Cours 7 Flashcards
Qu’est-ce que la pharmacocinétique ?
C’est l’ensemble des réactions et des phénomènes que subit un médicament à la suite de son introduction dans l’organisme.
Elle étudie le devenir de concentration sérique du principe actif dans le corps
Votre patient vous demande pourquoi est-il important de connaître les principes de pharmacocinétiques. Que lui répondez-vous ?
Il est important de connaître les principes de pharmacocinétiques car plusieurs facteurs peuvent faire varier la concentration du médicament dans le sang et par conséquent l’effet sur l’organisme.
Quelles sont les facteurs qui si présent peuvent justifier la modifications des doses des médicaments ou les médicaments même.
- Condition clinique de la personne (ex : insuffisance hépatique, rénale)
- âge
- Taille et le poids
- La condition actuelle (ex : grossesse)
- Prise concomitant de d’autres médicaments.
Que doit faire l’infirmière lorsque l’on détecte une contre-indication qui pourrait nuire à l’effet du médicament ou le rendre dangereux.
Elle doit non seulement ne pas l’administrer, mais aussi aviser le prescripteur afin d’éclaircir et ainsi ajuster l’ordonnance au besoin
NB : L’infirmière contribue ainsi à une administration sécuritaire des médicaments en s’appuyant sur son jugement Clinique qui repose sur les principes pharmacologiques.
Quelles sont les étapes de la pharmacocinétique ?
- La libération
- L’absorption
- Le métabolisme
- La distribution
- L’élimination
Que signifie la voie entérale ? et la voie parentérale ? (pas à apprendre par coeur mais comprendre le principe)
La voie entérale ça veut dire que ça entre dans la bouche, et la voie parentérale ça veut dire au travers de la peau.
Voie entérale :
- Entre par le système digestif
- libéré dans l’estomac ou l’intestin pour être ensuite absorbé par la muqueuse digestive
- Puis lorsque la circulation sanguine chemine vers la veine mésentérique ad foie par la veine porte pour être métabolisé = premier passage hépatique
- Le médicament par la suite est distribué à son site d’action dans l’organisme
- Après avoir fait son effet est généralement éliminé par les reins.
Voie parentérale
- Trajectoire anatomique diffère
- La libération et absorption au lieu du site d’administration
- Administre les médicaments dans des zones corporelles plus vascularisée
- A pour effet que le médicament se retrouve dans la circulation sanguine plus vite que lorsqu’il est administré via entérale
- Distribue donc + rapidement au site où il fera l’effet
- Sera donc ensuite métabolisé par le foie
- Plus éliminé par les reins
Vrai ou faux :
- La voie d’administration influence grandement la pharmacocinétique d’un médicament dans l’organisme
- L’infirmière peut choisir seule la voie d’administration.
- Vrai
- Faux, sauf s’il y’a une ordonnance qui offre des choix.
NB : selon son évaluation de la condition Clinique de la personne
traitée , elle (l’infirmière) a la responsabilité d’informer le prescripteur de la pertinence
ou d’une contre-indication d’une voie afin d’optimiser les effets du
médicament
Good
Quelles sont les deux données à l’aide des quelles la pharmacocinétique peut être mesurée
- la biodisponibilité
- La demi-vie
Définir biodisponibilité.
Il s’agit de la portion du principe actif qui atteint la circulation sanguine et qui produit un effet sur l’organisme.
NB : Le prescripteur prend en considération la biodisponibilité lorsqu’il décide de la posologie d’un médicament
NB : Importance de vérifier l’adéquation de la dose lors d’un changement de voie d’administration ; il faut tenir compte de la biodisponibilité
ex : Lorsqu’on passe de la voie orale à sous cutanée ; il faut s’assurer
que la dose à bel et bien été augmentee afin que le mx produise le
même effet (moins grande biodisponibilité possible du principe actif
PO vs SC)
Good
Définir demi-vie
Pourquoi doit-on le considérer en pharmacocinétique ?
La demi-vie désigne le temps que met le médicament à diminuer de moitié sa concentration sérique.
