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REA-1002 > Cours 8: Système rénal 1 (juliette) > Flashcards

Cours 8: Système rénal 1 (juliette) Flashcards

1
Q

A quoi servent les reins? (9)

A

1) éliminer les toxines
2) régulent la tension artérielle
3) régulent l’équilibre (homéostasie) de l’eau
4) régulent l’homéostasie du sodium
5) régulent l’homéostasie du potassium
6) régulent l’équilibre acido-basique
7) régulent l’homéostasie du calcium, phosphore, magnésium
8) régulent l’hématopoïèse (hémoglobine)
9) régulent la synthèse de vitamine D

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Q

de quoi est composé l’arbre urinaire?

A
  • rein
  • artère rénale
  • veine rénale
  • hile
  • veine cave inférieure
  • aorte abdominale
  • uretères
  • vessie
  • urètre
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3
Q

entre quelles vertèbres sont projetés les reins?

A

T12-L3

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4
Q

anatomie rénale:
1) chaque rein pèse combien
2) quelle est la forme
3) situé derrière quoi
4) vascularisé par quelles artères/veines

A

1) 150g
2) forme ovoïde aplatie (haricot) 12 cm (hauteur) x 6 cm (largeur) x 3 cm (épaisseur)
3) derrière la cavité péritonéale (rétropéritonéale)
4) artères et veines rénales se projetant à la 1e vertèbre lombaire (L1)

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5
Q

nommez les parties du rein de crânial à caudal (photo page 8)

A
  • corticale
  • pyramide
  • médullaire
  • papille
  • calice mineur
  • sinus
  • calice majeur
  • bassinet
  • jonction pyélo-urétérale
  • uretère
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6
Q

anatomie rénale:
que trouve-t-on dans le cortex du rein

A

comporte les glomérules, les tubes contournés proximaux et distaux, les tubes collecteurs

comporte aussi les colonnes de Bertin dans les espaces entre les pyramides de Malpighi

épaisseur 15-20 mm

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7
Q

anatomie rénale:
que trouve-t-on dans la médullaire du rein

A

comporte les pyramides rénales ou de Malpighi qui forment les papilless débouchant sur les calices mineurs

comporte aussi les tubes droits proximaux et distaux
et l’anse de Henlé et les canaux de Bellini (tubules collecteurs)

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8
Q

à quoi servent les calices mineurs

A

recueillent l’urine émise par les pyramides de Malpighi
l’union des calices mineurs forment les calines majeurs qui en se rejoingnant forment le bassinet

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9
Q

a quoi sert le bassinet

A

il reccueille et emmagasine l’urine puis se rétrécit en entonnoir donnant naissance à l’uretère

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10
Q

par où arrive le sang au rein

A

artère rénale principale

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11
Q

expliquez en détail la circulation artèrielle rénale

A

1) l’artère rénale principale nait de l’aorte et se subdivise en branches
2) la plus petite branche est l’artériole afférente et débouche sur le glomérule capillaire
3) circulation artérielle rénale est terminale (pas de redondance)
4) sang du capillaire est filtré
5) une artériole efférente succède au glomérule et débouche sur un réseau de capillaires péritubulaires (vasa recta)
6) capillaires péritubulaires donnent ensuite naissance au système veineux rénal qui aboutit dans la veine cave inférieure

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12
Q

vrai ou faux
LA circulation rénale est un système porte (artère > capillaire > artère)

A

vrai

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13
Q

les reins reçoivent quel pourcentage du débit cardiaque?
est-ce proportionnel à leur grosseur?

A

20%
disproportion considérable

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14
Q

vrai ou faux
les reins reçoivent beaucoup de sang, mais ne dépasse pas la somme des débit sanguins irriguant le cerveau (750 ml/min) et le muscle cardiaque (250 ml/min)

A

faux
ILS EN RECOIVENT PLUS

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15
Q

complétez:
Le débit sanguin considérable permet aux reins de modifier continuellement la composition du 1) et indirectement celle des autres 2) corporels
Toutefois, à partir de ce 3) les reins n’excrètent chaque minute qu’un volume de 4) ml d’urine, car presque tout est 5) après avoir été filtré.

