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Adolescence > Cours 9 > Flashcards

Cours 9 Flashcards

1
Q

Comment prévenir l’intimidation?

A

− Informer et sensibiliser (inclure les jeunes)
− Convenir des valeurs et règles de vie (tous ensemble)
− Promouvoir respect et relations égalitaires
− Sécuriser les espaces communs

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2
Q

Comment intervenir face à l’intimidation?

A

Important d’INCLURE les ados, pas juste donner notre pdv + va se faire en plusieurs fois
− Rencontres individuelles (d’abord avoir les deux versions pour avoir un intérêt le + neutre possible + capter les besoins de chacun pour leur offrir les ressources nécessaires) et confidentielles avec les personnes concernées + offrir ressources
− Informer les parents et mesures disciplinaires
− Rencontre avec tous (approche systémique)
− Police
− Formations et revenir à la prévention –> permet d’avoir un regard réflexif sur nos pratiques

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3
Q

Quel est le bénéfice de l’approche systémique dans l’intervention (intimidation)?

A

Approche la + efficace au bout du compte => là qu’il y a responsabilisation de la personne qui a intimidé (idéalement)

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4
Q

Qu’est-ce que la santé mentale?

A
  • Équilibre du bien-être → À un moment donné (qd déséquilibre, faut se remettre en question pour aller de l’avant)
  • Vision globale (bio-psycho-sociale) incluant les caractéristiques individuelles et environnementales (émotions ; cognitions ; comportements ; interactions)
  • Réalisation de son potentiel, adaptation (faire face aux défis quotidiens) et intégration à la société –> est-ce que notre fonctionnement capable de se poursuivre au quotidien?
    ==> + sphères atteintes, + fonctionnement mésadapté
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5
Q

Vrai ou faux
Il n’est pas possible d’atteindre un nv de B-E quand on a un trouble de santé mentale.

A

FAUX
On pourrait avoir un trouble anxieux mais très fonctionnel donc pas d’impact significatif sur notre vie au quotidien => on peut avoir un état de bien-être même si on a un trouble de santé mentale

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6
Q

La détresse émotionnelle est-elle un problème ou un trouble de santé mentale?

A

PROBLEME

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7
Q

Qu’est-ce qu’un problème de santé mentale?

A

Perturbations émotionnelles, cognitives, comportementales ou sociales qui peuvent interférer avec le fonctionnement habituel de la personne dans un ou plusieurs domaines de sa vie.
Symptômes qui s’apparentent à ceux liés aux troubles mentaux tout en étant moins importants et d’une durée plus courte

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8
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de santé mentale?

A

Combinaison d’un ensemble de symptômes qui génère des difficultés marquées de fonctionnement et une détresse significative.

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9
Q

Il y a deux modèles qui représentent l’évolution de nos pensées vis-à-vis du bien-être et des troubles mentaux :
1. ______________________ = dès que trouble, pas bonne santé mentale (et va en empirant si trouble important et vice-versa)
2. ______________________ = on peut avoir un trouble sans pour autant avoir une santé mentale faible (on fonctionne bien au quotidien, on s’adapte, etc).

A

Modèle du continuum unique
Modèle des deux continuums

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10
Q

Vrai ou faux
75% des troubles de santé mentale apparaissent avant 22 ans.

A

VRAI !!

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11
Q

Les variations de l’humeur sont normales à l’adolescence mais il faut pouvoir ________ et _______ mais également ___________.

A

recevoir détresse
l’évaluer (enfant/parent)
savoir nuancer (vécu propre à l’ado ou pas)

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12
Q

Vrai ou faux
La détresse émotionnelle est un pblm de santé mentale qui touche 69,9% des jeunes adultes (17-20 ans).

A

FAUX => 15-17 ans

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13
Q

Vrai ou faux
+ on avance dans nos années secondaires, + il y a une augmentation significative des troubles mentaux tels que l’anxiété, la dépression, le TCA et le TDAH.

