Cours 8-9: somesthésie Flashcards
Le toucher est un processus intégratif. On intègre notamment l’information concernant quels aspects d’un objet?
- Forme
- Taille
- Poids
- Densité
- Texture
Concernant les récepteurs somethésiques:
1. Décrire leur terminaisons
2. Décrire l’axone
3. Où est situé le corps cellulaire?
- Encapsulées (tactiles) ou libres (nociceptifs)
- Plus ou moins myélinisé
- Dans le ganglion spinal
Quel est la différence entre une fibre avec ou sans myéline?
Avec myéline: vélocité de conduction plus grande
Quelles sont les différentes types de fibres?
Type 1 (alpha): proprioception (bcp de myéline)
Type 2 (beta): toucher (moins de myéline)
Type 3 (delta): douleur (peu de myéline)
Type 4 (C): douleur (pas de myéline)
Quand on se cogne, on sent deux douleurs décalé. Qu’est-ce que chaque douleur nous dit? Pourquoi on les sent de manière décalé?
La première dit c’est où qu’on s’est blessé (fibre delta donc peu de myéline), la deuxième nous indique l’état de notre corps (fibre type C, pas de myéline donc plus lent). On reçoit pas l’information des deux fibres en même temps puisqu’une des deux est plus myélinisée. Cette différence est plus marqué si le membre blessé est plus distal (pied vs main par exemple)
C’est quoi un champ récepteur?
Une zone cutanée circonscrite où un récepteur peut être activé par une stimulation
Quels sont les types de champs récepteurs?
Profond (grand)
De surface (petit)
C’est quoi l’acuité tactile?
Capacité de discerner les qualités fines d’un stimulus
Qu’est-ce qui fait en sorte qu’il est difficile de discriminer entre deux points sur la peau (ex.: deux aiguille qui touche notre peau)
À cause du chevauchement des champs récepteurs. Pour sentir les deux aiguilles il faut les éloigner assez pour qu’elles soient chacun au centre d’un champ récepteur différents. Sinon, elles vont se retrouver sur un même champ récepteur et on aura l’impression de sentir une seule aiguille
Est-ce que la taille des champs récepteurs varie?
Oui
Plus on est à l’extrémité des membres, plus les récepteurs sont denses et ont petit champs. Plus on est vers le tronc, plus les champs récepteur sont grands donc l’acuité spatiale sera faible
C’est quoi la différence entre les récepteurs à adaptation rapide vs les récepteurs à adaptation lente?
Rapide: décharge dès qu’il y a un stimulus mais s’adaptent rapidement et cesse de décharger même si stimulus tjrs actif.
Lent: émettent une décharge continue en présence d’un stimulus
Que détecte les fibres à adaptation rapide? Et lente?
Rapide: détecte changements de stimulation soudains provoqué par le mouvement d’un objet sur la peau
Lent: renseigne sur forme, texture d’un stimulus ainsi que le degré d’étirement de la peau
Le type d’adaptation est grandement déterminé par quoi?
Par la configuration de la capsule du récepteur
Vrai ou faux: Les fibres à adaptation lente ne vont jamais s’adapter
Faux, elles finiront quand même par s’adapter
Quels sont les différents types de récepteurs tactiles?
- Merckel (AL1): petit champs, à la surface, adaptation lente
- Follicule pilleux: petit champs, autour racine des poils, adaptation rapide
- Meissner (AR1): petit champs, à la surface, adaptation rapide
- Pacini (AR2): champs large, profond, adaptation rapide
- Ruffini (AL2): champs large, profond, adaptation lente
Quelle est la particularité des corpuscules de Meissner?
Se font remplacer par folliculaires des poils si c’est une région poilu du corps. Ils ont les même propriétés
Quelles fibres représentent le mieux la forme spatiale? Donner un exemple d’utilisation de cette fibre
Disques de Merkel car ont une adaptation lente (utile pour lire braille par exemple)
Décrire l’utilité de chaque type de fibre pour une tâche simple comme prendre un objet
Meissner (RA1): décharge au contact puis au relâchement de l’objet, permet d’appliquer la bonne force pour tenir l’objet (analyse frottement)
Merckel (SA1): décharge du début à la fin, nous indique qu’on a un objet dans la main, indique force de préhension quand meissner arrête de nous le dire
Pacini (RA2): décharge au début, à la fin et quand on élève ou baisse l’objet car plus sensible, surtout aux vibrations
Roffini (SA2): décharge tout le long mais aussi avant et après préhension car donne info sur posture de la main (selon étirement de la peau)
Vrai ou faux: au contact d’un objet, tous les types de fibres sont impliquées
Vrai
Vrai ou faux: toutes les fibres sont impliquées tout au long d’une tâche comme prendre un objet
Faux: au début toutes les fibres sont impliquées mais quand la tâche progresse, certaines fibres seront actives et d’autres non
C’est dans quelle partie du muscle qu’il y a une interaction entre le nerf et le muscle?
