Cours 8 Flashcards
Assure toi de connaître les acronymes suivants :
IVD : Médicaments IV en injection directe
Good.
Que signifie administrer un médicament IV en injection directe ?
En combien de temps on le fait ?
C’est un mode d’administration avec seulement une séringue directement dans le CIVP-court/via Y (ou peu importe le DAV)
Il se fait en quelques secondes ou en quelques minutes.
L’administration des médicaments IV en injection directe sont indiqués pour quelles situations ?
C’est indiqué pour :
- Les urgences médicales
- Prémédication
- La dose de charge
- Soulagement rapide d’un S+S
NB : Il faut toujours consulter la monographie du médicament/solution
Quelles sont les avantages et inconvénients de l’administration des médicaments IV en injection directe ?
Les avantages :
- Effet très rapide
- Effet généralement prévisible
- Diminue grandement la quantité de liquide donnée (ce qui est un avantage pour les personnes à risque de surcharge)
Les inconvénients sont :
- Souvent cité comme étant la méthode la plus dangeureuse.
- On a un risque accru de toxicité ou d’effets indésirables
- Choc de vitesse.
A quelle vitesse on administre un médicament IV ?
Il doit être administré selon ce qui est indiqué par la pharmacie ou le fabricant.
Lire les diapo 8,9 et 10. Je ne sais pas si c’est pertinent, mais lit quand même
Good.
Que devons-nous faire avant et après l’administration d’un IVD ?
On devrait :
a) Faire la vérification de la perméabilité (du CIVP court)
* Aspiration
* Rinçage
b) L’irrigation
* Rinçage
* Irrigation par turbulence
Dans la vérification de la perméabilité du CIVP-Court, à quoi sert l’aspiration ? le rinçage ?
Comment se fait le rinçage et quand doit-on vérifier la perméabilité d’un CIVP court ?
L’aspiration permet de vérifier la présence d’un retour veineux
Le rinçage permet de déterminer s’il y’a résistance et pour faire le rinçage, il faut administrer lentement une petite quantité de solution compatible (1ml)
La perméabilité on la vérifier :
- q24h pour les CIVP-court non utilisé
- Avant d’administrer un médicament ou une solution
- Chaque fois qu’on suspecte une obstruction soit par des symptômes verbalisés par le patient ou soit par des alarmes de pompes ou un ralentissement du débit.
En lien avec l’administration d’un IVD, expliquez comment se fait l’irrigation. (diapo 14)
Elle se fait en deux grande étapes que nous allons expliquer en détails :
- Le rinçage, qui se fait suite à l’administration d’un médicament.
- Pour un médicament donnés direct via un CIVP-court avec connecteur sans aiguille : nous devons irriguer avec 3 ml de NaCl 0,9% post médicament. Sur ce 3 ml, 1 ml doit être administré au même débit que le médicament au début et les 2 ml suivants par turbulence.
- Pour les médicaments donné en Y proximal : On doit rincer avec 1 ml de solution compatible post-médication, au même débit. Pas de turbulence, pas d’OC.
- Pour les médicaments donnés par voie B ou en mini perfuseur : Rinçage du dispositif de perfusion des solutions IV en mode intermittent.
- Irrigation par turbulence : Elle permet de prévenir les complications, déloge les débris, et on le fait :
- Avant un médicament
- Après un médicament
- Lors de l’entretien d’un CIVP-court (q24h selon notre OC)
Lorsqu’on veut faire l’irrigation avec le NaCl 0,9% sans agent de conservation, quelle est le volume d’irrigation, la fréquence, et la méthode ?
Volume pour une clientèle adulte et pédiatrique : 3 mL
La fréquence : Avant l’utilisation et aprèschaque administration de médicaments, de produits, de contraste ou d’une perfusion.