A

VRAI

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14
Q

Mets les troubles suivants dans l’ordre décroissant (du + représenté au - représenté du secondaire 1 à 5) :

Trouble anxieux ; Dépression ; Trouble des conduites alimentaires (TCA) ; TDAH.

A

TDAH (23%) > trouble anxieux (17,2%) > dépression (5,9%) > TCA (2,2%)

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15
Q

Quels sont les facteurs de risques selon le modèle biopsychosocial (Engel, 1980)?

A
  • Hérédité =vulnérabilité biologique
    − Quand père ou mère, augmente risque de 2 à 4 fois d’avoir un trouble de santé mentale similaire
  • Précocité du premier épisode
    − Rechute
    − Récidive
  • Caractéristiques individuelles
    − Affectivité négative, estime de soi, capacité d’adaptation
    − Habitudes de consommation => facteur aggravant, que ce soit nv alcool ou drogue donc tjrs à considérer dans diagnostic
  • Environnement
    − Contexte familial et histoire de vie socioéconomique
    − Facteurs de stress (ex., décès d’un être cher, événements traumatiques)
    − Médias
    − Qualité relation avec les amis
    − Stigmatisation, discrimination et exclusion
    − Accès aux soins et services
    /!\ COMORBIDITE
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16
Q

Quelle est la différence entre la rechute et la récidive?

A

Rechute = même épisode, y a pas résorption complète de l’épisode => Si - de 8 mois
Récidive = si + de 9 mois

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17
Q

Qu’est-ce que la comorbidité?

A

=concordance de différents troubles chez même personne (physique et psychologique)

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18
Q

Qu’est-ce qui est important à prendre en compte lorsque l’on fait un diagnostic différentiel?

A

Faut voir nv de santé physique ! C’est pas forcément ce qui cause mais ça peut aggraver nv de santé mentale

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19
Q

Vrai ou faux
Automutilation = acte volontaire qui consiste à se blesser dans le but de causer la mort

A

FAUX => c’est pas le but mais ça peut arriver, sinon le reste est juste

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20
Q

Vrai ou faux
5 à 10% des ados (11-15) se sont mutilés au moins une fois.

A

FAUX => 15 à 20%!!! C’est énorme
C’est assez fréquent mais c’est pas visé d’emblée donc faut vraiment y faire attention en tant que psy

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21
Q

Quels sont les deux buts principaux à l’automutilation?

A
  • Stratégie de gestion des émotions
  • Stratégie de communication
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22
Q

En quoi l’automutilation permettrait la gestion des émotions?

A

Permet de mettre des mots sur sa souffrance => on arrive pas à exprimer, partager à qqun d’autre donc ça se revire vers soi
- Soulager des émotions négatives intolérables et pour lesquelles ils n’arrivent pas à mettre de mots
- Se punir (ex: TCA et se fait vomir => culpabilité et se punit par automutilation)
- Ressentir –> au-delà de pas avoir mots, coupé de ses émotions donc va s’appliquer blessure physique pour bien ressentir ses émotions

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23
Q

En quoi l’automutilation permettrait la communication?

A

Peu importe si y a base de “manipulation” de l’ado sur son entourage, y a surtout une grande souffrance vécue par le jeune donc faut prendre au sérieux!!!
=> faut pouvoir recevoir la personne dans son individualité, mettre les stéréotypes et préjugés de côté
- Informer l’entourage de sa détresse

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24
Q

Que sont les idéations suicidaires?

A

« Pensées à propos du désir de mourir et de mettre fin à sa vie »
− Distinction avec préoccupations associées à la mort
− Concentration d’idées noires (ex: “je serais mieux si j’étais mort”, “je veux mourir”)

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25
Q

« Acte posé par une personne dans l’intention de mourir, mais qui n’aboutit pas à la mort »
Qui suis-je?

A

Tentative de suicide

26
Q

Quels sont les risques des tentatives de suicide?

