Cours 3

Question 1

À quoi répondent les neurones nociceptifs non spécifiques?

Answer 1

à différents types de stimulis (mécanique, chimique et thermique) (WDR=Wide dynamic range) et permettent l’encodage de l’intensité d’un stimulus

Question 2

À quoi répondent les neurones nociceptifs spécifiques?

Answer 2

Répondent à différents types de stimulus (thermique, chimique et mécanique) MAIS uniquement nociceptif. Permettent de signaler trè spécifiquement la présence d’un stimulus potentiellement dommageable pour les tissus.

Question 3

Qu’est-ce que l’inhibition latérale?

Answer 3

Lorsqu’un neurone est activé, les potentiels d’action produits sont donc associés à des projections inhibitrices dites «latérale» car elles inhibent les neurones adjacents en direction latérale, devient plus précis.
Le processus d’inhibition latérale permet d’augmenter le contraste entre la zone stimulée et celles peu ou pas excitées et permet ainsi d’augmenter le pouvoir séparateur entre deux zones stimulées

Question 4

Vrai ou faux: une stimulation à une intensité donnée est perçue comme plus doulureuse lorsque appliquée sur une plus grande surface. (sommation spatiale)

Answer 4

Vrai et faux. Vrai à un certain degrés. Si la surface est trop grande, la perception n’est cependant pas directement proportionnelle à la surface stimulée puisque à un point donné, des mécanismes inhibiteurs sont également recrutés et bloquent partiellement le message de douleur. Inhibition généralisée se fait.

Question 5

Vrai ou faux: une stimulation est répétée plusieurs fois à haute fréquence, la réponse s’accroît progressivement à chaque stimulus. Si vrai, pourquoi?

Answer 5

Vrai. S’accumule car fibre c ne revient jamais au repos et décharge constamment. Ex: tattoo

Question 6

Expliquez la voie lemniscale.

Answer 6

Voie ipsilatérale car l’axone principal demeure du même côté de la moëlle que le côté qu’il innerve.

Connexion avec le deuxième neurone qui se fait dans le bulbe rachidien.

Décussation du deuxième axone (bulbe rachidien)

Connexion avec le troisième neurone dans le thalamus (noyau VPL)

Dernier axone qui finit dans le cortex sensoriel.

Question 7

Expliquez la voie spinothalamique.

Answer 7

Voie controlatérale, chemine du côté opposé à la région du corps innervée par ses axones.

Connexion avec le deuxième neurone dans la corne dorsale de la moëlle épinière du côté d’où vient l’influx.

L’axone du deuxième neurone décusse tout de suite.

Connexion avec le troisième neurone dans le thalamus (noyau VPL).

Dernier axone qui finit dans le cortex sensoriel et insula.

Question 8

Expliquez la voie spinoréticulaire

Answer 8

Même que spinothalamique mais va dans l’insula et le cortex cingulaire antérieur.
Douleur et température motivoaffective.

Question 9

Qu’arrive t-il lors d’une atteinte du ganglion de la racine dorsale?

Answer 9

Perte de la sensation de la partie innervée (dermatome) atteinte permanente car dégradation des fibres aux alentours.

Question 10

Qu’arrive t-il lors d’une atteinte de la racine dorsale?

Answer 10

Syndrome radiculaire de type irratif (quand la racine est irritée) et de type déficitaire quand la racine est totalement détruite (faiblesse, paralysie)
Nociception produit de la paresthésie.

Question 11

Qu’arrive t-il lors d’une atteinte de la racine ventrale?

Answer 11

Paralysie associée à une atrophie. Syndrome radiculaire moteur (ressent tout mais le moteur altéré)

Question 12

Qu’arrive t-il lors d’une atteinte des colonnes dorsales?

Answer 12

Problèmes de perception, de locomotion d’installation graduelle à une paralysie d’installation soudaine.

Question 13

Qu’arrive t-il lors d’une lésion de l’hémi-moelle?

Answer 13

Atteinte motrice périphérique ipsilatérale

hyperesthésie ipsilatérale juste au-dessus de la zone anesthésique.

hypoesthésie profonde proprioceptive, vibratoire et discriminative ipsilatérale sous la lésion.

hyperesthésie controlatérale segmentaire à la lésion.

hypoesthésie thermo-algésique (insensibilité tactile, douloureuse, et thermique) controlatérale sous la lésion

Question 14

Quel est le rôle du thalamus?

