Cours 8

Question 1

Quelle est la structure des muscles?

Answer 1

Constitué de plusieurs faisceaux parallèle qui sont fait de fibres qui sont constituées de myofibrilles

Question 2

À quoi sert le tissu conjonctif?

Answer 2

Soutien
Vascularisation
Causer de la douleur

Question 3

Que compose un unité motrice?

Answer 3

Un motoneurone + toutes les fibres musculaires qu’il innerve

Question 4

Qu’est-ce que la jonction neuromusculaire?

Answer 4

Chaque fibre musculaire est en relation avec un seul motoneurone mais pas l’inverse.

Question 5

Quels sont les récepteurs sensoriels d’un muscle?

Answer 5

• Fuseaux neuro-musculaire: Sensible à l’étirement (réflexe myotatique)
• Organe tendineux de golgi: donne l’information sur la tension du muscle (jonction musculo-tendineuse)

Question 6

Quels informations les récepteurs musculaires permettent-ils d’obtenir?

Answer 6

Tension du muscle, la longueur et la vitesse d’étirement

Question 7

Expliquez le fuseau neuromusculaire

Answer 7

Les fibres musculaires intrafusales sont plus fines que des fibres musculaires contractiles. Autour de ces fibres s’enroulent en spirale les axones de fibres sensorielles (Ia).
La spirale est la partie nerveuse et sensorielle du fuseau neuromusculaire.

Question 8

Qu’arrive-t-il lorsque le muscle s’étire?

Answer 8

Fuseau neuromusculaire: Fibres musculaires intrafusales en spirale s’étirent, et il y a stimulation du récepteur sensoriel  Produit une contraction reflexe. QUAND LES MUSCLES CONTRACTENT, ILS APPUIENT SUR CES NERFS

Question 9

Que nous renseigne les récepteurs articulaires?

Answer 9

La direction du mouvement et la vitese angulaire

Question 10

Expliquez que font les organes tendineux de Golgi.

Answer 10

Se situent à la jonction entre le muscle et le tendon. Donnent naissance à des fibres sensorielles Ib

Sensible à la tension du muscle, disposé en série avec les fibres musculaires.

S’active par l’étirement passif et par contraction active.

Question 11

Quels sont les types de nocicepteurs musculaires?

Answer 11

Mécanorécepteurs à haut seuil activés par de fortes pressions

Chémonocicepteurs qui sont des substances algésiques ATP, glutamate, substances inflammatoires (contraction ischémique, déchirure musculaire)

Nocicepteurs polymodaux qui réagissent à une forte pression, ischémie et substances algésiques

Lorsqu’un muscle est lésé, les nocicepteurs réduisent leur seuil d’activation

Question 12

Que sont les métaborécepteurs?

Answer 12

Les métaborécepteurs (type particulier de chémonocepteurs) sont sensibles à l’état métabolique du muscle, particulièrement aux changements de pH (acidose).

Ils permettent de réguler le débit sanguin dans le muscle et de percevoir la douleur ischémique (accompagnée d’une production d’acide lactique)

Cependant, la production d’acide lactique ne fait pas changer le pH musculaire suffisamment pour induire à elle seule la douleur ischémique

Question 13

Expliquez l’importance de l’ATP dans la douleur ischémique

Answer 13

ATP: Libération d’ion H+ qui sensibilise les nocicepteurs libres  Substance P  Les stimule encore plus  Dilatation des vaisseaux  Moins de sang dans les muscles

C’est donc à cause de la réaction avec l’ATP qu’on a un changement de pH dans le muscle, qui entraîne la douleur ischémique

Ischémie: Manque d’apport en oxygène à cause du manque d’irrigation
C’est la production d’ATP, qui se fixe aux métaborécepteurs simultanément à l’acide lactique, qui permet la perception de la douleur ischémique

Question 14

Expliquez l’influence de la caféine sur la douleur musculaire.

