Cours 6: Viellisement Flashcards
Qu’est-ce que le vieillisement normal (ou sénescence)
Il s’agit d’une période caractériser par des changements progressifs, en l’absence de maladies, qui s’opète sur tout les niveaux de fonctionnement (cellulaire, tissulaire, organique et systémique) et qui amènent un déclin des fonctions cognitives, un vieillisment des tissus et de l’aspect du corps
Qu’est-ce que l’âgisme
Il s’agit d’un processus par lequel des personnes sont stéréotypées ou discriminées en raison de leur âge
Expliquez la différence entre une étude transversale et longitudinale
-Transversale: comparaison de participants de différents groupes d’âge. Limites : effet de cohorte : certaines générations peuvent être plus limité dans certains domaines. (Ex : les enfants durant covid vs enfant pas covid)
-Longitudinale: Étude d’un group de participants pendant une longue période de temps. Limites: certains participants peuvent décéder
Quels sont les effets multiples du vieillisment sur le cerveau
À partir de 20 ans, le poids du cerveau commence à baisser, il y a une réduction du volume du cerveau de 2% par décennie à partir de 50 ans, dilatation ventriculaire, atrophie des gyri, modification du ration matières blanche et grose (perte de myéline (cellules gliales)), dégénérescence cellulaire
Quelles sont les régions les plus liés au vieillisement
Le lobe préfrontal (moins d’inhibition, raisonnement, l’attention, etc.) et l’hippocampe (mémoire). Le cortex visuel primaire est très peu affecté par le vieillisement
Expliquez l’impact du vieillissement sur le système nerveau des enchevêtrements neurofibrillaires
Il s’agit de formation de neuro-filaments dans l’espace intra-cellulaire et qui surviennent suite à la dégradation de microtubules exposées à un excès de la protéine tau dans la matrice extra-cellulaire
Expliquez l’impact du vieillissement sur le système nerveau de l’accumulation de dépôt amyloide
Le processus du vieillissement entraîne un accumulation de matériel protéiné, la bêta-amyloide, principalement attribuable à l’instabilité protéique et qui a un effet toxique pour les neurones. Ce dépôt peut se retrouver à deux endroits: dans les parois des vaisseaux sanguins (angiopathie amyloide cérébrale) ou entre les neurones (plaque séniles)
Vrai ou faux, 45% des plus de 65 ans rapportent des trouble de mémoire
Oui, mais pas objectivés par des tests pour la majorité, alors la fréquence de cette plainte n’est pas en lien avec la survenue d’une démence
Quelles sont les corrélations trouvés entre le vieillissement et l’état psycho-affectif
plus d’anxiété et de dépression (le fait de porter attention aux difficultés de mémoire va les amplifier), plus de deuil, isolement et un plus grand sentiment de solitude ainsi qu’une baisse des facultés sensorielles
Quelle sont les fonctions cognitives les plus touchés par le vieillisement
La vitesse de traitement de l’infos, la mémoire de travail, l’attention sélective, l’attention divisée et une légère perturbation de l’encodage de l’information
Expliquez comment la fonction cognitive de la vitesse du traitement de l’infos est affecté par le vieillisement
La personne est de plus en plus lente
à traiter les informations
Expliquez comment la fonction cognitive de la mémoire de travail est affecté par le vieillisement
La personne a du mal à maintenir et manipuler mentalement l’information. Ex: retenir un numéro pour le noter sur un papier
Expliquez comment la fonction cognitive de l’attention sélective est affecté par le vieillisement
La personne a du mal à porter son attention à un seul stimulus et à ignorer les distractions (ex: conversation dans un party)
Expliquez comment la fonction cognitive de l’attention divisée est affecté par le vieillisement
La personne a du mal à porter attention à plusieurs choses à la fois
Expliquez comment la fonction cognitive de l’encodage de l’information est affecté par le vieillisement
Une légère perturbation de cette fonction cognitive se traduit par une tendance de la personne à retenir les nouvelles informations de manière plus générale avec moins de détails, mais la récupération de l’information est souvent préservée
Quelles sont les fonctions cognitives les mieux préservées en vieillissant
