Cours 8: Sommeil Flashcards
Quelles sont les différents stades du sommeil
Le sommeil paradoxal et le sommeil non-paradoxale (lent). Il y a 3 types de sommeil lent: lent (N1), lent léger (N2) et lent profond (N3)
De quoi est composé le système réticulaire activateur ascendant
Il est composé d’un noyau préoptique ventrolatéral (VLPO), d’un noyau tuberomamilaire (TMN), d’un noyau dorsolatéral du tegmentum (LDT), d’un noyau pédiculopontin du tegmentum (PPT) et du locus coerulus (LC)
À quoi sert le noyau préoptique ventrolatéral (VLPO)
Il sert à l’inhibition des systèmes de l’éveil (GABA et Galanine), il contrôle l’état d’éveil avec les émissions de GABA et des lésions dans cette région amène une incapacité de dormir et donc, la mort.
Expliquez le sommeil non paradoxal lent (N1)
Ce stade du sommeil est le processus d’endormissement. Ex: regarder un film avec qqun et lui dire en le regardant dormir d’aller se coucher et cette personne se réveille au son de votre voix et vous dit qu’elle ne dormait pas (peut pas vous dire les 5 dernières minutes du film). Ce stade est caractérisé par le mouvement lent des yeux, un ralentissement de l’activité cérébrale et un relâchement
Expliquez le stade de sommeil non paradoxal lent léger (N2)
Ce stade est caractérisé par des complexes K et des fuseaux qui est une forme d’épilepsie naturelle. Il y a une cessation du mouvement des yeux, un ralentissement plus prononcé de l’activité cérébrale et une détente musculaire
Qu’est-ce que sont des complexes K
Il s’agit de bref élan d’activation corticale élevée. Ces complexes serait important pour le maintien du sommeil, l’éveil en état de danger, la consolidation de la mémoire et pour garder une homéostasie synaptique
Qu’est-ce que sont des fuseaux (spindles)
Le noyau réticulaire thalamique serait à l’origine de ce phénomène et ses fonctions sont similaires aux complexes K. Ils sont en augmentation lorsque les gens sont en apprentissage d’une tâche moteur
Expliquez le stade de sommeil non-paradoxal lent profond (N3)
Ce stade est caractérisé par des ondes Delta, l’activité cérébrale est lente et de forte amplitude (similaire à un coma). Durant ce stade, la température corporelle augmente légèrement et presque toutes les hormones y sont régulées. Le corps récupère
Expliquez le modèle neurologique flip-flop des stade NREM lorsqu’il est activé
Le VLPO est fermé et n’envoie aucune projection vers les neurones oxérine, ce qui active le tronc cérébral et les régions du SAA synthétise les neurotransmetteurs. ce qui résulte en éveil
Expliquez le modèle neurologique flip-flop des stade NREM lorsqu’il est désactivé
Le VLPO est activé et envoie des projections vers les neurones oxérine (inhibe), ce qui inhibe le SAA (système réticulaire activateur ascendant). Cela résulte en sommeil lent profond
Expliquez le sommeil paradoxal (stade REM)
Ce stade est caractérisé par un retour d’une activité cérébrale intente (alpha), par un mouvement rapide des yeux, de l’atonie musculaire complète et active ainsi qu’une respiration saccadée, un rythme caradiaque irrégulier, érection. C’est dans ce stade que les rêves se produisent et il s’agit du seuil d’éveil le plus élevée.
