Cours 2 Flashcards
1
Q
Rappel : Quelle est l’acronyme utilisé pour l’évaluation d’une plaie, et quelle est la signification de chaque lettre ?
A
L’acronyme utilisé est MEASURE
M : Mesurer la plaie
E : Exsudat
A : Apparence du lit de la plaie
S : Souffrance
U : Undermining (espace sous-jacent)
R : Réévaluer tous les paramètres
E : état des bordures et de la peau environnante
2
Q
Quelle est le but des sutures et cie ?
A
Leur but est d’approcher les bords d’une plaie
3
Q
Quelles sont les types de sutures et cie ?
A
Les types sont :
- Sutures cutanées adhésives
- Sutures cutanées
- Agrafes métalliques
4
Q
Quelles sont les buts des sutures cutanées ?
A
Les buts sont :
- Fermer une plaie chirurgicale ou traumatique
- Stabiliser un dispositif médical
5
Q
Concernant l’objectif qui consiste à fermer une plaie chirurgicale ou traumatique, quelles sont les couches de la peau concernées ?
A
Les couches de la peau concernée sont :
- Couches internes de la peau (tissus profonds)
- Couches externes de la peau
- Les deux (interne et externe)
6
Q
Avec quoi peut-on stabiliser un dispositif médical ?
A
Un drain ou une piccline
7
Q
Quelles sont les types de sutures cutanées ? Donnez les caractérisques de chacunes d’elles
A
Les types sont :
- Résorbables
- Fabriqués à partir de fibres naturelles ou synthétiques
- Usage interne et externe
- Fondent généralement en 10 à 30 jours (peut aller ad 60 jours)
- Non résorbables
- Fabriqués à partir de fibres naturelles, métals ou fibre synthétiques
- Usage externe (peuvent parfois servir interne mai pour réparation permanente)
- Doivent être retirés
8
Q
Quelles sont les étapes pour le retrait d’une suture cutanée ?
A
Les étapes sont :
- Valider la prescription
- évaluation avant le retrait
- Utilisation de la pince pour saisir le point et du ciseau pour le couper le plus près possible de la peau
- Tirer sur le fil pour le retirer
- évaluer la plaie après
9
Q
NB : Le type de retrait dépend du type de points.
A
Good.
10
Q
Quelles sont les éléments qui apparaissant au note au dossier en lien avec les sutures cutanées ?
A
Les éléments apparaissant au dossier :
- La date et l’heure
- Du retrait complet ou partiel des sutures cutanées
- Des soins de plaies
- Le site et l’état des sutures
- Le type de points retirés
- Nombre de sutures retirées
- Nombre de sutures restantes
- Les informations concernant le nettoyage
- Les données obtenues à l’évaluation de :
- La plaie et/ou de la peau
- La douleur
- Le pansement et/ou les sutures cutanées adhésives appliquées, le cas échéant
- Les complications, le cas échéant
- Les réactions de l’usager
- Toute autre intervention réalisée.
11
Q
Quelle est le but des agrafes métalliques ?
A
Les agrafes sont utilisées pour refermer une plaie en première intention en facilitant la guérison (diminue tension, facile à installer, diminuent risque d’infection)
12
Q
Quelles sont les étapes pour le retrait des agrafes métalliques ?
A
Les étapes sont :
- Relire la prescription de retrait
- Nettoyer la plaie
- Evaluer la plaie
- Retirer 1/2
- Nettoyer à nouveau.
Après, on réévaluer la plaie.
13
Q
En fonction de quoi varie le délai pour le retrait des agrafes métalliques ?
A
Le délai varie en fonction de :
- Du site
- De la plaie
- De l’usager
- Du type de chirurgie, etc… (généralement un 10-14 jours)
14
Q
En lien avec les agrafes métalliques, que faire si les bords se décollent ?
A
15
Q
Quelles sont les élément présent dans les notes au dossier en lien avec les agrafes métalliques ?
A
Les éléments présent :
- La date et l’heure du retrat des agrafes métalliques
- Le nombre d’agrafes retirées
- Le nombre d’agrafes restantes, le cas échéant
- Les données d’évaluation de la plaie avant et après le retrait des agrafes
- Les soins de plaie
- Nettoyage
- Application des sutures cutanées adhésives, le cas échéant
- Pansement, le cas échéant
- L’enseignement fait à l’usager et à sa famille
- Les réactions de l’usager
- Tous signes de complications et les interventions entreprises, le cas échéant
- Toutes autres interventions réalisées
16
Q
Quelles sont les buts des sutures cutanées adhésives ?