-Le langage: la fonction la mieux préserver avec l’âge voire même une tendance à s’améliorer
-les mathématiques: excluant les difficultés de mémoire de travail, les calculs et le raisonnement mathématique sont peu affecté
-la mémoire sémantique: les connaissances générales sont peu affectés par l’âge
-la mémoire procédurale: la mémoire des procédure est peu affecté par l’âge (ex: piano)
-la mémoire autobiographique: se souvient des éléments de sa vie personnelle
Qu’est-ce qui explique que certaines fonctions cognitives sont préservés avec l’âge
Le processus de réorganisations cognitives: Hemispheric Asymmetry Reduction in OLDer adults (HAROLD): désigne le fait que le cerveau trouve des mécanismes compensatoires en activant plus de régions du cerveau pour arriver au même résultat qu’un jeune dans l’application d’une même tâche
Quels sont les facteurs qui permettent un vieillisement cognitif optimal (préserver le plus possible les fonctions cogntitives)
Les années de scolarité, uen stimulation intellectuelle, une bonne santé générale, un niveau socio-économique élevé, des interactions sociales, une personnalité flexible et adaptative, pas de stress excessif, pas d’abus d’alcool ou de drogues, de l’activité physique régulière (protection contre la démence) ainsi que le bilinguisme
Qu’est-ce que le DSM
Ce manuel dont la première édition est sortie en 1952 par l’Association américaine de psychiatrie (APA), consititue le regroupement de critères objectifs et standarisés pour le diagnostic de troubles mentaux établis par un large comité d’experts
Expliquez l’évolution du diagnostic des troubles neurocognitifs (démence) au fil du temps
Dans les deux premières versions du DSM, la description de ces troubles était simple et peu détaillé. Les troubles neurocognitifs n’étaient pas différenciés ni regroupés dans de larges catégories comme la démence sénile ou la psychose organique. Dans la 3e version du DSM, il y a eu une introduction des démences spécifiques comme la démence de type Alzheimer et la démence multi-infractus. Le concept de trouble cognitifs a aussi été introduit dans cette version. Dans la 4e version du DSM, les diagnoctics ont une spécificité accrue: démence alzeimer, fronto-temporale, vasculaires et les démences associés à d’autres maladies. Les critères sont plus précis (implique une détérioration cognitive significative dans plusieurs domaines cognitifs
Expliquez les troubles neurocognitifs selon le DSM-5
Cette version est caractésiré par une introduction des troubles neurocognitifs majeur et léger. Le terme démence à été remplacer par trouble neurocognitif, ce qui permet la reconnaissance que ces troubles peuvent affecter des individus de tout âge. Cette version a permit aussi de spécifier le type de TNC en fonction de la cause (ex: alzheimer, traumatisme crânien, etc.)
Expliquez les deux types de troubles neurocognitifs
Majeur: déclin cognitif significatif, plusieurs domaines cognitifs atteints et perte significative de l’autonomie
Léger: déclin cognitif modeste, peu de domaines cognitifs atteints et pas de trouble de l’autonomie (peut être une étape précoce dans le déclin cognitif)
Quels est le premier critère (A) de diagnostique du trouble neurocognitif léger
- Un déclin cognitif modeste par rapport au niveau de performance antérieur dans un ou plusieurs domaines cognitifs documentés sur la base: d’une préocuppation de l’individu, d’un informateur (clinicien) bien informé quant au déclin significatif de la fonction cognitive, et d’un déficit de performance cognitive, de préférence documenté par des tests neuropsychologiques standardisés ou en leur absence d’une évaluation clinique quantifiée
Quel est le 2e critère (B) de diagnostic du trouble neurocognitif léger
Les atteintes n’interfèrent pas avec L’indépendance dans la vie de tous les jours, mais celles-ci demandent plus d’effort, de stratégies compensatoires ou des adaptations
Quel est le 3e critère (C) de diagnostic du trouble neurocognitif léger
Les atteintes de ne produisent pas exclusivement dans le cadre d’un delirium
Quel est le 4e critère (D) de diagnostic du trouble neurocognitif léger
Les atteintes se sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (ex: dépression majeur, schizophrénie, etc.)