Answer 14

Adénosine : neuromodulateur participant à la synthèse de l’ATP. Lorsque l’adénosine se fixe sur ses récepteurs, l’activité nerveuse est ralenti  facilite l’endormissement.

Caféine: antagoniste (bloqueur) des récepteurs de l’adénosine qui contribue à la synthèse de l’ATP.  effet excitateur
En bloquant les récepteurs de l’adénosine, la caféine diminue la douleur musculaire induite par des contractions ischémiques. (elle est d’ailleurs efficace pour diminuer la douleur des céphalées de tension). Niveau périphérique.
Elle diminue cependant les mécanismes inhibiteurs de la douleur dans la corne dorsale de la moelle épinière (Elle diminue d’ailleurs l’effet analgésique du TENS conventionnel).
Changements dans la synthèse des COX à certains sites.
Demi-vie de de 3-4h.

Par contre, café bloque les mécanismes inhibiteurs de douleur dans la corne dorsale (diminue donc l’effet du TENS)

Question 15

Qu’est-ce que la douleur post exercice?

Answer 15

Sensation désagréable ou douloureuse suite à un exercice soutenu non habituel

Induite principalement par des exercices excentriques

Survient généralement en moins de 24h, atteint son maximum en 24-48h et disparaît en 3-7 jours. Le délai augmente avec l’âge.

Exercices excentriques causent plus de douleurs que les concentriques

Nouveaux mouvements créent aussi de la douleur, activation de muscles anciennement faibles

Question 16

Quels sont les mécanismes hypothétiques de la douleur post exercices?

Answer 16

Lésion du tissu conjonctif autour des fibres musculaires: fibres de type II (rapides) sont sélectivement recrutées pendant l’exercice excentrique et leur structure est moins robuste que les fibres de type I (lentes); possiblement impliquées dans DOMS

Micro-lésions des fibres musculaires: relâche d’enzymes témoignant d’une lésion du muscle (créatinine kinase et LDH).

Inflammation: sensibilisation des nocicepteurs. AINS avant exercice efficaces pour diminuer DOMS.

Aucun mécanisme unique pour expliquer la DOMS: combinaison de plusieurs mécanismes, dont micro-lésions et processus inflammatoires.

Le mécanisme exact n’est pas encore clairement établi.

Question 17

VRAI ou FAUX; les athlètes ont un seuil plus élevé de la douleur.

Answer 17

FAUX

Question 18

Qu’engendre l’activité physique avant l’induction de la douleur?

Answer 18

Des études sur les rongeurs ont montré que l’AP avant l’induction de douleur musculaire chronique ou neuropathique prévenait le développement d’hyperalgésie

Rôle protecteur de l’AP sur le développement de douleur

L’AP régulière réduit l’excitabilité de certains neurones dans le SNC (récepteurs NMDA). Augmente la quantité d’opioïdes endogènes et de sérotonine en circulation.

Changements physiologiques dans le SNC

Question 19

Qu’engendre un exercice de courte durée versus longue durée?

Answer 19

Un exercice de courte durée après l’induction d’une lésion sciatique chez la souris permet de réduire l’allodynie , avec un effet pendant 2 mois même si l’exercice avait pris fin après seulement 7 jours.

Un exercice aérobique régulier de 5 semaines a renversé chez le rat les signes de douleur neuropathique et augmenté la concentration d’opioïdes du tronc cérébral (les effets de l’exercice sont inhibés par l’administration d’un antagoniste aux opioïdes).

L’effet antinociceptif d’un exercice aigu chez le rat se manifeste pendant 15 min, (libération d’opioïdes endogènes).

Activité physique réduit l’allodynie et l’hyperalgésie, et même à long terme

Exercice aigu = Effet anti-nociceptif

Question 20

Vrai ou faux: les exercices aérobiques semblent induire une hypoalgésie chez les non sportifs.

Answer 20

Vrai.AP peut aussi prévenir et diminuer la douleur

Question 21

Que permet l’activité physique?

