Cours 8 Flashcards
Définissez l’obsession d’une dysmorphie corporelle. Pourquoi est-ce que ce trouble est dans la catégorie des TOC?
Préoccupation obsessive, conviction erronée d’une personne qu’une partie de son corps est difforme (imperfection exagérée) entraînant des comportements répétitifs visant à la rassurer
Inquiétude intrusive angoissante (peur d’un défaut) + actions pour tenter de la contrôler
Comment les normes culturelles en viennent-elles à causer une obsession dysmorphique corporelle chez un individu ?
L’individu perçoit un écart trop prononcé entre son propre corps et les idéaux fixés par la norme sociale
Nommez les 4 critères DSM d’une obsession dysmorphique corporelle
Préoccupation concernant imperfection physique (pas apparente ou paraissant mineure en réalité)
À un moment, comportements répétitifs (miroir, excoriation de la peau) ou actes mentaux (comparaison à autrui)
Détresse ou altération du fonctionnement
Préoccupation n’est pas mieux expliquée par trouble alimentaire
Nommez les 3 raisons pour lesquelles une personne souffrant de thésaurisation pathologique (syllogomanie) prétend avoir de la difficulté à se débarasser d’objets
L’éventuelle utilité de l’objet
Sa beauté
Un attachement émotif particulier
Quels sont les 4 critères DSM de la thésaurisation pathologique ?
Difficulté à jeter ou se séparer de certains objets (peu importe leur valeur)
Difficulté due au besoin de les conserver et la souffrance associée au fait de les jeter
Accumulation d’objets qui envahissent les lieux d’habitation
Accumulation entre détresse ou altération du fonctionnement
Quelle caractéristique retrouve-t-on chez les gens souffrant de trichotillomanie et de dermatillomanie, mais également pour tous les TOC ? Qu’est-ce qui explique le comportement ?
Surmoi très développé (normes sévères prédisposantes à la culpabilité)
Le comportement les déchargent d’un inconfort (à court terme)
Qu’est-ce qu’un TOC? Quelle menace (perception) est à l’origine de l’anxiété ?
Présence d’obsessions ou de compulsions récurrentes qui entravent de façon importante le fonctionnement et occasionne de la détresse
Pensée, image, impulsion inacceptable
Qu’est-ce qu’une obsession ? Une compulsion ?
Obsession : pensée, idée, image dérangeante ou intrusive
Compulsion : action ou pensée visant à neutraliser, supprimer ou ignorer l’obsession et à apporter un soulagement
Qu’est-ce qui explique le maintien du TOC?
Illusion de contrôle : à chaque fois que l’obsession revient, la compulsion permet de procurer du soulagement et de rassurer la personne
Conditionnement opérant
Quelle serait la compulsion ?
Besoin que les objets soient rangés de façon symétrique
Pulsion à refaire sans cesse les mêmes gestes
Ranger les objets dans un certain ordre
Rituels répétitifs
Quels sont les critères DSM du TOC (obsessions + compulsions)
Obsessions définies par :
1. Pensée / image persistante
2. Efforts déployés pour ignorer ou réprimer les pensées par d’autres pensées ou actions (c.à.d. en faisant compulsion)
Compulsions définies par:
1. Comportements répétitifs ou actes mentaux que la personne se sent obligée de faire (manière inflexible)
2. Ces comportements sont destinés à neutraliser le sentiment d’anxiété mais n’ont pas de relation réaliste avec la chose qu’ils sont censés neutraliser ou manifestement excessifs
Obsessions + compulsions à l’origine d’une perte de temps considérable ou détresse ou altération du fonctionnement
Quel serait un facteur de sévérité du TOC?
Conscience de l’irrationnalité du comportement = moins sévère que la personne qui justifie
Étiologie : Pourquoi les personnes avec un TOC accordent autant d’importance à leurs pensées intrusives ? (4)
Tendance à surestimer…
- Probabilité que surviennent des événements négatifs
- Les conséquences de ces événements
- Leur degré de responsabilité quant à ces événements
- Les conséquences de cette responsabilité
Nommez deux facteurs étiologiques biologiques du TOC
Vigilance, sensibilité aux situations stressantes (prédisposent au développement de structures de peur)
Sérotonine
Nommez 3 facteurs étiologiques psychologiques du TOC
- Perception de contrôle (ex. structures schématiques en lien avec les styles parentaux)
- Trauma, négligence, abus (en lien avec perception de perte de contrôle)
- Perspectives religieuses sévères (confession = compulsion)
Nommez un élément de vulnérabilité propre au TOC. À quel sentiment est-ce associé ?