A
Les buts sont :
- Maintenir une plaie fermée
- Diminuer la tension aux bordures de la plaie
- Favoriser la cicatrisation de la plaie
- Prévenir l’infection
- Réduire risque dehiscence
- Améliorer l’aspect esthétique cicatrice
17
Q
Quelles sont les indications et les contre indications des sutures cutanées ?
A
Indications :
- Plaie de petite dimension avec peu/pas exsudat
- Plaie dont les fils/agrafes ont été retirées partiellement
- Plaie fermée avec un autre type de suture ou colle
Contre-indications :
- Allergie ou sensibilité
- Plaie profonde, large, exsudative, bordures ne pouvant être rapprochées
- Déchirure cutanée
- Plaie infectée
- Plaie avec espace sous-jacent
18
Q
Quelles sont les étapes d’application des sutures cutanées adhésives ?
A
Les étapes d’applications sont :
- Valider la prescription
- Nettoyage de la plaie
- Evaluation de la plaie
- S’assurer que la peau est sèche
- Couper avec ciseaux prn (devraient dépasser 4 à 5 cm q côté de la plaie pour optimiser la tension)
- Appliquer fermement première moitié bandelette d’un côté de la plaie
- Rapprocher les bords de la palei puis appliquer la 2e moitié sur l’autre côté de la plaie
- Appuyer fermement sur l’extrémité de la bandelette
19
Q
Quand est-ce qu’on retire les sutures cutanées adhésives ?
A
- Quand le délai de 7 à 14 jours est atteint
- En cas d’infection ou souillure
- En cas d’écoulement important
20
Q
Quelles sont les consignes de retrait des sutures cutanées adhésives ?
A
Les consignes de retrait :
- à partir de 2 extrémités afin de terminé par le centre
- En maintenant l’angle le plus bas possible entre la suture cutanée adhésive de la peau (vise à baisser les lésions traumatique et séparation prématurée bordure de la plaie)
21
Q
Quelles sont les éléments entrant dans les notes au dossier en lien avec les sutures cutanées adhésives.
A
Les élements en question sont :
- La date et l’heure de l’application ou du retrait des sutures cutanées adhésives
- Le type de sutures cutanées adhésives appliquées
- Préciser la raison du choix
- La technique d’application des bandelettes, le cas échéant
- Le nombre d’agrafes ou de sutures retirées /restantes, le cas échéant
- Les données obtenues lors de l’évaluation de la plaie
- Les soins de plaies effectués
- Les signes de complication et les interventions pratiquées, le cas échéant.
Le reste si tu veux lire c’est la diapo 24.
22
Q
Quelles sont les exemples de sutures cutanées adhésives ?
A
23
Q
Quelles sont les complications possibles qui viennent avec les sutures cutanées adhésives ? (à vérifier)
A
Les complications :
- Déhiscence
- Infection
- Induration
- Douleur
- Oedème
etc…
24
Q
Quelles sont les deux types de drains étudiés ?
A
Les deux types de drains sont :
- Le drain Jackson-Pratt
- Le drain Hémovac
25
A quoi servent les drains ?
Les drains servent à :
- Empêcher l'accumulation de liquide dans la plaie (et au pourtour)
- Réduit risque d'infection de la plaie
- Permet aussi la mesure de la quantité de liquide provenant de la plaie.
26
Donnez 05 caractéristiques du drain Jackson-Pratt
05 caractéristiques :
- système autonome portable : aspiration constante de basse pression
- En forme de bulbe ou poire
- Utilisé lorsque le volume du liquide de drainage est petit (100-200 ml/24h)
- Habituellement maintenu par une suture
- Retiré selon recommandations mais habituellement lorsque le volume du liquide de drainage diminue à moins de 20 ml/24h
27
Donnez 05 caractéristiques de l'hémovac.
