Cours 3 Flashcards

Question

Nommez des points clé à faire au niveau des aspiration des sécrétions trachéobronchique

Answer 1

Points clés pré technique : * Faire étapes pré exécutoires(expliquer , intimité, dernière note, consentement, identification etc) * Tête de lit à 30 * Éval état respiratoire * Demande usager de dégager voies respiratoire(exercices respi profondes / toux) * Procéder préoxygenation 30-60 sec si necessaire * Préparer le matériel

Answer 2

Voir diapo 44 pour le matériel, et 45 à 50 pour la technique

Answer 3

-Tube inséré au niveau du thorax et fixé à la peau -Nécessaire lorsqu’il y a modification de la pression des poumons qui causent l’affaissement partiel ou complet du ou des poumons

Answer 4

Permet soit de : A-Évacuer l’air B-Liquide acculé au niveau de la cavité pleurale C-Liquide accumulé au nivaux de la cavité médiastinale

Answer 5

Voir diapo 68 Connaitre et comprendre

Answer 6

* Épanchement pleural * Empyème (infection cavité pleurale) * Pneumothorax (ouvert, fermé, sous tension) *Hémothorax * Chylothorax

Answer 7

* Accumulation de anormale de liquide sur les poumons; au niveau de la cavité pleural espace entre poumons et paroi thoracique) * N’est pas une maladie en soi mais plutôt l’indication de la présence d’une maladie * Peut être dû; insuffisance cardiaque , embolie pulmonaire , pneumonie , certains types + susceptible cancer (poumon, sein , etc.) * Se manifeste par essoufflement ,douleur /lourdeur thorax , anxiété

Answer 8

* Présence d’air dans la cavité pleurale * Lorsque le volume d’air emprisonné dans la cavité pleurale ↑ le volume des poumons↓ * Ainsi possibilité que poumons s’affaissent partiellement ou complètement * Peut être suite à un traumatisme ou encore spontané (rupture petites bulles qui se sont formées sur la plèvre résultant inflammation des voies respiratoires) * Se manifeste par dyspnée , ↓ / absence bruit respiratoire du côté atteint , ↓ mouvement de la paroi thoracique * Liquide : très peu ou même pas

Answer 9

-Caractérisé par une accumulation rapide de l’air dans la cavité pleurale ou un emprisonnement de l’air qui entre dans la cavité pleurale à l’inspiration ; mais dont l’air ne peut s’échapper * En présence d’une blessure thoracique * Cela cause importante élévation de la pression intrapleurale qui crée une compression sur le poumon du côté atteint ainsi que sur le cœur et les gros vaisseaux sanguin * La pression intrathoracique ↑ le poumon s’affaisse et le médiastin est déplace vers le côté intact ; ce qui comprime ultimement l’autre poumon ; condition appelé déplacement médiastinale * Pression thoracique ↑ ; retour veineux diminue et le débit cardiaque chute

Answer 10

* Se manifeste par ; déviation de la trachée du côté opposé au pneumothorax , tachycardie, agitation , dyspnée , cyanose , douleur thoracique qui irradie à l’épaule , ↓ ou absence des bruits respiratoires du côté atteint , distension des veines du cou, hypotension * Peut survenir lors ventilation mécanique , durant réanimation, occlusion ou encore clampage d’un drain thoracique chez une personne atteinte d’un pneumothorax * C’est une situation d’URGENCE

Answer 11

* Présence de sang dans la cavité pleurale ; provenant d’un vaisseau sanguin intercostal , d’une artère mammaire interne, des poumons , du cœur ou de gros vaisseaux sanguins * Avec ou sans pneumothorax (hémopneumothorax) * Peut être suite à un trauma * Se manifeste par : dyspnée , ↓ ou absences des bruits respiratoires , ↓ hb, matité à la percussion * Liquide : sanguin

Answer 12

* Présence de liquide lymphatique dans la cavité pleurale * Canal thoracique peut être lésé soit par un trauma ou encore tumeur maligne * Se manifeste par : dyspnée , tachycardie , ↓ bruits respiratoire * Liquide : liquide lymphatique (blanc laiteux / épais)

Answer 13

* Lorsque les poumons ont repris leur volume normal + qu’il n’y a plus d’évacuation d’air ou de liquide * l'aspiration doit aussi être interrompue de sorte que le drain thoracique tombe en drainage par gravité au moins durant 24h avant le retrait définitif * Sera recouvert pansement occlusif ; après quelques jours la plèvre s’obstrue et la plaie cutanée guérit * Rx pulmonaire peut être fait si soupçonne que pas complètement résolu * Ancien site de drain reste à être évaluer par la suite

Answer 14

* Hémorragie / saignement dans le contenant de drainage * Drainage cesse subitement * Faible volume de drainage * Retrait accidentel partiel ou complet du drain * Déconnexion accidentelle * Fuite * Infection * Emphysème sous-cutané * Pneumothorax sous tension

Answer 15

Cause: *Lésion à l'insertion du drain ou lors de la chirurgie *Saignement non identifié à l'évaluation initiale Interventions: * Prendre les SV * Vérifier la médication (anticoagulant / antiagrégants plaquettaires) * Aviser le Md (si le changement est brusque ou changement a/n quantité ou la qualité du liquide). * Envoyer en Rx poumons et faire les laboratoires (FSC, INR, gaz sanguin) selon une prescription. * Aviser le md si le volume total dépasse les limites (voir diapo 81 pour connaitre les nombres)

Answer 16

Peut être associé à un écoulement au pourtour site d'insertion du drain ET un pansement complètement saturé Cause possible : *Blocage du drain * de la tubulure du système de drainage *Tubulure coudée ou clampée Interventions * Repositionner la personne en semi-fowler. * Effectuer un examen visuel su système de drainage. ⚬ Clamp fermé ? (si oui, l’ouvrir). ⚬ Tubulure coudée ? (si oui, la replacer) ⚬ Caillots obstruant le drain / système de drainage ? (si oui, comprimer ET rouler la partie touchée entre les doigts, doucement et répétitivement sur les différentes parties. Si impossible de débloquer, on change le système). * Si aucune raison apparente, aviser le médecin (surtout si cela survient dans les 24 1ère heures).