Dans fuseau neuromusculaire
Décrire les fibres extrafusales
- Permettent grosse contraction (sans précision)
- Innervés par motoneurone alpha
Décrire les motoneurones alpha
Modulent la force de contraction des fibres extrafusales
Décrire les fibres intrafusales
- Parallèles aux fibres extrafusales
- Enveloppées dans capsule de tissu conjonctif qui forme le fuseau neuromusculaire
Décrire le fuseau neuromusculaire
- Donne info sur activité et tension du muscle au cerveau (sous forme d’impulsion électrique)
- Reçoit innervation motrice par l’intermédiaire du motoneurone gamma
Décrire les motoneurones gamma
Modulent la sensibilité à l’étirement musculaire, permettent mouvement fins et image corporelle
Les fuseaux neuromusculaires sont innervés par quelles fibres?
Fibres du groupe Ia et II
Décrire les fibres du groupe Ia
- Répondent à: étirement musculaire
- Myélinisée, gros diamètre, adaptation rapide, donne info sur vitesse et direction du membre.
- Plus la longueur change, plus ces fibres vont décharger
Décrire les fibres du groupe II
- Informe sur position statique
- Adaptation lente
- Émission continue à des longueurs constantes du muscle
- Même si on augmente vitesse, pas d’augmentation de fréquence de décharge
Décrire les fibres Ib
Innervent les fibrilles de collagène des tendons, adaptation lente, donne info sur changement de tension au niveau des tendons, proprioception
Pourquoi il n’y a pas de fibres à adaptation rapide dans le tendon?
Parce qu’on en a pas besoin, il y a déjà les fuseaux neuromusculaires. On a juste besoin des fibres à adaptation lente pour savoir à quel point le tendon s’étire pour éviter de le déchirer
Regarder image
Les récepteurs articulaires ressemblent à quelles types de fibres? Servent à quoi?
- Ressemblent à Pacini et ruffini
- Permettent de ne pas aller trop loin dans un mouvement
Note: on a déjà tlm d’info d’étirement de peau et de fuseau neuromusculaire, on a pas vrm besoin de ces récepteurs articulaires
Quels sont les différents récepteurs proprioceptifs?
Fibres Ia, Ib, II et récepteurs articulaires
À quel endroits on retrouve le plus de fibres gamma?
Muscles des yeux, muscles du visage, main (car nécessite mouvements fins)
Quels sont les récepteurs nociceptifs?
- Fibres a-delta mécanoréceptrices
- Fibres a-delta mécano-thermiques
- Fibres C polymodales
- Fibres C silencieuses
Décrire les fibres a-delta mécanoréceptrices
Réagissent aux pressions susceptibles de porter atteinte à l’intégrité des tissus
Décrire les fibres a-delta mécano-thermiques
Sensibles aux variations de température
Décrire les fibres C polymodales
Sensibles à la fois aux stimuli mécaniques, thermiques et chimiques
Décrire les fibres C silencieuses
Sensibles aux différentes substances chimiques relâchées lors de l’inflammation ou irritants appliqués à la peau
Comment les récepteurs nociceptifs font pour renseigner de manière spécifique sur les différents signaux douloureux s’ils n’ont pas de capsules (ils ont des terminaisons nerveuses libres)?
Ont plusieurs canaux TRP (plus ou moins ouvert selon la stimulation) qui permettent de moduler le signal selon les caractéristiques physiques du stimulus.
Décrire TRPV1 et TRPM8
TRPV1: encode haute températures, capsaïcine du piment et irritants volatiles
TRPM8: encode basses températures et menthol/eucalyptus
Pourquoi la capsaïcine ouvre le même canal que la chaleur?
Configuration semblable à d’autres molécules qui sont importante comme facteur inflammatoire
Pourquoi on met de l’eucalyptus quand on a un coups de soleil?
Crée compétition d’information qui se rend au cerveau (douleur est balancé par sensation de bien-être donc au final fait moins mal)
Quels sont les autres récepteurs nociceptifs? (Probablement pas à l’exam)
- ASIC3
- Canaux Na+ résistants à la tetrodotoxine SNC9a
- Récepteurs purinergiques PTX3
- Les fibres somesthésiques entrent dans le SNC par où?
- Chemin des fibres tactiles et proprioceptives?
- Chemin des fibres nociceptives?
