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psychopatho ex2 > cours 14: SZ > Flashcards

cours 14: SZ Flashcards

1
Q

Quelle est le dx différentiel pour les troubles du spectre de la schizophrénie?

A 
Trouble délirant (1 par mois)
- délire
- altération fonct. 
Trouble psychotique bref (1sx)
- de 1 jour à 1 mois
Trouble schizophréniforme (2sx)
- sx négatifs
Schizophrénie (2sx)
- 6 mois ou +
- sx négatifs
Trouble schizoaffectif (2sx)
- sx de l'humeur
- sx négatifs
Trouble dépressif ou bipolaire avec caract. psychotique
- sx humeur
- sx négatif
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Q

Quelle est la prévalence des troubles SZ?

A

SZ: app à l’ado, début âge adulte pour H, + tard F

tb SZ: 3% pop

  • SZ: 0,9%
  • Schizoaffectif: 0,3%
  • Schizophréniforme: 0,1%
  • Trouble délirant: 0,2%
  • Dépression majeure avec épisodes psychotiques: 0,4%
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Q

Quelles sont les manifestations de la SZ?

A

Sx négatifs (5 catégories):

  1. asocialité
    - ne plus s’adapter à l’env.
  2. Avolition
    - baisse motivation, engagement, persistance dans les activités
  3. Émoussement affectif
    - détachement des sentiments + et -
  4. Anhédonie
    - baisse plaisir
    - lié à une baisse d’anticipation du plaisir
  5. Alogie
    - baisse production du discours
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Q

Quelles sont les formes de délires monothématiques?

A

•Syndrome de Cotard
- Délire hypocondriaque grave avec sentiment d’être mort, d’être immortel, d’avoir les organes en train de pourrir ou allant disparaître (pas important pour examen)
•Syndrome de Capgras
- Les proches ont été remplacés par des sosies
•Syndrome d’Ekbom
- Le corps est envahi de parasites : peut présenter des lésions
• Syndrome de Fregoli
- La personne est persécutée par quelqu’un qui change constamment d’apparence
•Symptômes schneidériens de premier rang
- Diffusion de la pensée (partage de la pensée)
- Vol des pensées
- Pensées imposées
- Sensations ou actions forcées
- Sensations corporelles ne lui appartenant pas

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5
Q

Quelles sont les complications fréquentes de la SZ?

A
  • dépression (25%)
  • Abus de substance (50%)
    tabagisme = gérer sx
  • Suicide (5% complété, 20% tentative)
  • Violence (20%), lors premier épisode psychotique 1 patients/6
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6
Q

Quelle est l’évolution de la SZ?

A
  1. stade prémorbide: avant apparition des sx
  2. stade prodromal: perte d’intérêt et isolement (22 à 36% évolue stade 3)
  3. Stade progressif/aigu: plus grave
  4. stade résiduel/chronique: retour au stade prodromal (plus de délires) isolement, honte
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7
Q

Étiologie troubles spectre SZ:

génétique

A

68 à 89%

10 fois plus de risque si parenté 1er degré

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8
Q

Étiologie troubles spectre SZ:

étude de liaisons

A

Localiser les gènes de susceptibilité à partir de famille atteinte sur plusieurs générations
pas possible identifier gène en raison hétérogénéité

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9
Q

Étiologie troubles spectre SZ:

étude endophénotype

A

traits stables présumés comme reflétant l’action des gènes de vulnérabilité avant l’apparition de la maladie

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10
Q

Étiologie troubles spectre SZ:

endophénotypes cognitifs

A

SZ ont troubles cognitifs imp
Présent avant début de la maladie
+ ils sont imp, + le risque est grand de dév la maladie, + maladie sévère

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11
Q

Étiologie troubles spectre SZ:

Endophénotypes neurobiologiques

A

problème régulation axe HPA
volume altéré hippocampe et amygdale
anomalie électrorétinographie

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12
Q

Étiologie troubles spectre SZ:

abus et négligence

A

3x + de chance d’avoir été victime d’abus/négligence durant l’enfance
Prévenir maltraitance = prévenir 1/3 cas SZ
Processus dév
abus=HPA=Hippocampe=Cognition=SZ

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13
Q

Étiologie troubles spectre SZ:

éléments env.

A

Beck
haut niveau de stress
utilisation de susbtance

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14
Q

Expliquez le modèle cognitif-comportemental

A

vulnérabilité bio + stresseur
-> incapacité auto-réflexion + mauvais contact avec réalité
OU
expérience négative + biais cognitifs
= Délire
-> compt protection (ex: se protéger des forces négatives)
-> bais confirmatoire (regards persécutants, les autres me veulent du mal)
-> interprétation délirante (voiture qui m’a doublé sur l’autoroute est un agent du FBI)

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15
Q

Nommer des biais cognitifs su délire paranoide.

A
  • Un affect est vécu
  • Biais autoréférentiel: perspective d’égocentricité. Signification personnelle aux événements (ils pensent tous à moi)
  • Biais d’intentionnalité: les événements s’expliquent par l’action humaine. Rien n’est accidentel (qqun éternu, ça lui est destiné)
  • Biais d’extériorisation: ce qui est vécu à l’intérieur/dans le corps, cause externe. (c’est la faute des autres)
  • Pensée catégorique: clivage (il a des bons et des méchants)
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16
Q

Nommer un commportements de protection et un biais confirmatoire chez les troubles psychotiques.

A
  • recours à des rituels/compt. servant à protéger des menaces
  • Ignorer tous les éléments qui invalident la théorie
17
Q

Décrivez les troubles psychotiques selon le modèle psychodynamique.

A
  • cause: vulnérabilité bio
  • confusion entre expérience interne et réalité externe
  • corrélation avec difficultés identitaires importantes (qui ils sont, concepts de base de définition de soi, pas sens continuité, terreur existentielle)
18
Q

À quelle sorte de défense les patients psychotiques ont recours?

A

défenses primitives (celles auxquelles ont a recours tôt dans la vie, pas une bonne adaptation)

  • Déni
  • Clivage
  • Dissociation
  • Acting out
  • identification projective
19
Q

Quelle est la cause des troubles psychotiques selon un modèle psychodynamique?

A 
Déficit attachement:
- difficulté mentalisation
- stress chronique
- réduit ocytocine, DA
- dérégulation DA
= + état alerte, difficultés interactions sociale
= délires/hallucination
20
Q

Quelles sont les caractéristiques de la personnalité schizoïde/schizotypique?

A
  • liens avec les autres et doute concernant leur identité souvent au coeur des préoccupations
  • Particularités dans la présentation physique/attitude
  • contact effrité avec la réalité
  • difficulté à tolérer/comprendre les affects
  • confusion au plan des frontières thérapeutiques
  • thérapie peut être un lieu très menaçante
21
Q

Quels sont les dx différentiel des troubles de personnalité évitante, schizoïde, schizotypique et paranoïaque?

A

contre-transfert:
Évitante (isolement par crainte de l’embarras, moins persécutoire): pitié, tristesse
Schizoïde (absence de distortions perceptuelles, faible désir d’intimité): sentiment d’impuissance, se sentir rejeter, questionner ses compétences, travaille avec la relation, pas être impliqué = blessant
Schizotypique (perception inhabituelle, ésotérique): déconnexion, confusion
Paranoïaque: sentiment d’être persécuté ou d’être le persécuteur

psychopatho ex2 (6 decks)

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