Answer 17

Causes possibles *Résolution de l'indication d'insertion du drain *Mauvais positionnement du système de drainage *Niveau de succion mal ajusté ou bloqué Interventions * Effectuer un examen visuel du système de drainage: ⚬ Vérifier le positionnement du système de drainage. ⚬ Vérifier la succion (fonctionnelle ?) * Si aucune raison n’est visible, on avise le médecin. * Si cela fait quelques jours que le système est en place, peut-être la fin du traitement ?

Answer 18

Causes possibles *Mauvaise manœuvre *Agitation, confusion ou incompréhension de l'usager Interventions * Partiel : colmater temporairement les orifices du drain avec une pellicule transparente adhésive (prévention pour une possible entrée d’air dans la cavité thoracique). * Complet : Appliquer un pansement occlusif/sec et stérile au site d’insertion. (prévient l’entrée d’air/ infection!!) * Il faut aviser le médecin de ce retrait accidentel, puisque tout le système complet devra être remplacé.

Answer 19

Causes possibles : *Mauvaise manœuvre *Agitation/confusion de l'usager Interventions * Immerger 2 cm de l’extrémité du drain dans un contenant d’eau stérile (agit temporairement à titre de joint étanche). * Demander à l’usager d’expirer et de tousser le plus possible (élimination de l’air dans la cavité pleurale) * Désinfecter le drain et le connecteur du système de drainage PUIS rebrancher temporairement. * Aviser le médecin, puisque tout le système complet devra être remplacé.

Answer 20

Bullage en continu dans la fenêtre témoin de la chambre scellée sous l'eau ET aucune succion en cours Causes possibles *Bris du système de drainage *Mauvaise connexion du système de drainage Interventions * Effectuer un examen visuel du drain et de la tubulure en suivant les étapes : ⚬ 1.Clamper le drain durant quelques secondes en débutant près du pansement ET observer la fenêtre de scellé sous l’eau. ⚬ 2.Retirer la clamp et déplacer un peu plus loin sur le drain vers la connexion avec la tubulure de drainage. ⚬ 3.Clamper à nouveau quelques secondes ET regarder la fenêtre de scellé sous l’eau. ⚬ 4.Répéter tout le long du drain et de la tubulure du système ad l’identification de la fuite (absence de bullage continu) ⚬ 5.Colmater la fuite (en appliquant une pellicule transparente adhésive) ⚬ 6.On sécurise et fixe les connexions. ⚬ 7.On avise le médecin si la fuite provient du drain et qu’il doit être changé.

Answer 21

Présence de signes et/ou symptômes d'infection * au site d'insertion (ex. : douleur, rougeur, chaleur, œdème, exsudat purulent au site d'insertion, fièvre) * intrapleurale (ex. : fièvre, douleur thoracique, drainage purulent) Causes possibles * Contamination lors de l'insertion du drain ou des soins Interventions * Signaler le médecin ! * Il va prescrire un prélèvement du liquide drainé. * Des prélèvements sanguins. * Administration d’ATB

Answer 22

*Emprisonnement de bulles de gaz dans les tissus sous-cutanés à la suite d'une fuite d'air provenant du poumon *Audition de légers craquements ou de crépitations à la palpation de la peau située au pourtour ou au-dessus du site d'insertion (aisselle, épaule, clavicule cou, visage) Causes possibles *Mauvais positionnement du drain lors de l'insertion *Déplacement interne du drain Interventions * Délimiter la zone à l’aide d’un marqueur (observation de l’évolution si augmente). * Effectuer un examen visuel su système de drainage. ⚬ Clampe fermé ? (si oui, l’ouvrir). ⚬ Tubulure coudée ? (si oui, la replacer) ⚬ Caillots obstruant le drain / système de drainage ? (si oui, comprimer ET rouler la partie touchée entre les doigts, doucement et répétitivement sur les différentes parties. Si impossible de débloquer, on change le système). ⚬ Vérifier si le pansement est occlusif (si pas occlusif le changer et mettre de la gelée de pétrole au pourtour du site d’insertion).

Answer 23

*Emprisonnement d'air dans la cavité pleurale sans possibilité de l'expulser *Présence de bruits pulmonaires, d'hypersonorité, de tachycardie et/ou d'hypotension Causes possibles *Blocage du drain *Clampage prolongé du drain Interventions * Effectuer un examen visuel su système de drainage. ⚬ Clampe fermé ? (si oui, l’ouvrir). ⚬ Tubulure coudée ? (si oui, la replacer) ⚬ Caillots obstruant le drain / système de drainage ? (si oui, comprimer ET rouler la partie touchée entre les doigts, doucement et répétitivement sur les différentes parties. Si impossible de débloquer, on change le système). * Intervenir en fonction des signes et symptômes de la personne. * Signaler le médecin.

Answer 24

Voir et comprendre diapo 99 et 100