Quelles sont les évènements toniques et phasiques qui se produisent au cours du sommeil paradoxal
Toniques: EEG désynchronisé et rapide, de l’atonie musculaire (paralysie partielle avec inhibition des motoneurones de la moelle épinière)
Phasiques: mouvements occulaires rapides, irrégularité du pouls et de la respiration, contraction des muscle de l’oreille moyenne, érection et vasodilatation des organes pelviens, clonies de la face et des extrémités
Quelles sont les régions activé et désactivé durant le sommeil paradoxal
Désactivé: le cortex préfrontal dorsolatéral et le cortex cingulaire postérieur
Activé: le cortex cingulaire antérieur, l’amygdale et le gyrus parahippocampique
Quels sont les différents neurotransmetteurs impliqué dans le sommeil
Éveil: 5HT, NE, HA, HCRT
En REM: ACh
Réveiller avec du REM: ACh
Non-REM: GABA
tous les stades: DA
Vrai ou faux, la mélatonine joue un rôle direct dans l’endormissement
Faux!, la mélatonine ne joue aucun rôle direct avec le sommeil
Expliquez l’architecture du sommeil
Chaque cycle de sommeil est composé de: endormissement (N1), sommeil léger (N2), sommeil profond (N3) et sommeil paradoxal (REM). chaque cycle dure environ 90 minutes et il y a entre 4 à 6 cycles par nuit
Vrai ou faux, durant la 1er partie de la nuit il y a plus de sommeil profond (N3) que de REM et dans la 2e partie de la nuit le sommeil REM est en augmentation
Vrai
Quelles sont les deux processus (forces) qui décident quand on dort et dans quel stade on se trouve
Le processus C = circadien et le processus S = homéostatique. Ces deux processus sont indépendants, mais ils travaillent ensemble
Expliquez le processus S
Le processus S correspond a l’équilibre homéostatique entre le besoin de sommeil et le temps passer à être éveillé. Cette équilibre est régulé par la sécrétion d’Adénosine
Qu’est-ce que la dette de sommeil
Désigne l’effet cumulé d’un manque de sommeil (inférieur à ce qu’on a de besoin)
Expliquez la relation entre la caféine et le processus S
La caféine lorsque consommer, se connect aux récepteurs d’adénosine sans y réagir. Elle agit comme un antagoniste à l’adénosine
Comment l’adénosine agit sur la fatigue
Plus il y a d’adénosine dans la synapse, plus ont est fatigué
Que se passe-t-il lorsque que la caféine est consommer avant la sécrétion d’adénosine
Lorsque la caféine est consommer avant que l’adénosine soit sécrété, la caféine remplit les synapes et bloque l’adénosine, ce qui l’empêche de s’attacher à la synapse. Puis, lorsque le café est dissout, on se sent très fatiguer, car l’adénosine n’a pas pu être absorbé par le corps.
Pourquoi est-il mauvais de prendre du café dès l’éveil
Lorsque la caféine est consommer dès l’éveil, le corps produit moins d’hormones d’éveil et le cerveau devient de plus en plus paresseux au point que certaines personnes ont besoin de café pour se réveiller (car le corps n’est plus habitué à produire des hormones pour réveiller le corps naturellement). Il est donc reccomandé d’attendre au moins 45 minutes avant son premier café.
Expliquez les rythmes circadiens (processus C)
Il sont endogènes, car ils existent en l’absence de tout indice cyclique extérieur. Or, ils ont des mécanismes de synchronisation avec le milieu extérieur. Il s’agit d’un rythmes biologiques qui montrent une période d’environ un jour. D’autres ex. de rythme biologique: Ultradiens (ex: cycle menstruel), Infradiens (ex: respiration)
Qu’est-ce que la chronobiologie
Il s’agit de l’étude des rythmes biologiques. C’est une science relativement récente qui est décrite que depuis les années 1970.
Expliquez les différents rythmes circadiens
-Oscillateur: structure générant une fluctuation rythmique
-Zeitgeber: indice temporel environnemental pouvant synchroniser un oscillateur
-Cycle veille-sommeil en isolation de zeitgebers: chez le hamsteur (plus long que 24h) et chez les humains (24.3h en moyenne)
Expliquez l’horloge principale du corps
La lumière passe par la rétine, puis va au nerf optique, le noyau suprachiasmatique reçoit la lumière et envoie le signal à la glande pinéale qui transforme la production de mélatonine en production de sérotonine
Expliquez l’horlogie biologique par la voie rétino-hypothalamique
Il s’agit d’un mécanisme photosensible qui remet l’horloge cérébrale à l’heure. Les axones des cellules ganglionnaires sont des voies directes avec le Noyau suprachiasmatique (NSC). Le NSC contient des neurones sensibles à la lumière (intensité)
Qu’est-ce que les études des lésions du NSC ont permit de découvrir
Ces études ont permit de découvrir qu’une ablation des NSC en isolation de zeitgebers chez le hamster fait en sorte qu’ils ne savent plus dormir
Expliquez le rythme circadien du cortisol
Ce rythme s’occupe de réguler le cortisol. Il y a un point culminant de cortisol vers 8h du matin
Expliquez le rythme circadien de la vigilance
Durant la nuit, le niveau de vigilance est faible, puis il monte durant la matiné, baisse durant l’aprés-midi, puis remonte en soirée
Expliquez le rythme circadien de la température corporelle
La température corporelle atteint un point culminant vers 18h PM et baisse durant la nuit: plus bas vers 5h-6h AM puis, augmente progressivement durant la journée (légère baisse vers 12h et augment jusqu’a 18h). La température est moins élevé entre 13h et 15h PM, car c’est le moment le plus chaud de la journée, ce qui fait en sorte qu’on est plus somnolant durant l’après-midi.
