cours 9 Flashcards
Pourquoi poser un dx?
- Identifier un problème
- Planifier l’intervention (type de tx et type d’approche)
- Avoir une idée du pronostic
(éviter les abandons, avoir un tx efficace) - Favoriser l’empathie et la protection des clients (cohérence de l’intervention multidisciplinaire)
- Aider la personne à comprendre ce qui ne vas pas pour elle ou ce qui ne va pas en elle
Que signifie pour vous avoir une bonne santé mentale?
- Teintée d’une vision personnelle
- DSM propore un cadre
Qu’est-ce qui caractérise la présence d’un trouble mental?
- Fonctionnement
- Psychologique (cognitif ou émo) et comportemental - Présence possible d’une détresse psychologique
- cx imp. mais non suffisant/non nécessaire
Comment son classifié les troubles mentaux?
CIM DSM - 19 classes dx majeures - moins de 300 troubles - ligne directrice, demande un jugement clinique - demande entraînement spécialisé
En quoi la psychothérapie est similaire à l’application d’une méthode scientifique?
- Problématique (motif de consultation)
- Méthodologie (processus d’évaluation)
- Analyse des résultats (résultats aux épreuves)
- Discussion (interprétation dans le cadre d’un bilan)
(différences entre le travail clinique des enfants vs adultes)
Quelles informations doit-on aller chercher dans une évaluation?
- La problématique, telle que vécue par le patient
- Une analyse fonctionnelle
- Autres difficultés potentielles (reconnues ou non par le patient)
- Histoire de vie et problématique
(Une idée de l’étiologie du problème, sa sévérité, les ressources et les obstacles potentiels au tx)
Quels sont les 3 canaux de communications?
- Ce qui est exprimé verbalement
- Ce qui est exprimé de façon non verbale
- Ce qui est exprimé tellement subtilement, qu’il ne peut être entendu ni vu par l’évaluateur, mais ressenti (contre-transfert)
Quelle est la première approche psychologique des troubles mentaux?
L’approche psychanalytique de Freud.
Quelles étaient les proposition majeures de Freud?
- Les stades de développement psychosexuel - La structure de l esprit (EGO)
- Les mécanismes de défense
Que retient-on aujourd’hui de l’approche psychanalytique?
- L’individu passe au travers de différentes étapes charnières au cours du développement et que chaque étape a ses enjeux/défis
- La résolution de ces défis développementaux influence le développement normal/pahtologique
Quelle est une différence entre la théorie psychodynamique de freud vs contemporaines?
Freud: les gens recherchent la satisfaction des pulsions
ex: bébé veut du lait
Pour ses successeurs: les gens recherchent des relations
ex: bébé veut qu’on s’occupe de lui
Quelles sont les 3 modèles psychodynamiques actuellement considérés?
- Théorie des pulsions
- Théorie du moi
- Théorie des relations d’objet
Décrivez la théorie des pulsions et du moi
Ça:
- Source pulsions agressives/sexuelles
- Inconscients/ préverbal / s’exprime d’images et symboles
- Principe de plaisir
- Amygdale
Moi:
- médiateur
- Inconscient et conscient
- Principe de réalité
Surmoi:
- Cx préfrontal
- Principes moraux parents et société
- Conscience
Qu’est-ce la libido?
- Pulsions qui servent la même fonction
- Nuance : libido = autoconservation, maintenir une continuité, ex: besoin du lait, sans lait l’enfant meurt
-Problème: quand conflit entre agressivité et la libido, agressivité prend en otage la libido, pas de satisfaction qui vient de la libido quand l’agressivité est trop présente, soit orienté vers l’autre, soit orienté vers soi, ne mérite pas de se nourrir, la personne a une certaine colère, une certaine rage
Qu’est-ce que l’agressivité?
-RETENIR : agressivité est soi vers soi (aversion à se nourrir), soi vers l’autre (ex : ne pas prendre la nourriture de la mauvaise mère)
une façon de se défendre contre quelque chose ex: plus facile d’être agressif que pleurer
une pulsion innée
agressivité est ce qui nous a amené à être ici, travail qui nous mène à accomplir quelque chose, je dois et je veux faire ça, je veux avoir ma promotion, pas malsain
Quelqu’un qui a peut d’agressivité ou chez qui elle est inhibé: se décourage facilement qu’en il rencontre une difficulté, quelqu’un qui est dépendant des autres, dévalorisation, vouloir agir pour les autres plutôt que soit même
prof: Dévaluation de soi, se faire piler dessus, se donner le droit que j’ai besoin de ça ou je veux ça, je dois tout faire par soi-même vs dépend de l’autre car n’a pas cette drive là pour réussir à faire sa place
Qu’est-ce qu’un mécanisme de défense?