- Par le corne dorsale de la moelle épinière
- Cheminent du côté ipsi avant de décusser dans bulbe rachidien
- Décussent aussitôt entrées dans la moelle
Les différentes fibres atterrissent où dans les couches de rexed?
1. Fibres a-delta et fibres C?
2. Fibres a-beta
3. Fibres proprioceptives Ia, Ib et II
4. Les fibres a-delta se projettent aussi où?
- Couches I et II
- Couches III à V
- Couches VI
- Couche V
Décrire en gros les couches de rexed sont associées à quoi
Plus on va vers le centre, plus on se rapproche de la motricité
Couche 6 = proprioception
Couche 1,2 = douleur
Couche 3 à 5 = tactile
Quelle couche de rexed est responsable des douleurs référées? Pourquoi?
La couche 5 car comprend des neurones à large gamme dynamique (WDR: wide dynamic range) qui répondent à des stimuli mécaniques légéers, à des sensations provenant des viscères et à des stimuli nociceptifs.
Tout converge vers couche V donc on sentcomme un tout
Décrire le chemin des voies ascendantes tactiles pour les fibres provenant du corps
- Montent en ipsi
- Décussent dans noyaux graciles (bas du corps) et cunéiforme (haut du corps)
- Rejoignent faisceau lemnisque médian
Décrire le chemin des voies ascendantes tactiles pour les fibres provenant du visage et du crâne
- Entrent par ganglion trigéminal (de Gasser)
- Décussent dans complexe sensitif du trigéminal au niveau du pont
- Rejoignent faisceau trigéminal
- Rejoignent faisceau trigémino-thalamique
Décrire le chemin des voies ascendantes proprioceptives pour les fibres provenant du corps
Comme fibres tactiles:
- Montent ipsi
- Décussent dans noyau cunéiforme ou gracile (bas du corps fait relais supplémentaire dans noyau de Clark )
-Rejoignent faisceau lemnisque médian
Décrire le chemin des voies ascendantes proprioceptives pour les fibres provenant du visage
- Entrent par ganglion trigéminal
- Montent vers mésencéphale
- Décusse dans noyaux mésencéphalique du trijumeaux pour rejoindre faisceau trigéminal
- Rejoignent faisceau trigémino-thalamique
Décrire le chemin des voies ascendantes nociceptives pour les fibres provenant du corps
- Décussent dans la corne dorsale de la moelle épinière
- Rejoignent colonne antéro-latérale
- Rejoignent faisceau spinothalamique
Décrire le chemin des voies ascendantes nociceptives pour les fibres provenant du visage
- Entrent au niveau du pont moyen
- Descendent au travers du faisceau trigéminal spinal
- Vont vers noyau spinal du complexe trigéminal dans bulbe rachidien et décussent
- Rejoignent faisceau trigémino-thalamique
Quelles sont les différences entre les fibres tactiles et nociceptives concernant leur trajet vers SNC?
- Tactiles décussent plus tard dans tronc cérébral alors que nociceptives décussent directement
- Tactiles: passe dans la colonne dorsale (lemnisque médian, thalamus puis cortex) alors que nociceptive passe par faisceau spino-thalamique (viennent de la moelle jusqu’au thalamus mais pas de relai supplémentaire dans tronc cérébral)
Quelle est la différence entre les fibres qui vont vers haut du corps vs fibres qui vont vers bas du corps?
Haut du corps: synapse dans noyau cunéiforme
Bas du corps: synapse dans noyau gracile
Décrire le syndrome de Brown-Sequard
- Perte de sensibilité thermique et nociceptive du côté controlatéral du corps et de la sensibilité mécanique tactile et proprioceptive du côté ipsilatérale.
- Perte de sensibilité complète d’une petite région du côté ipsi: correspond au neurone de la moelle lésé qui encode cette région
Ex.: si lésion thoracique gauche, fibres contro qui auront déjà traversées ou fibres qui sont ipsi: affectées. Fibres contro qui n’ont pas encore traversées seront intactes
Expliquer le principe d’inhibition latérale
- Mécanisme qui s’opère à chaque relais (synapse)
- Récepteur qui envoi fibre jusqu’au noyau gracile/cunéiforme va envoyer info au neurone de relais mais aussi inhiber neurone de relai des récepteurs avoisinants.
Que permet le principe d’inhibition latérale?
- Permet à cellule nerveuse de réduire l’activité des cellules avoisinantes pour éviter zones claires d’activité et d’inhibition
- Permet d’éviter surcharge d’info et optimiser acuité spatiale
Nommer et décrire les différents modes d’inhibition
- Pro-inhibition: ceux qui sont chargés de la tâche vont inhiber les autres, se passe avant noyaux
- Rétro-inhibition: ceux qui gère la tâche vont inhiber les autres, se passe après les noyaux
- Modulation descendante: vient du cerveau, selon notre état de fatigue/attention on va pas réagir de la même manière
- Où aboutissent les afférences sensori-discriminatives?
