Cours 7 (perte d'autonomie, incontinence urinaire) Flashcards
Qu’est-ce que la perte d’autonomie?
Syndrome clinique qui regroupe un ensemble de symptômes physiques qui touchent les sphères physiques, psychiques, sociales et fonctionnelles
-La personne a de la difficulté à faire des AVQ et AVD
-Manifestations cliniques:
odeur, plusieurs chutes, semble fatiguée, perte de poids, perte d’appétit, isolement social
Qu’est-ce que le syndrome d’immobilisation ?
La conséquence de l’alitement ou de la réduction des mouvements. C’est des symptômes physiques, psychiques et métabolique.
Manifestations:
-joue sur l’équilibre
-perte de tonus musculaire (difficulté à marcher)
-Plaie de pression
-Atteintes psychologique
-Incontinence
-
Nomme 2 interventions pour chaque élément d’évaluation pour prévenir le syndrome d’immobilisation !
Éléments physiques:
-Mobiliser la personne dès que possible
-Soulager la douleur
Éléments psychosociaux:
-Encourager la personne
-Transfert les connaissances sur les bienfaits de la mobilisation.
Éléments environnementaux et matériel adapté
-Environnement sécuritaire par les déplacements
-Fournir aide technique pour la mobilisation
Qu’est-ce que les signes ainées ?
A: autonomie
I: Intégrité de la peau
N: nutrition
É: élimination
E: État cognitif
S: Sommeil
Que veut dire le A des signes ainées?
Évalue le déclin fonctionnel lié aux AVQ et le risque de syndrome d’immobilisation
Risque de déclin fonctionnel dans les AVQ:
physique éval systématique:
-Dépistage d’un déclin fonctionnel dans les AVQ avant et depuis l’hospitalisation: S’hydrater, S’alimenter, entretenir la personne, se vêtir et dévêtir
-Problèmes associés et collecte de données: Limitations fonctionnelles, état fonctionnel, douleur selon PQRSTU, atteintes cognitives
-Geste favorisant l’autonomie dans les AVQ: port des lunettes et appareil auditif, réductions des cathéter dès que possible, position assise pour hygiène
Physique éval spécifique
Éval tête, cou, tronc et MS: motricité, coordinations, force musculaire, équilibre statique
Étude de l’impact des AVQ: Somnolence, diminution de l’état d’éveil, soulagement de la douleur
Psychosocial éval systématique
-Habitudes de vies (hygiène, motivation)
-Assistance à la personne présentant des difficits cognitifs (établir contact visuel, utiliser les gestes, apraxie)
Éval et interv spécifique
-Application d’un programme de maintien et de stimulation de l’autonomie dans les AVQ
Environnement
éval/interv systématique
-Éléments environnementaux et matériel adapté: environnement sécuritaire et adaptation de la salle de bain
Risque de syndrome d’immobilisation
Physique systématique
-Dépistage d’un déclin fonctionnel avant et depuis l’hospitalisation sur la plan de la mobilité
-Problèmes associés à la collecte de données (limitations fonctionnelles, présence de douleur à l’éval, tolérance,dépistage risque de chute)
-Gestes favorisant la mobilité (port des lunette et des appareils auditifs, participation des proches pour encourager la marche, côté de lit abaissé en permanence)
Physique spécifique
-Compléter l’évaluation: membres inférieurs: force musuclaire, mobilité articulaire, équilibre en statique et dynamique, sensibilité des pieds
-Étude de l’impact de la médication sur la mobilité: hypotension, étourdissement, somnolence, agitation, soulagement de la douleur.
Psycho-sociaux systématique
-Habitudes favorisant la mobilité (marche, Motivtion, capacité d’apprentissage)
-Assistance à la personne présentant des déficits cognitifs et un comportement téméraire ( système d’alarme quand on se lève, participation des proches en surveillant au chevet, ce qui évite la contention
Psycho-sociaux spécifiques
-Application d’un programme de prévention des chutes
-Application d’un programme de marche
Environnement systématique
-Environnement adapté: chaussure sécuritaire, plancher sec et exempt d’obstacles, aides techniques pour circuler, placées à la portée, près du lit.
