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Maturité part 2 --> A+ > Cours 8 - Démences et délirium > Flashcards

Cours 8 - Démences et délirium Flashcards

1
Q

La maladie d’Alzheimer représente quel pourcentage des maladies neurodégénératives?

A

+50%

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2
Q

Qu’est-ce qui est absolument nécessaire pour qu’il y ait un diagnostic de démence?

A

Un impact significative des AVQ

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3
Q

Pourquoi les chutes peuvent indiquer une atteinte sous-jacente?

A

Parce que la PA pourrait ne pas être en mesure de fournir les fonctions cognitives nécessaire pour la marche

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4
Q

Quels sont les ressources pour les proches aidants?

A

Séance d’information sur la maladie
Séance de soutien
Répits

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5
Q

Qu’est-ce qu’une démence?

A

C’est un affaiblissement progressif et pathologique de l’ensemble des fonctions intellectuelles

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6
Q

Quel est le problème le plus rapporté par les PA?

A

Tip of the tongue (mot sur le bout de la langue)

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7
Q

Comment se caractérise le Vieillissement normal?

A
  • Ralentissement de la vitesse de traitement
  • Mot sur le bout de la langue
  • Difficulté pour retrouver des noms propres
  • Difficulté double tâche, tâches complexes, etc.
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8
Q

Comment se caractérise le vieillissement pathologique (démence)?

A
  • Difficultés cognitives : plus importantes et plus fréquentes
  • trouble du comportement (apathie, anxiété, dépression)
  • Perte d’autonomie
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9
Q

Quand est-ce qu’on doit suspecter une démence?

A

Dès qu’il y a une altération des fonctions cognitives (mémoire, langage, plan expressif, plan réceptif, etc.)

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10
Q

Vrai ou faux : il existe une démence liée à l’âge?

A

Faux

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11
Q

Quels sont les trois grandes limites des critères du DSM-IV?

A
  1. Les critères sont très larges et centrés sur la mémoire
  2. Il n’y a pas de critères spécifiques pour les TCL
  3. Les critères ne permettent de pas de distinguer les différentes formes de démence.
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12
Q

Quels sont les critères de la démence selon le DSM-IV?

A

a. Déficits cognitifs multiples dont la mémoire
b. Déclin cognitif
c. Début progressif et évolution continue
d. Absence d’autre trouble neurologique
e. Absence de confusion mentale (Délirium)
F. Absence de dépression ou de psychose

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13
Q

Quels sont les critères pour avoir une diagnostic de trouble neurocognitifs majeur (démence) selon le DSM-5?

A
  • Atteinte d’au moins 2 fonctions cognitives parmi : mémoire, fonctions gnosiques (perception), langagières, praxieques (représentation des gestes) et exécutives
  • IMPACT SUR LES AVQ***
  • Trouble objectivé par une évaluation neurocognitive (DIFFÉRENCE D’AU MOINS 1,5 ÉCART-TYPE SOUS LA MOYENNE)
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14
Q

Quels sont les critères pour avoir un diagnostic de trouble neurocognitif léger (TCL/MCI) selon le DSM-5?

A
  • Atteinte légère d’une ou plusieurs fonctions cognitives (forme transitoire)
  • Objectivable par des tests neuropsychologiques (sans impact sur les AVQ)
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15
Q

Quels sont les SPCD qui aparaissent avant le diagnostic de démence?

A
  • Retrait social
  • dépression
  • anxiété
  • Rythme diurne
  • Paranoïa
  • idée suicidaires
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16
Q

Quelles sont les formes de démences corticales?

A
  • Maladie d’Alzheimer (MA)
  • Démence Fronto-temporale (DFT/DFTC)
  • Atrophie focales (Aphasie primaire progressive, atrophie corticale supérieure)
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17
Q

Quelles sont les formes de démence sous-corticales?

A
  • Maladie de Parkinson
  • Maladie de Huntington
  • PSP : paralysie supranucléaire progressive
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18
Q

Quels sont les types de démences cortico-sous-corticales?

A

DCL : Démence à corps de Lewy
DCB : Dégénérescence cortico-basale
Pathologie du motoneurone (SLA)
–> maladie de Charko / maladie de Lou guérig

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19
Q

Quels sont les différents types de démences non-dégénératives? Elles sont caractérisées par quoi?

A
  • démences vasculaires
  • tumeurs
  • démences toxiques (médicaments/produits toxiques)
  • Démences infectieuses (sida/syphilis)
  • démences à prions (maladie de Creutzfeldt-Jakob)
  • démences inflammatoires (sclérose en plaque)
  • démences métaboliques (problèmes de la tyroïde)
  • démences nutritionnelles (Carence en vitamine B-12)
  • démences séquellaires (séquelle de quelque chose)
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20
Q

Quels sont les différents types de démence infectieuse?

