Cours 11: motricité spinale Flashcards
C’est quoi le système moteur?
Le système responsable de la production et de la régulation du mouvement
Les ganglions de la base et le cervelet sont responsables de quoi?
- Filtrer commande ou réguler commande
- Impliqué dans séquences de mouvement complexe
Quelle structure est responsable de toute l’intégration?
Motoneurones alpha
Les circuits locaux sont responsable de quoi?
Des patrons musculaires
Regarder schéma
Est-ce que la moelle épinière est seulement un réseau qui achemine de l’information?
Non, a un rôle d’intégration sensori-moteur
Quelles sont les trois principales fonctions de la moelle?
- Les activités réflexes
- Les automatismes (locomotion, nage, respiration)
- L’intégration
La moelle épinière se termine où?
L1 (après: queue de cheval)
Il y a combiens de segments par niveaux de la moelle? Chaque niveau innerve quelle section du corps?
- Cervical: 8 (tête, cou, bras)
- Thoracique: 12 (haut du tronc, face interne des bras)
- Lombaire: 5 (bas du tronc, dos et jambes)
- Sacré: 5 (fonction autonomique
Quels niveaux de la moelle s’occupent de la posture?
Thoracique et lombaire
Quel niveau de la moelle a le plus de segments (donc contrôle la plus grande partie du corps)?
Thoracique
Il y a combien de vertèbres cervicales?
7
Pourquoi il y a un décalage entre le nombre de segments de la moelle et le nombre de vertèbres?
Décalage au niveau de la première vertèbre:
- Nerfs C1 à C7 passent par dessus vertèbre
- C8 passe sous 7e vertèbres
- Autres nerfs passent sous vertèbres
Quel est le deuxième décalage de la moelle épinière?
Décalage entre vertèbres et segments spinaux (moelle se termine à L1)
Identifier les structures
Les ponctions lombaires se font à quel endroit? Pourquoi?
Dans la queue de cheval car moins de risque
Quelle section de la moelle épinière est impliquée dans la genèse de la marche?
Niveau vertébral T11 à T13
Les segments spinaux lombaires et sacrés sont localisés à quel endroit?
Dans une petite partie de la moelle épinière (Niveau vertébral T11 à T13)
Est-ce qu’il y a une variabilité de taille, longueur et organisation de la moelle épinière?
Oui, grande intervariabilité
Vrai ou faux: la longueur de moelle épinière lombo-sacrée est stable entre les espèces
Faux: varie selon le besoin de marcher
Humain = activité locomotrice moindre par rapport à animaux quadrupèdes
Quelle est la longueur de la moelle épinière lombo-sacrée chez l’humain?
61 mm
Combien de pourcent des blessures à la moelle épinière sont dites incomplètes (certaines voies passent encore)?
70%
À chaque niveau cervical, combien de racines sortent de la moelle?
Deux racines, une de chaque côté
Chaque racine (ou nerf spinal) est formée de l’union de quoi?
Racine ventrale (motrice) + racine dorsale (sensitive
La moelle épinière est composée de quoi?
- Substance grise (synapse des interneurones, motoneurones et neurones sensoriels)
- Substance blanche (fibres descendantes motrices et fibres ascendantes sensitives)
Que contient la substance blanche de la moelle épinière?
Axones
La matière blanche se divise en deux faisceaux, lesquels?
- Faisceaux descendants (moteurs)
- Faisceaux ascendants (sensoriels)
Quelle est la principale voie descendante?
Elle est impliquée dans quoi?
Quelles sont les autres voies descendantes?
Elles sont impliquées dans quoi?
- La voie cortico-spinale
- Contrôle volontaire du mouvement
- Rubrospinale, réticulo-spinale et vestibulospinale
- Tonus musculaire, posture, etc
Quelles sont les principales voies ascendantes?
S’occupent de quoi?
- Voie lemniscale (colonne dorsale ou cordons postérieurs): tact léger, vibration, proprioception
- Voie spinothalamique: tact douloureux, température
Que contient la substance grise?
Corps cellulaire
La substance grise se divise en deux sections, lesquelles?
Corne ventrale (motrice)
Corne dorsale (sensitive)
La substance grise se subdivise en combien de couches? On les appelle comment?
10 couches appelées lamina de Rexed
Il y a quoi dans la couche IX de rexed?
Les motoneurones
La proportion substance blanche/substance grise est supérieure à quel endroit?
Rostral: plus de matière blanche
Caudal: plus de matière grise
Tout mouvement est déclenché par l’activation de quoi?
Ce phénomène est appelé comment?
- Motoneurones alpha (toute l’info converge là et est intégré là)
- Voie finale commune
Le potentiel d’action des motoneurones alpha provoque quoi au niveau des muscles?
Contractions musculaires
Quelles sont les 3 types d’afférences des motoneurones alpha?
- Où sont situés les motoneurones alpha innervant les mmebres supérieurs?
- Où sont situés les motoneurones alpha innervant les membres inférieurs?