Que veut dire le i des signes ainées?
Intégrité de la peau (risque de plaies de pression)
Physique systématiques
-Dépistage du risque de plaie à l’aide de l’échelle de Braden q48h ou soins intensifs q24h
-Surveillance des sites anatomiques à risque (sacrum, talons, ischions, malléoles, trochanters)
-Assistance à la personne confinée ou souvent au lit
-Assistance à la personne longtemps assise dans un fauteuil (exercices de transfert du poids du bassin q20 min)
Physique spécifique
-Déterminer le stade si une plaie apparait et appliquer les traitements selon les algorithmes décisionnels et les ordonnances (application plans standardisés, des ordonnances médicales collectives, Application ordonnances médicales spécifiques.
Éléments psycho-sociaux systématique
-Problèmes associés: insuffisance apport nutritionnel et hydrique, mobilité réduite, humidité cutanée excessive
-pour toute personne avec score <18 sur échelle de Braden, vérification quotidienne et assistance pour la prise suffisante d’alliements, changements dès que souillé, patient levé ou mobilisé dès que possinle
Élémetns psycho-sociaux spécifique
-Vérifier les sources potentielles de complications: diabète, insuffisance artérielle, orthèse, plâtre, immunodéficience.
Environnement systématique
-Éducation du patient et de ses proches sur les mesures de préventions primaires et secondaires
-Matériel adapté et éléments environnementaux: utilisation de surfaces thérapeutiques qui diminuent la pression
Que signifie le N des ainées?
Nutrition
Risque de dénutrition
Éval systématique
-Antécédents pondéraux et indice de masse corporelle (IMC)
-Assistance pour s’alimenter et/ou pour boire
-Cavité buccale et déglutition( appareil dentaire)
-Consommation alimentaire
Éval spécifique
-Augmenter l’apport alimentaire (suppléments nutritionnels, poudre protéique, aides techniques)
-Optimiser le métabolisme (mobiliser, faire marcher)
Éval spécialisées
-Alimentation entérale et parentérale (respecter horaire d’alimentation/irrigation, soins d’hygiène de la tubulure, soins d’hygiène du site d’insertion, effectuer le bilan ingesta/excreta, tenir compte interraction med-nutriments)
-Consultation spécialisée
Psycho-sociaux et habitudes de vie systématique
-Habitudes alimentaires (diètes et régimes, allergies alimentaires, préférences)
-Atteinte cognitive de l’humeur, désordre neurologique
Environnementaux
-Service allimentaire (accessibilité aux aliments, mets en provenance du domicile)
-Unité de soins (cafétéria et cuisinette accessibles)
Risque de déshydratation
physique systématique:
-Assistance pour s’alimenter et boire
-Cavité buccale et déglutition (dysphagie, hygiène buccale)
-Consommation alimentaire (<75%)
-Administration de médication (125-250 ml d’eau à l’administration per os)
Spécifique
-Évaluer l’apport liquidien (consigner tous les ingestas et tous les excreta, noter tout changement de poids rapide
-Augmenter l’apport liquidien (horaire d’hydratation, suppléments, aides techniques)
Spécialisée
-Perfusion sous-cutanée/intraveineuse ( assurer le respect de l’horaire et débit de perfusion, effectuer bilan ingesta/excreta)
-Alimentation entérale et parentérale (respect horaire irrigation, soins hygiène tubulure, date de péremption des formules nutritives
-Consultations spécialisées
Psycho-sociaux/habitudes de vie systématique
-Restriction liquidienne (prescrite ou volontaire, paroles rassurantes quant aux risques d’incontinence urinaire)
-Atteinte cognitive, de l’humeur, désordre neurologique (encourager à boire)
Environnemental systématique
-Service alimentaire (accessibilité à l’eau, boissons et aliments, mets et boissons en provenance du domicile)
-Unité de soins (distribution d’eau/boissons à q quart de travail )
Que veut dire le É dans l’incontinence urinaire?