- Plus précisément, où aboutissent les afférences du corps?
- Plus précisément, où aboutissent les afférences du visage et du crâne?
- Dans le complexe ventro-postérieur du thalamus
- Noyau ventro-postéro-latéral
- Noyau ventro-postéro-médian
- Est-ce que la somatotopie est respectée dans le thalamus pour les afférences sensori-discriminatives?
- Décrire les champs récepteurs dans le thalamus pour ces afférences
- Oui
- Petits
Notre perception du monde est plus influencé par ce qu’on pense ou ce qu’on perçoit?
Par ce qu’on pense car pour chaque imput, on a 10 output.
Où aboutissent les afférences affectives-motivationnelles?
Dans les noyaux intralaminaires (noyaux de la ligne médiane)
- Est-ce que la somatotopie est respectée dans le thalamus pour les afférences affectives-motivationnelles?
- Décrire les champs récepteurs dans le thalamus pour ces afférences
- Non, réponses à des stimulations bilatérales
- Grands champs récepteurs
Décrire la somatotopie du thalamus
Plus on va du côté médial, plus on répond au visage
Où se trouve le cortex somesthésique?
Situé dans le gyrus postcentral
Décrire le cortex somesthésique (de quelles aires il est composé et que font ces aires)
Aire primaire (SI): traite info élémentaire, envoie projection vers aires secondaires
Aire associatives (cortex somesthésique secondaire (SII) et cortex pariétal postérieur (CPP)): plus proche du ventre du cerveau, impliquées dans reconnaissance objet
Quelle est l’aire principale d’entrée des afférences thalamiques?
Cortex somesthésique primaire (surtout aire 3b)
Décrire les aires du cortex somesthésique primaire (S1)
3b et 1: tactile et nociceptif, grande sensibilité (pacini) ou bonne résolution spatiale. Plus pour le toucher
3a et 2: lent et profond (comme ruffini), plus pour proprioception
Est-ce que le cortex somesthésique primaire a une représentation somatotopique? Expliquer
Oui (homonculus):
- Bcp plus d’espace corticale dédiée aux extrémités comme doigts (surreprésentation)
- Les parties du corps fonctionnellement liées ont une représentation mitoyenne
Comment est organisée la cartographie du corps?
Organisée en colonnes fonctionnelles qui répondent à:
- La même région du corps (champs récepteurs qui se superposent)
- La même modalité (tactile, proprioceptive, etc.)
- La même vitesse d’adaptation (rapide ou lente)
Bref: dans une même colonne corticale, les neurones de toutes les couches vont réponde au même endroit (ex.: bout du doigts), même vitesse et même modalité
- On a combien de couches corticales?
- Regroupées en combien de couches foncitonnelles?
- 6 couches
- Regroupées en 4 couches fonctionnelles
- Où se retrouvent les neurones GABAergiques?
- À quoi servent les neurones GABAergiques?
- Dans les différentes couches du cortex
- Maintiennent les neurones du cortex à un niveau constant d’inhibition (donc plus de contraste quand quelque chose s’active donc plus facile à percevoir)
C’est quoi la plasticité cérébrale?
Le fait que le cerveau est malléable et la somatotopie tend à changer
Qu’est-ce qui peut faire changer la somatotopie du cerveau?
- Avec l’entrainement/la surexposition (ex.: pianiste)
- Avec lésion périphérique qui engendre une reprise fonctionne (ex.: 2e et 4e doigts qui remplacent le majeur)
- Avec anesthésie (brouille cartographie cérébrale donc sensation d’enflement)
Est-ce qu’un changement de somatotopie peut être temporaire?
Oui
- D’où proviennent les imputs reçu par le cortex somesthésique primaire?
- Décrire l’organisation des neurones dans le cortex somesthésique primaire
- Des noyaux thalamiques spécifiques (ex.: VPL/VPM = cutané, VPS = proprioceptif)
- Petits champs récepteurs, organisation somatotopique
*VPS = ventral postérieur supérieur
Une lésion corticale localisée cause quoi?
Ex.: lésion de la représentation de l’index (aire 3b) = ?
Perte de sensation à la région lésée
= perte de sensation au niveau de l’index controlatéral
Décrire la connectivité du cortex
- Connectivité surtout avec régions avoisinantes traitant la même modalité (ex.:3b avec 1 (cutanée), 3a avec 2 (proprioception + cutané))
- Connexions commissurales (corps calleux)
Quelle est l’exception aux connexions commissurales?