Quels sont les autres aspects important du diagnostic du trouble neurocognitif léger
Spécifier la présence ou non de troubles comportementaux (ex: agitation, apathie, hallucination, etc.) et spécifier l’étiologie (cause): Alzheimer, dégénérescence frontotemporale, abus de substances, Parkinson, etc.
Quels sont les symptômes cognitifs les plus fréquents du trouble neurocognitif léger
Un déficit de mémoire (épisodique et sémantique), des fonctions exécutives, en attention et du langage
Quels sont les symptômes psychologiques les plus fréquents du trouble neurocognitif léger
De la dépression, de l’apathie, anxiété, irritabilité et des difficultés de sommeil
Quel est l’outil le plus utilisé pour détecter rapidement la présence de TNC léger qu’est-ce qu’il évalue
Le test du Montréal Cognitive assessment (MOCA). Il évalue rapidement la mémoire à court terme, les capacités visuospatiales, les fonctions exécutives, l’attention, la concentration et la mémoire de travail, le langage ainsi que l’orientation temporelle et spatiale
Quel est le premier critère (A) de diagnostic du TNC majeur
Un déclin cognitif significatif par rapport au niveau antérieur de performance dabs un ou plusieurs domaines cognitifs documentés sur la base: d’une préoccupation de l’individu, d’un informateur (clinicien) bien informé quant au déclin significatif de la fonction cognitive et un déficit de perfomance cognitive, de préférence documenté par des tests neuropsychologiques standarisés ou en leur absence, une autre évaluation clinique quantifiée
Quel est le 2e critère (B) de diagnostic du TNC majeur
Ces atteintes interfèrent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes
Quel est le 3e critère (C) de diagnostic du TNC majeur
Les déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d’un delirium
Quel est le 4e critère (D) de diagnostic du TNC majeur
Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (ex: dépression majeur, schizophrénie)
Quels sont les autres aspects importants du diagnostic du TNC majeur
Spécifier la présence ou non de trouble comportementaux (agitation, hallucinations, etc.), spécifier la sévérité en lien avec les activités de tous les jours: légère (activité instrumentale comme les tâches domestique), modérée (activité de base comme se nourir), sévère (entièrement dépendant), et spécifier l’étiologie (même chose que TNC léger)
Quels sont les sous-types de TNC selon la cause
Maladie d’Alzheimer, dégénérescence lobaire fronto-temporale, maladie du corps de Lewy, maladie vasculaire, maladie de Parkinson (il en existe d’autres, mais sont pas à examen)
Qu’est-ce que l’Alzheimer
Il s’agit de la forme la plus répendue des troubles neurocognitifs (60 à 80% des diagostics). Découverte au début du 20e siècle par un médecin allemand chez une patient ayant des difficultés mnésiques et comportementaux
Quels sont les facteurs contrôlables de l’Alzheimer
L’hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète de type II, l’obésité, le manque d’activité physique, une mauvaise alimentation, consommation excessive d’alcool, faible niveau d’activité cognitive et le stress chronique
Quels sont les facteurs non-contrôlables de l’Alzheimer
L’âge qui est le facteur de risque le plus important ( un canadien sur 20 de 65 ans +, après 65 ans le risque double tous les 5 ans, un canadien sur 4 de 85 ans +, les femmes sont plus à risque que les hommes, la majorité des cas sont non héréditaires (seul 2 à 5 % sont génétiques, mais d’autres TNC ont des formes génétiques)