On doit le considérer en pharmacocinétique car il permet déterminer la dose et la fréquence d’administration d’un médicament
La demi-vie varie selon les facteurs qui influencent les étapes du métabolisme et de l’élimination. Citez les.
On a :
- Le foie inactive le principe actif et le transforme en métabolisme
- Métabolites sont ensuite éliminés de l’organisme par l’urine (élimination)
NB : Donc si un patient souffre d’insuffisance hépatique ou rénale, la demi-vie sera plus longue en raison d’une incapacité à métaboliser ou éliminer le médicament de façon approprié.
NB 2 : Le prescripteur doit tenir compte de la demi-vie lorsqu’il précise la fréquence d’administration d’un médicament
Good
Vrai ou Faux. Pour un médicament à administrer plusieurs fois par jour, le temps entre 2 doses (intervalles d’administration) doit être inférieur ou égale à la demi-vie afin d’éviter une toxicité médicamenteuse.
Faux. Supérieur ou égale
Que faire en cas d’oublie d’une dose que l’on veut quand même administrer alors qu’il y’avait une autre dose à administrer (soit 2 doses) ?
Il faut vérifier que l’intervallee entre les 2 doses est supérieur à la demi-vie pour éviter un surdosage ou une toxicité médicamenteuse.
Qu’est-ce que la pharmacodynamie ?
Il s’agit de l’étude du mécanisme d’action exercé par le médicament sur l’organisme, ses effets biochimique et physiologiques ainsi que les interactions médicamenteuses
Il permet à l’infirmière de comprendre le mécanisme d’action du principe actif et les réactions anatomiques qu’il provoque.
Pourquoi est-il nécessaire de bien comprendre la pharmacodynamie ?
Parce que ça nous permet d’exercer notre jugement lors de la pharmacodynamie et d’effectuer une bonne pharmacovigilance afin d’assurer une sécurité adéquate à la personne.
Qu’est-ce que la pharmacovigilance ?
Il s’agit de la détection, la surveillance, la prévention et l’évaluation des effets indésirables d’un médicament.
QU’est-ce que le mécanisme d’action ?
Il peut être de deux types. Citez les
Il s’agit de l’action que le principe actif exerce sur l’organisme.
On a les agonistes et les antagonistes
Définir agonistes et antagonistes et donnez un exemple pour chacun
Agoniste : Lorsque l’action du principe actif est de reproduire, augmenter ou stimuler le mécanisme physiologique naturel du corps
ex : Diabéta qui a pour action de stimuler la sécrétion d’insuline
Antagoniste : Principe d’action qui consiste à inhiber, bloquer, diminuer, le fonctionnement habituel des récepteurs des cellules/tissus ou organes.
ex : IPP (inhibiteur de la pompe à proton) consiste inhiber la sécrétion gastrique de l’acidité dans les cellules de l’estomac
Définir effet thérapeutique.
Il s’agit d’une réaction physiologique escomptée ou attendue du médicament, qui fait souvent référence à l’indication du médicament.
ex : Diminution de la glycémie suite à la prise d’un hypoglycémiant oral
Définir effets secondaires
Il s’agit de tout effet autre que celui pour lequel le médicament est prescrit.
NB : Parfois il peut être contré par la prise d’un autre médicament ; Parfois il peut être immédiat ou peut prendre quelque temps à se manifesté ; parfois il peut nécessité l’arrêt ou l’ajustement du médicament.
ex : Constipation suite prise analgésique peut être soulagée par la prise d’un laxatif.
Lorsque ça nécessite l’arrêt du médicament on parle d’effets indésirables.
Quels peuvent être les effets des interactions médicamenteuses pharmacodynamiques ?
Elles peuvent modifier l’effet ou l’action attendue du médicament lorsqu’il y’a administration concomitante avec au moins un autre médicament.
et causer :
- L’augmentation des risques d’effets indésirables
- L’amplification des effets indésirables/thérapeutique/rendent + toxique
- La modification de l’effet thérapeutique
- La diminution d’effet thérapeutique
