Cours 10

Question 1

Quels sont les moyens pour évaluer la douleur chez les enfants?

Answer 1

1) Auto-rapportée
2) Hétéro rapportée
3) Comportementale (posture, irritabilité)
4) Indications physiologiques (FC, FR)
5) FLACC (face, legs, activity, cry, consolability)

Question 2

Quels sont les conséquences physiologiques de douleurs non traités chez les enfants?

Answer 2

Conséquences sur l’encodage des mécanismes sensoriels et nociceptif

Question 3

Quels sont les conséquences psychologiques d’une douleur non traitée chez un enfant?

Answer 3

Anxiété, catastrophisation, PTSD, évitement des soins

Question 4

Quels sont les 4 principes pour assurer une bonne approche pharmacologique chez les enfants?

Answer 4

1- Choisir les analgésiques adaptés au niveau de douleur
2- Administrer à des intervalles réguliers pour que la concentration sanguine reste stable
3- Utiliser un mode d’administration approprié soit la transdermale, rectale (plus efficace) et intraveineuse (moins douloureuse, plus simple et plus efficace)
4- Adapter le traitement à chaque enfant (morphine plus utilisée car effets secondaires peuvent être facilement traités)

Question 5

Qu’est-ce que la méthode la plus efficace pour traiter la douleur des enfants?

Answer 5

Approche multimodale: thérapie cognitivo-comportementale, réhabilitation progessive et pharmacologique

Question 6

Vrai ou faux: la douleur est normale et fait partie du vieillissement.

Answer 6

FAUX.

Question 7

Au cours du vieillissement, quels sont les changements que l’on peut apercevoir?

Answer 7

Changements physiologiques, pharmacodynamiques et pharmacocinétiques

Augmentation de la masse graisseuse, diminution de la masse maigre et diminution de la quantité d’eau (impact médicaments)

Question 8

Qu’est-ce que la pharmacocinétique?

Answer 8

Comment l’organisme agit sur une molécule.

Question 9

Quels sont les 4 principes qui évolue avec l’âge?

Answer 9

Absoption: passage de la moléécule à la circulation sanguine
Distribution du médicament dans l’organisme
Métabolisation par le système enzymatique
Élimination

Question 10

La baisse de sécrétion gastrique, de pression sanguine et de diminution de motilité gastrointestinale a un impact sur quoi?

Answer 10

L’absoption et le temps de pic de concentration d’un médicament

Question 11

La diminution de la matière maigre et d’eau et l’augmentation de la matière grasse a un impact sur quoi?

Answer 11

La distribution et l’augmentation de la concentration plasmatique d’un médicament

Question 12

La diminution de la masse du foie et du flux sanguin hépatique impactent quoi?

Answer 12

La métabolisation et l’élimination d’un médicament

Question 13

Quels sont les outils diagnostique des patient gériatrique qui souffrent de douleur?

Answer 13

Le degré de fonctionnalité du patient
VAS: échelle de douleur
The McGill pain questionnaire
Grille d'hétéro évaluation
Anamnèse

Question 14

Quels analgésique utiliser et leurs avantages et dasavantages?

Answer 14

Acétaminophène: + efficace, sécuritaire et pas de changement dans la métabolisation
- Hépatotoxique
AINS: +antiinflammatoire
- toxicité rénale et gastrique et augmentation de la pression sanguine
Morphine: + Douleur chronique et demie vie plus longue
-Dépendance, effets secondaire et impact la respiration

Question 15

Vrai ou faux: l est faciled’identifier la douleur chez les personnes démentes.

Answer 15

FAUX.

Question 16

Comment évaluer la douleur chez une personne démente?

Answer 16

Hétéro-évaluation car grande variabilité interindividuelle
Auto rapporté mais seulement pour quoter la douleur au moment présent
Facteurs physiologiques
Observer la personne lorsqu,elle est en mouvement

Question 17

Comment traiter la douleur de facon non-pharmacologique chez les personnes démentes

Answer 17

Thérapies physiques, température, exercise, interventions psychologiques, éducation et support social

Question 18

Quel est le médicament le plus prescrit lors de la grossesse?

Answer 18

L’acétaminophène, mais seulement pour un usage ponctuel

Question 19

Quels sont les médicaments à éviter lors de la grossesse?

Answer 19

AINS
Opioides
Aspirine
Glucocorticoide

Question 20

Quel médicament cause une fausse couche?

Answer 20

AINS

Question 21

Quel médicament cause une dépression respiratoire du nourrisson?

Answer 21

Opioides

Question 22

Quel médicament cause des saignements maternel?

Answer 22

Aspirine

Question 23

Quel médicament cause une hypertension, diabete gestationnel et une rupture prématurée des membrane

Answer 23

Glucocorticoides mais usage local sans danger

Question 24

Pourquoi le cancer cause des douleurs?

Answer 24

Pression organes
Compression nerfs
Sécrète des substances hyperalgésiantes et inflammatoires (prostaglandines)
Libération de protons (acidose locale)
Dommages nerveux (douleur neuropathique)
Douleur lors de mouvement (métastases osseuses)

Question 25

Que peut entraîner la chimiothérapie?

Answer 25

Douleurs articulaires, muscosite et douleurs post-opératoires

Question 26

Quelles sont les caractéristiques d’un coma de satde 1?

Answer 26

le sujet inconscient, manifeste des réactions : ouvertures des yeux, grognements. Réponds à des stimulations douloureuses.

Question 27

Quels sont les caractéristiques d’un coma de stade 2?

Answer 27

les réactions citées pour le type I ne se manifestent plus, mais le patient peut encore retirer sa main (par ex.) lors d’une stimulation douloureuse, comme lors d’un réflexe.

Question 28

Quels sont les caractéristiques d’un comade stade 3?

Answer 28

à partir de ce stade, la vie du patient est en jeu, car des troubles respiratoires peuvent provoquer son décès, s’il n’est pas médicalement assisté par un respirateur artificiel.

Question 29

Quels sont les caractéristiques d’un coma de stade 4?

Answer 29

état de mort cérébrale, arrêt de toutes les fonctions cérébrales. Cet état est confirmé par plusieurs tests médicaux, notamment 2 EEG distants de plusieurs heures, doivent être parfaitement plats, absence de tout réflexe. Seule l’activité cardiaque persiste pendant quelques heures ou quelques jours

Question 30

Quest-ce que l’échelle de Galsgow?

Answer 30

Sert à déterminer l’état du sujet et adapter les soins en fonction.
E: ouverture des yeux
M: Réponse motrice
V: Réponse verbale