A

1) plasma
2) liquides
3) filtrat glomérulaire
4) 1
5) réabsorbé

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16
Q

qu’est-ce qui est l’unité d’épuration rénale et quels sont les 3 constituants qui y sont

je sais que c’Est pas clair jsp comment poser la question

A

le néphron

la rénine, vitamide D et Érythropoïétine

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17
Q

expliquez l’unité d’épuration rénale (néphron) (commencant par l’artériole afférente)

A

1) l’artériole afférente donne naissance à un capillaire glomérulaire
2) ce capillaire et els cellules qui l’entourent forment le glomérule
3) le glomérule est très perméable, permettant le tamisage du sang en filtrat glomérulaire
4) ce filtrat se retrouve dans “l’espace urinaire de Bowman” puis chemine dans le tubule
5) le sang non-filtré quitte le glomérule par l’artériole efférente
6) le filtrat glomérulaire va être “modifié” lors de son passage dans le tubule pour devenir l’urine

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18
Q

1) chaque rein comporte combien de néphrons
2) de quoi sont composées ses unitées structurales et fonctionnelles

A

1) plus d’un milion
2) glomérule qui filtre le plasma qui est toujours dans le cortex et d’un tubule (proximal, anse de Henle, distal , collecteur)

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19
Q

quelles sotn les fonctions des néphrons (4)

A

1) filtrnet le sang (du capillaire glomérulaire à la lumière tubulaire)
- principale fonction que l’on mesure en clinique “débit de filtration glomérulaire”
2) réabsorbent le filtrat (de la lumière tubulaire au capillaire péritubulaire)
3) sécrètent des substances (du capillaire péritubulaire à la lumière tubulaire)
4) le transport rénal est fontion des gradients chimiques (concentration) et électrique ainsi qu’aux forces de Starling (pression hydrostatique P et oncotique pi)

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20
Q

le glomérule génère quel volume de filtrat par jour

A

180L/d

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21
Q

quelles sont les 3 couches de la paroi du capillaire glomérulaire

A

1) podocyte
2) membrane à fente
3) endothélium

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22
Q

vrai ou faux
En plus de réabsorber 88% du filtrat glomérulaire, le rein va aussi éliminer de nombreuses toxines/produits du métabolisme

A

faux
réabsorbe 99% du filtrat
le reste est vrai

23
Q

quel est le volume d’urine final par jour

A

1,8L

24
Q

expliquez le système à 2 robinets du glomérule (utilité)

A
  • il y a un “robinet” à l’entrée de l’artériole afférente et a la sortie (artériole efférente)
  • les robinets permettent de maintenir la pression dans le glomérule à 50 mmHg avec un volume de 120ml/min
  • le débit sanguin a vouloir rentrer est de 600 ml/min/rein, alors le robinet contrôle l’entrée et la sortie
  • les “robinets” sont en faite des muscles qui se contractent
25
Q

complétez:
Amlgré des variations de la tension artèrielle moyenne entre 80 et 180 mmHg, la pression 1) est 2) et permet de conserver:
- 3)
- 4)

A

1) intraglomérulaire (50 mmHg)
2) constante
3) le même débit sanguin rénal
4) la même filtration glomérulaire

26
Q

comment peut se faire la contraction du muscle lisse de l’artériole afférente?

A
  • directement (“réflexe myogénique”)
  • au niveau de chaque néphron par l’intermédiaire de l’appareil juxtaglomérulaire
  • à l’aide de subsances VASO-ACTIVES (de vasoconstriction ou vasodilatation)
27
Q

expliquez la réaction d’autorégulation de la circulation rénale si la tension artérielle:
1) diminue
2) augmente

A

1) une vasodilatatin de l’artériole afférente ou préglomérulaire empêche la baisse du débit sanguin rénal, l’hypotension glomérulaire (pression diminuée dans le capillaire glomérulaire) et l’hypofiltration qui en résulterait l’artériole efférente se contracte