A
  • Démence neurosyphilitique
  • Encéphalite herpétique
  • SIDA
  • Maladie de Lyme
  • Maladie du prion
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21
Q

Que combine le MCRS (Motoric Cognitive Risk Syndrome)

A

Il combine les plaintes mnésiques objectivés avec le ralentissement de la marche

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22
Q

Que nous révèle le MCRS?

A

Que la combinaison des plaintes cognitives objectivé avec une altération de la vitesse de la marche (ralentissement) augmente significativement le risque de développer une démence

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23
Q

Vrai ou faux : Le MCRS décèle la présence d’une démence?

A

Faux, c’est uniquement un syndrome gériatrique

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24
Q

Que nous permettent les techniques d’imageries?

A

Permettent de faciliter l’orientation éthiologique et d’écarter une partie des diagnostics différentiels

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25
Q

Que nous permet l’évaluation biologique?

A

Nous permet d’écarter le syndrome confusionnel

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26
Q

Quels sont les domaines cognitifs touchés pour ces démences : MA, APPvs, DCL, DFT, DCB, APPnf, APPi, DCL, ACP

A

MA : mémoire épisodique
APPvs : mémoire sémantique
DCL et DFT : fonctions exécutives
DFT : troubles comportementaux / personnalité
DCB : troubles gestuels progressifs
APPnf et APPi : langage
DCL et ACP : troubles visuels progressifs

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27
Q

Qu’est-ce que la prévalence?

A

C’est le nombre total de personnes atteintes d’une maladie ou d’une condition de santé particulière dans une population à un moment donné.

28
Q

Qu’est-ce que l’incidence?

A

C’est le nombre/ le tauc de nouveau cas d’une maladie ou condition particulière dans une population donnée pendant une période donnée

29
Q

Au canada, qui est le plus atteint de démence?

A

Les femmes

30
Q

Combien de fois de plus les femmes sont atteintes de démence dans les CHSLD vs les hommes?

A

3x plus de femmes que d’hommes (70% vs 35%)

31
Q

Quelle trajectoire suit la prévalence et l’incidence au Canada? Et pourquoi?

A

La prévalence augmente : Parce qu’il y a de plus en plus de personnes âgées

L’incidence diminue : Cela pourrait refléter les stratégies mises en place pour prévenir la démence

32
Q

Vrai ou faux : on meurt directement de la MA?

A

Faux, on meurt de complications induites par la MA

33
Q

Les Hommes vont toujours mourir plus souvent de …?

A

Maladies cardiovasculaires

34
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de mort chez les femmes?

A

Les démences

35
Q

Pour quelle raison pouvons nous remarquer une diminution de mort de maladie cardiovasculaires?

A

Les avancements médicaux

36
Q

Dans l’ordre, nommer les formes de démences les plus fréquentes avant 65 ans. Quels sont les pourcentages?

A
  1. Alzheimer (29%)
  2. Huntington (22%)
  3. vasculaire (18%)
  4. DFT (18%)
  5. Parkinsonienne (13%)
37
Q

Dans l’ordre, nommer les formes de démences les plus fréquentes après 65 ans. Quels sont les pourcentages?

A
  1. Alzheimer (43%)
  2. Vasculaire (30%)
  3. DCL (15%)
  4. DFT (11%)
38
Q

Quel(s) est/sont les facteurs protecteurs en début de vie?

A

Éducation

39
Q

Quel(s) est/sont les facteurs protecteurs en milieu de vie?

A
  1. Perte auditive
  2. hypertension
  3. obésité
40
Q

Quel(s) est/sont les facteurs protecteurs en fin de vie?

A
  1. Tabagisme
  2. Dépression
  3. Activité physique
  4. Isolation sociale
  5. Diabète
41
Q

Quels est le pourcentage de facteurs potentiellement modifiable qui pourraient prévenir le développement d’une démence?

A

35%

42
Q

Quels sont les 3 sphères de la prévention de la démence? Quels facteurs protecteurs y sont associés?

A
  1. Augmentation de la réserve cognitive
    • préservation auditive
    • Éducation
    • Entrainement cognitif
  2. Réduction des dommages cérébraux
    • Obésité
    • Diabète
    • hypertension
    • Tabagisme
  3. Réduction de l’inflammation du cerveau
    • Anti-inflammatoire non-stéroïdal
43
Q

Qu’est-ce que le délirium?