→ Les conflits entre le ça et le surmoi amène le moi à avoir recours à des mécanismes de défense inconscients
→ Les mécanismes de défense sains tels l’humour et la sublimation sont corrélés positivement à la santé mentale
- Ce qui est important de retenir est que nous tous recours à des mécanismes de défense
- Défense = protection
- Certains sont plus couteux que d’autres p/r au compromis qu’elle demande
Quels sont les mécanismes de défense adaptatif?
- Sublimation
- Humour
- Anticipation
- Supression
Quels mécanisme: Mettre sur «hold» temporairement, afin d’y revenir dans un moment plus opportun?
- Sublimation
- Humour
- Anticipation
- Supression
Supression
Quels mécanisme: canalisation de pulsions inacceptables sous forme d’activités constructives
- Sublimation
- Humour
- Anticipation
- Supression
Sublimation
Quels mécanisme: Prendre une distance afin de regarder ses difficultés d’une autre perspective ; de les maîtriser en ayant un certain plaisir
- Sublimation
- Humour
- Anticipation
- Supression
Humour
Quels sont les mécanismes pouvant mener
une névrose?
- Rationnalisation
- Régression
- Répression
- Retourner contre soi
- Refoulement
- Identification
- Intellectualisation
- Introjection
- Projection
- Formation réactionnelle
Quels mécanisme?
s’en prendre à soi, à ce qu’on a construit
- Rationnalisation
- Régression
- Répression
- Retourner contre soi
- Refoulement
- Identification
- Intellectualisation
- Introjection
- Projection
- Formation réactionnelle
Retourner contre soi
Quels mécanisme?
justification d’émotions ou de comportements intolérables par des arguments logiques
- Rationnalisation
- Régression
- Répression
- Retourner contre soi
- Refoulement
- Identification
- Intellectualisation
- Introjection
- Projection
- Formation réactionnelle
Rationnalisation
Quel mécanisme?
d’attribuer les qualités d’une personne admirée
- Rationnalisation
- Régression
- Répression
- Retourner contre soi
- Refoulement
- Identification
- Intellectualisation
- Introjection
- Projection
- Formation réactionnelle
Identification
Quel mécanisme?
retour à un stade précédent de développement
- Rationnalisation
- Régression
- Répression
- Retourner contre soi
- Refoulement
- Identification
- Intellectualisation
- Introjection
- Projection
- Formation réactionnelle
Régression
Quel mécanisme?
exclusion de sentiments difficiles
- Rationnalisation
- Régression
- Répression
- Retourner contre soi
- Refoulement
- Identification
- Intellectualisation
- Introjection
- Projection
- Formation réactionnelle
Refoulement
Quel mécanisme?
utilisation de la logique, de l’analyse et du raisonnement pour éviter les émotions
- Rationnalisation
- Régression
- Répression
- Retourner contre soi
- Refoulement
- Identification
- Intellectualisation
- Introjection
- Projection
- Formation réactionnelle
Intellectualisation
Quel mécanisme?
intégrer les croyances et valeurs d’un autre
- Rationnalisation
- Régression
- Répression
- Retourner contre soi
- Refoulement
- Identification
- Intellectualisation
- Introjection
- Projection
- Formation réactionnelle
introjection
Quel mécanisme?
expression de sentiments ou idées opposés aux sentiments et idées réels
- Rationnalisation
- Régression
- Répression
- Retourner contre soi
- Refoulement
- Identification
- Intellectualisation
- Introjection
- Projection
- Formation réactionnelle
Formation réactionnelle
Quel mécanisme?
attribuer à un autre ses sentiments inacceptables
- Rationnalisation
- Régression
- Répression
- Retourner contre soi
- Refoulement
- Identification
- Intellectualisation
- Introjection
- Projection
- Formation réactionnelle
Profection
Quel mécanisme?
blocage d’émotions de pensées déplaisantes
- Rationnalisation
- Régression
- Répression
- Retourner contre soi
- Refoulement
- Identification
- Intellectualisation
- Introjection
- Projection
- Formation réactionnelle
Répression
Nommer les défenses pouvant mener à des difficultés chez les limites
Déni Clivage Idéalisation Dévalorisation Identification projective Acting out Dissociation
refus de considérer une situation
Déni Clivage Idéalisation Dévalorisation Identification projective Acting out Dissociation
Déni
s’exprimer par une action plutôt qu’en mot
Déni Clivage Idéalisation Dévalorisation Identification projective Acting out Dissociation
Acting out
se couper des sensations, des affects ou de la cognition pour tolérer une situation
Déni Clivage Idéalisation Dévalorisation Identification projective Acting out Dissociation
Dissociation
Je suis rien, l’autre est merveilleux
Déni Clivage Idéalisation Dévalorisation Identification projective Acting out Dissociation
Idéalisation
Je suis merveilleux, l’autre n’est rien
Déni Clivage Idéalisation Dévalorisation Identification projective Acting out Dissociation
Dévalorisation
faire porter à l’autre son propre état et manipuler l’interaction de façon à maintenir cet état chez l’autre et à confirmer la projection
Déni Clivage Idéalisation Dévalorisation Identification projective Acting out Dissociation
Identification projective
deux aspects complémentaires sont vécus comme indépendants l’un de l’autre. Noir vs blanc
Déni Clivage Idéalisation Dévalorisation Identification projective Acting out Dissociation
Clivage
Quels sont les mécanismes d’action liées au difficultés psychotiques?