Les mains: peu de connexions entre les neurones qui encodent main D vs neurones qui encodent main G car plus important coordination entre les doigts d’une même main que entre les deux mains.
Décrire la proportion des différents types de cellules qui composent le cortex somesthésique primaire
- Cellules excitatoires dont l’activité s’estompe: 6%
- Cellules avec inhibition de remplacement: 42%
- Cellules avec inhibition latérale et de remplacement: 52%
Décrire le concept d’inhibition latérale + remplacement
Quand on stimule le champs récepteur de la cellule, elle sera active mais en même temps il y aura inhibition des cellules autour (latéral) pr augmenter contraste et quand pu de stimulation, il y aura tout de suite une inhibition (remplacement) pr revenir à l’état de base.
La forme spatiale est conservée jusqu’à quelle aire?
3b (surtout quand imput lent donc Merkel. Meissner encode aussi forme mais moins bien), ensuite s’estompe
Les aires 1 et 2 donne quelles informations?
- Activité plus intense si plusieurs doigts impliqués
- Information sur taille de l’objet
- Aire 1 information sur forme mais moins spécifique que 3b
L’activité combinée des neurones avoisinants est combinée dans les aires corticales associatives pour donner de l’information sur _____?
- Orientation
- Direction du mouvement sur la peau
- Forme
Regarder image
L’aire 2 encode quoi?
L’information tactile complexe (toucher actif):
- Mouvement (sur la peau, pas dans espace)
- Direction
- Orientation
Décrire les neurones qui sont sensibles au mouvement, à la direction et à l’orientation
- Mouvement: sensible à mvts dans toutes les directions
- Direction: très sensible à mvt vers ulnaire par exemple mais pas vers radial. Sensibilité plus faibles aux mvt proximaux/distaux
- Orientation: plus sensible à mvt radial/ulnaire (orientation horizontale) que proximal/distal (orientation verticale) mais distingue pas entre radial ou ulnaire
Les neurones articulaires sont sensibles à quoi?
- Mouvements
- Vitesse
- Position statique (posture)
Qu’est-ce qu’on veut dire quand on dit que les neurones articulaires sont réciproques?
Quand on fait extension par exemple, neurone d’extension sera activé pendant que celui de flexion sera inhibé et vice versa.
Quelles aires répondent plus au mouvement des articulations?
Aire 3a et 2
Est-ce que la dichotomie dorsale/ventrale (dorsal = mouvement/proprioception, ventral = reconnaissance) s’applique parfaitement au système somesthétique?
Non, c’est une application partielle
Quelles sont les aires corticales primaire?
SI = Aires 3a, 3b, 1 et 2
Quelles sont les aires du cortex associatif?
SII et aire 5/7 (CPP)
Quelle est la conséquence de la convergence des afférences somesthésiques à chaque niveau hiérarchique?
- Augmentation de la taille des champs récepteurs des neurones
- Latéralisation tend à disparaitre
- Permet d’intégrer plus d’information jusqu’à former un tout plus complexe
Quelle est l’aire la plus “complexe” (qui reçoit le plus d’imput
Aire 2 car reçoit imput des autres aires aussi. Plus on est haut dans la chaine, plus on a d’information à gérer. Ex.: aire 5 intègre quelques doigts alors que aire 2 intègre main au complet.
Les récepteurs de quelles aires sont bilatéraux?
Pariétal postérieur car moins important de savoir où, il faut juste gérer l’information
Décrire la voie ventrale des aires associatives (chemin, responsable de quoi, arrive quoi si lésion)
Chemin: 3b et 1 vers SII
Responsable de l’identification des objets manipulés
Si lésion de SII: agnosie tactile (incapacité d’identifier des objets manipulés les yeux bandés)
La voie ventrale est essentielle à la reconnaissance de quelles propriétés?
Propriétés spatiales:
- Forme
- Texture
- Fréquence de vibration
Comment la voie ventrale (SII) encode l’information?
- A une fréquence d’activation spécifique à un pattern
- Dépend du contexte comportemental et motivationnel
- Répond en relatif par rapport à la stimulation qui a précédé
- Ajuste sa charge selon contexte ce qui augmente le contraste pour permettre de faire discrimination. Ex.: si on envoit 30 Hz puis 22 Hz, le 22 va répondre plus faiblement que si 14 Hz puis 22 Hz
Décrire la voie dorsale des aires associatives (chemin, responsable de quoi, arrive quoi si lésion)?