Vrai ou faux, l’intéraction entre le processus S et C est ce qui détermine quand on va s’endormir
Vrai
Qu’est-ce que le chronotype
Il s’agit d’une inclinaison naturelle et une préférence quant au timing de nos activités (manifestations de nos rythmes circadiens). Par exemple, les personnes matinales sont plus alertes et actives le matin, se lèvent plus tôt et se couchent plus tôt. Tandis que les personnes nocturnes sont plus alertes et actives le soir, se lèvent plus tard et se couchent plus tard. Cette inclinaison naturelle ou de préférence peut être associé à certains gènes
Expliqué la distribution des chronotypes
Les chronotypes évoluent au cours du développement humain. Il existe aussi des différences entres les hommes (moins matinales, point culminant (tard) vers 20 ans) et les femmes (plus matinales que les hommes, point culminant (tard) durant l’adolescence). Aussi, les personnes âgés sont plus matinales et plus ont vieillis, plus les différences entre les sexes diminuent.
Quels sont les agents circadiens qui agissent dans l’état d’éveil et d’endormissement
La lumière et la température corporelle contribue à l’état d’éveil tandis que la mélatonie favorise l’endormissement si pris quelques heurs avant de dormir, car ça permis de bouger le rythme circadien plus tôt pour s’endormir plus tôt.
Qu’arrive-t-il en privation de sommeil
L’activité neuronale du cortex préfrontal est réduite, l’activité est aussi réduite dans les thalamus et l’hypoccampe d’après la neuroimagerie. Une privation de sommeil amène aussi une accumulation d’adénosine, ce qui inhibe les noyaux de l’acétylcholine
Comment une privation de sommeil affecte l’amygdale
Selon une étude, le groupe de privation de sommeil connaît une activation de l’amygdale plus marqué après une exposition a des stimuli négatifs. Cela entraîne aussi une perte de connectivité fonctionnelle entre le cortex préfrontal médian
Fonctionnellement, qu’est-ce qu’implique une privation de sommeil
Des difficultés d’encodage en mémoire à long terme, difficultés dans la récupération des souvenirs (blanc de mémoire lors des examens après une nuit blanche), difficultés attentionnelles et de concentration, difficultés dans la prise de jugement, difficultés dans la régulation des émotions et des difficultés d’inhibition et d’autocontrôle.
Expliquez la catégorie des trouble de sommeil des dyssomnies
Il s’agit de désordres qui produisent une difficultés à initier ou à maintenit le sommeil (insomnie), ou de la somnolence excessive (hypersomnie)
Qu’est-ce que les hypersomnies
Rentre dans la catégorie des dyssomnie qui est caractérisé par une difficulté à maintenir un niveau optimal de vigilance pendant la journée bien que la durée de sommeil soit normale Ex: apnée du sommeil, narcolepsie
Qu’est que l’insomnie
Rentre dans la catégorie des dyssomnie qui est caractérisé par une difficulté à initier ou à maintenir le sommeil
Expliquez la dyssomnie d’apnée du sommeil
Désigne des arrêts respiratoires durant le sommeil (au moins 5 arrêts de plus de 10 sec par heure de sommeil). Il en existe 3 types: Apnée Centrale: absence d’effort respiratoire (système nerveux oubli de respirer), 4% des cas, Apnée Obstructives: plus fréquents, maintien ou augmentation d’effort respiratoire, obstruction des voix respiratoires, causes multiples (infiltrations graisseuses, malformation voies respiratoires, etc.), Apnée Mixte (les deux): 10% des cas
Expliquez l’épidémiologie de l’apnée du sommeil
Elle augmente avec l’âge, plus présents chez les personnes obèses et chez les hommes (nette augmentation des femmes à la ménopause). Peut aussi se manifester chez l’enfant et le nourisson
Quels sont les traitements de l’apnée du sommeil
Éviter de dormir sur le dos, régime alimentaire, pour l’apnée centrale (médication pour augmenter la sensibilité des centres respiratoires), CPAP-Administration d’un flot aérien continu, Uvulvo-palato-pharyngoplastie ou avancement mandibulaire pour augmenter le diamètre des voies aériennes
Quels sont les 4 symptômes de la narcolepsie
-Hypersomnolence diurne: accès incontrôlable de sommeil même quand situation n’est pas appropriée
-Cataplexie: attaques d’atonie musculaire ou du visage ou des membres suite à une émotion vive sans perte de conscience
-Hallucinations hypnagogiques: rêves éveillés, hallucinations visuelles ou auditives très vivaces et très claires à l’endormissement
-Paralysie du sommeil: se produit lors de l’endormissement ou lors d’un réveil
Quelle est la prévalence de la narcolepsie
Elle serait héréditaire (marqueur génétique), mais aussi influencer par l’environnement, incidence: 1 sur 2000 en Amérique du Nord, débute surtout à l’ado. et durant la 20. mais aussi jusqu’à dans la 50.
