Cours 10 - TCL / DLFT Flashcards
Quelles sont les étapes de la cascade amyloïde?
- Accumulation des plaques amyloïdes
- Augmentation des protéines TAU (dégénérescence neurofibrilaire + mort neuronale)
- Atrophie cérébrale
- Déclin de la mémoire (TCL)
- Impact fonctionnel
- Démence
Qu’est-ce qu’un trouble cognitif léger?
Plainte cognitive rapporter par la personne ou par ses proches
Quel outil permet de détecter un TCL?
QAM
Quels sont les critères de déclin cognitif pour considéré que c’est une démence?
Au moins 1.5 écart-type sous la moyenne de la population normal (même âge + Même niveau d’éducation)
Quelles sont les 2 conceptions que l’on fait concernant le TCL? Lequel à un plus gros concensus?
- Que le TCL est un stade prédémentiel
- Aucune évolution particulière. Il est trop hétérogène et n’est pas nécessairement causé par une démence sous-jacente.
la première conception fait de plus en plus l’unanimité.
Quel type de TCL est le plus courrant?
TCL amnésique
Quels sont les différents types de TCL? Quels sont leurs caractéristiques?
- TCLa : Trouble de mémoire au premier plan et plus de risque d’évoluer vers une MA
- TCLna : Trouble non-amnésique au premier plan
- TCL aphasique : ++ risque d’évoluer en aphasie primaire progressive (APP)
- TCL dysexécutif : ++ risque d’évoluer vers une DCL, maladie de Parkinson ou une démence vasculaire
- TCL visuo-spatial : ++ risque d’évoluer vers une atrophie corticale supérieure
Vrai ou faux : dans la TCLa et dans la MA, les régions atrophiées sont les mêmes? Si oui, quelles sont-elles?
Vrai, ce sont les régions hippocampiques ce qui confirmerait qu’ils se trouve en stade pré-Alzheimer
Quelle est la prévalence de la TCL?
5-29%
Quelle est l’incidence de la TCL?
8-58/1000 personnes par année
Quel pourcentage des TCL évolueront vers une MA?
10%
Quel est le facteur de risque de la TCL qui est commun à la MA?
Âge
Quelles sont les prévalence des différents type de TCL? (Cog. normale / TCLa / TCLna / Démence)
Cognition normale : 76,5%
TCLa : 9,5%
TCLna : 3,7%
Démence : 10,3%
Selon l’étude PAQUID, combien de temps avant l’apparition de la démence peut-on observer les différents déclins?
- Fluence verbale sémantique : 12 ans
- similitude : 10 ans
- Rétention visuelle : 9 ans
- MMSE : 9 ans
- plaintes mnésiques : 6-8 ans
- symptômes dépressifs : 8 ans
Quel pourcentage des TCL n’évoluent pas vers une démence?
50%
Vrai ou faux : tous les TCL évoluent vers une démence et le retour en arrière n’est pas possible?
Faux, seulement 50% des TCL évoluent vers une démence. Dans certains cas, les patients peuvent retrouver une performance normale après 1-2 ans
Quels symptômes au niveau de l’humeur peut-on retrouver chez les patients TCL?
Apathie
Irritabilité
Anxiété
Qu’est-ce qui doit être évaluer par le médecin pour établir une bonne prise en charge pour un patient TCL?
Les capacités cognitives préservées
Quel est le tableau neuropsychologique de la TCL?
- Moins de rappel d’histoire
- moins de rappel libre (indiçage aide)
- moins de rappel différé (vs immédiat) –> difficulté au niveau du stockage
- moins de fluence catégorielle
- plus de fausse reconnaissance
Quels sont les 2 composantes de la mémoire épisodique où les TCLa sont moins bon?
- mémoire autobiographique
- mémoire sémantique personnelle
Que pouvons-nous remarquer sur la performance des patients TCLa sur la remémoration d’événements historique durable?
- Ils sont significativement meilleurs que les patients MA
- Ont des difficultés sémantiques
Que pouvons-nous remarquer sur la performance des patients TCLa sur la remémoration d’événements transitoire?
Les TCLa ont une performance significativement moins bonne que le groupe contrôle
Quel questionnaire est utilisé pour mesurer l’impact de la TCL sur les AVQ? Quels sont les éléments à vérifier?
IADL
- Autonomie de déplacement
- Gestion des médicaments
- Gestiondu budjet et affaires administratives
- Communication
Que signifie DLFT
Dégénérescence lobaire fronto-temporal
Quels sont les différents type de DLFT?
- DFTC (démence fronto-temporal comportemental
- Démence sémantique (APPvs)
–> aphasie primaire progressive variant sémantique - Aphasie primaire progressif variant non-fluant (APPnf)
Vers quel âge se développent les DLFT?
~ 60 ans
Quel est l’âge moyen de la DFTC?
51-58 ans
Sur combien de temps évolue normalement la DFTC?
8 ans
Est-ce que c’est plus les hommes ou les femmes qui sont le plus touchés pas la DFTC?
les deux
Quel est le tableau clinique de la DFTC?