Chemin: 3a et 2 vers CPP (aire 5 et 7)
Responsable de guidage sensoriel du mouvement (intégration proprioception avec syst moteur pr mieux réagir)
Si lésion CPP: héminégligence (incapacité de porter attention au côté de corps controlatéral à la lésion)
De quoi s’occupe aire 5 et 7?
Aire 5: bonne posture pour attraper un ballon par exemple
Aire 7: proche de l’aire MT du cortex visuel donc intégration de ce qui est visuel et proprioceptif
Dans l’héminégligence, quel côté est plus souvent négligé? Pourquoi?
Plus souvent le côté gauche qui est négligé car plus souvent une lésion du côté pariétal droit.
Côté gauche = plus analytique
Côté droit = plus spatiale
Comme héminégligence = problème d’attention spatiale, normal que ce soit crée par lésion du côté droit
Vrai ou faux: il existe qu’une seule forme d’héminégligence
Faux: il existe plusieurs formes. Ex.: héminégligence visuelle, gravitationnelle, etc.
Quels sont les trois types de neurones dans l’aire 5?
- Neurones qui répondent préférentiellement à des objets aux bords bien définis (posture cassée de la main)
- Neurones qui répondent préférentiellement à des objets ronds (posture arrondie de la main)
- Neurones multimodaux
Expliquer fonctionnement des neurones multimodaux
Réponse à une stimulation cutanée dépend de la posture du membre stimulé.
Neurone aura préférence proximale à distale en supination par exemple. Si distale à prximale en supination: réagit moins. Si distale à proximale en pronation: ne réagit plus
Que permet l’aire 7?
Coordination oeil-main
Les neurones de l’aire 7 répondent à quoi?
- Manipulation d’un objet qu’on regarde (gauche)
- Manipulation d’un objet dans l’obscurité (milieu). Mais pas actif si on regarde dans l’obscurité sans manipuler
- La vue d’un objet avec intension de le manipuler (droite)
- Neurones de l’aire 7 répondent aussi préférentiellement à certaines formes d’objets
- D’où proviennent les imputs des aires associatives?
- Décrire l’organisation
- Viennent du cortex (aires primaires) et noyaux thalamiques non spécifiques
- Gros champs récepteurs, somatotopie imprécise
Que cause une lésion au niveau des aires associatives?
- N’affecte pas capacité de détecter stimuli sensoriels
- Cause anomalies dans la perception et fonctions cognitives
Expliquer la connectivité des aires associatives
- Connectivité avec régions avoisinantes, lobe frontal et système limbique
- Connexions commissurales
C’est quoi le toucher actif?
Quand on touche qqch/qqn et non quand qqn/qqch nous touche
Que se passe-t-il de particulier lors du toucher actif?
- Système moteur module les afférences somesthésiques: cortex pariétal post prend info sensoriel, crée formule prédictive du mvt, envoit à cortex prémoteur pr planifier tâche puis cortex moteur pr faire tâche.
- Les neurones du CPP font une comparison constante de l’activité neuronale prédite et actelle en réponse au toucher (formule prédictive se paufine)
Pourquoi c’est impossible de se chatouiller?
La prédiction du mouvement est 100% accurate donc aucun élément de surprise
Il se passe quoi si on injecte du muscimol (agoniste GABAergique) dans l’aire 2?
Inhibe la représentation de la main donc difficulté d’exécuter une tâche d’exploration manuelle car feedback sensoriel absent, manque de coordination
Que permet le cingulaire?
Choisir une option parmi tant d’autres (ex.: choisir un repas dans un menu)
Dans le SI, qu’est-ce qui est recruté pour le toucher passif? Et actif?
Passif: recrute SI controlatéral
Actif: recrute SI controlatéral, SI ipsilatéral ainsi que CCA
Dans le SII, qu’est-ce qui est recruté pour le toucher passif? et actif?
Passif: Recrute bilatéralement SII et aire PV
Actif: recrute bilatéralement SII, aire PV, aire PR
L’aire PR joue un rôle dans quoi?
Dans l’intégration somatomotrice nécessaire à l’exploration manuelle et à la discrimination des objets
- L’activité se bilatérise dans quelle aire du cerveau?
- L’aire pariétal rostro ventral est recruté dans quelle aire?
- SI
- SII
À quoi sert l’aire pariétal rostro-ventrale?
Augmente l’espace corticale
Que cause une lésion de la voie ventrale (SII)?
- Diminution perception texture
- Diminution perception forme et taille des objets
- Astéréognosie ou agnosie tactile: difficulté à reconnaître des objets placés dans la main (même si les sensations élémentaires paraissent normales)
Que cause une lésion de la voie dorsale (CPP) du côté droit?
Héminégligence (inutilisation du côté gauche du corps)
Quelles sont les 3 dimensions de la douleur?