2) une vasoconstriction de l’artériole afféente prévient l’augmentation du débit sanguin rénal, hypertention glomérulaire et l’hyperfiltration qui en résulterait

28
Q

vrai ou faux
les molécules qui agissent sur l’artériole afféente peuvent aussi agir, à un degré moindre, sur l’artériole efférente. il faut toutefois souligner la variation d’une molécule à l’autre à cet effet

A

vrai

29
Q

donnez un exemple d’une molécule qui agit davantage sur l’artériole efférente

A

l’angiotensine II

30
Q

que peuvent entrainer les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), quand et pourquoi?

A
  • une insuffisance rénale aigue
  • en état de bas débit cardiaque ou d’insuffisance rénale
  • en diminuant la production des prostaglandines vasodilatatrices (inhibent la cyclo-oxygénase 2)
31
Q

vrai ou faux
lors de la filtration glomérulaire, les protéines ne peuvent pas passer la membrane basale glomérulaire, alors on ne retrouve pas de protéines dans les urines alors que l’eau les ions et les petites molécules peuvent passer

A

vrai

32
Q

complétez:
le filtrat glomérulaire n’est qu’un ultrafiltrat du sang 1) ses éléments figurés (globules plaquettes) ni ses 2) comme les 3) qui ne peuvent pas traverser la membrane glomérulaire

A

1) sans
2) grosses molécules
3) protéines plasmatiques

33
Q

quelle est la conséquence du fait que les protéines ne peuvent pas traverser la memebrane?

A

une substance liée aux protéines plasmatiques ne peut pas être filtrée
par exempls 40% du calcium plamatique, acrides gras, cholestérol, triglycérides, hormones et meds

34
Q

filtrtion glomérulaire:
1) processus actif ou passif?
2) quels sont les 3 facteurs qui influences la filtration ?

A

1) passif
2) pression hydrostatique, pression oncotique (pression osmotique des protéines), perméabilité de la membrane basale glomérulaire

35
Q

vrai ou faux
la barrière de filtration glomérulaire est 200x plus perméable que celle des autres lits capillaires de l’organisme donc elle ne laisse pas passer les cellules et protéines

A

faux, 100x
le reste est vrai

36
Q

qu’est-ce que la pression oncotique

A

la pression oncotique est la pression osmotique excercée par les colloïdes en solution (albumine essentiellement)

37
Q

quelle est la pression (combien):
1) hydrostatique capillaire
2) hydrostatique espce de Bowman
3) oncotique capilllaire
4) oncotique espace de Bowman

A

1) 50
2) 15
3) 20-35
4) 0

38
Q

qu’est-ce que la pression hysrostatique différentielle et de combien est-elle?

A

représente la différence de pression entre le capillaire glomérulaire (50 mmHg) et l’espace urinaire de Bowman (15mmHg)

elle est de 35 mmHg

39
Q

de combien est la pression oncotique au début du capillaire glomérulaire et que se passe-t-il au fur et a mesure que le sang est filtré?

A

20 mmHg
les protéines se concentrent dans le capillaire; la pression oncotique augmente jusqu’à annuler la pression nette de filtration à la fin du capillaire glomérulaire

40
Q

qu’est-ce que la pression oncotique différentielle

A

la pression oncotique dans le capillaire glomérulaire et dans l’espace de Bowman

il n’y a pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman en l’absence de protéines dans l’ultrafiltrat glomérulaire

41
Q

en conclusion, on peut dire que la pression d’ultragiltation est donc la différence entre: 1 et 2
3) elle est de combien?