Quels sont les critères de diagnostic d’Alzheimer probable selon le National Institute on Aging and the Alzheimer’s Association
Rencontre du critère de trouble NC majeur, apparition insidieuse, progession graduelle, symptômes initiaux (amnésique et non amnésique (langage, fonctions exécutives)) et la présence d’aucun trouble neurologique, psychiatrique ou médical qui peut interférer avec la cognition (présence d’un biomarqueur augmente la probabilité du diagnostic = alzheimer probable sinon alzheimer possible = diagnostic de présomption)
Expliquez la phase 1 de l’Alzheimer
La personne peut mener une vie relativement indépendante avec un minimum d’aide. Au niveau des facultés mentales il y a une perte de mémoire à court terme (se souvient de fait ancien), des difficulté de concentration (durée limité de l’attention), problème d’orientation, difficulté à comprendre les instructions et des oublis de dates ou nom des gens. Au niveau de l’humeur, il peut y avoir des sauts d’humeur et des périodes dépressives. Au niveau du comportment, il peut y avoir de l’Apathie, du retrait, de la nervosité et de l’anxiété. Au niveau physique, il peut y avoir des légers problèmes de coordination
Expliquez la phase 2 de l’Alzheimer, plus précisément au niveau des facultés mentales
Au niveau des facultés mentales, il y a des problèmes de mémoir continus, des oublis concernant son histoire personelle, une incapacité à reconnaître amis et membres de la famille et une désorientation dans le temps et l’espace
Expliquez la phase 2 de l’Alzheimer, plus précisément au niveau de l’humeur
Il peut y avoir des changements de personnalité, des sauts d’humeur fréquentes, de la confusion et de la colère, de l’anxiété, de l’appréhension, de la tristesse et de la déception ainsi que de la méfiance et de l’hostilité
Expliquez la phase 2 de l’Alzheimer, plus précisément au niveau des comportements
Il peut y avoir une incapacité à se concentrer, de l’agressivité, de la nervosité (errance, allées et venues incessantes), de la désinhibition, de la répétition, de la passivité et des fantasmes
Expliquez la phase 2 de l’Alzheimer, plus précisément au niveau physique
Ces personnes peuvent avoir besoin d’assitance pour les tâches quotidiennes (s’habiller, bain, etc,.), des perturbation de la structure du sommeil, des fluctuations d’appétit, des difficultés de langage et des difficultés de coordination oculomotrice
Expliquez la phase 3 de l’Alzheimer
Au niveau des facultés mentales, il peut y avoir une perte de la capacité à se souvenir, une incapacité à traiter l’infos, des difficultés graves à s’exprimer et une désorientation importante dans le temps, espace et envers les gens. Au niveau de l’humeur il peut y avoir du retrait. Au niveau du comportement, il peut y avoit des méthodes non-verbales pour communiquer (grognements, regards, pleurs, etc.). Au niveau physique, il peut y avoir des périodes de sommeil plus longues et plus fréquentes, de l’immobilité, une perte de la capacité à parler, de l’incontinence et des difficultés à manger et à avaler ainsi qu’une perte de poids.
Comment diagnostiqué la maladie d’Alzheimer
Par des évaluations neuropsychologique et multidisciplinaires (diagnostic fiable mais probable de MA) et le seul moyen de vraiment diagnostiquer la maladie c’est par des examens neuropathologique post-mortem: plaques séniles et dégénérescence neurofribrillaires ainsi que des pertes de neurones au niveau du néocortex, hippocampe, tronc cérébral basal, locul coerelus, noyau du raphé. Il est possible de visualisées les accumulations de plaques séniles avec la TÉP en injectant un colorant.