- Trouble comportementaux en premier plan
- Détérioration progressive de la personnalité/comportement social/cognition
- trouble du jugement et de la planification
- Troubles mnésique de second plan
** troubles comportementaux qui prédominent
Quels sont les 4 catégories de symptômes comportementaux de l’EDF? À quelle fréquence sont-ils présent dans la DFTC?
- Trouble du contrôle de soi (100%)
- Négligence physique (95%)
- Trouble de l’humeur (100%)
- Manifestation d’une baisse d’intérêt (100%)
Quels sont les signes le plus souvent retrouvé dans la catégorie trouble du contrôle de soi?
- Hyperoralité (86%)
- Instabilité psychomotrice (81%)
- irritabilité, colère (76%)
Quels sont les signes le plus souvent retrouvé dans la catégorie trouble de l’humeur?
- Indifférence affective (79%)
- Hyperémotivité (48%)
- Anxiété (46%)
Quels sont les signes le plus souvent retrouvé dans la catégorie manifestation d’une baisse d’intérêt?
- Désintérêt social (100%)
- Apathie (94%)
- Assouplissement diurne (46%)
Quelle est la sensibilité du test : EDF?
100%
Quelle est la la spécificité du test : EDF?
93%
Quels sont les critères de diagnostic possible de la DFTC?
3 parmi :
- Désinhibition comportementale précoce
- Apathie ou inertie précoce
- Perte précoce de sympathie/empathie
- Comportements stéréotypé, persévératifs, compulsifs/rituels précoce
- Hyperoralité ou changement de comportement alimentaire
- Profil neuropsychologique : syndrome dysexécutif avec préservation relative de la mémoire et des fonctions visuo-spatiales
Quels sont les critères de la DFTC probable?
- Critère de la DFTC possible remplis
- Déclin fonctionnel évident (perte d’autonomie)
- Résultats d’imagerie compatibles
(IRM/Scanner = atrophie)
(TEP/SPECT = hypométabolisme frontal)
Quels sont les 2 types de DFTC? Quelles sont leurs caractéristiques?
- Désinhibé (forme orbitobasale)
- Hyperactivité
- Jovialité facétieuse
- perte de convenances sociales - Apathique (Forme Dorsolatérale)
- Aspontanéité, inertie
- perte de la volonté, indifférence
-Rigidité mentale et persévération
À quelle forme de DFTC sont associé les termes : pseudo-psychopathie et pseudo-dépressive?
Pseudo-psychopathie = forme désinhibé
Pseudo-dépressive = forme apathique
Quel test vient évaluer la cognition sociale?
Test du faux pas
Quelles régions du cerveau sont les plus atrophiées dans la DTFC?
La région frontale ++
(avec un élargissement des sillons)
(avec un rétrécissement des circonvolution)
Quelles émotions sont beaucoup plus difficile à reconnaître de manière faciale et vocale chez les patients DFTC?
Rage
Tristesse
Dégoût
À quoi peut être dû le déclin socio-émotionnel chez les patients DFTC?
Peut être en partie dû à l’incapacité à traiter certaines émotions chez les autres
Vers quel âge début l’APPvs?
Vers 60 ans
Quel est la principale atteinte de l’APPvs?
La mémoire sémantique + compréhension des mots
Quelle région du cerveau est principalement atrophiée dans l’APPvs?
Lobe temporal
(siège de la mémoire = lobe temporal antérieur)
Comment évolue l’atrophie du cerveau dans l’APPvs?
Commence du lobe temporal vers le lobe frontale
Qu’est-ce que l’effet de concrétude inverse?
C’est quand on a une meilleure compréhension pour les mots abstraits (vs les mots conrets)
Qu’est-ce qu’un paraphasie sémantique?
C’est quand on remplace/inverse/confond un mot spécifique pour un mot de la même classe sémantique?
Vrai ou faux : l’atrophie cérébrale dans l’APPvs est généralisée?q
Faux, c’est une atrophie prédominante dans le lobe temporal antérieur gauche
Qu’est-ce qui peut être très utile pour évaluer les pertes sémantiques?
Les dessins
Vers quelle âge commence l’APPnf?
Vers 60 ans
Quelle population est davantage touchée par l’APPnf?
Les femmes
Vrai ou faux : l’évolution de l’APPvf est très rapide et les patients meurent souvent après 5 ans?
Vrai
Quelle région du cerveau est touché dans l’APPnf?
Fronto-insulaire postérieur gauche
(touche l’insula)
Quelle trouble est très présent dans l’APPnf?
Le trouble du langage (dans son expression)
De quelle nature sont les troubles du langage dans l’APPnf?
De nature agrammaticale.
(Difficulté au niveau de la syntaxe des phrases
Vrai ou faux ; dans l’APPvs et dans l’APPnf on ne retrouve aucun troubles comportementaux
Faux, les troubles comportementaux sont présent tard dans l’évolution de la maladie
