cours 13: personnalité Flashcards
Quelle est l’importance de la personnalité dans l’évaluation de la psychopathologie?
• Teinte la façon dont les événements sont vécus.
- Ex : traumatisme, rupture amoureuse, dépression. A son tour, cette façon bien unique à chacun de vivre les événements influence l’expérience émotive qui est suscitée par ceux-ci
•Teinte la façon dont les choix sont faits et les responsabilités sont prises
- … et les impacts qui s’en suivent
•Teinte la relation thérapeutique
Pourquoi réviser la classification des troubles?
• Révision nécessaire à cause de :
- Comorbidité élevée (pas aussi couper au couteau que ça)
- Les cx ont tous la même importance
- Hétérogénéité à l’intérieur des catégories
- Adoption arbitraire d’un modèle catégoriel
→ Néglige l’aspect dimensionnel
→ Les cliniciens auraient tendance à poser leur dx en fonction de prototypes (plus de narcissisme subtile dans les bureaux et plus difficile à cerner, certain instrument mesure seulement les enjeux grandioses)
- Pas de prise en considération des forces de la personne
… La révision du système de classification a toutefois rapidement soulevé des critiques
Qu’est-ce qu’un trouble de personnalité selon le DSM?
• Ensemble d’expériences et de conduites qui dévie de qui est attendu dans la culture de l’individu
• Influence au moins deux éléments :
- La cognition
- L’affectivité
- Le fonctionnement interpersonnel
- Le contrôle des impulsions
• Modalités durables et rigides, qui envahissent les situations personnelles et sociales
• Souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement (cx pas toujours nécessaire)
• Mode stable et prolongé, premières manifestations du trouble au plus tard à l’adolescence ou début âge adulte
Quel est l’impact d’un TP sur la relation thérapeutique?
- Il n’est pas surprenant que les difficultés de ces patients viennent affecter le lien avec leur psychologue
- L’alliance thérapeutique peut être difficile à établir, car ces patients sont, par définition, plus enclins à développer des conflits relationnels (extériorisés ou intériorisés).
- Plus particulièrement avec eux, le psychologue doit se montrer…neutre
Quelles sont les différents TP selon l’approche catégorielle du DSM?
Groupe A: bizarrerie - paranoïde, schizoïde, schizotypique Groupe B: théatralité - antisociale, narcissique, limite, histrionique Groupe C: anxiété - évitante, dépendante, obs-compulsive
Quelle est l’approche dimensionnelle du DSM pour les TP?
• Critères :
A. Dysfonctionnement modéré/important au plan de (1) Soi et (2) interpersonnel
- 5 niveaux allant de 0 (normal) à 4 (extrême)
B. Au moins un trait de personnalité pathologique (domaine)
- 6 domaines avec chacun leurs facettes
C. A et B sont rigides et répandus dans un large éventail de situation sociales et personnelles
D. A et B sont stables et visible au plus tard à la fin de l’adolescence/début de l’âge adulte
- Conservés : schizotypique, antisociale, narcissique, limite, évitant, obsessionnel-compulsif
- Éliminés : schizoïde, paranoïaque, histrionique, dépendante (point négatif : rejeté car pas assez de données empiriques dans les recherches)
qu’est-ce que le soi et interpersonnel (cx A)?
• Soi :
- Identité : Unicité ; frontières claires entre soi et l’autre ; stabilité de l’estime ; capacité à réguler ses émotions
- Autodirection : Poursuite cohérente et significative d’objectifs ; utilisation de comportement constructifs ; autoréflexions productives
• Interpersonnel :
- Empathie : Compréhension et considération pour l’expérience et les motivations des autres ; tolérance des différences ; comprendre l’effet de ses comportements sur l’autre
Pourquoi pas capable d’accepter d’avoir tord ? si bcp de clivage, accepter son erreur est de se dire : je suis tout mauvais, plus facile de se dire fiou c’est l’autre
- Intimité : Profondeur et durée des liens avec les autres ; désir et capacité de proximité ; réciprocité se reflétant dans les comportements
Quels sont les traits de personnalité pahtologique? (cx B)
1) Affectivité négative
2) Détachement/introversion
3) Antagonisme
4) Désinhibition
5) Compulsivité
6) Schizotypie
Décrivez le modèle structural de la personnalité de Kenberg?