Quels sont les principaux neurotransmetteurs atteints par l’Alzheimer
-Hyporégulation de la transmission cholinergique: Acétylcholine (mécanismes neuronaux de la mémoire0), diminution peut atteindre 90%, l’étiologie (cause) est l’excès de l’acétylcholinestérase
-La neuropeptide Y, substance P, noradrénaline, sérotonine et la corticolibérine, etc. peut aussi être atteints
Qu’est-ce que l’hypothèse de mécanisme physio-pathologique de la maladie d’Alzheimer
Cette hypothèse permet d’envisager plusieurs stratégies thérapeutiques, telles que l’injection d’anticorps liant l’amyloide et retardant son dépôt en plaque sénile. Or, cette approche semble peut efficace
Expliquez l’étape 1 de l’hypothèse de mécanisme physio-pathologique de la MA
Une partie du domaine extracellulaire du précurseur protéique de l’amyloide (APP) est coupé par la sécrétase, puis une partie de son domaine intracellulaire est clivée par la préséniline causant le largage extracellulaire de l’amyloide
Expliquez l’étape 2 de l’hypothèse de mécanisme physio-pathologique de la MA
Ensuite, les molécules d’amyloide s’agrègent en plaques extracellulaires entravant la transmission synaptique losrqu’elles sont en contact avec les axones et les dentrites
Expliquez l’étape 3 de l’hypothèse de mécanisme physio-pathologique de la MA
L’amyloide s’accumule aussi dans les neurones, lesquels répondent à cette invasion en produisant des enchevêtrements neurofibrillaires riches en protéine Tau
Expliquez l’étape 4 de l’hypothèse de mécanisme physio-pathologique de la MA
Les neurones des ganglions de base intoxiqués par les plaques séniles et les dégénérescences neurofibrillaires ne parviennent plus à produire de l’acétylcholone, ce qui conduit à la démence
Expliquez l’étape 5 de l’hypothèse de mécanisme physio-pathologique de la MA
Normalement, l’ApoE dégrade l’amyloide, ce qui prévient la formation des plaques. Les personnes porteuses de la version ApoE4 du gène de cette protéine semblent former des plaques séniles plus rapidement
Quels sont les différents traitement pharmacologiques pour la maladie d’Alzheimer
-Les inhibiteurs de la cholinestérase: augmente concentration d’acétylcholine, utiliser dans les stades légers à modéré, Ex: Donépézil, rivastigmine, galantamine
-Les inhibiteurs du récepteur NMDAR du glutamate: réduit la quantité de glutamate, utilisé dans les stades modérés à avancés, ex: mémantine
-Les Anticorps monoclonaux: ciblent protéines pour réduire la quantité de plaques bêta-amyloide, utilisé dans les stades précoces, ex: Lécanémab
Quels sont les autres types d’interventions chez les personnes atteints d’Alzheimer
La stimulation cognitive, la thérapie occupationnelles et réadaptation cognitive, de l’exercice physique ainsi qu’un support social et activités stimulantes
Quels sont les différents soins de soutien et accompagnement pour les personnes atteintes d’Alzheimer
De la formation et du soutien aux aidants naturels, un aménagement de l’environnement et une planifications des soins
Quels sont les traitements émergents de l’Alzheimer
La stimualtion magnétique transcrânienne, des vaccins anti-amyloides, des inhibiteurs de la protéine Tau et des médicaments anti-inflammatoires
Vrai ou faux, les traitemens pharmacologiques peuvent guérir l’Alzheimer
Faux, ils peuvent ralentir le développement de la maladie, mais pas guérir la maladie
Expliquez la Démence vasculaire
Il s’agit de la 2e forme la plus répandue des troubles neurocognitifs. Elle est fortement comorbide avec la maladie d’Alzheimer (démence mixte ou TNC à étiologie mixte). Elle implique toute démence s’établissant à la suite d’une atteinte du système vasculaire (ex: accident cérébrale (AVC), hémorragiques ou ischémiques)
Quels sont les 3 éléments que le diagnostic de la démence vasculaire exige
La rencontre du critère de TNC, une atteinte cérébrovasculaire (observations de signe focaux à l’examen neurologique ou une observation de lésions vasculaires à l’imagerie) et l’établissment d’une liaison causale entre les deux
Quels sont les différents sous-type de la démence vasculaire
-Démence vasculaire cérébrale: Obstruction de grosses artères (AVC), par pallier
-Démence vasculaire sous-corticale: lésions de petits vaisseaux, évolution insidieuse
-Angiopathie amyloide cérébrale: se manifeste souvent avec la MA, accumulation d’amyloide dans les vaisseaux sanguins pouvant déclencher un AVC ou hémorragies
Quels sont les facteurs de risque de la démence vasculaire
Une haute tension artérielle, diabète de type II, sédentaritém stress, maladie cardio-vasculaore, obésité et mauvaise alimentation, tabagisme, apnée du sommeil, etc.
