Cours 9 Flashcards
Def obésité
accumulation anormale ou excessive de graisse qui nuit à la santé
différence entre “situation d’obésité” et “dx d’obésité”
dx = pb de santé dû à l’obésité
- stéatose hépatique
- DbT2
- Maladie CV
- arthrite
- maladie respi
- 13 types de cancer
3 pb liées au poids
obésité
grossophobie
préoccupation excessive à l’égard du poids
facteurs influençant l’obésité
○ Production de nourriture (food production)
○ Influence environnementale
○ Activité individuelle
○ Activité de l’enviro
○ Biologie
○ Consommation de nourriture
○ Psychologie individuelle
○ Balance énergétique (en infime proportion)
DONC + complexe que juste “manger moins et bouger plus”
Déterminants du poids : facteurs modifiables
alimentation
AP
gestion du stress
sommeil
Déterminants du poids : facteurs non modifiables
génétique
âge
historique de grossesse
historique de diètes et variation de poids
Médicaments
Événements in utero
Enviro physique, alimentaire et social
Diminution des signaux de faim et de rassasiement
○ Cholécystokinine - intestin pendant le repas
○ Peptide YY - intestin pendant le repas
○ Insuline - pancréas suite à l’élévation de la glycémie
○ Sérotonine - tube digestif
○ Leptine - tissus adipeux – possibilité de dev une résistance
Augmentation des signaux de faim et de rassasiement
○ Ghréline - estomac quand il est vide
○ Neuropeptide Y - tube digestif
Facteurs environnementaux (de la prise de poids?)
- contenu de l’assiette : choix des aliments + taille des portions qui aug
- enviro alimentaire : accessibilité + organisation des repas (temps et contexte) – on mange + et + gras devant un écran
- sédentarité : mode de vie sociétal
- manque de sommeil : phase 3 et 4 du sommeil régule la leptine et la ghréline
grossophobie
ensemble des attitudes et des cpt hostiles qui stigmatisent et discriminent les personnes grosses, en surpoids ou obèses
Niveaux de grossophobie
Intrapersonnelle – nous-mm
Interpersonnelle – envers les autres
Institutionnelles – barrières à l’inclusion (banc dans avion)
Conséquence santé physique de la grossophobie
○ Réticence à utiliser les soins de santé primaire
○ Barrière à l’adoption d’HdeV faborable à la santé : Pratique réduite d’AP, Restrictions / compulsions alimentaire
○ Stress chronique
○ Risques de morbidité et de mortalité accrus
Conséquence santé mentale de la grossophobie
○ Diminution du sentiment d’efficacité perso
○ Faible estime de soi
○ Mauvaise image corporelle
○ Isolement
○ Relation troublée avec la nourriture ou troubles des conduites alimentaires : Anorexie atypique
○ Alimentation émotionnelle
○ Détresse psychologique
Grossophobie augmente le risque de
gain pondéral
difficulté à perdre du poids
fluctuation du poids
Grossophobie médicale : préjugés documentés chez les pro de la santé
○ Manque de volonté
○ Paresse
○ Non compliance
○ Mauvaise HdeV
Grossophobie médicale : conséquence sur la prise en charge
○ Moins de temps passé avec les patients
○ Symptômes ss-estimé
○ Moins de dépistage et de test diagnostique – On va mettre les Sx sur le dos du poids au lieu d’investiguer une autre cause
○ Conseils de perte de poids non-sollicités
**les pte vont éviter / delayed leur prises de rdv médicaux
changement de paradigme
On passe d’un discours centré sur le poids à un discours inclusif du poids
Discours centré sur le poids
○ Conceptualisation du lien poids-santé -> Corrélation entre obésité et risque accr de pb de santé
○ Rôle de la santé publique -> Lutte contre l’obésité
○ Programmes de prévention -> Régimes amaigrissantes et programmes d’entraînements
Discours inclusif du poids
○ Conceptualisation du lien poids-santé -> Corrélation poids-santé contribue à la stigmatisation à l’égard du poids -> DONC on ne mets pas le focus la dessus
○ Rôle de la santé publique -> Lutte contre la culture des diètes
○ Programmes de prévention -> Promotion des saines HdeV
Facteurs qui influencent nos biais
éducation
privilèges
attitudes
croyances
Paramètre de santé à surveiller
Syndrome méta
- glycémie élevé
- embonpoint abdominale
- HTA
- hypertriglycéridémie
- HDL sous le seul souhaitable
5 étapes du guide pratique clinique pour aider qlqun en situation d’obésité
1-2 : autorisation et validation du vécu
3 : intervention basées sur les données probantes
4 : Obj réalistes
5 : Facteurs contributifs / obstacles
2 effets de la restriction
effet yoyo
cycle de la privation
Recommandations nutri pour la perte de poids
- Favoriser légumes, grains entiers et protéines VG
- Reconnaître les signaux de faim et rassasiement
- Prendre le temps de savourer les aliments
- Planifier les repas et cuisiner maison
- Manger une grande variété d’aliments
- Limiter : Sucres ajoutés, Aliments riches en AGs, Aliments hautement transformés
pratique inclusive à l’égard du poids
- reconnaître les facteurs qui influence le poids et la santé
- se familiariser avec les approches anti-régime
- cibler les HdeV plutot que le poids
approches anti-régime
health at everysize
alimentation intuitive
poids réel vs santé vs naturel
réel : en ce moment
santé : selon IMC
naturel : poids stable de ton corps quand tu as de saine HdeV
Insatisfaction corporelle
Écart en image corporelle perçue et image désirée
Conséquences possibles de l’insatisfaction corporelle
retard de croissance
carence nutritionnelles
TCA
Préoccupation excessive à l’égard du poids
- Être tellement préoccupé par son poids que cela porte atteinte à sa santé mentale et physique
- Augmentation des produits, de services ou de moyens amaigrissants (PSMA)
Conséquences de la préoccupation excessive à l’égard du poids
○ Carences nutritionnelles
○ Fatigue, difficulté de concentration
○ Maux de tête
○ Troubles digestifs
○ Arythmie cardiaque
○ Symptômes dépressifs et anxieux
○ Faible estime de soi
○ Isolement social
○ Augmentation de la préoccupation à l’égard du poids