Fusion pensée-action: appréhension erronée de l’obsession qui amène à croire que la pensée intrusive entraînera un passage à l’acte réel (pensées inacceptables = fausse alarme, danger)
Sentiment de responsabilité excessif
Faites le lien entre le TAG et le TOC
TAG : anxiété face à l’incertitude
TOC : compulsions amènent à tolérer l’incertitude
Donnez un exemple du modèle IBA de conceptualisation du TOC
Quel apprentissage en résulte ?
Déclencheur –> doute –> conséquences imaginées –> anxiété –> compulsion
Éteindre four –> peut-être qu’il est mal éteint –> si c’est vrai, incendie –> si maison brûle, horrible et c’est ma faute –> il vaut mieux revérifier
Vérifier = apaisant
Nommez quelques approches de traitement psychologique du TOC (3)
Psychothérapie (exposition et prévention de rituel : habituation pour diminuer compulsions et augmenter tolérance au doute)
PsyTx cognitive
TCC 3e vague : observateur par rapport aux pensées intrusives sans jugement des phénomènes internes
Faites la distinction entre le TPOC et le TOC
Au contraire du TOC, le TPOC accorde une valeur aux comportements obsessionnels compulsifs dans une préoccupation des détails, de l’ordre et des méthodes et dans un BUT de perfectionnisme
La négligence durant l’enfant peut se manifester de façon intériorisée ou extériorisée. Nommez les troubles associés aux deux façons ainsi que les caractéristiques de chacun (3, 2)
Trouble réactionnel de l’attachement
a. comportements de retraits
b. ne cherche pas de réconfort
c. attachement insécure
Désinhibition du contact social
a. peu de réticence en interaction (même avec étrangers)
b. pas d’attachement concret, mais trop impulsif
Quelle est la prévalence de gens qui vivront au moins un événement traumatisant au cours de leur vie ? Quelle proportion en développera un TPST?
90%
25%
Quels sont les critères DSM au diagnostic du TPST (événement traumatique) ? (4)
- Directement exposé à l’événement
- Témoin directe de l’événement survenu à d’autres
- En apprenant que l’événement est arrivé à quelqu’un de proche (mort ou menace de mort violente ou accidentelle)
- Exposition répétée aux caractéristiques aversives de l’événement (policiers)
Quelles sont les 4 catégories de symptômes du DSM par rapport au TSPT ?
Reviviscences (1)
Hyperactivité neurovégétative (1)
Altérations négatives des cognitions et de l’humeur (2)
Comportements d’évitement (2)
Qu’est-ce qu’une reviviscence ? Nommez les critères DSM en lien (5)
Impression de revivre une situation antérieure
Au moins 1 :
1. Souvenirs répétitifs
2. Rêves répétitifs
3. Réactions dissociatives (flashbacks)
4. Détresse intense si exposé à des indices (internes ou externes) évoquant l’événement
5. Réactions physiologiques marquées si exposition aux indices internes ou externes
Qu’est-ce qu’un symptôme d’évitement ? Nommez les critères DSM associés (2)
Évitement persistant des stimuli associés à l’événement traumatique. Au moins 1:
Cognitif: éviter pensées, souvenirs, sentiments associés à l’événement
Comportemental : éivter rappels externes (personnes, endroits, conversations, activités) qui réveillent souvenirs, pensées, sentiments associés à l’événement (ex. arrêter de conduire)
Nommez les critères DSM associés aux symptômes d’altérations négatives des cognitions et de l’humeur (7)
Au moins 2 :
- Incapacité à se rappeler un aspect important de l’événement
- Croyances ou attentes négatives sur soi, les autres ou le monde (perte de sens)
- Distorsions cognitives sur la cause ou les conséquences de l’événement qui poussent le sujet à se blâmer ou blâmer les autres
- État émotionnel négatif (crainte, horreur, colère, culpabilité, honte)
- Réduction de l’intérêt pour activités importantes
- Sentiment de détachement d’autrui, devenir étranger (incapacité à s’investir émotionnellement)
- Incapacité à éprouver émotions positives
Nommez les critères DSM associés aux symptômes d’hyperactivation neurovégétative (6)
Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité à cause de l’événement traumatique. Au moins 2 :
- Comportement irritable, accès de colère
- Comportement irréfléchi, autodestructeur (consommation)
- Hypervigilance
- Réaction de sursaut exagérée
- Problèmes de concentration
- Perturbation du sommeil
Combien de temps au moins doivent avoir duré les symptômes du TSPT ?
Au moins 1 mois