A

1) la pression hydrostatique différentielle (qui favorise la filtration glomérulaire)
2) la pression oncotique différentielle (qui tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire)
3) elle est de 15 mmHg dans la partie afférente du capillaire glomérulaire et diminue graduellement le long de celui-ci pour devenir nulle dans sa partie efférente car la concentration des protéines augmente au fur et à mesure que le sang progresse vers l’artériole efférente

42
Q

qu’est ce que la fraction de filtration?
de combien est elle normalement

A

il y a seulement une partie du plasma entrant dans le capillaire glomérulaire qui est filtré = fraction
= rapport de la filtration glomérulaire sur le débit plasmatique rénal

20% normalement donc 1/5 du plasma qui entre ds le capillaire est filtré

43
Q

de quoi est composé le système tubulaire

A
  • le tubule controuné et droit proximal (collé sur glomérule)
  • anse de Henlé située dans la médullaire, en forme de U, avec une partie descendante et une ascendante
  • tubule contourné distal
  • tubule collecteur

diapo 61 pour photo

44
Q

quel pourcentage du sodium filtré réabsorbe chacun des tubules?
1) tubule proximal
2) anse de Henlé
3) tubule contourné distal
4) tubule collecteur

A

1) 50-60%
2) 25-30%
3) 3-7%
4) 2-5%

45
Q

quel pourcentage du potassium est réabsorbé dans les tubules?
ce qui reste vient de où

A

99%
le potassium excrété dasn l’urine est sécrété par le tubule collecteur

46
Q

l’appareil urinaire
1) qu’Est-ce que les uretères?
2) comment l’urine avance/descend dedans
3) que se passe-t-il s’il y a une obstruction sur le trajet d’un uretère
4) urine = sale ou stérile
5) que se pass-t-il si l’urine stagne

A

1) tubes étroits qui transportent l’urine des reins vers la vessie
2) muscles lisses dns la paroi des uretères se contractent et se relâchent pour forcer urine a descendre = péristaltisme, 10-15s urine se déverse dans vessie
3) peut entrainer ne perte de fonction rénale
4) stérile normalement
5) si stagne ou reflue vers les reins, un infection peut se développer

47
Q

voir diapo 68 pour anatomie de la vessie
nommez les composants

A
  • détrusor
  • trigone
  • orifice urétral
  • muscle du plancher pelvien (sphincter extern-muscle strié)
  • sphincter interne (muscle lisse)
48
Q

expliquez la structure de la vessie
1) type organe
2) urine arrive par où et pars par où
3) les parois sont constinuées de quoi
4) sphincter interne = quoi sa job
5) sphincter extern = quoi sa job
6) sphincters en général job

A

1) organe musculaire pelvien creux de la forme d’une pyramide
2) urine arrive par 2 orifices urétéraux au niveau du Trigone et est évacuée lors de la miction par l’urètre
3) constinuées d’un muscle lisse, le détrusor recouvert sur sa face interne d’un épithélium transitionnel stratifié: l’urothélium
4) muscle lisse, se relâche en réponse à un stimulus parasympathique (involontaire)
5) muscle strié sous contrôle somatique (volontaire)
6) assurent continence et impliqués ds la miction

49
Q

dévrivez le chemin des nerfs qui sont responsables de la miction

A
  • cortex
  • protubérance
  • nerf sensitif arrive a la vessie = récepteurs étirement
  • nerfs moteur au détrusor et sphincter (nerfs somatiques pelviens)
50
Q

combien de ml peut contenir la vessie?

A

300-500ml (parfois bcp plus)

51
Q

système nerveux coordone la fonction vésicale par un réflexe, que se passe-t-il:
1) afin de se remplir
2) afin de se vider

A

1) les récepteurs béta-adrénergiques (b2 et b3) sympathiques du détrusor permettent à la vessie de se relâcher et au sphincter interne de se contracter
2) les récepteurs parasympathiques muscariniques à l’étirement stimulent la contraction du détrusor et le relâchement du sphincter interne via un réflexe spinal

52
Q

complétez:
la miction est sous contrôle du centre 1) de la miction et du 2)
la misction est également sous le contrôle du 3)

A

1) protubérantiel
2) cerveau
3) sphincter externe (volontaire)

53
Q

vrai ou faux
lors d’une miction, il y a toujours un résidu, comme lors de l’expiration avec les poumons

A

faux
vessie se vide complètement

54
Q

faire les quiz a la fin du powerpoint

A

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REA-1002 (12 decks)

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