Expliquez le diagnostic différentiel de la démence vasculaire avec la maladie d’Alzheimer
Avoir un score ischémique de Hachinski entre 0 et 4 pour la MA et entre 8 et 18 pour la DV, C’est d’aucune utilité pour les cas de démence mixte, une préservation relative de la personnalité, une plus grande labilité émotionnelle, syndrome dépressif plus fréquent, de l’incontinence urinaire et les troubles de la marche apparaissent beaucoup plus rapidment que dans la MA, ainsi que des problèmes de mémoire pouvant être aussi précoce et important dans DV que dans la MA
Quels sont les différents traitements de la démence vasculaire
Des traitements médicaux pour prévenir les AVC et améliorer la circulation cérébrale (médicaments antithypertenseurs tels que des diurétiques, des anticoagulants ou antiplaquettaires comme l’aspirine et des hypolipémiants comme des statines), une modification du mode de vie, des traitements cognitifs et de la réhabilitation, ainsi que la prise en charge des symptômes associés
Expliquez la maladie à corps de Lewy
Désigne une perte progressive de la fonction cognitive caractérisé par le développements de dépôts anormaux de protéine alpha-synucléide dans les cellules nerveuses, appelés corps de Lewy (non présents dans vieillissement normal). Elle est sous-diagnostiquée, elle toucherait plus les hommes que les femmes. le début et la durée de la maladie serait comparable à l’Alzheimer
Expliquez le diagnostic de la maladie à corps de Lewy et les autres caractéristiques possibles
Il doit y avoir une rencontre des critères du TNC majeur avec au moins deux des caractérsitiques suivantes: Déclin cognitif (attention, fonctions executives, langage, etc.), des hallucinations visuelles récurrentes, du Parkinsonisme d’apparition spontanée et des troubles du sommeil paradoxal. Les autres caractéristiques possible sont l’apathie, les délires, sensibilité aux neuroleptiques et des chutes répétées, des pertes de conscience, de l’incontinence urinaires er de la consitipation
Quels sont les corrélats neuronaux de la maladie à corps de Lewy
Une accumulation de corps de Lewy dans des régions clées: substance noire, cortex, régions limbiques (hippocampe et amygdale). Aussi, des dysfinctions de systèmes de neurotransmetteurs: Dopamine, Acétylcholine, Sérotonine et noradrénaline
Quels sont les traitements pharmacologiques de la maladie à corps de Lewy
Les inhibiteurs de la cholinesterase (donépézil ou rivastigmine), Lévodopa, des traitements pour le sommeil (ex: clonazepam) et des antipsychotiques atypiques (ex: quétiapine, clozapine)
Quelles sont les autres interventions pour la maladie à corps de Lewy
La thérapie cognitive et occupationnelle, la physiothérapie, de l’aide pour les troubles de sommeils ainsi qu’un soutien psychologique et accompagnement des proches aidants
Expliquez la démence fronto-temporale
Décrite pour la première fois en 1892 et aussi appelées dégénérescence lobaires fronto-temporales, elles sont caractérisé par la mort progressive des neurones au niveau du lobe frontal et du lobe temporal. Elle apparaît chez les personnes d’environ 45 à 65 ans et toucherait plus les hommes que les femmes. Il existe trois variantes possibles
Quelle est l’étiologie (cause) de la démence fronto-temporale (DFT)
Des facters génétiques (30 à 40% sont des formes familiales) et l’accumulation anormale de protéines Tau et TDP-43
Expliquez le diagnostic de la démence fronto-temporale et nommez les examens pour poser un diagnostic
Doit rencontrer les critères du TNC léger ou majeur, un début insidieux et une progression graduelle, un déclin cognitif associé à une des trois variantes, ainsi qu’une préservation relative de l’apprentissage, de la mémoire et des fonctions perceptuelles. Les examens pour évaluer la DFT sont les tests génétiques et l’IRM pour évaluer la présence d’atrophie dans les régions frontales et temporales
Quelles sont les trois variantes de la démence fronto-temporale
La variante comportementale, langagière et motrice
Expliquez la variante comportementale de la DFT
Caractérisé par des symptômes de perte précoce de reconnaissance de leur déficits, des changements au niveau de la personnalité, des comportements obsessionnels ou compulsifs (ex: hyperoralité), des atteintes au niveau des fonctions exécutives (ex: jugement, planification, etc.), des sympômes affectifs (ex: dépression, anxiété, etc.) et des sympômes langagiers (ex: répétitions, mutisme, etc.). Les régions affectées sont les lobes frontaux.
