cours 10: anxieux, TOC, troubles associés

Question 1

Quelle est la différence entre la rationalisation et l’intellectualisation?

Answer 1

rationnalisation: émotion est reconnue
Intellectualisation: émotion n’est pas reconnue

Question 2

Quelle est la différence entre la projection et l’identification projective?

Answer 2

projection: l’autre ne ressent pas la projection

identification projective: identification de la part de l’autre personne

Question 3

Comment se définie l’anxiété et quelles sont les signes et sx communs?

Answer 3

• Aspect émotionnel, cognitif, comportemental et physiologique
• Perception subjective d’une menace prenant la forme d’une peur/préoccupation excessive
• lié à un éveil somatique (interne ou externe)
• croyances catastrophiques
• impression subjective d’avoir un contrôle limité
• Attention centrée sur soi + Anticipation chronique
• Champ de perception réduit par une forte anxiété

Question 4

Quelles sont les deux représentations cliniques récurrentes chez les personnes anxieuses?

Answer 4

1. Dépendante: enthousiaste face à l’aide proposée et montre ses sx sans trop de gêne (vient accompagné, demande plus d’aide)
   - transfert typique: demande de rassurance
   - collaboration peut être conditionnelle si thérapeute: évite l’anxiété, offre une protection magique, n’est pas silencieux
   - Stratégie privilégier: ne pas éviter
2. Narcissique: vit de la honte et peut avoir tendance à ne pas le montrer

Question 5

Quelle est la prévalence des troubles anxieux?

Answer 5

diminue chez pop. âgée
2x + de femmes
Attaque de panique = 11,2%

Question 6

Quelle est l’hypothèse étiologique des troubles anxieux?

Answer 6

• Tempérament:
  sensibilité, adaptabilité, réactivité, affectivité négative, inhibition comportementale
• 12% des personnes gênées ont un trouble anxieux

Environnement:
- milieu familial surprotecteur et parentification (monde est dangereux)

Mauvais traitement:
- panique, phobie, anxiété sociale

Expérience négative spécifiques
- phobie, anxiété sociale, agoraphobie

Aspects génétiques/physiologiques

• Hérédité: agora (61%), AG (33%)
• Prob. respiratoires (tb panique)
• Tempérament

Question 7

Quelle est l’âge d’apparition et l’évolution du trouble d’anxiété de séparation?

Answer 7

• Apparait à l’enfance
• Évolution: période d’exacerbation et de rémission
• Fragilité aux séparations importantes
• Ressemble à agoraphobie mais plus sévère
• Différence: anxiété de séparation vs angoisse d’abandon: distance dans séparation

Question 8

Quelle est la modification adopté aux troubles anxieux?

Answer 8

Pas nécessaire que la personne reconnaissance le caractère irraisonnable de ses craintes

Question 9

Quelle est la prévalence et l’évolution du trouble de phobie spécifique?

Answer 9

Femme: situations, animaux
Hommes: sang, blessure, injection

âge d’apparition: avant 10 ans
après év. traumatique ou attaque de panique (plusieurs de savent pas la raison)
celle qui persiste à l’âge adulte ont tendance à rester

Question 10

Quelle est l’évolution du trouble d’anxiété sociale?

Answer 10

75% entre 8 et 15 ans
85% avant 25 ans
rare commence à l'âge adulte
sans tx, persiste plusieurs année
consommation de substance (automédication)

Question 11

Quelle est l’évolution du trouble panique?

Answer 11

Apparition début âge adulte (20-24)
Rare après 45 ans
Rares rémission complètes sans tx
très variables: varie dans le temps ou très constant/sévère

Question 12

Quelle est l’évolution de l’agoraphobie?

Answer 12

apparition: avant 35 ans (66%)
Risque accru: fin de l’ado/début âge adulte et après 40 ans

Évolution:
Précédée attaque panique (60% des cas)
Souvent chronique/persistant (10% rémission)
+ de 33% toujours à la maison

Question 13

Quelle est la prévalence de l’anxiété généralisée?

Answer 13

âge d’apparition médian: 30 ans
évolution:
rémission rare et chronique si non traité
sx + sévère chez les jeunes
+ les sx sont apparus tôt, + ils sont incapacitants et comorbides
chez les jeunes: en lien avec l’école
Chez les + vieux: bien-être famille et santé

Question 14

Quelle est la prévalence, l’évolution et l’étiologie du TOC?

Answer 14

âge app: 19,5 (25% avant 14 ans) rare après 35 ans
Prévalence: F>H, 1,2% (+H chez enfants)
Étiologie:
tempérament: hyperthimie, sensibilité aux émo négatives
env: traumatisant, incapacité des parents à instruires des stratégies de gestions de l’anxiété
génétique: manque de 5-HT

Question 15

Qu’est-ce qui distingue les troubles anxieux?

Answer 15

La source de la peur

Question 16

Qu’est-ce qui est senblale entre des troubles anxieux et d’autres troubles et sur quoi?

Answer 16

comportements d’évitement

• État de stress post-traumatique
• Troubles de personnalité (évitante, schizoïde)

Question 17

Qu’est-ce qui différencie les troubles?

• anxiété sociale vs personnalité évitante
• anxieux vs TOC
• TOC vs troubles associés
• TOC vs autre trouble psychotique
• TOC vs obsessionnel-compulsive?

Answer 17

• anxiété sociale vs personnalité évitante: évitante dans plusieurs sphères (pas juste prendre la parole en public)
• anxieux vs TOC: compulsions dans le TOC
• TOC vs troubles associés: obsessions sont spécifiques
• TOC vs autre trouble psychotique: contact avec la réalité plus préservé chez les patients anxieux
• TOC vs obsessionnel-compulsive?: mode relationnel, généralisation, plus liée à une manière de se voir, la manière de voir les autres, gratification associée à la personnalité

Question 18

Décrivez l’anxiété selon le modèle cognitivo-comp. de Beck et Emery

Answer 18

• Certaines peurs ont des racines biologiques (prédisposer à avoir peur de stimuli menacants)
• Cognitions distortionnées associées à ces stimuli exacerbent l’anxiété
• Les biais cognitifs ne constituent pas la cause des troubles anxieux, mais plutôt les mécanismes par lesquels ils surviennent (facteurs de maintien)

Question 19

Quels biais cognitifs peuvent être impliqués dans les troubles anxieux?

Answer 19

Généralisation: stimuli anxiogènes
Pensée dichotomique: polarisation, ne permet pas de penser réalistement
Attention sélective: le choix des informations retenus valides les peurs
Pensées catastrophiques: dramatisation/minimisation de la réalité

Question 20

Décrivez l’anxiété selon le modèle psychodynamique et la théorie des pulsions du moi.

Answer 20

Conflits intrapsychiques: individu ressent de l’anxiété et est envahi par la panique, mécanisme de défense déguise ce qui est intolérable afin qu’elle est un sentiment de contrôle
Sx anxieux = compromis viable
Élimination de compt. anxieux = briser l’homéostasie
- Phobie = projection d’une partie de soi indésirable

Question 21

Décrivez l’anxiété selon la théorie des relations d’objet.

Answer 21

-Difficulté à gérer l’agressivité (en terme d’affirmation) dans le cadre des relations
-Sx anxieux amènent des bénéfices secondaires importants (dominer l’autre sans que ça ne paraisse)
= vulnérabilité et dépendance

Question 22

Quels sont les composantes similaires entre le tx de l’anxiété dans la TCC et dans la psychodyn?

Answer 22

• Conditionnement
• Exposition
• Objet de l’anxiété
• Rôle de l’émotion (affect)