Cours 8 : soins à domicile Flashcards
À qui s’adresse les soins à domicile
Définition plus complexe
Personne qui présentente une ou des incapacités temporaires ou permanentes et qui doivent recevoir une partie ou la totaité des services dont elles ont besoin à leur domicile, faute d’être capable de se déplacer, ou parce qu’il est jugé plus pertinent de leur offrir ces services à domicile
À qui s’adresse les soins à domicile
Personnes en particulier
- Perte d’autonomie biopsychosociale
- Déficience physique
- DITSA
- Soins pall
- Post-op ou avec un problème de santé
- Proches qui apportent un soutien significatif, régulier ou occasionnel, à une personne ayant des incapacités
Où peut-on recevoir des soins à domicilie
- Domicile
- RPA
- RTF
- RI
Quels sont les services offert par le soutien à domicile
Professionnel qui se déplace
- L’aide a domicile dans AVD/AVQ
- Soins infirmiers
- Services psychosociaux
- Inhalo
- Nutri
- Service medicaux
- Physio et/ou ergo
Qu’est ce que met de l’avant les soins à domicile
- Promotion de la santé
- Protection de la santé
- Prévention de la maladie
- Guérison
- Réadaptation
On veut gérer les problèmes existant et prévenir les problèmes potentiels
Quel est l’engagement des soins à domicile
Dispenser en un temps opportun des soins accessible et adaptés qui permettent aux gens de rester chez eux avec une dignité et en toute sécurité
Quelles sont les activités des soins à domicile
- Enseignement
- Intervention curative
- Soins en fin de vie
- Soutien et entretien ménager
- Services d’adaptation et intégration sociale
- Soutien pour les aidant naturels
Le soutien et l’entretien ménager sont offert comme activité des soins à domicile, par qui exactement
Effectué par une ASSS -> auxiliaires en santé et services sociaux (comme une PAB)
Offre:
- Soins d’hygiène
- Aide à la préparation des repas
- Entretien ménager
- Administration des rx
Quelles sont les lignes directrices (leur but) de l’exercice infirmier en soins à domicile
But: énoncer les composantes indispensables à la prestation sécuritaire et efficace des soins infirmiers en soutien à domicile
On dit que « l’infirmière qui entre dans l’intimité du client doit prendre en considération dans son approche et ses interventions»
Quelles sont les approches et les interventions
- La situation de santé de la personne
- Les répercussion de l’état de santé de la personne elle-même ainsi que sur sa famille
- Les valeurs et la culture de la personne
- Le milieu socioéconomique de la personne
- L’environnement physique de la personne
Sur quoi repose l’exercice infirmier en soins à domicile
- Autonomie professionnelle
- Connaissances approfondies
- Jugement cliniques SÛR
- Grande capacité d’adaptation
- Aptitudes à travailler en partenariat
Nommer les 2 volets de l’exercice infirmier en soins à domicile
- Volet professionel
- Volet organisationnel
Qu’est ce que le volet professionnel (dans les lignes directice) des soins à domicile en exercice infirmier
Il porte sur l’évaluation, les interventions cliniques et la continuité des soins
Qu’est ce que le volet organisationnel (dans les lignes directice) des soins à domicile en exercice infirmier
Il traite les facteurs qui favorisent la qualité de l’exercice infirmier et la sécurité des soins dans ce domaine de pratique
Volet professionnel
Nommer les principales tâches associées aux infirmière en SAD
- Évaluer l’état de santé du patient
- Déterminer le PTI
- Déterminer le PSTI
- Réaliser le PTI et PSTI
- Ajuster le PTI et PSTI
Il est important d’adapter ses interventions selon:
- Les besoins
- L’environnement
- Les réactions
- L’évolution de la santé
Volet professionnel
Quel sont les éléments essentiel en évaluation clinique à la pratique infirmière en SAD
- Permet de recueillir et d’analyser les informations pertinentes en lien avec la situation du client
- Permet l’exercice du jugement clinique et la rédaction des constats relatifs à l’évaluation
- Permet de répondre aux besoins du client et d’évaluer sa capacité de prise en charge
Volet professionnel
Quels sont les outils qui guident l’évaluation initiale des infirmières
- PQRSTU
- AMPLE
- OEMC
- SMAF
Volet professionnel
Que pourrait être les conséquences d’une évaluation clinique incomplète
- Conséquences graves au niveau de la santé
- Accidents
- Complications multiples
Volet professionnel
Quels sont les éléments que l’infirmière regarde lors de l‘évaluation initiale de l’état de santé en SAD
(12)
- Critères d’admissibilité aux SAD
- Santé physique (AMPLE, AVD, AVQ, capacité fctionnelle)
- Santé mentale et risque de suicide
- Gestion de la douleur
- Connaissance sur sa maladie et tx, attentes et perceptions
- Environnement et soutient dispo
- Risque de chutes, brûlure
- Plaie de pression
- Perte cognitive, motrices, sensitive
- Réaction au rx et tx
- Résultat d’examen physique et dx
- Occurence d’événements qui ont un impact réel ou potentiel sur la situation
Volet professionnel
Quels sont les éléments que l’infirmière regarde lors de l‘évaluation en cours d’évolution de l’état de santé en SAD
(8)
- Surveillance clinique de la condition physique et mentale
- Détecter les signes de détérioration et complications
- Identifier les nouveaux problèmes de santé
- Vérifier la réaction aux interventions
- Adapter les soins en tenant copte de la capacité du client
- Ajuster le PTI et PSTI
- Déterminer la fréquence des visites