05 caractéristiques :
- Système autonome portable ; aspiration constante de basse pression
- En forme de disque ou de tambour
- Utilisé lorsque le volume du liquide de drainage + grand (500ml/24h)
- Habituellement maintenu par la suture
- Retiré selon la recommandation mais habituellement lorsque le volume du liquide de drainage diminue à moins de 20ml/24h
28
Quelle est la différence entre les drains Jackson-Pratt et les drains Hémovac ?
29
Dans quelle types de chirurgie on pourrait retrouver un drain ?
30
Lire diapo 39 et 40 (c'est plus ecoss)
Good
31
Quand est-ce qu'on fait la vidange d'un drain ?
On le fait à :
- L'admission d'un patient
- A la fin d'un quart
- Au retrait du drain
- Lorsque le réservoir est à moitié plein
- Selon l'ordonnance en place
32
Quelles sont les étapes de vidange d'un drain ?
Les étapes sont :
- On fait toutes les étapes pré-exécutoires
- Fermer le presse-tube
- Ouvrir le port de drainage et vider le contenue dans un contenant gradué
- Puis amorcer le système de drainage selon le type de drain
- écrire la quantité/qualité du liquide
33
Quelles sont les étapes de retrait d'un système de drainage.
Les étapes de retrait sont :
- Le retrait du pansement en place
- Nettoyage de la plaie
- Evaluation de la plaie
- Vidange (si nécessaire)
- Retrait :
* Avec gants non stériles, ouvir le port de vidange
* Couper la suture prn
* Aviser l'usager et saisir le drai
* Retirer doucement
* Appliquer pression puis mettre un pansement sec
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Quelles sont les informations présentes dans les notes au dossier en lien avec le système de drainage. (citez en 05)
Les informations présentent sont :
- Date et heure du retrait du drain
- Données amassées à l'évaluation de la plaie, de la peau environnante et du drain
- Le matériel et la solution utilisés pour e nettoyage de la plaie
- L'aspect et l'intégrité du drain retiré
- Le matériel utilisé pour refaire le pansement
- la quantité et les caractéristiques de l'exsudat à la suite du retrait du drain.
35
Quelles sont les soins et surveillances en lien avec le système de drainage.
Les soins et surveillances sont :
- S'assurer que le drain soit amorcé
- S'assurer que le pansement est bien en place
- Faire la vidange minimalement 1X / quart de travail / selon l'ordonnance ou l'écoulement
- Noter la qualité du liquide
- Evaluer la plaie lors de la réfection du pansement.
36
Rappel : Quelles sont les éléments d'évaluation de la fonction respiratoire ?
Les éléments d'évaluations sont : Rythme, fréquence, amplitude, présences de bruits, SPO2
37
Quelle est le but de la respiration ?
La respiration a pour but de fournir l'O2 nécessaire aux cellules de l'organisme pour qu'elle produisent de l'énergie.
Elle permet aussi de retirer l'excès de CO2 généré lors de la production d'énergie
38
Citez 05 éléments qui peuvent influencer la respiration.
05 éléments qui peuvent influencer la respiration :
- Le niveau d'activité de la personne (moins souvent pris en considération en milieu hospitalier)
- La posture
- Le niveau d'anxiété
- La douleur
- Le tabagisme
- La prise de certains mx
- la lésion a/n du tronc cérébral
- La maladie pulmonaire (MPOC, néo)
39
Que représente la saturation ?
La saturation représente le pourcentage d'hémoglobine saturée en oxygène.
40
Quelles sont les éléments qui peuvent influencer la saturation ? (citez 05)
Les éléments sont :
- Lorsque la TA systolique est inférieure à 90mmHg
- En présence de problèmes circulatoires (perfusion périphérique)
- Quand les extrémités sont froides (ex : syndrome de Raynaud)
- La médication
- Le mouvement de l'usager
- La propreté de capteur
- Vernis ou faux ongle en place
41
Que faire si la saturation de mon patient est à 89% ?
Je me pose des questions comme :
- Est-ce que la situation est attendue ?
- Etat d'alerte de mon pt ?
- Est-ce que c'est dans la normalité de mon patient ?
- Quels sont les ATCD pertinent de mon pt ?
- Qu'est-ce qui provoque cela ?
- Est-ce que j'ai une saturation visée ?
- Retrait au niveau pulmonaire ; mérite auscultation.