Expliquez l’évolution de la variante comportementale de la DFT
Le début de la maladie est insidieux et progresse lentement. Le déclin de la mémoire arrive plus tardivement
Expliquez la variante langagière de la DFT
Il existe deux types de cette variantes (Aphasie primaire progressive)
-APP sémantique: perte progressive de la signification des mots, difficulté de reconnaître des objets ou visages, la syntaxe et la grammaire demeure stable, atrophie plus marquée du lobe temporal antérieur gauche
-APP agrammatique ou non fluente: difficulté du langage expressif, perte de fluidité, erreurs grammaticales, difficulté à former des phrases, discours hésitant et laborieux, de l’atrophie de l’aire de Broca
Expliquez la variante motrice de la DFT
Il existe deux types de cette variante:
-DFT avec Parkinsonisme: liée à des mutations du gène MAPT sur le chromosome 17. Symptômes parkinsoniens: tremblements lenteurs des mouvements, rigidité et des symptômes cognitifs liés à la variante comportementale
-DFT avec sclérose latérale amyotrophique: présente à la fois des symptômes de la DFT et de la SLA (faiblesse musculaire progressive, dégénérescence des motoneurones), mutation du gène C9ORF72
Quels sont les différents traitements pour la gestion des symptômes de la DFT
-Médicaments: anti-dépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), antipsychotiques et médicaments pour le sommeil
-Traitements comportementaux: la TCC, orthophonie, thérapies occupationnelles
-Support et assistances aux proches
Quels sont les 4 symptômes qui caractérise la maladie de Parkinson
-Tremblements au repos: disparaissent ou diminuent lors du mouvement volontaire
-Rigidité des membres: résistance musculaire peut être un signe précoce de la maladie
-Bradykinésie: lenteur anormal des mouvements, souvent plus handicapant que les tremblements
-Trouble de la démarche: instablité de la posture, signe diagnostique le plus fiable chez les patients qui ne présentent pas de tremblements
Expliquez l’évolution et la prévalence du Parkinson
L’évolution est lente: 5 à 15 ans peut s’écouler entre les stades précoces et avancés. La prévalence est égale entre les hommes et les femmes et touche 1 personne sur 1000
Quels sont les symptômes non-moteurs du Parkinson
Des troubles de l’humeur et du sommeil, constipation et troubles gastro-intestinaux, troubles cognitifs (TNC chez 25 à 50% des personnes), troubles du système nerveux autonome
Expliquez les stades d’évolution du Parkinson
Stade 1: Symptômes légers souvent unilatéraux
Stade 2: symptômes bilatéraux, début d’altération des activités quotidiennes
Stade 3: mobilité sévèrement affectée, symptômes non-moteurs plus présents
Stade 4: soins continus, aide pour la marche
Stade 5: mobilité très atteinte (ex: chaise roulante), démence parkinsonienne
Expliquez l’étiologie du Parkinson
C’est une démence d’origine sous-corticale, une dégénération progressive des neurones dopaminergiques dans la substance noire, historique familiale de la maladie dans 15 % de cas
Quels sont les traitements du Parkinson
- Approche pharmacologique: augmentation de l’apport en dopamine (la L-DOPA et agonistes, inhibition de la recapture de la dopamine)
- Stimulation cérébrale profonde