A

− Hausse marquée des hospitalisations pour tentative de suicide chez les adolescentes de 15 à 19 ans –> cibler la prévention auprès de ces jeunes-là
− Risque de récidive plus élevé les premiers mois suivant la première tentative de suicide –> dès qu’il y a eu tentative, risque d’emblée élevée même si ça fait dix ans et que c’est loin dans l’historique, faut vraiment pas négliger!

27
Q

Le taux de suicide est + _____ chez les hommes plutôt que chez les femmes.
Comment pouvons-nous expliquer ce constat?

A

élevé
Y a + de tentatives chez les femmes, chez les hommes c’est vraiment + de suicide et y a un caractère létal du moyen càd + agressif => h vont prendre un flingue et f des medocs par exemple. De plus, h ont davantage tendance à s’isoler, à pas parler de leurs pblms et émotions (merci à la société)

28
Q

Dans quelle tranche d’âge le taux de suicide est-il le + élevé?

A

35 ans et +

29
Q

“Probabilité qu’une personne se suicide à l’intérieur d’une période de 2 ans”
Qui suis-je?

A

RISQUE SUICIDAIRE

30
Q

“Mesure de proba et de l’imminence d’un passage à l’acte dans les 48h”
Qui suis-je?

A

URGENCE SUICIDAIRE

31
Q

Il y a 3 principaux facteurs de risque (suicide) :
1. __________________
2. __________________
3. __________________

A

Prédisposants
Contribuant
Déclencheurs

32
Q

Qu’est-ce qu’un facteur prédisposant?

A

Augmente la vulnérabilité –> histoire de vie de la personne, antécédents familiaux, relation d’attachement avec parents, tentative ou pas? etc

33
Q

Qu’est-ce qu’un facteur contribuant?

A

Exacerbe proba de passage à l’acte

Ex: rupture amoureuse vécue difficilement + détresse et vulnérabilité préalable = proba de suicide

Ex: transition compliquée entre primaire et secondaire

34
Q

Qu’est-ce qu’un facteur déclencheur?

A

Précipite le passage à l’acte => accessibilité aux moyens de suicide (ex: médicaments dans la pharmacie, parent a un gun, …)

35
Q

Donne deux exemples pour faire la nuance entre un facteur déclencheur et un responsable

A

NUANCE : jeune vit détresse et s’accroche à son chum et le gars la quitte => facteur déclencheur pour la fille mais c’est pas LUI le pblm
==> ce qui déclenche n’est pas forcément responsable
Mais si par ex la fille reçoit des msg de qqun qui lui dit “t’es nulle tu devrais te suicider” bla bla et qu’elle se suicide suite à ça => responsable !

36
Q

Quels sont les 5 facteurs de protection (suicide)?

A

− Réseau social soutenant
− Bonne intégration dans son école et sa communauté
− Utilisation de bonnes stratégies d’adaptation
− Être ouvert à demander de l’aide
− Avoir accès à des ressources

37
Q

Comment se déroule le processus suicidaire?

A

De manière assez spontanée et y a de l’ambivalence jusqu’à la fin (doute, pas sûr de soi, peur, etc)
Crise > “Flash” > Idéation > Rumination / obsession > Cristallisation > Suicide

38
Q

A quoi correspond la crise dans le processus suicidaire?

A

Recherche solutions
Qd on en voit pas –> flash

39
Q

A quoi correspond le “flash” dans le processus suicidaire?

A

1ère apparition d’idée suicidaire (ex: “ptt que ce serait mieux pour eux si j’étais morte”)

40
Q

A quoi correspond l’idéation dans le processus suicidaire?

A

Idée du suicide devient + fréquente

41
Q

A quoi correspond la rumination / obsession dans le processus suicidaire?

A

Angoisse et pense tjrs au suicide
Plan pas complètement scellé mais on y pense de + en +, on réfléchit à quand? où? comment? –> cristallisation

42
Q

A quoi correspond la cristallisation dans le processus suicidaire?

A

Suicide retenu comme ultime solution

43
Q

Quels sont les 3 principes de base pour l’évaluation et l’intervention auprès des ados?

