cours 8 ( dénutrition, déshydratation, constipation) Flashcards
À quoi sert l’évaluation de l’apport alimentaire et comment on l’évalue?
Évaluer le risque de dénutrition et déshydratation
on l’évalue par l’anamnèse, les mesure antropométrique (IMC, poids, tour de taille), examen physique et examen paraclinique
Quels éléments pourraient être des pistes d’évaluation pour l’éval alimentaire?
Les habitudes alimentaires
Symptômes désagréables (ballonements)
gout, mastication, déglutition (prothèse dentaire)
Appétit et poids
médicaments
Budjet
Degré activité/état de santé
Alcool/drogue
suppléments
Qu’est-ce que l’IMC?
poids en kg/taille en m^2
On mesure le poids santé, embompoint ou sous la normale
*Ça fausse pour les athlètes
<18,5: sous poids
18.5-24,9: normal
25-29: surpoids
30-34,9: obésité
>35: obésité extrême
Chez l’ainé meilleur état de santé entre 24-30,9 kg/m^2
Qu’est-ce qui permet d’évaluer le risque de malnutrition ?
Mini nutritionnal assessement (MNA)
Score normal 12-14
à risque de dénutriotion 8-11
Malnouris (0-7)
Nomme des tests paracliniques objectives pour évaluer l’alimentation!
Cholestérol
Électrolytes
Albumine
Préalbumine (signe dénutrition) mais peut varier en fonction de l’inflammation
Bilan azoté
Fer
Nomme des examens physiques pour évaluer la nutrition?
Changement d’aspect général
-Teint de la personne
-Diminution de la masse musculaire
-Diminution tissus adipeux
-Manque d’énergie
-lèvres gercées
-Dents cariés
-Ongle très cassant, strié, bombé
Quels sont les facteurs qui influencent les besoins nutritionnels?
Activité physique
âge
certains meds
sexe
grossesse
hérédité
habitudes de vie
maladies passées et actuelles
Stress
Type d’emploi
Quels sont les signes cliniques de dysphagie?
La dysphagie est la difficulté à avaler
-Étouffement
-Si il reste de la nourriture dans le bouche
-Toux ou changement de voix
-Nourriture qui roule dans la bouche
-Déglutition ralentit
-Raquement de la gorge
-Infection respiratoire à répétition
Quels pourraient être des conséquences de la dysphagie?
Pneumonie d’aspiration
Perte de poids
Déshydratation
Comment on trait la dysphagie?
On peut pas la traiter mais on s’adapte
-Nutritionniste qui va ajuster la diète
-Test de déglutition
-Ergo qui peut adapter manière de manger (changer ustensiles, bols, verres)
-Faire un bilan alimentaire
-Orthophoniste (exercices de déglutition)
Quelles interventions pouvons nous faire si la personne a de la dysphagie?
Avant repas: soins buccodentaires, prothèses, état de conscience
Pendant le repas: Positionnement, grosseur des bouchées, mastication adéquate, consignes de déglutition, encouragements
Après le repas: Absence d’aliments dans la bouche, maintien de la position assise pendant 30-60 min, hygiène buccale et corporelle
-Vis à vis la personne
-bonne posture
-Donner aliments adaptés à la diète
-Assurer le regroupement à la salle à manger
-atmosphère et environnement adéquat
Qu’est-ce qui indique un déséquilibre nutritionnel?
-Confusion
-Jambes faibles
-Fatigue
-Léthargie
-Oedème membres inf sans insuffisance cardiaque
-Perte de force musculaire
-Ralentissement de la guérison
-Plus à risque de chute si faiblesse musculaire
-IMC
Comment on regarde le risque de dénutrition?
On évalue l’apport alimentaire et les causes de la dénutrition
-Maladies
-Médicaments
-Effets secondaires des médicaments
-Difficulté force prévention/manger
-bcp de reflux
-Santé mentale: perd capacité de ressentir la fin
Comment favoriser un bon apport alimentaire chez les patients?
Aider à l’alimentation au besoin
Favoriser d’aller à la salle à manger
-Bonne posture
-Collation qui lui tente
-Porter ses dents
-Évaluer dysphagie en référant
-Encourager la famille à amener des repas de la maison
Comment on évalue le risque de déshydratation?
-Pli cutanné
-lèvre/muqueuse sèches
-Bilan Ingesta/excreta
-Peau desquamé
-Peau sèche
-Couleur de l’urine et odeur
Apport liquidien
Est-ce que la personne peut boire par elle même
Bonne texture
Bien placé dans son lit
Douleur aux gencives
Nomme quelques causes de la déshydratation?