Answer 21

L’activité physique permet:

• une augmentation du seuil de douleur
• une réduction de la douleur
• une augmentation des capacités fonctionnelles

Chez une population saine, l’AP module l’excitabilité du système nerveux central, permettant une meilleure inhibition des stimuli douloureux.
Les personnes sédentaires ne présentent pas cette capacité d’inhibition.
Le même phénomène est observée dans la population vieillissante sédentaire.

Cependant les réponses à la douleur sont très variables d’un individu à l’autre et les voies de la douleur sont complexes. Il est encore difficile de comprendre comment interagissent l’AP et la douleur chez l’humain.

Question 22

Que se passe-t-il lors de l’euphorie du coureur?

Answer 22

Sensation de bien-être et plaisir, donc opioïdes endogènes

B-endorphines ne passent pas la barrière hémato-encéphalique, et donc n’affectent pas le cerveau

-substance cannabinoide endogène qui pourrait causer l’effet du cerveau (anandamide)

Question 23

Comment l’activité physique est liée aux opioides?

Answer 23

Les opioïdes endogènes se lient plus fortement à leurs récepteurs dans certaines régions du cerveau suite à l’exercice physique (activation opioïdergique).
Plus l’activation opioïdergique dans ces régions du cerveau est forte, plus l’euphorie du coureur est élevée.

L’activation opioïdergique explique environ 50% de l’effet euphorisant de l’exercice dans cette étude.

-ACC, OFC et INS

Question 24

Quelle est la théorie alternative à l’euphorie du coureur?

Answer 24

L’effet de récompense de l’endurance est modulé par la leptine.
Sécrétée par le tissu adipeux, la leptine aide à contrôler la sensation de satiété
Les signaux hormonaux qui modulent l’alimentation et l’exercice seraient étroitement liés.

«Les souris qui n’ont pas la molécule STAT3 dans les neurones dopaminergiques courent beaucoup plus. À l’inverse, les souris normales bougent moins, parce que la leptine active alors STAT3 dans les neurones de la dopamine, c’est un signal pour indiquer que les réserves d’énergie dans le corps sont suffisantes et qu’il n’est pas nécessaire de s’activer pour partir en quête de nourriture»

Moins il y a de leptine, meilleures sont les performances.

Question 25

Quels sont les types de douleur musculaire chronique?

Answer 25

Douleur chronique régionale
Syndrome myofasciale: la douleur affecte seulement un muscle ou un groupe de muscle de la même région
Peut être occupationnelle (travail répétitif, sport)

Douleur chronique diffuse
Fibromyalgie: la douleur musculaire est retrouvée dans plusieurs région du corps et affecte plusieurs muscles différents.
Étiologie encore mal comprise

Question 26

Quelle est le syndrome myofasciale?

Answer 26

Douleur musculo-squelettique, caractérisée par une
douleur locale et référée.
Points de déclenchement myofasciaux.
Raideur dans le cordon musculaire, présence de molécules pro-inflammatoires
(céphalée de tension)

Question 27

Qu’engendre les changements métaboliques chez les gens avec des douleurs musculaire régionale?

Answer 27

La tâche produit une augmentation du glutamate musculaire chez les deux groupes, mais de façon plus importante chez les patients.
Au repos, la sérotonine musculaire est beaucoup plus élevée chez les patients

Question 28

Qu’est-ce que la fibromyalgie?

Answer 28

Fibromyalgie: Douleurs corporelles diffuses, inconnu pourquoi

Diagnostic d’exclusion: Rien qui nous indique ça, on test toutes autres possibilités avant et si on trouve rien, c’est possiblement la fibromyalgie

Fatigue chronique, douleur généralisée, allodynie, hyperalgésie

Hypersensibilité mécanique et thermique
Traitement: injection de lidocaine pour normaliser le seuil de douleur
Injection d’anesthésique intramusculaire réduit la douleur mécanique et thermique au trapèze ET à l’avant-bras

Cela démontre la présence d’hyperalgésie secondaire (donc sensibilisation primaire et secondaire)