A
  • Savoir = connaissances (ex: en ce moment, à l’unif, j’apprend pleins de choses ; savoir acquis pdt stage)
  • Savoir-faire = pratique (=comment faire
    est-ce que je maitrise bien la technique?)
  • Savoir-être = attitudes (très important dans l’alliance du travail avec le jeune => montrer respect et flexibilité par ex)
44
Q

Quelle est l’importance de ces 3 principes de base?

A

Important pcq y a pleins de techniques d’intervention selon que TCC ou approche biopsychosociale par ex

Comment je peux être moi-même sans trop teinter le jeune? j’essaie d’être la plus neutre possible mais j’aurais d’office une incidence sur l’ado
=> pouvoir se permettre d’être soi quand même (ex: j’utilise l’humour dans mon approche au lieu d’être complètement une page blanche)

==> trouver un équilibre dans tout ça

45
Q

Quelles sont les 4 étapes générales de l’intervention?

A
  1. Développement de l’alliance de travail et engagement de l’adolescent(e)
  2. Évaluation et évaluation du risque (ex. suicidaire, violence, intimidation, etc.)
  3. Intervention
  4. Pratique réflexive et auto-soin
46
Q

Quels sont les 3 critères indispensables pour développer une alliance de travail avec le jeune?

A
  • Qualité du lien (empathie, authenticité, chaleur)
  • Accord sur les objectifs (cadre, confidentialité, objectifs de travail)
  • Accord sur les tâches (réajustements pour que ça convienne au mieux)
47
Q

Quels sont les 3 facteurs clés de l’engagement du jeune?

A

1) Alliance de travail (se rappeler que l’ambivalence est normale)
2) Intervenir sur les motivations et les forces de l’ado + objectif précis et commun
3) Comprendre les obstacles aux changements

Important!!
motivation du jeune, c’est quoi ses forces? on peut pas le forcer, pédaler pour lui; est-ce qu’il en ressent le besoin ou c’est + sa maman et donc est forcé? ça l’aidera à s’ouvrir

48
Q

Il y a 4 stades de changement dans l’engagement du jeune :
- __________________
- __________________
- __________________
- __________________

A

Pré-contemplation => j’ai pas de pblm, pas intention de changer
Contemplation => conscient des bienfaits mais “trop difficile, pas possible”, ambivalence, fatalité
Détermination ou préparation => prêt à se mettre en action dans futur proche, “j’aimerais…, je vais essayer…”, ouverture
Action et maintien => changement engagé et maintien sur plusieurs mois

49
Q

Quels sont les 2 outils pratiques que l’on peut utiliser pour engager le jeune?

A
  • Echelle de motivation ou de confiance à changer –> sur une échelle de 1 à 10 (pas 0), à quel point es-tu motivé à changer? (ex: pq 2 et pas 1 ; 8, super! quelles sont les raisons?)
  • Baguette magique –> si j’avais une baguette magique et que je te la donnais (ctrl), que changerais-tu?
50
Q

Quel est le but de l’évaluation?

A

Comprendre la problématique et cibler les besoins du jeune (et de sa famille ou du milieu) dans l’optique de déterminer un plan d’intervention –> rencontre avec le jeune et ses parents selon consentement si 14+ (idéalement si y avait déjà collaboration au début avec les parents ça peut full aider).

51
Q

Comment évalue-t-on le risque?

A

[Conduite suicidaire, violence, négligence, intimidation]
- Facteurs biologiques, psychologiques, sociaux et culturels
- Observation, entrevue, contact avec l’entourage (ex. parents, école) , utilisation d’outils cliniques (ex: génogramme, ligne de vie), de tests (ex: Rorschach) et questionnaires (ex., Beck Depression Inventory (BDI))
* Selon le type et le niveau de risque → intervention immédiate
* Bilan et rapport d’évaluation (rencontre)

52
Q

Voici les 4 catégories d’indicateurs de détresse (+exemples) :
- _________________ de type ______ ou _______
- _________________
- _________________
- _________________