-Consommation excessive de sel (alimentation)
-Perte cognitive qui fait en sorte que la personne oublie de boire
-Paralysie où la personne ne peut pas s’alimenter par elle-même
Comment on fait pour favoriser un bon apport hydrique?
favoriser la prise d’eau
Donner accès à l’eau
Hygiène buccale qui diminue la douleur dans la bouche
Température de l’eau
Boisson préférée
À quoi correspond le tableau clinique de la constipation?
-Crampes abdominales
-Abdomen distendu
-Effort pour déféquer
-Selles dures et fragmentés
-Sensation de ne pas s’être vidé au complet
-<3 fois par semaine ou pas de selles en 3 jours
-Vomissements
-Insomnie
-Isolement social
-Perte d’apétit
-Agitation/délirium
Conséquences principales
-Fécalome (selles compactées et bouchon au niveau du rectu,)
-Occlusion
Signes et symp fécalomes
-Auscultation: pas bcp de mouvement
-Palpation: distension mais dépend de où ou toucher rectal si dans rectum
-Percussion: matité
-Selles plus liquides et glaireuses
Qu’est-ce qu’on évalue par rapport à la constipation?
-Dernière selle
-Consistance
-Quantité
-Crampes
-Sa normalité à elle
-Alimentation
-Habitude de prendre des laxatifs?
-Plaie ou hemorroïdes
Nomme des interventions pour la constipation!
-Manger des fibres
-Boire plus de liquide
-Faire de l’exercice
-Horaire de selle
-Ne pas retarder le moment d’aller à la selle
-Donner laxatifs/lavement en dernier recours
-Enseignement à la famille
Qu’est-ce qu’on va réévaluer en lien avec la constipation?
-Efficacité
-Plus de facilité à aller à la selle, Fréquence et consistance des selles
Qu’est-ce qui est imp pour prévenir la constipation?
-Hydratation
-Alimentation (fibres)
-Mobilité
-Environnement et facteurs humains
-Surveillance clinique des selles
Nomme 3 interventions que l’inf peut effectuer dans la promotion de saines habitudes en alimentation et hydratation!
1.Enseignement sur l’importance de s’hydrater patient/famille
2.Fournir document comme le guide alimentaire
3.Fournir des ressources comme la popote roulante
À quoi sert un bilan liquidien?
-Évaluer l’hydratation
-Évaluer l’élimination
Nomme des conséquences de la déshydratation!
Chute
délirium
affections cardiaques
affections rénales
affecte pharmacocinétique des meds
hyposalivation qui augmente la charge bactérienne buccale
Vrai ou faux, le vieillissement normal peut dans certains cas entrainer la déshydratation?
Vrai. Le vieillissement normal s’accompagne de modifications histologiques et fonctionnelles des reins qui prédispose l’ainé à la déshydratation.
Nomme des facteurs précipitants de la déshydratation chez les ainés!
-Impossibilité de satisfaire ses besoins de base
-Penser qu’il faut faire boire seulement quand la personne a soif.
-Niveau socioculturel la langue, le soutien social affecte la capacité de savoir ce que la personne préfère boire
-Médicaments comme les diurétiques, les laxatifs, AINS
-Environnement trop chaud
-Contention physique
Nomme et décrivez les cinq éléments nécessaires à la collecte de données en matière de nutrition?
Mesure anthropometrique
examens biochimiques
bilan alimentaire
observation clinique
attentes de la personne
Nomme deux outils pour la malnutrition!
- MNA qui dépiste le risque de malnutrition
2.OCDN qui repère les les ainés malnutris admis dans une unité de soins aigus
À quoi serte le programme d’alimentation collectif?
Programme qui fournir un cadre destiné à maintenir ou à améliorer la santé et l’autonomie nutritionnelle des ainés
Objectifs
-Réduire ou maintenir au minimum la prévalence de la malnutrition
-Limiter les conséquences de la dysphagie
-Offrir aux ainés de la communauté les moyens qui peur permettront de recevoir une alimentation de qualité et conforme à leurs besoins
-Aider les milieux cliniques à offrir des repas répondant aux particularités alimentaires et aux besoins nutritionnels des ainés tout en favorisant leur anatomie
Définit la dénutrition!
État du corps observé quand il y a un déséquilibre nutritionnel.