- Renflement cervical
- Renflement lombaire
Décrire la distribution spatiale des motoneurones en fonction des muscles
- Motoneurones alpha qui innervent un muscle en particulier se regroupe en colonnes et s’étagent sur un ou plusieurs segments spinaux
- Localisés dans corne ventrale de la substance grise
Décrire la distribution spatiale des motoneurones dans la corne ventrale
- Motoneurones qui innervent muscles proximaux = dans partie médiane de la corne ventrale
- Motoneurones qui innervent muscles distaux = dans partie latérale de la corne ventrale
C’est quoi une unité motrice?
Un motoneurone alpha qui innerve plusieurs fibres musculaires d’un même muscle
Quand faut-il faire du recrutement?
Mouvement nécessite activation de plusieurs unités motrices
Plus le motoneurone est de taille importante, plus l’unité motrice sera ______
Puissante (pourra générer plus de force)
Expliquer les étapes pour activer un muscle
- Potentiel d’action dans axones des motoneurones alpha
- Transmission à jonction neuromusculaire de chaque fibre
- Dépolarisation
- Potentiel propagé dans fibre musculaire
- Contraction des fibres de manière synchrone
- Contraction du muscle
Quelles sont les 3 types d’unités motrices?
Un muscle est composé de ________ (1)
Une unité motrice est composée de _______ (2)
- Des 3 types de fibres en proportions variables
- Exclusivement un type de fibre
Comment et dans quel ordre sont recrutés les unités motrices?
- Recrutées graduellement
- Lente à rapide en fct de la force nécessaire
Regarder comment chaque type d’unité motrice produit de la force
Lente: produit moins de force mais peut maintenir plus longtemps
Rapide: produit plus de force mais se fatigue vite
Les unités motrices lentes contiennent, pour un même muscle, _________ de fibres musculaires que les unités rapides
Moins
Quelles sont les deux éléments pertinent dans le contrôle de la force?
- L’activation d’un nombre adéquat d’unités motrices (force très graduel au début et de plus en plus agressive plus l’effort demandé augmente)
- La modulation de leur fréquence de décharge (plus fréq. augmente, plus il y a des contractions rapprochées dans le temps: force se superposent graduellement jusqu’à plateau tétanique/fusion/force max)
Augmentation de la force de contraction donc augmentation du nombre d’unités motrices = ?
Recrutement d’unités motrices
Que permet l’augmentation de la fréquence de décharge des motoneurones?
Augmentation de la force musculaire
C’est quoi la tétanie?
- Contraction uniforme d’un muscle
- Fusion des impulsions contractiles individuelles (se succèdent plus vite que s’atténuent)
Qu’est-ce qui augmente lors d’une augmentation progressive de la force développée par une contraction volontaire?
- Nbr d’unités motrices actives
- Fréq de décharge
C’est quoi un syndrome neurogène périphérique?
Atteinte des motoneurones alpha
- C’est quoi la poliomyélite?
- Quelles sont les conséquences de cette maladie?
- Est-ce qu’un vaccin existe?
- Maladie virale qui détruit motoneurone alpha
- Paralysie et amyotrophie
- Oui
- C’est quoi la maladie de Charcot (sclérose latérale amyotrophique/sclérose en plaque)?
- Quelles sont les conséquences de cette maladie?
- Quelle est l’espérance de vie?
- Quelle est la prévalence?
- Maladie neurodégénérative d’origine inconnue qui détruit motoneurones
- Faiblesse progressive, fonte des muscles squelettiques
- 5 ans après début de la maladie
- 0,05% de la population
C’est quoi un réflexe?
Réponse motrice involontaire, automatique ou programmée, à un stimulus sensoriel
Quelles sont les composantes d’un circuit réflexe spinal?
Regarder schéma de l’arc réflexe
De quoi sont constituées les muscles striés squelettiques?
- Fibres extrafusales (responsable de la contraction, effecteur)
- Fibres intrafusales (dans fuseau neuromusculaire, récepteur sensoriel du muscle)
Par quoi sont innervées les fibres intrafusales?
Ces fibres encodent quelle information?
- Afférences sensorielles de type Ia et II
- Encodent l’étirement musculaire
Les afférences sensorielles relaient l’information sensitive du récepteur (fuseau neuromusculaire) vers où?
Vers la moelle épinière en contactant les motoneurones alpha
Les afférences Ia émettent des potentiels d’action à quel moment?
Lors de l’étirement du muscle (au repos: pas de décharge)
Où se situent le corps cellulaires des afférences sensorielles Ia?
Dans la racine dorsale de la moelle épinière (ganglion spinal)
Les afférences sensorielles Ia partent de où?
Partent du fuseau neuromusculaire
Le neurone sensoriel fait synapse avec _______ (1) innervant les fibres extrafusales de_________ (2)
- un motoneurone alpha
- ce même muscle
Donner les synonymes pour réflexe d’étirement
Réflexe monosynaptique, ostéotendineux, myotatique, rotulien, patellaire
Décrire les étapes du réflexe
C’est quoi une excitation monosynaptique?
- Circuit réflexe le plus simple
- Fibres Ia font contacts excitateurs directs sur motoneurones (pas d’interneurones)
Est-ce que les réflexes monosynaptiques nécessitent de l’intégration corticale?
