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Maturité part 2 --> A+ > Cours 10 - TCL / DLFT > Flashcards

Cours 10 - TCL / DLFT Flashcards

1
Q

Quelles sont les étapes de la cascade amyloïde?

A
  1. Accumulation des plaques amyloïdes
  2. Augmentation des protéines TAU (dégénérescence neurofibrilaire + mort neuronale)
  3. Atrophie cérébrale
  4. Déclin de la mémoire (TCL)
  5. Impact fonctionnel
  6. Démence
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2
Q

Qu’est-ce qu’un trouble cognitif léger?

A

Plainte cognitive rapporter par la personne ou par ses proches

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3
Q

Quel outil permet de détecter un TCL?

A

QAM

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4
Q

Quels sont les critères de déclin cognitif pour considéré que c’est une démence?

A

Au moins 1.5 écart-type sous la moyenne de la population normal (même âge + Même niveau d’éducation)

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5
Q

Quelles sont les 2 conceptions que l’on fait concernant le TCL? Lequel à un plus gros concensus?

A
  1. Que le TCL est un stade prédémentiel
  2. Aucune évolution particulière. Il est trop hétérogène et n’est pas nécessairement causé par une démence sous-jacente.

la première conception fait de plus en plus l’unanimité.

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6
Q

Quel type de TCL est le plus courrant?

A

TCL amnésique

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7
Q

Quels sont les différents types de TCL? Quels sont leurs caractéristiques?

A
  • TCLa : Trouble de mémoire au premier plan et plus de risque d’évoluer vers une MA
  • TCLna : Trouble non-amnésique au premier plan
  • TCL aphasique : ++ risque d’évoluer en aphasie primaire progressive (APP)
  • TCL dysexécutif : ++ risque d’évoluer vers une DCL, maladie de Parkinson ou une démence vasculaire
  • TCL visuo-spatial : ++ risque d’évoluer vers une atrophie corticale supérieure
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8
Q

Vrai ou faux : dans la TCLa et dans la MA, les régions atrophiées sont les mêmes? Si oui, quelles sont-elles?

A

Vrai, ce sont les régions hippocampiques ce qui confirmerait qu’ils se trouve en stade pré-Alzheimer

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9
Q

Quelle est la prévalence de la TCL?

A

5-29%

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10
Q

Quelle est l’incidence de la TCL?

A

8-58/1000 personnes par année

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11
Q

Quel pourcentage des TCL évolueront vers une MA?

A

10%

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12
Q

Quel est le facteur de risque de la TCL qui est commun à la MA?

A

Âge

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13
Q

Quelles sont les prévalence des différents type de TCL? (Cog. normale / TCLa / TCLna / Démence)

A

Cognition normale : 76,5%
TCLa : 9,5%
TCLna : 3,7%
Démence : 10,3%

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14
Q

Selon l’étude PAQUID, combien de temps avant l’apparition de la démence peut-on observer les différents déclins?

A
  • Fluence verbale sémantique : 12 ans
  • similitude : 10 ans
  • Rétention visuelle : 9 ans
  • MMSE : 9 ans
  • plaintes mnésiques : 6-8 ans
  • symptômes dépressifs : 8 ans
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15
Q

Quel pourcentage des TCL n’évoluent pas vers une démence?

A

50%

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16
Q

Vrai ou faux : tous les TCL évoluent vers une démence et le retour en arrière n’est pas possible?

A

Faux, seulement 50% des TCL évoluent vers une démence. Dans certains cas, les patients peuvent retrouver une performance normale après 1-2 ans

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17
Q

Quels symptômes au niveau de l’humeur peut-on retrouver chez les patients TCL?

A

Apathie
Irritabilité
Anxiété

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18
Q

Qu’est-ce qui doit être évaluer par le médecin pour établir une bonne prise en charge pour un patient TCL?

A

Les capacités cognitives préservées

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19
Q

Quel est le tableau neuropsychologique de la TCL?

A
  • Moins de rappel d’histoire
  • moins de rappel libre (indiçage aide)
  • moins de rappel différé (vs immédiat) –> difficulté au niveau du stockage
  • moins de fluence catégorielle
  • plus de fausse reconnaissance
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20
Q

Quels sont les 2 composantes de la mémoire épisodique où les TCLa sont moins bon?

A
  1. mémoire autobiographique
  2. mémoire sémantique personnelle
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21
Q

Que pouvons-nous remarquer sur la performance des patients TCLa sur la remémoration d’événements historique durable?

A
  • Ils sont significativement meilleurs que les patients MA
  • Ont des difficultés sémantiques
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22
Q

Que pouvons-nous remarquer sur la performance des patients TCLa sur la remémoration d’événements transitoire?

A

Les TCLa ont une performance significativement moins bonne que le groupe contrôle

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22
Q

Quel questionnaire est utilisé pour mesurer l’impact de la TCL sur les AVQ? Quels sont les éléments à vérifier?

A

IADL
- Autonomie de déplacement
- Gestion des médicaments
- Gestiondu budjet et affaires administratives
- Communication

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23
Q

Que signifie DLFT

A

Dégénérescence lobaire fronto-temporal

24
Q

Quels sont les différents type de DLFT?

A
  1. DFTC (démence fronto-temporal comportemental
  2. Démence sémantique (APPvs)
    –> aphasie primaire progressive variant sémantique
  3. Aphasie primaire progressif variant non-fluant (APPnf)
25
Q

Vers quel âge se développent les DLFT?

A

~ 60 ans

26
Q

Quel est l’âge moyen de la DFTC?

A

51-58 ans

27
Q

Sur combien de temps évolue normalement la DFTC?

