Cours 10 Flashcards
Quels sont les moyens pour évaluer la douleur chez les enfants?
1) Auto-rapportée
2) Hétéro rapportée
3) Comportementale (posture, irritabilité)
4) Indications physiologiques (FC, FR)
5) FLACC (face, legs, activity, cry, consolability)
Quels sont les conséquences physiologiques de douleurs non traités chez les enfants?
Conséquences sur l’encodage des mécanismes sensoriels et nociceptif
Quels sont les conséquences psychologiques d’une douleur non traitée chez un enfant?
Anxiété, catastrophisation, PTSD, évitement des soins
Quels sont les 4 principes pour assurer une bonne approche pharmacologique chez les enfants?
1- Choisir les analgésiques adaptés au niveau de douleur
2- Administrer à des intervalles réguliers pour que la concentration sanguine reste stable
3- Utiliser un mode d’administration approprié soit la transdermale, rectale (plus efficace) et intraveineuse (moins douloureuse, plus simple et plus efficace)
4- Adapter le traitement à chaque enfant (morphine plus utilisée car effets secondaires peuvent être facilement traités)
Qu’est-ce que la méthode la plus efficace pour traiter la douleur des enfants?
Approche multimodale: thérapie cognitivo-comportementale, réhabilitation progessive et pharmacologique
Vrai ou faux: la douleur est normale et fait partie du vieillissement.
FAUX.
Au cours du vieillissement, quels sont les changements que l’on peut apercevoir?
Changements physiologiques, pharmacodynamiques et pharmacocinétiques
Augmentation de la masse graisseuse, diminution de la masse maigre et diminution de la quantité d’eau (impact médicaments)
Qu’est-ce que la pharmacocinétique?
Comment l’organisme agit sur une molécule.
Quels sont les 4 principes qui évolue avec l’âge?
Absoption: passage de la moléécule à la circulation sanguine
Distribution du médicament dans l’organisme
Métabolisation par le système enzymatique
Élimination
La baisse de sécrétion gastrique, de pression sanguine et de diminution de motilité gastrointestinale a un impact sur quoi?
L’absoption et le temps de pic de concentration d’un médicament
La diminution de la matière maigre et d’eau et l’augmentation de la matière grasse a un impact sur quoi?
La distribution et l’augmentation de la concentration plasmatique d’un médicament
La diminution de la masse du foie et du flux sanguin hépatique impactent quoi?
La métabolisation et l’élimination d’un médicament
Quels sont les outils diagnostique des patient gériatrique qui souffrent de douleur?
Le degré de fonctionnalité du patient VAS: échelle de douleur The McGill pain questionnaire Grille d'hétéro évaluation Anamnèse
Quels analgésique utiliser et leurs avantages et dasavantages?
Acétaminophène: + efficace, sécuritaire et pas de changement dans la métabolisation
- Hépatotoxique
AINS: +antiinflammatoire
- toxicité rénale et gastrique et augmentation de la pression sanguine
Morphine: + Douleur chronique et demie vie plus longue
-Dépendance, effets secondaire et impact la respiration
Vrai ou faux: l est faciled’identifier la douleur chez les personnes démentes.
FAUX.
Comment évaluer la douleur chez une personne démente?
Hétéro-évaluation car grande variabilité interindividuelle
Auto rapporté mais seulement pour quoter la douleur au moment présent
Facteurs physiologiques
Observer la personne lorsqu,elle est en mouvement
Comment traiter la douleur de facon non-pharmacologique chez les personnes démentes
Thérapies physiques, température, exercise, interventions psychologiques, éducation et support social
Quel est le médicament le plus prescrit lors de la grossesse?
L’acétaminophène, mais seulement pour un usage ponctuel
Quels sont les médicaments à éviter lors de la grossesse?
AINS
Opioides
Aspirine
Glucocorticoide
Quel médicament cause une fausse couche?
AINS
Quel médicament cause une dépression respiratoire du nourrisson?
Opioides
Quel médicament cause des saignements maternel?
Aspirine
Quel médicament cause une hypertension, diabete gestationnel et une rupture prématurée des membrane
Glucocorticoides mais usage local sans danger
Pourquoi le cancer cause des douleurs?
Pression organes
Compression nerfs
Sécrète des substances hyperalgésiantes et inflammatoires (prostaglandines)
Libération de protons (acidose locale)
Dommages nerveux (douleur neuropathique)
Douleur lors de mouvement (métastases osseuses)
Que peut entraîner la chimiothérapie?
Douleurs articulaires, muscosite et douleurs post-opératoires
Quelles sont les caractéristiques d’un coma de satde 1?
le sujet inconscient, manifeste des réactions : ouvertures des yeux, grognements. Réponds à des stimulations douloureuses.
Quels sont les caractéristiques d’un coma de stade 2?
les réactions citées pour le type I ne se manifestent plus, mais le patient peut encore retirer sa main (par ex.) lors d’une stimulation douloureuse, comme lors d’un réflexe.
Quels sont les caractéristiques d’un comade stade 3?
à partir de ce stade, la vie du patient est en jeu, car des troubles respiratoires peuvent provoquer son décès, s’il n’est pas médicalement assisté par un respirateur artificiel.
Quels sont les caractéristiques d’un coma de stade 4?
état de mort cérébrale, arrêt de toutes les fonctions cérébrales. Cet état est confirmé par plusieurs tests médicaux, notamment 2 EEG distants de plusieurs heures, doivent être parfaitement plats, absence de tout réflexe. Seule l’activité cardiaque persiste pendant quelques heures ou quelques jours
Quest-ce que l’échelle de Galsgow?
Sert à déterminer l’état du sujet et adapter les soins en fonction.
E: ouverture des yeux
M: Réponse motrice
V: Réponse verbale