Non
À quoi peut servir l’analyse du réflexe d’étirement monosynaptique?
Permet de tester directement état des motoneurones car:
- Input facilement accessible (étirement des fuseaux ou afférence Ia du nerf périphérique)
- Output (activité motoneurones) facilement évaluable (observable avec contraction musculaire soudaine et mesurable avec EMG)
En clinique, ce réflexe renseigne sur quoi?
- Intégrité fonctionnelle des récepteurs sensoriels (fuseaux neuromusculaires)
- Intégrité des nerfs périphériques (sensitifs et moteurs)
- Intégrité motoneurones
- Intégrité muscles
- État du SNC (car motoneurones reçoivent aussi signaux des syst segmentaires (interneurones) et supraspinaux)
C’est quoi l’inhibition réciproque?
Quand la contraction d’un muscle agoniste s’accompagne du relâchement du muscle antagoniste (pour éviter réaction réflexe dans muscle antagoniste)
L’inhibition réciproque met en jeu quel type de circuit?
Circuit poly-synaptique
Décrire les étapes de l’inhibition réciproque
- Une branche de la fibre afférente excite un interneurone inhibiteur
- Cet interneurone inhibe les motoneurones alpha qui innervent muscle antagoniste
- Contraction du musce antagoniste est donc inhibée
C’est quoi un circuit disynaptique?
Implique un interneurone inhibiteur connectant afférences Ia et motoneurones du muscle antagoniste
Donner un autre exemple de réflexe monosynaptique (autre que le réflexe rotulien)
Réflexe achilléen
Le réflexe achilléen produit quel mouvement au niveau du pied?
Flexion plantaire
Si on avait seulement les fibres Ia et les motoneurones alpha, que se passerait-il?
Lorsque le muscle se contracterait, le fuseau neuromusculaire ne serait plus tendu donc deviendrait inefficace pour transmettre info sur longueur du muscle et afférences Ia seraient inactives donc n’innerveraient pas adéquatement les motoneurones
Quelle est la solution au problème du fuseau neuromusculaire trop détendu?
Innervation gamma
Les motoneurones gamma innervent quoi?
Les extrémités contractiles des fibres intrafusales
D’où proviennent les informations que reçoivent les motoneurones gamma?
Informations supraspinale (vient du cerveau)
Que permettent les motoneurones gamma?
- Contraction des fibres intra-fusales
- Garde une tension dans le fuseau neuromusculaire même si le muscle rétrécie
- Permet aux afférences Ia de rester actives (car tension dans fuseau) ce qui augment la précision du mvt
Que permet la co-activation alpha/gamma?
- Permet de maintenir la sensibilité des fuseaux neuromusculaires pendant raccourcissement du muscle
- Permet au fuseau de déterminer si le muscle se raccourcit pendant le mvt
L’activité des motoneurones alpha et gamma est influencée par quoi?
Par les commandes supraspinales
Le cerveau peut moduler la longueur du muscle au travers de quel processus?
- Réflexe myotatique
- Boucle gamma
Le cerveau peut moduler la longueur du muscle au travers de quel processus?
- Réflexe myotatique
- Boucle gamma
Si l’activité des motoneurones gamma est élevée, le même étirement du muscle va provoquer une réponse _____ (1) du fuseau et il y aura une _______ (2) de la fréquence de décharge dans les Ia et on appelle ça un gain _____ (3)
- Accrue
- Augmentation
- Élevé
Comment le cerveau peut contrôler la force du muscle?
Augmenter activation motoneurone gamma ce qui augmente tension dans fuseau ce qui augmente activation des afférences Ia ce qui excite directement les motoneurones alpha
Les motoneurones gamma sont surtout important pour augmenter le gain du réflexe et le retour proprioceptif dans quelles situations?
- Tâche avec précision importante
- Lorsque les perturbations sont imprévisibles
Vrai ou faux: les voies supraspinales sont essentielles pour engendrer une réponse réflexe
Faux: pas nécessaire mais les réflexe spinaux peuvent être modifiés par le cerveau
À quoi sert la convergence interneuronale?
- Interneurones spinaux peuvent faire de l’intégration
- Information périphérique peut corriger et ajuster la commande motrice descendante
- Centres supraspinaux peuvent contrôler la transmission dans les circuits réflexes
Est-ce que les réflexes se limitent au membre stimulé?
Souvent non
Décrire les étapes d’un réflexe croisé
En gros: d’un bord on fait de la flexion pour retirer le membre de l’élément douloureux, de l’autre bord on fait extension pour avoir un appui
À quoi sert le réflexe croisé?
Maintient posture, rétablie la position suite à un déséquilibre
À quoi peuvent faire penser les réflexes croisés?
À la marche
C’est quoi une généralisation des réflexes?
Quand le réflexe se généralise à l’ensemble des autres membres
Pourquoi a-t-on des réflexes généralisés?
Car il existe des neurones spinaux qui établissent connexions longitudinales à des distances + ou - longue d’un segment médullaire à l’autre sans jamais sortir de la moelle
Comment sont appelés les neurones qui établissent les connexions longitudinales + ou - longues?
Interneurones propriospinaux