La méthode : avant l’administration du médicament, il faut administrer par turbulence ensuite, après l’administration du médicament, administrer au même débit que le médicament pour 1 mL, puis par turbulence
Quelles sont les volumes minimales pour les CIVP suivants ? CIVP-court ; CIVP-long ; Midline
Quelles sont les fréquence d’irrigation pour un CIVP utilisé par intermittence et un CIVP inutilisé ?
Les volumes minimales sont de 3 à 5 mL pour les tous ces types de CVIP
Les fréquences pour les CIVP utilisé par intermittence : Pré et post accès au CIVP (ex : administration de médicaments/solutions)
Les fréquences pour les CIVP inutilisé : Une fois par quart (ex : 8 à 12h) ou minimalement une fois par jour (aux 24h)
Quelles sont les complications des IVD
- Dommages aux tissus ou à la veine
- Choc de vitesse
- Réaction allergique, anaphylaxique ou imprévisible
- Incompatibilité
Lire diapo 18,19,20 et 21. important quand même.
Good
A quoi sert un miniperfuseur ou pousse-seringue ?
Il permet d’administrer une dose de médicament via IV en intermittence dans un temps précis.
NB : Le miniperfuseur ou pousse-seringue sera branché soit directement au CIVP-court ou encore via Y de la tubulure
NB 2 : Il peut utiliser des séringues de 3 à 60 ml
NB 3 : La perfusion est habituellement entre 10-60 minutes ; c’est établie par le département de la pharmacie.
Good
Vrai ou Faux : Etant donné que le médicament s’administre de manière automatique via un miniperfuseur, il n’est pas nécessaire de faire les mêmes surveillances que lors des autres administration de médicament.
Faux ! Il faut faire les mêmes surveillances. Le miniperfuseur ne détectera pas la présence de bulles d’air ni le dysfonctionnement de cathéter IV.
En plus de ça, le miniperfuseur fonctionne avec des piles donc il est important de faire la surveillance à la fin de la perfusion.
Donnez les mesures utilisées lorsque l’ordonnance de débit de perfusion est donné en débit horaire, en débit minute, en dose horaire ou minute selon la concentration, en dose horaire ou minute selon la masse corporelle.
Débit horaire : ml/h
Débit minute : mL/min
Dose horaire ou minute selon la concentration : mg/h ou mg/min ; mcg/h ou mcg/minute
Dose horaire ou minute selon la masse corporelle : mg/kg/h ou mg/kg/min ; mcg/kg/h ou mcg/kg/min
Lorsque l’ordonnance est rédigée en fonction de la masse corporelle de la personne, comment calculer la dose requise en mg ou mcg ?
On doit calculer la dose requise en mg ou mcg en multipliant par la masse corporelle du pt, ensuite déterminer cette dose par heure, puis convertir la dose horaire en débit horaire.
Faire l’exercice de la diapo 29.
Good
NB : Héparine IV est offerte en fioles pour les bolus IV ou en sac pour les perfusions
NB 2 : Les sacs de solution d’héparine et de D5% sont offerts en différents concentrations et dans plusieurs formats (par exemple 25000 unités peut être contenues dans un sac de 250ml/500ml, d’où l’importance de bien lire l’étiquette.
Good
Vrai ou Faux. La perfusion d’héparine IV doit de temps en temps être administrée via la pompe volumétrique (afin de respecter la précision du débit
Faux. C’est toujours être administrée via la pompe volumétrique (afin de respecter la précision du débit)
NB : Il faut administrer selon le poids et un protocole ; parfois avec ou sans bolus de départ ; dépend raison et du prescripteur. et sur pompe car le médicament est à haut risque.
Dans le protocole de l’héparine IV, le bolus de départ dépend de quoi ?
Il dépend de la masse corporelle de la personne et sera administrer en IV direct.
Lire diapo 33. Important
Good
Quelle est la démi-vie de l’héparine ?
Quelles sont les facteurs qui peuvent allonger la demi-vie de l’héparine ?
Normalement de 1 à 2 heures
L’obésité, les modifications des fonctions rénales ou hépatiques.