Fusion
Démantelage
il n’y a plus de frontière entre soi et l’autre
Fusion
tout est détruit en morceau, de façon à ce que les sensations et sentiments ne s’attachent plus à rien, n’est plus de source
Démantelage
Décrivez la théorie des relations d’objets. (Kernberg)
• L’idée fondamentale est que les individus internalisent (c.-à-d., garde en mémoire) des modèles de la façon dont se déroulent les relations
(une représentation de soi + une représentation de l’autre + affect liant ses représentations)
Décrivez l’approche humaniste.
- Selon cette théorie, chaque individu est fondamentalement bon. Les obstacles à l’épanouissement personnel sont avant tout externes (conditions difficiles, expériences interpersonnelles négatives…)
- Au centre de cette approche : l’affirmation de soi
- L’approche humaniste : plus grande contribution à l’intervention qu’à la psychopathologie
Décrivez l’approche comportementale
- La santé mentale doit être une science rigoureuse, donc doit faire fi de toute méthode non quantifiable
- La psychopathologie est le résultat d’un conditionnement classique ou opérant
Décrivez l’approche cognitive-comp.
Facteurs prédisposants, facteurs précipitants et facteurs de maintien
de 3e vague:
•Plutôt que de s’intéresser à la forme du sx, le clinicien va interroger la fonction de celui-ci
•Un concept important est celui de la pleine conscience :
-Le patient est appelé à devenir un observateur de ce qui se passe en lui, et d’accueillir ces expériences spontanément et sans jugement
•L’acceptation du sx remplace le contrôle de celui-ci par de la restructuration cognitive
•Passer du rationnel à l’expérience. La relation thérapeutique au cœur du processus
Identifier la distortions cognitives (Beck)
mode de pensée dichotomique
Tout ou rien Étiquetage Dramatisation ou minimisation Personnalisation Raisonnement émotionnel Croyances sur ce qui devrait être fait Surgénéralisation Inférence arbitraire Abstraction sélective
Tout ou rien
Identifier la distortions cognitives (Beck)
tirer des conclusions hatives à partir d’un seul élément
Tout ou rien Étiquetage Dramatisation ou minimisation Personnalisation Raisonnement émotionnel Croyances sur ce qui devrait être fait Surgénéralisation Inférence arbitraire Abstraction sélective
Surgénéralisation
Identifier la distortions cognitives (Beck)
tirer des conclusions hatives à partir de peu d’évidence
Tout ou rien Étiquetage Dramatisation ou minimisation Personnalisation Raisonnement émotionnel Croyances sur ce qui devrait être fait Surgénéralisation Inférence arbitraire Abstraction sélective
Inférence arbitraire
Identifier la distortions cognitives (Beck)
accorder de l’attention qu’aux éléments négatifs
Tout ou rien Étiquetage Dramatisation ou minimisation Personnalisation Raisonnement émotionnel Croyances sur ce qui devrait être fait Surgénéralisation Inférence arbitraire Abstraction sélective
Abstraction sélective
Identifier la distortions cognitives (Beck)
donner un poids plus ou moins grand à un élément
Tout ou rien Étiquetage Dramatisation ou minimisation Personnalisation Raisonnement émotionnel Croyances sur ce qui devrait être fait Surgénéralisation Inférence arbitraire Abstraction sélective
Dramatisation ou minimisation
Identifier la distortions cognitives (Beck)
se voir, à tort, au centre de quelque chose
Tout ou rien Étiquetage Dramatisation ou minimisation Personnalisation Raisonnement émotionnel Croyances sur ce qui devrait être fait Surgénéralisation Inférence arbitraire Abstraction sélective
Personnalisation
croire que les émotions correspondent à la réalité
Tout ou rien Étiquetage Dramatisation ou minimisation Personnalisation Raisonnement émotionnel Croyances sur ce qui devrait être fait Surgénéralisation Inférence arbitraire Abstraction sélective
Raisonnement émotionnel
limitation de la pensée due à un étiquette
Tout ou rien Étiquetage Dramatisation ou minimisation Personnalisation Raisonnement émotionnel Croyances sur ce qui devrait être fait Surgénéralisation Inférence arbitraire Abstraction sélective
Étiquetage
attente qui ne tiennent pas compte des ressources disponibles
Tout ou rien Étiquetage Dramatisation ou minimisation Personnalisation Raisonnement émotionnel Croyances sur ce qui devrait être fait Surgénéralisation Inférence arbitraire Abstraction sélective
Croyances sur ce qui devrait être fait