Expliquez le sommeil nocturne de la narcolepsie
Souvent endormissement direct en sommeil paradoxal, sommeil paradoxal fragmenté, activité onrique souvent très intense
Quels sont les traitements de la narcolepsie
Un stimulant (amphetamines) ou de la Modafinil
Quelles sont les causes de l’insomnie
Une maladie (surtout si elle entraîne une douleur, fièvre, angoisse, dépression), effet de médicaments ou de drogues, abus d’excitants (café), sédentarité, insuffisance d’activité physique ou intellectuelle, anxiété liée à une situation familiale ou professionnelle, trouble psychiatriques, environnement du sommeil inadéquat (ex: bruit), alimentation excessive ou insuffisante
Quelles sont les conséquences de l’insomnie
De la fatigue chronique (asthénie): sentiment d’être entre l’éveil et le sommeil, déficit mnésique (attentionnel), trouble de l’humeur (dépression), problème liés au stress (allergie, asthme, hypertension, migraine, etc.) et abus de substance
Quels sont les traitements de l’insomnie
Des somnifères et de la mélatonine
Expliquez la cause chronique de l’insomnie du syndrome des jambes sans repos
Désigne une sensation désagréable entraînant un besoin irrésistible de bouger les jambes, soulagement avec le mouvement des jambes, retour de la sensation à l’arrêt du mouvement, poit culminant: en soirée au coucher. touche 30% des patiens insomniaques chroniques. Parasomnie associé: mouvement périodiques des jambes durant le sommeil
Qu’est-ce qu’une parasomnie
Il s’agit de phénomènes passagers apparaissant seulement durant le sommeil, phénomènes intrusifs au processus de sommeil
Expliquez la parasomnie des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil
Ce trouble est caractérisé par des épisodes périodiques de mouvements des jambes répétitifs et hautement stéréotypés durant le sommeil. Il implique aussi une dorsiflexion du pied et flexion de la jambe atteignant une fréquence qu’au moins 5 par heure de sommeil, des mouvements accompagnés d’un éveil bref, périodicité dans le mouvement (20-40 sec). La prévalence augmente avec l’âge, beaucoup plus commun dans le stade 1 et 2 du sommeil, mais peut résister en stade 3 et 4 ainsi qu’en sommeil paradoxal. Problème dopaminergique: L-Dopa supprime les symptômes dans 50-75% des cas
Comment mesurer la parasomnie des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil
Avec des électrodes sur les jambes
Expliquez la parasomnie du trouble comportementale en sommeil paradoxal
Désigne une perte d’atonie musculaire en SP: mouvements associés au contenu onirique, survient au moins 90 min après l’endormissement, lié à une dysrégulation de la formation réticulée qui est responsable de l’inhibition des motoneurones spinaux. La prévalence est de 0.5% de la popu., plus fréquent ches les hommes âgés et ce syndrome est associé à des maladies dégénératives (Parkinson)
Quel est le traitement du trouble comportemental en sommeil paradoxal
l’agonistes GABAergiques (benzodiazépine)
Qu’est-ce que la paralysie du sommeil
Il s’agit d’une atonie musculaire présente pendant un délai, même après l’éveil, souvent associé à des hallucinations. Environ 1 personne sur 4 en vivra au moins une fois dans sa vie
Nommez des parasomnies non-paradoxal
Somnanbulisme, terreurs nocturnes, bruxisme, somniloquie, sexomnie et hyperphagie nocturne
Expliquez le somnanbulisme
Désigne des séquences de comportements complexes qui se produit habituellement dans le 1er tiers de la nuit en stade 3 ou 4 du sommeil. Amnésie pour évènement, peut être amplifié si privation de sommeil, difficile à réveiller, si on le réveille: souvent désorienté et confus, EEG très aple juste avant épisode, plus commun chez les enfants: disparaît spontannément à l’adol. (15-16 ans)
Qu’est-ce qui trouble le rythme circadien
Une avance ou un délai de phase, du travail de nuit, etc.
Expliquez les mesures subjectives du sommeil sous forme de questionnaires
Les questionnaires portent sur: Vie socio-professionnelle, hygiène de vie et santé, habitat, habitude de sommeil, agenda de sommeil
Nommez des échelles de mesures subjectives du sommeil
Pour la somnolence: Epworth Scale of Drowsiness, pour l’anxiété et la dépression: Beck Depression Inventory, pour l’insomnie: Pittsburgh Scale of Insomnia
Expliquez la mesure objective du taux de cortisol et de mélatonine
Ces taux sont mesurés à l’aide d’une analyse d’échantillon de salive
Expliquez la mesure objective de l’actigraphie
Il s’agit d’une mesure de la température corporelle qui comporte une exposition au soleil et des activités
Nommez d’autres mesures objectives du sommeil
La polygraphie (mesures physiologiques), électroencéphalographie, électro-oculographie, électromyographie, thermistance nasale (flux aérien nasal), sangle thoracique (activité respiratoire), saturation en oxygène dans le sang