- Sensorielle-discriminante: intensité, emplacement, qualité et durée de la douleur
- Affective-motivationnelle: désagrément et envie d’éviter le désagrément
- Cognitive-évaluative: attention/distraction, valeurs culturelles, suggestion hypnotique
- En quoi l’attention peut moduler la douleur?
- En quoi les valeurs culturelles peuvent moduler la douleur?
- Si on y porte pas attention, moins de neurones disponibles pr intégrer la douleur.
- C’est plus dans l’expression de la douleur, être plus stoïque par exemple
Que traite le système antérolatéral?
- Sensation de chaleur/froid non douloureux
- Démangeaisons causées par histamine
- Stimulation mécaniques lentes du toucher doux
- Sensations désagréables causées par une activité musculaire intense ou soutenue (couche I de la moelle épinière
Le système antérolatéral joue aussi un rôle dans quoi?
Dans le caractère intéroceptif de la douleur (lié aux conséquences émotionnelles qu’elles soient avérées ou potentielles)
Qu’est-ce qui peut avoir un effet sur la douleur?
- Froid diminue douleur provoqué par brûlure, chaud l’exagère
- Stress diminue douleur, anxiété l’augmente
- Attention augmente la douleur (ex.: le soir quand on a pas de distractions)
- Le placébo diminue la douleur
La dimension sensori-discriminative de la douleur passe par quel faisceau? Inclue quelles informations?
Faisceau spinothalamique
- Emplacement
- Intensité
- Nature de la stimulation
La dimension affective-motivationnelle inclut quels aspects de la douleur?
- Désagrément
- Peur
- Anxiété
- Réponses autonomiques
La dimension affective-émotionnelle de la douleur est intégrée dans quelle région du système nerveux?
Régions sous-corticales (thalamus):
- Subdivisions de la formation réticulaire
- Substance grise périaqueducale
- Couches profondes du colliculus supérieur
- Noyau parabrachial du tronc cérébral
Quel aspect de la dimension affective-motivationnelle se retrouve dans les subdivisions de la formation réticulaire?
Someil/éveil, attention/distraction
Quel est le rôle de la substance grise périacqueducale dans la dimension affective-motivationnelle de la douleur?
Sécrète les opioïdes endogènes
Les couches profondes du colliculus supérieur s’occupent de quel aspect de la dimension affective-motivationnelle de la douleur?
Orientation du regard
Quelles sont les structures formant le noyau parabrachial du tronc cérébral et quel est le rôle de chaque structure dans la dimension affective-motivationnelle de la douleur?
Amygdale: mémoire de la douleur
Hypothalamus et noyau thalamique intralaminaires et médians: système limbique et réponse automatique à la douleur
Quelles structurent participent à la transmission de signaux nociceptifs vers le cortex (dimension affective-motivationnelle)? C’est quoi leur rôle?
Insula: monitoring de notre corps
Cortex cingulaire antérieur: faire des choix pour diminuer au minimum la douleur
C’est quoi la matrice de la douleur?
Réseau distribué de neurones impliqué dans la perception de la douleur
Décrire la matrice de la douleur
C’est quoi la modulation descendante?
Comment nos centres supérieurs vont influencer notre sensation
Nommer toutes les voies nociceptives ascendantes et ce que chacune gère
- Voie spino-thalamique: douleur, température, toucher
- Voie spino-réticulaire: sommeil/éveil
- Voie spino-mésencéphalique: modulation descendante
- Voie cervico-thalamique: spino-thalamique + relais noyau cervical latéral
- Voie spino-hypothalamique (modulation hormonale)
Vrai ou faux: plus on stimule le nocicepteur, plus il décharge
Vrai
Quelles sont les types de douleurs?
- Douleur nociceptive
- Douleur inflammatoire
- Douleur neuropathique
- Douleur dysfonctionnelle
Décrire la douleur nociceptive
- Aigüe
- Source facilement identifiable
- résulte d’un dommage tissulaire potentiel ou avéré
Décrire la douleur inflammatoire
- Durée variable (aigüe ou chronique)
- Résulte de la sensibilisation des nocicepteurs lors de l’inflammation
Décrire la douleur neuropathique
- Dlr persistante (chronique)
- Résulte d’un dommage aux fibres nerveuses
Décrire la douleur dysfonctionnelle
- Aucun signe de pathologie périphérique ou centrale
- Ex.: syndrome de fibromyalgie
Lors de l’inflammation, qu’est-ce qui contribuent aux symptômes?
Certains peptides sécrétés par les fibres C
Quels sont les symptômes de l’inflammation?
Qu’est-ce qui cause précisément ces symptômes?
