cours 10: anxieux, TOC, troubles associés Flashcards
Quelle est la différence entre la rationalisation et l’intellectualisation?
rationnalisation: émotion est reconnue
Intellectualisation: émotion n’est pas reconnue
Quelle est la différence entre la projection et l’identification projective?
projection: l’autre ne ressent pas la projection
identification projective: identification de la part de l’autre personne
Comment se définie l’anxiété et quelles sont les signes et sx communs?
- Aspect émotionnel, cognitif, comportemental et physiologique
- Perception subjective d’une menace prenant la forme d’une peur/préoccupation excessive
- lié à un éveil somatique (interne ou externe)
- croyances catastrophiques
- impression subjective d’avoir un contrôle limité
- Attention centrée sur soi + Anticipation chronique
- Champ de perception réduit par une forte anxiété
Quelles sont les deux représentations cliniques récurrentes chez les personnes anxieuses?
- Dépendante: enthousiaste face à l’aide proposée et montre ses sx sans trop de gêne (vient accompagné, demande plus d’aide)
- transfert typique: demande de rassurance
- collaboration peut être conditionnelle si thérapeute: évite l’anxiété, offre une protection magique, n’est pas silencieux
- Stratégie privilégier: ne pas éviter - Narcissique: vit de la honte et peut avoir tendance à ne pas le montrer
Quelle est la prévalence des troubles anxieux?
diminue chez pop. âgée
2x + de femmes
Attaque de panique = 11,2%
Quelle est l’hypothèse étiologique des troubles anxieux?
- Tempérament:
sensibilité, adaptabilité, réactivité, affectivité négative, inhibition comportementale - 12% des personnes gênées ont un trouble anxieux
Environnement:
- milieu familial surprotecteur et parentification (monde est dangereux)
Mauvais traitement:
- panique, phobie, anxiété sociale
Expérience négative spécifiques
- phobie, anxiété sociale, agoraphobie
Aspects génétiques/physiologiques
- Hérédité: agora (61%), AG (33%)
- Prob. respiratoires (tb panique)
- Tempérament
Quelle est l’âge d’apparition et l’évolution du trouble d’anxiété de séparation?
- Apparait à l’enfance
- Évolution: période d’exacerbation et de rémission
- Fragilité aux séparations importantes
- Ressemble à agoraphobie mais plus sévère
- Différence: anxiété de séparation vs angoisse d’abandon: distance dans séparation
Quelle est la modification adopté aux troubles anxieux?
Pas nécessaire que la personne reconnaissance le caractère irraisonnable de ses craintes
Quelle est la prévalence et l’évolution du trouble de phobie spécifique?
Femme: situations, animaux
Hommes: sang, blessure, injection
âge d’apparition: avant 10 ans
après év. traumatique ou attaque de panique (plusieurs de savent pas la raison)
celle qui persiste à l’âge adulte ont tendance à rester
Quelle est l’évolution du trouble d’anxiété sociale?
75% entre 8 et 15 ans 85% avant 25 ans rare commence à l'âge adulte sans tx, persiste plusieurs année consommation de substance (automédication)
Quelle est l’évolution du trouble panique?
Apparition début âge adulte (20-24)
Rare après 45 ans
Rares rémission complètes sans tx
très variables: varie dans le temps ou très constant/sévère
Quelle est l’évolution de l’agoraphobie?
apparition: avant 35 ans (66%)
Risque accru: fin de l’ado/début âge adulte et après 40 ans
Évolution:
Précédée attaque panique (60% des cas)
Souvent chronique/persistant (10% rémission)
+ de 33% toujours à la maison
Quelle est la prévalence de l’anxiété généralisée?
âge d’apparition médian: 30 ans
évolution:
rémission rare et chronique si non traité
sx + sévère chez les jeunes
+ les sx sont apparus tôt, + ils sont incapacitants et comorbides
chez les jeunes: en lien avec l’école
Chez les + vieux: bien-être famille et santé
Quelle est la prévalence, l’évolution et l’étiologie du TOC?
âge app: 19,5 (25% avant 14 ans) rare après 35 ans
Prévalence: F>H, 1,2% (+H chez enfants)
Étiologie:
tempérament: hyperthimie, sensibilité aux émo négatives
env: traumatisant, incapacité des parents à instruires des stratégies de gestions de l’anxiété
génétique: manque de 5-HT
Qu’est-ce qui distingue les troubles anxieux?
La source de la peur
Qu’est-ce qui est senblale entre des troubles anxieux et d’autres troubles et sur quoi?
comportements d’évitement
- État de stress post-traumatique
- Troubles de personnalité (évitante, schizoïde)
Qu’est-ce qui différencie les troubles?
- anxiété sociale vs personnalité évitante
- anxieux vs TOC
- TOC vs troubles associés
- TOC vs autre trouble psychotique
- TOC vs obsessionnel-compulsive?
- anxiété sociale vs personnalité évitante: évitante dans plusieurs sphères (pas juste prendre la parole en public)
- anxieux vs TOC: compulsions dans le TOC
- TOC vs troubles associés: obsessions sont spécifiques
- TOC vs autre trouble psychotique: contact avec la réalité plus préservé chez les patients anxieux
- TOC vs obsessionnel-compulsive?: mode relationnel, généralisation, plus liée à une manière de se voir, la manière de voir les autres, gratification associée à la personnalité
Décrivez l’anxiété selon le modèle cognitivo-comp. de Beck et Emery
- Certaines peurs ont des racines biologiques (prédisposer à avoir peur de stimuli menacants)
- Cognitions distortionnées associées à ces stimuli exacerbent l’anxiété
- Les biais cognitifs ne constituent pas la cause des troubles anxieux, mais plutôt les mécanismes par lesquels ils surviennent (facteurs de maintien)
Quels biais cognitifs peuvent être impliqués dans les troubles anxieux?
Généralisation: stimuli anxiogènes
Pensée dichotomique: polarisation, ne permet pas de penser réalistement
Attention sélective: le choix des informations retenus valides les peurs
Pensées catastrophiques: dramatisation/minimisation de la réalité
Décrivez l’anxiété selon le modèle psychodynamique et la théorie des pulsions du moi.
Conflits intrapsychiques: individu ressent de l’anxiété et est envahi par la panique, mécanisme de défense déguise ce qui est intolérable afin qu’elle est un sentiment de contrôle
Sx anxieux = compromis viable
Élimination de compt. anxieux = briser l’homéostasie
- Phobie = projection d’une partie de soi indésirable
Décrivez l’anxiété selon la théorie des relations d’objet.
-Difficulté à gérer l’agressivité (en terme d’affirmation) dans le cadre des relations
-Sx anxieux amènent des bénéfices secondaires importants (dominer l’autre sans que ça ne paraisse)
= vulnérabilité et dépendance
Quels sont les composantes similaires entre le tx de l’anxiété dans la TCC et dans la psychodyn?
- Conditionnement
- Exposition
- Objet de l’anxiété
- Rôle de l’émotion (affect)