Answer 14

Transfert et filtre les informations sensorielles afférentes vers le cortex (VPL). Relais l’information dans les boucles cortico-thalamiques efferences au cortex

Question 15

Quel est le rôle du noyau VPL?

Answer 15

Discrimination sensorielle de la douleur. A cause de la projection dans le SI, donne une information quant à la localisation et l’intensité de la douleur.

Question 16

Quel partie du cerveau fait en sorte qu’une douleur peut passer inaperçue si notre attention est focalisée sur une tâche captivante?

Answer 16

La formation réticulée (se situe dans le tronc cérébral).

Question 17

Le CM reçoit les afférences de quelle voie?

Answer 17

Spinoréticulaire

Question 18

Le VPL reçoit les afférences de quelle voie?

Answer 18

Spinothalamique

Question 19

Le VPM reçoit les afférences de quelle voie?

Answer 19

Trigéminothalamique

Question 20

Quel est le rôle du SI dans la douleur?

Answer 20

Qulité, localisation, intensité et représentation temporelle de la douleur. (sensoridiscriminative)

Question 21

Qu’arrive t-il au SI suite à une amputation?

Answer 21

Plasticité cérébrale. Les zones du SI dédié au membre amputé vont être envahies par les régions à côté.
Ex: amputation de la main, face va prendre plus d’espace.

Question 22

Quels sont les 2 mécanismes centraux de la douleur fantôme?

Answer 22

1) décharge anarchique
2) Réorganisation corticale: Chez les patients ayant des douleurs fantômes après l’amputation du bras droit (représenté à gauche), une stimulation du visage produit une activité dans la région du cortex normalement activée par des stimulations appliquées sur le bras.

Question 23

Quel est le rôle du cortex cingulaire antérieur?

Answer 23

Intègre les inputs sensoriels au traitement cognitif, permet de produire une réponse motrice appropriée à la simulation douloureuse (protection) et relie l’affect négatif. (motivo-affective)

Question 24

Quel est le rôle de l’insula?

Answer 24

Impliquée dans les composantes sensori-discriminative et motivo-affective. Production d’émotions. Communique avec le thalamus.

Question 25

Quels rôles partagent l’insula et l’ACC

Answer 25

Les deux s’activent lors de l’anticipation de la douleur (mécanisme de protection contre une atteinte à l’organisme).
Et les deux s’activent lorsqu’on voit quelqu’un d’autre avoir mal.
Et lorsqu’n s’imagine la douleur d’autrui.

Question 26

Quel est la modulation segmentaire et expliquez la.

Answer 26

Théorie du portillon: Le nocicepteur fait synapse dans la corne dorsale de la ME.
Un influx nerveux excitateur est envoyé au neurone de second ordre
Un influx nerveux inhibiteur est envoyé à l’interneurone inhibiteur.
Le neurone de second ordre est excité, le message peut continuer.

Le récepteur sensoriel fait synapse dans la corne dorsale de la ME.
Un influx nerveux excitateur est envoyé au neurone de second ordre
Un influx nerveux excitateur est envoyé à l’interneurone inhibiteur.
Le neurone de second ordre est inhibé, le message ne peut pas continuer. Seulement le toucher de la fibre A-beta passe

Question 27

Quels sont les trois modulations descendantes de la douleur?

Answer 27

1) PAG-RVM
2) CIDN
3) La contre-irritation

Question 28

Quels sont les neurotransmetteurs jouant un rôle dans le CIDN (contrôle inhibiteur diffus nociceptif)?

Answer 28

1) Sérotonine (humeur, sommeil, appétit et douleur)
2) Noradrénaline (Sommeil, émotions et attention)
3) Enképhalines (opiodes endogènes qui inhibent la propagation du message douloureux)

Question 29

Expliquez le système PAG-RVM

Answer 29

Activation des récepteurs cannabinoides CB1 de la PAG.
2. Les neurones de la PAG activent (+) la RVM
3. Les neurones de la RVM projettent vers la corne dorsale
et la bloque la transmission nociceptive spinale (inhibition
descendante (-) de la voie spinothalamique ascendante).
Cette projection de neurones se décompose de plusieurs
voies descendantes, dont la Voie sérotoninergique.
4. Effet final : diminution (-) de la transmission nociceptive
spinale ascendante.

Question 30

Expliquez la contre irritation.

Answer 30

Le réflexe spinal est inhibé par l’immersion de la main dans l’eau chaude. Cependant, la température de l’eau doit être nociceptive pour que l’effet soit observable.