Je m'assure que mon évaluation est complète, et je me demande si je peux mettre des choses en place :
- Prise de SV complet
- Refaire l'histoire de comment cela a débuté
- Est-ce que c'est dans la normalité de mon patient
- Quels sont les ATCD pertinent de mon pt ?
- Qu'est-ce qui a provoqué cela ?
- Est-ce que j'ai une saturation visée ?
- Inhalo au dossier ?
- Mes labos du jours ?
- Dernière médication ?
- Qu'est-ce que j'entends à l'auscultation pulmonaire ?
Ensuite, j'avise le médecin.
42
NB : Le patient peut compenser avec ce qu'on met en place mais toujours se rappeler qu'un changement soudain dans la saturation doit être avisé !
Good.
43
Quelles sont les caractéristiques de l'O2 vs l'O2 médical ?
Les caractéristiques de l'O2 : Constitue jusqu'à 21% du volumen d'air ambiant (donc l'AA). Est incolore, inodore, et sans goût. Non inflammable mais accélère la combustion.
L'O2 médical :
- Contient jusqu'à 82% d'O2 exempt de contaminant
- Augmente la concentration disponible d'O2 dans l'air.
- Doit être ajusté en fonction d'un intervalle de saturation cible préétablie.
- On doit faire des vérifications avant/pendant et après son administration.
- Permet un mélange entre l'O2 médical + AA
- La concentration inspirée varie en fonction de la fréquence inspiratoire de la personne.
44
Quelles sont les indications de l'administration d'oxygène ?
Les indications sont :
- Pour les usagers nécessitant de l'oxygène par une méthode non-invasive
- Traitement ou prévention de l'hypoxémie.
- Traiter ou prévenir une hypoxémie.
- Lorsque la SaO2 est en dehors des paramètres visés pour la condition clinique de la personne atteinte MPOC/défaillance respiratoire chronique.
- Intervention chirurgicale ou de courte durée
- En contexte d'urgence ou de précarité.
45
Quelles sont les effets hypoxémique de l'administration d'oxygène ?
Les effets hypoxémiques :
- Nausées
- Céphalées
- Fatigue
- Hyperventilation
- Tachycardie (augmentation du débit cardiaque pour essayer d'augmenter l'irrigation des tissus)
- Cyanose
- Changement dans l'état mental
- Arrêt cardiorespiratoire
46
Quelles sont les matériaux à sélectionner lorsqu'on veut administrer de l'oxygène ?
Les matériaux à sélectionner sont :
- L'interface
- Source d'O2
- Le débitmètre
- Au besoin : une rallonge, un échangeur et un humidificateur.
47
En fonction de quoi est sélectionné l'interface ?
L'interface est sélectionné en fonction de :
- Sa façon de respirer (buccale/nasale)
- Son état de conscience (confus/conscient)
- Son état respiratoire (maladie chronique/détresse respiratoire)
- Sa mobilité et son confort.
48
Quelles sont les différents interfaces possibles ?
Les différents interfaces possibles sont :
- La lunette nasale (canule nasale)
- Le masque simple (de moyenne concentration)
- Le masque avec adaptateur venturi
- Le masque 100% (haute concentration avec réservoir)
- Interface trachéale
49
Quelles sont les caractéristiques de la lunette nasale ? (canule nasale)
Les caractéristiques sont :
- Faible débit : débit entre 1 à 6L/min (adulte)
* Concentration 24 à 44%
* Modèles et tailles variés
* Tubulure intégrée
- Haut débit : Débit entre 5 à 8L/min (adulte)
* Concentration 30 à 50%
* Tubule intégrée
- Usager qui respire par le nez
- Permet de manger, boire et parler
50
Quelles sont le caractéristiques du masque simple (de moyenne concentration)
Les caractéristiques sont :
- Débit flexible 5 à 12L/min (min de 5 prévient inspiration de l'air expiré)
- Concentration 40 à 70%
- Modèles et tailles variées
- Tubulure intégrée
- Usager qui respire par la bouche ou qui est inconfortables avec la LN
51
Quelles sont les caractéristiques du masque avec adaptateur venturi.