A

C’est une altération brutale, transitoire et fluctuante de l’état de conscience et de vigilance

44
Q

Par quoi est causé un délirium?

A

Une affectation médicale ou toxique

45
Q

Quels sont les conséquences du délirium au niveau des fonctions cognitives?

A

Diminution des capacités attentionnelles, mnésiques, cognitive et une altération du cours de la pensée

46
Q

Combien de temps dure un délirium aigu?

A

Quelques heures à quelques jours

47
Q

Combien de temps dure un délirium dit : persistant

A

Plusieurs semaines ou plusieurs moins

48
Q

Quel pourcentage de cas de délirium sont persistant?

A

20% des cas

49
Q

Comment peut-on décrire le délirium sur le plan clinique?

A
  • apparition brutale
  • fluctuation des symptômes
  • Présence de troubles attentionnels
  • Pensée désorganisée (passe du coq-à-l’âne)
  • Altération de la conscience (phase d’hypovigilance)
  • Exacerbation des tx cognitifs
  • Tx de perception avec hallucinations
  • Tx psychomoteurs (hyperactif / hypoactif / alternance)
  • Perturbation du cycle veille-sommeil
  • labilité émotionnelle
50
Q

Quels sont les 2 éléments qui font que le diagnostique est complexe?

A
  1. Pluralité des symptômes
  2. fluctuation et alternance des symptômes
51
Q

Quels sont les tests de dépistage qui peuvent être menés pour détecter un délirium?

A

CAM (risque confusionnel)
MMSE (objectivation des tx cognitif)

52
Q

Quels sont les prévalence de délirium : 1) à l’admission à l’hôpital. 2) En cours d’hospitalisation. 3) en CHSLD ?

A
  1. 10-20%
  2. 25-60%
  3. 16-57%
53
Q

Quelle est l’incidence du délirium en CHSLD?

A

4-40% / semaine

54
Q

Quelle forme de délirium est sous-évalué?

A

La forme hypoactive

55
Q

Vrai ou faux : le taux de survenu du délirium est directement corrélé à l’âge?

A

Vrai

56
Q

Quels sont les conséquences du délirium?

A
  • Augmentation de la mortalité
  • Augmentation de la durée de séjour à l’hôpital
  • institutionnalisation plus fréquente à 12 mois
  • augmentation importante des dépenses de santé
  • impact de la santé publique
57
Q

Qu’est-ce qui permettrait à une personne de mieux s’adapter et faire face à son délirium?

A
  • Réserve cognitive et physique
  • Plasticité cérébrale
58
Q

Quelles sont les hypothèses qui contribueraient au développement d’un délirium?

A
  • Déficit cholinergique
  • excès de dopamine
  • perméabilité de la barrière hémato-méningée sous l’effet des facteurs de l’inflammation
59
Q

Quels sont les facteurs prédisposants au délirium?

A
  • +65 ans
  • Tx cognitifs préexistants
  • perte d’indépendance fonctionnelle
  • historique de chute récent
  • désaffectation sensitive (difficulté à communiquer avec les gens)
  • dénutrition et déshydratation
  • polymédication et polypathologie
60
Q

Quels éléments somatiques peuvent être à l’origine d’un syndrome confusionnel? (les principaux)

A

Tous les éléments mais les principaux sont :
- Infections
- Tx hydro-électrolytiques
- Benzodiazépines ++
- Défaillances neurologiques
- rétention d’urine, douleur
- Contention +++

61
Q

Quels sont les 4 critères retrouvé dans le CAM

A
  1. Début soudain + fluctuation des symptômes
  2. Inattention
  3. Désorganisation de la pensée
  4. Altération de la conscience
62
Q

Quels critères sont OBLIGATOIRES pour avoir un diagnostique de délirium?

A

Critère 1-2
+
3 ou 4

63
Q

Sur quoi repose principalement le traitement du délirium?

A

Sur l’éviction du facteur étiologique

64
Q

À quoi sert la prise de médicaments dans un cas de délirium?

A

À traiter les symptômes

65
Q

Quels sont les mesures non-médicamenteuses pour traiter les symptômes du délirium?

A
  • environnement ergonomique
  • ** PAS DE CONTENTION**
  • Maintien des appareils sensoriels
  • évaluation de la balance bénéfices/risques des thérapeutiques
66
Q

Quels sont les mesures médicamenteuses pour traiter les symptômes du délirium?

A

Benzodiazépine : pour Tx anxieux prédominant
neuroleptique : trouble productifs

Maturité part 2 --> A+ (6 decks)

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