Élimination
Risque de constipation
Physique systématique
-Profil d’élimination avant et depuis l’hospitalisation ( fréquence, moments, caractéristiques des selles, mode d’élimination)
-Degré d’autonomie (pour boire et s’alimenter, pour se rendre à la toilette dès le réflexe gastrocolique, pour les transferts, baissé les vêtements )
-Consommation alimentaire (apport alimentaire >3/4 plat principal, apport liquidien d’au moins 1500 ml/jour
Physique spécifiques
-Préciser les caractéristiques de la constipation (journal d’élimination intestinal x7, impact de la médication)
-Examen abdominal et anorectal (dépistage fécalome, globe vésical)
Physique spécialisée
-Consultations spécialisées
psycho-sociaux et habitudes vie systématique
-assistance et habitudes (mobilisation tous les jours, élimination intestinale en position assise penchée vers l’avant, pieds sur le sol)
-Assistance à la personne avec une atteinte cognitive (conduire à la toilette, repérer comportement indiquant l’envie d’aller à la toilette)
Spécialisée
-Amorcer un programme pour réduire la constipation (massage abdominal, pression abdominal, méthode de défécation prolongée)
Environnement systématique
-Obstacles environnementaux (accès facile et sécuritaire à la salle de bain, intimité à préserver, salle de toilette adaptée)
Risque d’incontinence urinaire
Physique systématique
-Élimination avant et depuis l’hospitalisation (nbm de mictions, mode d’élimination, incontinence aigue ou chronique)
-Hydratation avant et depuis hospitalisation (qtt et répartition de l’apport liquiden durant 24h )
-Problèmes associés (infection urinaire, globe vésical)
-assistance et soins (horaire d’élimination, culotte d’incontinence ( en dernier recours)
Physique spécifique
-Préciser le type d’incontinence ( grille mictionnelle pendant 24/48h pour connaître les caractéristiques d’incontinence, problème associés (perd de l’urine quand tousse, incapable de se rendre aux toilettes), impact médication sur la fonction vésicale)
Physique spécialisée
-consultation spécialisée
Psycho-sociaux et habitudes de vie systématique
-Degré d’autonomie pour utiliser la toilette
-Assistance à la personne avec une atteinte cognitive (rappels réguliers)
Psycho-sociaux spécifiques
-Entamer une rééduction vésicale (exercices Kegel, cathétarisme intermittents et surveillance avec scan vésical)
Environnementaux systématique
-Obstacles de l’environnement (encombrement, ridelles, lit levées, manques de repères, salle de toilette non adaptée)
Environnement spécifiques
-Communiques l’information (adaptation de la salle de bain à domicile, aide technique)
Que veut dire le E dans ainées?
Etat mental
Risque de délirium
Physiques systématiques
-Dépistage du délirium chez la personne agée (urgence q8h, soins généraux q24h, soins intensifs q8h)
-Fonctionnement cognitif de la personne (avant, depuis l’hospit, buographique,)
-Vérification systématique des facteurs de risque suivants (déshydratation, infection, hypo/hyperglycémie, douleur aiguë, nouvelle médication)
Physique spécifiques
-Compléter l’investigation médicale
-Évaluer le fonctionnement cognitif (fonctions cognitives, perceptuelles, état mental, adaptation)
-Analyser l’impact de la médication (effet sec des narcos, intox aux barbituriques, abus/sevrage alcool)
Psycho-sociaux et habitudes de vie systématique
-Approches favorisant l’orientation et la sécurité (port de lunette, appareil auditif, orientation dans le temps, espace, stimulation sensorielle et cognitive)
-Satisfaction des besoins physiques de base (assistance AVQ et mobilité en visant à augmenter ou maintenir l’autonomie de la personne, réduction des cathéters, mobilisation précoce, soins et traitement regroupés pour permettre le sommeil, apports alimentaires)
Psycho-sociaux et habitudes de vie spécifique
-traiter la cause sous-jacente et suivre l’évolution de l’état cognitif.