Les caractéristiques sont :
- Le débit flexible 2 à 15 L/min (selon la concentration désirée)
- Concentration ajustable selon adaptateur : 24,28,31,35,40 ou 50% ou adaptateur roulette dans certains centres (24 à 90%)
- Valve antiretour
- Modèle et tailles variées
- Tuyau ondulé et tubulure doivent être ajoutés.
- Indiqué pour l'usager qui respire par la bouche et/ou qui est inconfortable avec une canule nasale
- Doit être manipulé pour modifier la concentration
52
Quelles sont les caractéristiques du masque 100% (haute concentration avec réservoir)
Les caractéristiques sont :
- Débit flexible 10 à 15L/min
- Concentration 60 à 100%
- Modèles et tailles variées
- Tubulure intégrée.
53
Quelles sont les caractéristiques de l'interface trachéale.
Les caractéristiques :
- Débit flexible de 2 à 15L/min
- Concentration (% en O2) ajustable en fonction de l'adaptateur
- Indiqué pour la personne ayant une trachéostomie
- Doit toujours être utilisé avec un ''humidificateur'' (prévient l'irritation et l'assèchement des voies respiratoires inférieurs)
54
NB : lit la page 64 et 65 sur la tente faciale
Good
55
Quelles sont les différents types de sources ?
Les différents types de sources sont :
- Réservoir industriel (au mur dans les hôpitaux)
- Cylindre (Pratique pour le transport)
- Concentrateur O2
56
Quelles sont les différentes parties d'un débitmètre ?
Les différentes parties d'un débitmètre :
- Cylindre
- Bille/bobine
* Indique le débit
- Sélecteur de débit
- Orifice de sortie d'O2
* Sert à fixer l'humidificateur ou l'adaptateur à cannelures.
- Adaptateur à cannelures
* Les cannelures permettent de fixer la tubulure
- Prise murale
57
Citez 05 complications de l'administration d'O2.
05 complications :
- Assèchement des muqueuses (favorisé hydratation)
- L'épistaxis
- Céphalée
- Irritation (a/n nasale ; toujours hydratation à base d'eau produit à base de graisse (ex : gelée pétrole, augmentation brûlure)
- Lésions de pression (derrière oreilles, nez, joues, menton)
58
NB : Toujours maintenir loin d'une source de chaleur et de flammes.
Good.
59
Quelles sont les manifestations de l'hyperoxémie ? qui est une complication.
Les manifestations sont :
- Présence de concentration O2 dans le sang supérieur à la normale : engendré par l'hyperoxie, c'est à dire l'administration O2 à des niveaux de concentration élevée durant une période prolongée.
- D'où l'importance de réévaluer la nécessité O2 et ajustement selon l'état du patient.
- Ultimement engendre toxicité métabollique tel que accumulation O2 dans les tissus causant de lésions de la membrane alvéolo-capillaire.
59
60
Quelles sont les étapes pour administrer de l'O2 ?
Les étapes sont :
- Les étapes préexécutoires
- Expliquer au patient
- Faire le montage
- Installer l'interface
61
NB 1 : Si ce n'est pas contre indiqué, il faut mettre le patient minimalement en semi-fowler
NB 2 : Pour la surveillance, il faut partir du patient et remonter jusqu'à la source d'oxygène.
Good.
62
Quelles sont les informations qui doivent être présente dans la note suite à l'installation d'O2 ?
Les informations qui devraient être présente sont :
- La date et l'heure de :
* L'installation ou du retrait de l'interface d'administration d'oxygène
* La modification du débit et/ou de la concentration
- La raison ayant mené à l'installation ou le retrait
- Le type de l'interface, le débit et/ou la concentration mis en place
- La source d'oxygène
- Le type d'humidificateur, la solution et les paramètres de programmation, si utilisé.
- Le suivi et la surveillance (ex : saturométrie en continu, affiche d'utilisation d'O2)
- Les données obtenues à l'examen clinique respiratoire effectué.
- Les réaction de l'usager
-Les complications, le cas échéant
-Tout autre intervention réalisée (ex: présence d'anormalité)
63
Quand et comment cesser l'o2?
Il faut que:
-Le patient ne sois pas o2 dépendant.
-Le retour de la stabilité (ex: patient sature 100% avec o2 mis en place)
-Le sevrage progressif et la réévaluation
-Encourager les exercices de spirométrie/respiration profonde
-Encourager la mobilisation lorsque permis.