A

Messages verbaux, par texto ou par internet

directs (ex: je vais mourir, plus le goût de vivre)

indirects (ex: j’ai peur de ce que je pourrais faire, vous allez avoir la paix)

Indices comportementaux (ex: don d’objets, troubles du sommeil, automutilation, diminution de l’hygiène, isolement)

Indices émotifs (ex: perte de plaisir, désintérêt, agressivité, dévalorisation de soi, sentiment d’être incompris)

Indices cognitifs (ex: pensées obsessives concernant la mort, difficulté de concentration, fixation)

53
Q

Quels sont les 6 moyens concrets d’évaluation et d’intervention?

A
  1. Accueillir et créer l’alliance, repérer la personne vulnérable au suicide
  2. Vérifier la présence d’idées suicidaires (Exploration brève de la situation de façon directe “je m’inquiète pour toi, est-ce que tu as déjà pensé au suicide?” pas dire “idées noires” pcq pas assez clair)
  3. Explorer les critères d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire et travailler l’ambivalence et le repositionnement –> avant on utilisait le comment où et quand pour voir si y a urgence; mtn on va voir si y a facteurs de risque suicidaires (tentative antérieure? maitrise de soi? impulsivité ou capacité de ctrl? soutien social? présence de proches? pour filet de sécurité (car parfois sont fatigués)? hygiène encore? prend soin de lui?)
  4. Convenir d’un plan d’action
  5. Estimer la dangerosité et conclure en sécurité
  6. Faciliter l’accès aux services
54
Q

Quelles sont les différentes modalités d’intervention?

A

Individuelle, en groupe ou en famille
–> pertinence de la complémentarité des modalités et de la multidisciplinarité

55
Q

Comment avoir une écoute active pour le jeune?

A
  • Reflets = Communiquer sa compréhension en validant l’expérience de l’adolescent(e) qui peut être de différents types (émotions, cognitions, valeurs, métaphores, …) / = être le miroir de la cognition, l’émotion que la personne décrit
  • Valorisation = Souligner une force spécifique du patient ou indicateur de progrès introspectif / = aussi si on voit évolution
  • Questions ouvertes = Clarification du propos, obtention de nouvelles informations, encourager la réflexion
  • Résumé = Communiquer sa compréhension globale en validant l’expérience de l’ado, recentrer le discours, indiquer la fin de l’entretien / = bref casse-tête imagé
56
Q

Comment utiliser le reflet dans l’écoute active?

A

Reflets valeur et émotion :
« L’honnêteté, c’est important pour toi. »
« Tu t’es sentie exclue. »
Métaphores :
« Tu te sens pris entre l’arbre et l’écorce.»
« C’est comme marcher sur des œufs… »
« Il y a un tourbillon d’idées dans ta tête. »
–> c’est bien aussi d’utiliser les métaphores car c’est fort, imagé donc ça reste en tête

57
Q

Comment poser de bonnes questions ouvertes au jeune?

A
  • Brèves, précises, sans choix de réponse et ne doivent pas constituer un interrogatoire
  • Éviter le pourquoi, utiliser davantage le comment et le qu’est-ce que…

Exemples :
«Qu’est-ce que tu as ressenti lorsque c’est arrivé? »
« Pour quelles raisons crois-tu qu’il ait agi de cette façon?
« Qu’est-ce qui a influencé ta décision? »

58
Q

Que sont la pratique réflexive et l’auto-soin?

A

= réactions émotionnelles suscitées par la rencontre avec l’ado

59
Q

Comment adopter une pratique réflexive?

A
  • Prendre un pas de recul et réfléchir à cette interaction
  • Recherche de soutien (ex., consultation, supervision)
  • Connaissance de soi => voir ce qui nous fait davantage réagir à NOUS (ex: soins palliatifs je serais pas capable ou urgence suicidaire me toucherait + qu’à d’autres intervenants) (nos limites et défis)
60
Q

Comment prendre soin de soi?

A
  • Activités plaisantes
  • Hygiène de vie
  • Suivi thérapeutique

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