Environnement systématique
-Environnement favorisant l’orientation et la sécurité (repères, sécurité, calme et repos)
Risque d’agitation dans les démences Physique systématique
-Connaissance de la personne derrière le comportement (comportement de la personne avant et dépuis l’hospit, trait de personnalité)
-Observation du comportement (agitation verbale ou physique)
-éléments déclencheurs de l’agitation (effet sec med, surcharge sensorielle, douleur aigue, besoins non satisfaits)
-Communication avec la personne agitée
Physique spécifiques
-observation et analyse du comportement pendant 2/3 jours (fréquence, contexte de soins, interventions bénéfiques, nature du comportement)
Pyscho-sociaux systématique
-interventions de base avec la personne agitée ( répondre aux besoins physique et psycho, soulagement de la douleur, identification de délirium, maintenir une routine stable)
-Gestion de l’agitation en regard de l’interférence aux traitements
Psycho-sociaux spécifique
-Gestion des symptômes comportementaux avec impact imp (cris, errance, fugue, fouille, insultes, gestes agressifs)
Psycho-sociaux spécialisée
-Gérer les symptômes comportementaux complexes avec plusieurs facteurs étiologiques et adapter les soins en conséquences
Environnementaux systématique
-Environnement sécuritaire (personne agitée, lit au plus bas, chambre avec surveillance)
À quoi correspond le s dans ainées?
Risque d’insomnie
Physique systématique
-Sommeil avant et depuis l’hospitalisation (heure du coucher, nbm et durée de sieste, somnifère, impact sur les AVQ
-Problèmes associés: les identifier et les résoudre (nycturie ou incontinence de nuit, douleur, statut respiratoire, mouvements durant le sommeil, anxiété)
-Hygiène de sommeil (installer le patient confortablement, regrouper les soins, réduire au minimum les ordonnances de médication la nuit)
Physique spécifiques
-Préciser le problème de sommeil (grille d’observation du sommeil, symptômes associés, spasmes aux jambes, agitation, apnée du sommeil, douleur)
Psychosociaux
-Assistance à la personne avec une atteinte cognitive (répondre aux besoins de base)
-Obstacles environnementaux (limiter le bruit ambiant, revoir le postionnements dans le lit)
Quels sont les interventions à faire en lien avec la perte d’autonomie ?
-Évaluer ce qui est perturbé
-Encourager mobilisation
-Favoriser bonne nutrition
-Aide technique si nécessaire
-Soulagement de la douleur
-Environnement sécuritaire
-Phases claires
-Avoir appareil auditif et lunettes
Quels risques dépiste-t-on avec l’évaluation de chaque thème de cet acronyme?
-Permet d’avoir un état global de la personne pour déceler un déclin fonctionnel
-Changement dans une des lettres est un redflag
Sur quels éléments baser le dépistage du syndrome d’immobilisation?
-Niveau d’indépendance de la personne (seule ou avec supervision, aide partielle ou totale) avant et depuis l’hospitalisation pour se mobiliser au lit, effectuer ses transferts, circuler avec une aide technique ou un fauteuil roulant, marcher sur une courte distance
-Limitations fonctionnelles aux membres inférieures qui pourraient entraver les mouvements de la marche ( paralysie, faiblesse,fracture, douleur, inflammation, déformation)
-Problèmes d’équilibre, de vertiges, d’étourdissements observés lorsque la personne se lève du lit, se tient debout sans bouger, effectuer des transferts, marche)
-Endurance à la marche (fréquence de déplacements, durée et distance parcourue, présence de symptômes tel que la dyspnée, sudation, fatigue, augmentation fréquence respi)
-Caractéristiques de la démarche de la personne (marche précautionneuse, hésitante et à très petits pas, pieds trainants, boiteries,
-Douleur ou inconfort à la mobilisation s’il y a lieu procéder à l’évaluation selon PQRSTU
-Risque de chute
Quels sont les causes du syndrome d’immobilisation?
-Maladie aiguë ou décompensation d’une maladie chronique
-Maladie systématique grave
-Problème iatrogénique (Attitudes des soignants et des proches (maternage), prescription de repos complet au lit, solutés, sondes, drains, effets sec de la médication)
Quels sont les interventions pour réduire le risque de déconditionnement d’une personne?
-Mobiliser
-intervenir de manière interdisciplinaire
-chambre à 2 pour motivation
-Programme de marche (famille, PAB)
-Soulager la douleur, Réduire l’utilisation sonde/cathéter
-Faire participer aux soins si capables