- modèle hybride entre dimensionnel et catégoriel
- personnalité normale et pathologique sur un même continumm
- se distingue selon le type d’organisation de la personnalité
- Organisation normale
- Organisation névrotique
- Organisation limite
- Organisation psychotique
Quels sont les 6 dimensions du modèle structural de Kenberg? (pour dx différentiel)
1) Degré d’intégration de l’identité (capacité à maintenir une perception nuancée, complexe et stable de soi-même et d’autrui)
2) Nature des mécanismes de défenses prédominants (manières de réagir à des stresseurs externes et des conflits internes, plus ou moins inconscientes et adaptées) est-ce qu’on est en train de déformer la réalité ou pas?
est-ce qu’on est dans le champ?
3) Qualité du contact avec la réalité
4) Niveau d’agressivité (irritabilité, colère, haine, rage, envie)
5) Qualité du fonctionnement moral (comportements, idéaux, valeurs)
6) Nature des relations d’objets prédominantes
Qu’est-ce que la nature des relations prédominantes selon Kenberg?
- Durant l’enfance, de multiples expériences chargées affectivement sont internalisées dans la psyché/monde interne, puis regroupées selon leur valence affective (+/-)
- Développement normal : intégration graduelle ; les représentations deviennent plus complexes et réalistes, tenant compte des nuances et des aspects positifs et négatifs des objets
- Intégration requiert développement cognitif et expériences positives
- Développement d’une organisation limite : le processus d’intégration n’évolue pas, division plus permanente entre les représentations idéalisées et négatives (clivage)
Décrivez la relation d’objet pour une organisation psychotique, limite, névrotique et normal.
• Relations d’objets à l’intérieur de l’organisation psychotique
- Angoisse de morcellement
- Frontières floues
- Déni
• Relations d’objets à l’intérieur de l’organisation limite
- Angoisse d’abandon
- Clivage
• Relations d’objets à l’intérieur de l’organisation névrotique
- Culpabilité
• Relations d’objets à l’intérieur de l’organisation normale
- Intégration
- Conscience de la complexité
Décrivez l’évolution de l’identité.
• Dans le développement normal, à mesure que les mécanismes de clivage et de projection deviennent plus modulés, les représentations de soi et des autres, qui sont souvent extrêmes, s’intègrent en des représentations et en des affects plus complexes et nuancées
• Ceci donne naissance à l’ambivalence, à l’acceptation et à la flexibilité, permettant ainsi à l’individu de faire face à la complexité du monde réel
Qu’est-ce qui permet le développement d’une identité intégrée ?
Garder le contact avec la réalité, expériences positives et les expériences négatives soient vu comme telle, les regrouper comme des événements de la réalité dans différents contextes, contenance parentale
Quels sont les sx d’un trouble de personnalité antisociale?
A. Mépris et transgression des droits d’autrui depuis l’âge de 15 ans (au moins 3 manifestations)
- Incapacité de se conformer aux normes sociales
- Tendance à tromper par profit ou par plaisir
- Impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance
- Irritabilité ou agressivité
- Mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui
- Irresponsabilité persistance
- Absence de remords
Quelle est la prévalence de l’antisocialité et psychopathie?
• Une forte proportion de criminels sont antisociaux (50-80%), mais une faible proportion sont des psychopathes (15-25%)
• 20 à 50% des individus avec TP antisociale rencontrerait les critères de la psychopathie selon Hare (2006)
• Rapport H-F : 4 :1
- Présentation différente chez femmes (>séduction)
• Distinction entre les deux (absence de remords, charme, mensonge, duperie, pas de remords, affects superficiels, manque empathie, prend pas responsabilité)
