait d’être seul devient danger)
Perception d’incontrôle et d’imprévisibilité
Sentiment d’incompétence
Nommez 2 concepts sur lesquels sont basés le modèle de Joseph. Selon ce modèle :
L’événement traumatique :
Cela explique les …
Assimilation et accomodation : processus d’intégration en mémoire de nouvelles situations de vie
A de la difficulté à être intégré dans les structures schématiques pré existantes
Reviviscences
Selon le modèle de Joseph, expliquez la dynamique entre reviviscences et évitement cognitif
La personne a tendance à écarter les reviviscences (évitement cognitif) donc la personne empêche le MÉCANISME D’INTÉGRATION qui lui permettrait de passer à autre chose
En quoi consiste l’EMDR ?
Exposition graduelle prolongée
Graduellement aller chercher un effet d’apaisement dans situations phobogènes; point de friction entre niveau d’anxiété faible et trop intense
Cela permet la digestion émotionnelle du trauma
Décrivez, selon le modèle d'Horowitz, la version pathologique de ces réactions normales aux événements traumatiques : Événement Protestation (rage, tristesse) Déni (refus) Intrusion (pensées intrusives) Intégration (faire face) Résolution
Submersion (par émotions immédiates)
Panique ou épuisement
Évitement extrême (alcool, drogue)
États d’immersion (images, pensées de l’événement)
Réponses psychosomatiques (plaintes physiques)
Troubles caractériels (perturbation à long terme)
Pour le TSPT, les antidépresseurs sont recommandés en soutien pour … ce qui rend la personne …
les symptômes d’altérations de l’humeur et d’hyperaction (diminue le système d’alarme)
plus disponible pour stratégies d’expositions et de digestion émotionnelle
Nommez 2 types de psychothérapies pour le TSPT
TCC 2e vague
EMDR / Hypnose clinique
Qui suis-je ?
Ce qu’on diagnostique au premier mois lorsqu’il y a des symptômes de TSPT
Trouble de stress aigu
Qui suis-je ?
Trouble généré dans une situation d’adversité qui mobilise les capacités d’adaptation
Trouble de stress d’adaptation
Le trouble de stress d’adaptation n’est pas… (2)
Donnez 3 exemples de “symptômes”
une dépression majeure ni un trouble anxieux
Recherche de réassurance auprès des proches
Humeur maussade
Passer beaucoup de temps à chercher de l’information
Donnez une définition de la personnalité
Caractéristiques d’une personne qui EXPLIQUENT LES MODES STABLES de son comportement; auxquelles renvoie sa manière habituelle de se sentir, de penser et de se comporter
Donnez une définition du trait de personnalité (2)
Caractéristiques comportementales, cognitives et émotives qui CONSTITUENT LA PERSONNALITÉ (ex. méfiance, perfectionnisme, détachement, impulsivité, croyances bizarres, etc.)
Modalités durables d’entrer en relation, de percevoir et de penser son environnement et soi-même, se manifestant dans un large éventail de situations sociales et professionnelles
Quels sont les déterminants (2) de la personnalité ?
Déterminants génétiques (tempérament)
Déterminants environnementaux (famille, pairs, culture, statut socio-économique, situations extraordinaires)
Donnez une définition du tempérament
Ensemble des caractéristiques individuelles de l’HUMEUR ou de la qualité de la réaction émotionnelle, apparaissent TÔT, restent relativement stables, sont HÉRÉDITAIRES et s’inscrivent dans un processus BIOLOGIQUE
Quels sont les déterminants généraux du trouble de la personnalité ? (2)
Conceptualisations profondes du monde, de la vie, de soi, qui ENTRAÎNENT DES COMPORTEMENTS PROBLÉMATIQUES
Ensemble de traits de personnalité RIGIDES, indadaptés en provoquant une souffrance pour la personne ou l’entourage
Problématique généralisée
Mis à part les critères comme quoi le trouble de personnalité n’est pas mieux expliqué par un autre trouble et n’est pas imputable aux effets d’une substance, quels sont les critères DSM du trouble GÉNÉRAL de la personnalité ? (4)
Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui DÉVIE NOTABLEMENT de ce qui est attendu dans la culture. Au moins 2 domaines parmi : cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions
Modalités DURABLES + RIGIDES envahissantes
Souffrance ou altération du fonctionnement
Mode stable et prolongé (premières manifestations AU PLUS TARD À L’ADOLESCENCE ou au début de l’âge adulte)
Critères DSM du trouble général de la personnalité :
Dites comment quelqu’un pourrait avoir une déviation de l’expérience vécue dans sa cognition et son affectivité
Cognition : Perception distorsionnée de soi-même, des autres, des événements
Affectivité : Pauvre en diversité, trop ou pas assez d’intensité, inadéquation de la réponse émotionnelle
Selon la définition de l’APA, un trouble de personnalité affecte les conduites et l’expérience vécue (1) et est source d’une souffrance ou d’une altération du fonctionnement (2), est durable, envahissant et rigide (3), apparaìt au début de l’adolescence / âge adulte (4) et dévie de ce qui est attendu (5). Explorez les composantes de cette définition.
- touche tout le fonctionnement psychique : cognitions, expériences affectives, conduites (fonctionnement interpersonnel et contrôle des impulsions)
- Trouble difficile à concevoir pour les personnes touchées, donc plus de dysfonctionnement que de souffrance
- Trouble chronique
- Signes pendant l’enfance, signes CLAIRS à l’adolescence (adulte) –> aspect DÉVELOPPEMENTAL important
- Évoque une problématique
Expliquez comment un trait de personnalité peut être problématique pour quelqu’un mais ne constitue pas un trouble de personnalité. Qu’est-ce qui permet de définir si ce trait devient un trouble ?
La personne présente des traits ayant une certaines RIGIDITÉ, CHRONICITÉ et étant problématiques mais au point d’être un trouble de personnalité
Elle se bute à des OBSTACLES récurrents en lien avec les caractéristiques d’un certain trouble, mais est capable d’avoir un emploi, des relations
L’IMPACT du trait : quand le trait est monté à un niveau extrême, il peut devenir caractéristique d’un vrai trouble
De 10 à 15% de la population sont touchés par un trouble de personnalité. Quels troubles se retrouvent dans le cluster A (bizarre et excentrique )?
Paranoïaque
Schizoïde
Schizotypique
Quels troubles se retrouvent dans le cluster B (dramatique)?
Histrionique
Narcissique
Limite
Antisociale
Quels troubles se retrouvent dans le cluster C (craintif et anxieux)?
Évitante
Dépendante
Obsessionnelle-compulsive
Qu’est-ce qu’un trouble spécifié ?Donnez un exemple
Pas décrit dans le DSM, mais l’est dans d’autres ouvrages (ex. passive-agressive)
Qu’est-ce qu’un trouble non-spécifié (2 options)?
- La personne répond aux critères généraux d’un ou plusieurs troubles, sans concorder avec la DESCRIPTION COMPLÈTE de ce trouble
- La personne répond aux CRITÈRES GÉNÉRAUX d’un trouble de la personnalité, sans concorder avec aucun des critères des troubles reconnus
Nommez la différence entre un trouble (exemple TOC) et un trouble de la personnalité (exmeple TPOC)
Trouble : plus aigu, limité dans le temps
Trouble de la personnalité : plus diffus et durable