A

8 ans

28
Q

Est-ce que c’est plus les hommes ou les femmes qui sont le plus touchés pas la DFTC?

A

les deux

29
Q

Quel est le tableau clinique de la DFTC?

A
  • Trouble comportementaux en premier plan
  • Détérioration progressive de la personnalité/comportement social/cognition
  • trouble du jugement et de la planification
  • Troubles mnésique de second plan

** troubles comportementaux qui prédominent

30
Q

Quels sont les 4 catégories de symptômes comportementaux de l’EDF? À quelle fréquence sont-ils présent dans la DFTC?

A
  • Trouble du contrôle de soi (100%)
  • Négligence physique (95%)
  • Trouble de l’humeur (100%)
  • Manifestation d’une baisse d’intérêt (100%)
31
Q

Quels sont les signes le plus souvent retrouvé dans la catégorie trouble du contrôle de soi?

A
  1. Hyperoralité (86%)
  2. Instabilité psychomotrice (81%)
  3. irritabilité, colère (76%)
32
Q

Quels sont les signes le plus souvent retrouvé dans la catégorie trouble de l’humeur?

A
  1. Indifférence affective (79%)
  2. Hyperémotivité (48%)
  3. Anxiété (46%)
33
Q

Quels sont les signes le plus souvent retrouvé dans la catégorie manifestation d’une baisse d’intérêt?

A
  1. Désintérêt social (100%)
  2. Apathie (94%)
  3. Assouplissement diurne (46%)
34
Q

Quelle est la sensibilité du test : EDF?

A

100%

35
Q

Quelle est la la spécificité du test : EDF?

A

93%

36
Q

Quels sont les critères de diagnostic possible de la DFTC?

A

3 parmi :
- Désinhibition comportementale précoce
- Apathie ou inertie précoce
- Perte précoce de sympathie/empathie
- Comportements stéréotypé, persévératifs, compulsifs/rituels précoce
- Hyperoralité ou changement de comportement alimentaire
- Profil neuropsychologique : syndrome dysexécutif avec préservation relative de la mémoire et des fonctions visuo-spatiales

37
Q

Quels sont les critères de la DFTC probable?

A
  • Critère de la DFTC possible remplis
  • Déclin fonctionnel évident (perte d’autonomie)
  • Résultats d’imagerie compatibles
    (IRM/Scanner = atrophie)
    (TEP/SPECT = hypométabolisme frontal)
38
Q

Quels sont les 2 types de DFTC? Quelles sont leurs caractéristiques?

A
  1. Désinhibé (forme orbitobasale)
    - Hyperactivité
    - Jovialité facétieuse
    - perte de convenances sociales
  2. Apathique (Forme Dorsolatérale)
    - Aspontanéité, inertie
    - perte de la volonté, indifférence
    -Rigidité mentale et persévération
39
Q

À quelle forme de DFTC sont associé les termes : pseudo-psychopathie et pseudo-dépressive?

A

Pseudo-psychopathie = forme désinhibé

Pseudo-dépressive = forme apathique

40
Q

Quel test vient évaluer la cognition sociale?

A

Test du faux pas

41
Q

Quelles régions du cerveau sont les plus atrophiées dans la DTFC?

A

La région frontale ++
(avec un élargissement des sillons)
(avec un rétrécissement des circonvolution)

42
Q

Quelles émotions sont beaucoup plus difficile à reconnaître de manière faciale et vocale chez les patients DFTC?

A

Rage
Tristesse
Dégoût

43
Q

À quoi peut être dû le déclin socio-émotionnel chez les patients DFTC?

A

Peut être en partie dû à l’incapacité à traiter certaines émotions chez les autres

44
Q

Vers quel âge début l’APPvs?

A

Vers 60 ans

45
Q

Quel est la principale atteinte de l’APPvs?

A

La mémoire sémantique + compréhension des mots

46
Q

Quelle région du cerveau est principalement atrophiée dans l’APPvs?

A

Lobe temporal
(siège de la mémoire = lobe temporal antérieur)

47
Q

Comment évolue l’atrophie du cerveau dans l’APPvs?

A

Commence du lobe temporal vers le lobe frontale

48
Q

Qu’est-ce que l’effet de concrétude inverse?

A

C’est quand on a une meilleure compréhension pour les mots abstraits (vs les mots conrets)

49
Q

Qu’est-ce qu’un paraphasie sémantique?

A

C’est quand on remplace/inverse/confond un mot spécifique pour un mot de la même classe sémantique?

50
Q

Vrai ou faux : l’atrophie cérébrale dans l’APPvs est généralisée?q

A

Faux, c’est une atrophie prédominante dans le lobe temporal antérieur gauche

51
Q

Qu’est-ce qui peut être très utile pour évaluer les pertes sémantiques?

A

Les dessins

52
Q

Vers quelle âge commence l’APPnf?

A

Vers 60 ans

53
Q

Quelle population est davantage touchée par l’APPnf?

A

Les femmes

54
Q

Vrai ou faux : l’évolution de l’APPvf est très rapide et les patients meurent souvent après 5 ans?

A

Vrai

55
Q

Quelle région du cerveau est touché dans l’APPnf?

A

Fronto-insulaire postérieur gauche
(touche l’insula)

56
Q

Quelle trouble est très présent dans l’APPnf?

A

Le trouble du langage (dans son expression)

57
Q

De quelle nature sont les troubles du langage dans l’APPnf?

A

De nature agrammaticale.
(Difficulté au niveau de la syntaxe des phrases

58
Q

Vrai ou faux ; dans l’APPvs et dans l’APPnf on ne retrouve aucun troubles comportementaux

A

Faux, les troubles comportementaux sont présent tard dans l’évolution de la maladie

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