Cours 11 Flashcards
Décrivez le rôle de l’amour inconditionnel dans le développement d’une personnalité pathologique
Amour inconditionnel non-présent : l’enfant déduit qu’il mérite l’amour en s’adaptant au parent (en répondant à ses besoins)
Développement d’un FAUX-SOI DÉFENSIF : personnalité de survie pour s’assurer de maintenir la relation avec le parent et ce scénario relationnel devient prototypique
Qu’est-ce qui caractérise la dynamique de la personnalité normale ?
Situations d’ACTIVATION AUTONOME mènent à des ÉMOTIONS variées et tempérées, positives et négatives mais la personne possède une maturité qui lui permet de les réguler en adoptant des mécanismes de DÉFENSEadaptés. Elle est ainsi capable de surmonter les défis d’adaptation
Selon la triade (Masterson), qu’est-ce qui caractérise la personnalité pathologique ?
Les SITUATIONS D’ACTIVATION AUTONOME génèrent la DÉPRESSION d’abandon (syndrome anxio-dépressif) où la personne DÉCOMPENSE parce qu’elle n’a pas développé des capacités d’autorégulation suffisantes. Elle développe donc des DÉFENSES PRIMITIVES (déni, clivage, menaces suicidaires, autoagression) efficaces à court terme pour soulager la charge émotionnelle
Expliquez le scénario relationnel implicite du narcissique (parentage, injonction, faux soi, état affectif recherché)
Parentage dysfonctionnel typique : exige performance et indépendance prématurée
Injonction fait au soi réel: interdiction d’être vulnérable et imparfait
Modus operandi du faux-soi défensif : recherche d’une valorisation exceptionnelle
État affectif recherché par le faux-soi : admirer et être admiré
Expliquez le scénario relationnel implicite du schizoïde (parentage, injonction, faux soi, état affectif recherché)
Parentage dysfonctionnel typique : indifférent, détaché
Injonction faite au soi réel : interdiction d’exister psychologiquement
Modus operandi du faux-soi défensif : recherche d’une distance sécuritaire (dilemme schizoïde)
État affectif recherché par le faux-soi : libre dans la solitude ou se déshumaniser pour être avec autrui
Expliquez le scénario relationnel implicite du borderline (parentage, injonction, faux soi, état affectif recherché)
Parentage dysfonctionnel typique : surprotecteur, infantilisant
Injonction au soi réel : interdiction d’être compétent ou autonome. Si je deviens compétent, je PERDS la relation
Faux-soi défensif : recherche d’une prise en charge maternant (régression), donc je dois être la “bonne petite fille”
État affectif recherché : être réconforté
Expliquez la dynamique relationnelle avec l’objet pour un TPL menant à l’anxiété d’abandon
Si l’objet est perçu comme n’étant plus maternant, il devient rejetant. Le soi est donc indigne d’amour ce qui mène à l’anxiété d’abandon
Pour le TPL, qu’est-ce qui se trouve aux deux pôles du clivage ?
positif : défenses (qui fonctionnent)
négatif : défenses ont échoué = dépression d’abandon
anorexie vient souvent en comorbidité avec…
TPL
Qui suis-je?
Comportement compulsif : ingestion d’une substance non-nutritive / comestible pendant au moins un mois.
À quel trouble est-ce souvent dû?
Pica
Souvent dû au trouble envahissant du développement
Qui suis-je?
Régurgitation pendant au moins un mois : nourriture ramenée dans a bouche de façon compulsive, remâchée ou crachée
Mérycisme
Qui suis-je?
Manque d’intérêt sévère pour l’alimentation ou évitement de l’alimentation par rapport à des caractéristiques sensorielles de la nourriture ou le fait de manger (pas en lien avec le poids)
Restriction
Qui suis-je?
Gloutonnerie excessive sans comportements compensatoires reliée à un niveau d’anxiété élevée
Accès hyperphagiques
Décrivez la dimension du surcontrôle dans l’anorexie mentale
Valorisation dans l’autodiscipline requise pour ne pas manger et de perdre du poids, dans la maitrise de soi
Comment décrirait-on la fluctuation émotionnelle chez les anorexiques mentaux ?
L’humeur fluctue selon le poids ou le fait d’être capable de ne pas manger
Cercle vicieux: plus la personne perd du poids, plus elle a peur d’en perdre
Quels sont les 3 critères généraux du DSM pour l’anorexie mentale ?
- Restriction des apports énergétiques = poids significativement bas (15% minimum)
- Peur intense de prendre du poids
- Altération de la perception du poids, influence du poids sur l’estime ou manque de reconnaissance de la gravité de la maigreur actuelle
Aux 3 critères DSM s’ajoute la description pour correspondre au type restrictif :
pendant les 3 derniers mois, il n’y a pas eu d’accès récurrents d’hyperphagie ou vomissements provoqués ou comportements purgatifs
Aux 3 critères DSM s’ajoute la description pour correspondre au type accès hyperphagiques :
pendant les 3 derniers mois, la personne a présenté des accès récurrents de gloutonnerie ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs
Sur quel indice se base la sévérité de l’anorexie et à que critère DSM cela correspond-il ?
basée sur IMC (critère A : poids significativement bas)
Expliquez la dynamique de la perte de contrôle chez les personnes boulimiques. Quel est l’élément phobogène ?
Perte de poids valorisée mais difficulté à gérer leur impulsivité
Alternance entre pertes de contrôle (accès hyperphagiques) et comportements purgatifs pour compenser (honte, culpabilité)
Objet phobogène : prise de poids suite aux accès
Décrivez les accès hyperphagiques chez les boulimiques
Énorme quantité de nourriture dans une période de temps record. La limite est l’inconfort physique. La personne se résigne à la perte de contrôle, peut même vivre un sentiment dissociatif
Mis à part le fait que le trouble ne peut survenir exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale, décrivez les 3 critères DSM de la boulimie
- Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonnerie)
- Comportements compensatoires
- Les accès et les comportements compensatoires surviennent tous les deux, en moyenne au moins une fois par semaine pendant 3 mois
Nommez 4 problèmes physiques dus à la boulimie
Élargissement des glandes salivaires
Érosion de l’émail des dents
Problèmes intestinaux et cardiaques
Déshydratation
vrai ou faux ?
plus de femmes que d’hommes sont touchées par la boulimie
faux
Nommez 2 éléments étiologiques biologiques aux troubles de l’alimentation
Tempérament (impulsivité, régulation émotionnelle)
Niveau sérotoninergique
Nommez 3 éléments étiologiques psychologiques reliés aux troubles de l’alimentation
Faible estime
Perfectionnisme / préoccupation du regard des autres (contexte familial: amour conditionnel selon performance)
Distorsions cognitives par rapport au corps / à l’image ou à l’idéal corporel
Nommez 2 éléments étiologiques socio-culturels reliés aux troubles alimentaires
Ce sont des troubles spécifiquement culturels:
Sociétés post-industrielles avec revenu élevé : valorisation du succès et de la minceur
Familles qui nient les émotions négatives : valorisation de la perfection + faible niveau de compassion
Les personnes aux prises avec un trouble alimentaire consultent souvent en lien avec autre chose que leur trouble spécifique et sont difficilement traitables car elles n’adhèrent pas au traitement. Distinguez les traitements pour boulimiques ou anorexiques
Le traitement TCC vise surtout à…
Le traitement s’intéresse àla fonction des symptômes
Boulimie : régulation émotionnelle
anorexie : intervention familiale pour tolérer imperfection
Augmenter la compassion (reconnaître son humanité, accepter ses caractéristiques négatives) afin d’acquérir une certaine flexibilité psychologique