- Déterminer les constats et les données pertinentes qui doivent être consignées au dossier
Volet professionnel
À quel moment on met fin au SAD
- Résultats escomptés obtenus
- Le client est capable de prendre les soins en charge
- L’état de la personne exige un changement de milieu de vie ou un transfert vers un établissement de soins de santé
Volet professionel -> Carte importante
Pourquoi l’évaluation clinique est considéré comme la pierre angulaire dans la pratique infirmière
Élément de pratique qui permet de:
- Réfléchir sur la situation des soins
- Prendre la meilleur décision clinique selon les priorités des soins
- Appliquer notre jugement clinique
Permet de dispenser des soins sécuritaires de qualité
Volet professionnel
Vrai ou Faux
Si je veux confier des soins à des non professionnels, je n’ai pas besoin de l’indiquer au PTI
FAUX
Si je veux confier des soins à des non professionnels, je DOIS en voir les traces PTI
Volet professionnel
Pourquoi est-il important d’utiliser le PTI au SAD
- Outil indispensable à la continuité des soins de la personne
- Portait des particularités du patient
- Rédigé avec la personne en fonction de ses besoins prioritaires
- Rédigé en cohérence avec le plan d’intervention interdisciplinaire
Volet professionnel
Quelles sont les interventions prioritaires en SAD
(9)
- Prévention des infections
- Prévention et tx des plaies
- Prévention des accidents
- Enseignement à la clientele
- Adm des rx et tx médicaux
- Gestion de la douleur
- Réanimation cardiorespiratoire
- Respect du droit du client
- Intervention en cas de négligence, abus ou violence
Volet professionnel
Comment peut-on prévenir les infections et les mesures de prévention en SAD
(9)
- Hygiène des mains
- Purel si HDM non possible
- Respect des principes d’asepsie
- Manipulation adéquate de l’équipement
- Matériel a usage unique doit être jeter après utilisation (ne pas ramener au CLSC)
- Tenir compte de l’environnement immédiat (salubrité, animaux, insecte)
- Respect des politiques et procédures de manipulation, transport, nettoyage et élimination sécuritaire
- Matériel de protection de base
- Documenter et rapporter tout incident/accident susceptible de causer une infection ou surinfection
Volet professionnel
Que faut-il faire lors de prévention et/ou tx d’une plaie en SAD
- Évaluer et détermer la cause
- Indiquer au PTI la localisation de la plaie et ses particularités
- Indiquer le plan de tx au PTI
- Établir le plan de tx et l’appliquer
- Noter les résultats
- Consultation d’un expert PRN
- Tenir compte du niveau économique du pt
- Prévenir les infections
- Favoriser l’Enseignement selon les capacités et la situation
Volet professionnel
Comment l’infirmière peut-elle prévenir un accident en SAD
- Évaluer le patient, les facteurs de risque et ajuster le PTI
- Facteurs intrinsèques
- Facteurs comportementaux
- Facteurs extrinsèques
- Environnement socioéconomique
Volet professionnel
Comment l’infirmière assure l’administration de rx et tx médicaux en SAD
- Suivi à dom du PT médical
- Enseignement et surveillance de la rx
- Ajuster les rx PRN
- Soutenir le patient dans la prise en charge de l’adm des tx et le tx selon sa capacité
- Mise en place des moyens requis pour la prise de rx sécuritaire
- Surveillance, maintien et entretien des dispositifs d’administration
- Allergie BIEN noté et trousse d’urgence
- Besoin prioritaire au PTI
- Aviser ou consulter le md PRN
Volet professionnel
Comment l’infirmière assure une bonne gestion de la douleur en SAD
Évaluer la douleur et enseigner au patient comment gérer selon sa capacité
- Assurer un suivi avec l’échelle de la douleur
- Évaluer les changements après les tx
- Procéder à l’enseignement pour une meilleur gestion de la douleur
Volet professionnel
Comment l’infirmière assure le respect des droits du client en SAD
- Présence de quelqu’un d’autre pendant les soins
- Confidentialité
- Assurer que le pt a toute les infos
- Tenir compte des valeurs culturelles et préférence
Volet professionnel
Comment l’infirmière assure les intervention appropriés en situation de négligence d’abus ou de violence en SAD
Demeurer vigilent!
- Reconnaitre les signes de négligence
- Documenter ses observations
- Consulter l’équipe interdisciplinaire
- Aviser les autorités compétentes
Quel est le critère d’accès aux soins palliatifs
Pronostic de 6 mois et moins
Volet professionnel
Quels sont les défis des soins palliatifs en SAD
(3)
- Fluctuation rapides, imprévisibles de l’état du pt
- Relation très étroite en les proches et le soignant
- Multiplicité des intervenant, qui complexifient la communication et la coordination
Volet organiastionnel
Comment l’infirmière du SAD peut-elle assurer une bonne organisation et coordination des soins optimales
- Intervenant on accès à TOUTE l’info
- Assurer le suivi lcinique des client dont elle a la responsabilité
- Déterminer la fréquence des visites
- Ajuster le PTI
- Donner les consignes quant aux sx signaler
- Collaborer avec les membres de l’équipe interdisciplinaire
- Orienter les clients vers les ressources institutionnelles appropriées
- Préparer le client en prévision de la fin des services
Volet organisationnel
Quel est le rôle des proches aidant en SAD
(5)
- Partenaire #1 des infirmières
- Rôle majeur dans le soutien a domicile
- Aussi besoin de soins et ne sont pas que des partenaires
- Aînés sont souvent des proches aidant
- Méritent d’avantage d’intérêt et de soutien de la part des professionnels de la santé