Chaleur et rougeur:
- Activation nocicepteurs puis CGRP
- Vasodilatation
Oedème:
- Activation nocicepteurs puis substance P
- Extravasation de plasma
Quelles substances sont responsable de la sensibilisation périphérique?
Substance P et facteurs de croissance (Nerve Growth Factor) sont sécrétés en périphérie ce qui augmente l’excitabilité des nocicepteurs
Est-ce que la substance P a un mécanisme de recapture?
Non, elle diffuse autour du site de relâche. C’est donc surtout cette substance qui est responsable de la zone hyperalgie secondaire (autour de la blessure: zone sensible même si elle est intacte)
La substance P cause une zone hyperalgie secondaire qui est plus sensible aux stimulus mécanique ou thermique?
Mécanique
Chez quelle clientèle peut on retrouver un haut taux de substance P?
Patients souffrant de douleur chronique
Expliquer le processus de sensibilisation centrale
Présence de NGF donc:
- Fibres C initient la synthèse de Brain Derived Neurotrophic Factor (BDN)
- Excitabilité des neurones postsynaptiques ++
La substance P est relâchée par quoi?
Par les fibres C mais PAS a-delta
Expliquer le concept de wind-up
Si stimulation répétée des fibres C:
++ de substance P relâchée
++ canaux ioniques sur neurone postsynap
++ efficacité glutamate
++ excitabilité des neurones
Bref c’est de la potentialisation à long terme
C’est quoi la différence entre hyperalgie et allodynie?
Hyperalgie = réponse exagérée aux stimuli douloureux, dlr persiste même en l’absence de stimulation
Allodynie: dlr provoquée par stimuli normalement non douloureux, sans stimulation il n’y aura pas de dlr
Hyperalgie ou allodynie: toucher léger après un coup de soleil?
Allodynie
Quelle aire se réorganise chez les amputés ayant une douleur fantôme
Réorganisation de SI (représentation corticale du membre amputé prend de l’expansion)
Qu’est-ce qui peut limiter les risques d’avoir une douleur fantôme?
Anesthésie locale en plus d’anesthésie générale car la représentation spatiale du membre amputé redevient normale avant l’amputation
Expliquer la théorie du portillon
Flux d’afférences a-beta qui innervent les mécanorécepteurs de bas seuil (quand on se frotte par exemple) activent des interneurones qui inhibent les signaux provenant des nocicepteurs
Quelle est une application de la théorie du portillon?
TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) et stimulation de la moelle épinière via électrodes implantés dans l’espace péridurale peuvent avoir des effets analgésiques
Quel est un élément important à prendre en compte si on veut mettre en application la théorie du portillon?
L’effet est segmentaire donc il faut activer les afférences a-beta qui innervent la même région que celle endolorie
- Quelle substance est responsable des effets analgésiques de la modulation descendante de la douleur?
- Cette substance se retrouve où?
- Pourquoi effet antalgique?
- Substance grise périaqueducale (SPG) du mésencéphale.
- C’est une structure du tronc cérérbral
- C’est là qu’on produit les opioïdes endogènes
Expliquer comment la substance grise périaqueducale (SPG) fonctionne
SPG inhibe transmission influx nerveux dans corne dorsale en activant interneurones à enképhaline qui réduisent efficacité synaptique entre neurones de 1er et 2e ordre (synapse des nocicepteurs)
Synapsme: dans noyau de raphé
La stimulation de la SGP + injection de morphine dans la SGP peut causer quoi?
- Effets analgésiques
- Abolition du réflexe de retrait (réflexe nociceptif de flexion ou RIII)
Les effets analgésiques de la modulation descendante peuvent être bloqués par quoi?
- Injection de naloxone (antagoniste aux opioïdes) dans noyau de raphé magnus
- Section bilatérale des cordons dorso-latéraux
Où se trouvent les récepteurs opioïdes?
Dans la SGP au niveau de la corne dorsale
Où se trouve les opioïdes endogènes?
Dans les régions impliquées dans l’APS: SGP, bulbe, corne dorsale
APS = analgésie provoquée par stimulation
Quelles sont les actions des opioïdes au niveau de la corne dorsale?
Présynaptique: Diminution libération glutamate + diminution durée du PPSE
Postsynaptique: Hyperpolarisation + diminution amplitude du PPSE
Quels sont les effets d’une utilisation ponctuelle d’opioïdes?
- Constipation
- Nausée, vomissement, dépression respiratoire
- Démangeaisons
- Effets minimisés en utilisant injection localisées ou timbres périphériques
Quels sont les effets d’une utilisation chronique d’opioïdes?
- Toxicomanie
- Tolérance
