Cours 8 Flashcards
À quoi correspond l’arthrite?
C’est un ensemble de conditions affectant les articulations et d’autres tissus
Comment l’arthrite affecte les gens en souffrant?
Elle provoque de la douleur, restreint la mobilité et diminue la qualité de vie
Combien de gens au Canada souffre d’arthrite ?
6 millions
Selon les statistiques de 2008 au Canada, quel groupe d’âge est le plus affecté par l’arthrite et quel sexe?
65 ans et plus et les femmes (50,6%) alors que les homme (33,8%)
Quelles sont les 5 causes générales d’arthrites dégénératives?
- Réaction auto-immune
- Infections réactions auto-immunes
- Vieillissement
- Métabolisme
- Infections
Comment se nomme aussi l’arthrose?
Ostéoarthrite dégénérative
Quelle forme d’arthrite est la plus courante?
Arthrose
V/F: l’arthrose touche
plus de Canadiens que toutes les autres formes d’arthrite combinées
Vrai, plus de 4 millions de canadiens ou 1 adulte sur 7
V/F: l’arthrose est une maladie de personnes âgées
Faux, bien que les risques d’arthrose augmentent avec l’âge, près de 1/3 des personnes atteintes d’arthrose ont eu leur dx avant l’âge de 45 ans
Par quoi est caractérisée l’arthrose
Une érosion lente du cartilage, parfois inévitable dans le processus du vieillissement chez les individus de 65 ans et +
Quelle est l’incidence de l’arthrose chez les gens de 75 ans et plus?
75%
V/F: L’arthrose est une inflammation du cartilage
Faux, c’est considéré comme un désordre intrinsèque cartilage, mais des messagers inflammatoires pourraient jouer un rôle d’amplificateur
Comment se développer l’arthrose dans la majorité des cas?
De manière insidieuse, sans cause apparente significative, comme un phénomène du vieillissement idiopathique
Combien de % des cas d’arthrose sont observés chez des jeunes individus avec des conditions pré disposantes?
5%
Nommer des exemples de conditions pré disposantes que les jeunes individus souffrant d’arthrose peuvent avoir
déformation des articulations, une blessure ou une maladie pouvant affecter les articulations
V/F: Le stress mécanique pourrait jouer un rôle important dans le développement de l’arthrose
Vrai
Expliquer l’hypothèse du stress mécanique sur l’arthrose
La réponse (réparatrice) des chondrocytes suivant une altération de la matrice par un stress de nature biochimique ou mécanique, ne s’effectue pas de manière optimale
Par quoi est supportée l’hypothèse du stress mécanique de l’arthrose et donner des exemples
- Par le fait que la fréquence
d’ ostéoarthrose sur les articulations qui supportent le poids corporel ou stress mécanique est plus importante - Ex: colonne vertébrale, genou, main, hanche
Nommer trois facteurs de prédisposition à l’arthrose (schéma de la pathogenèse de l’arthrose)
- Âge
- Génétique
- Facteurs systémiques (ex: obésité)
Décrivez la pathogénèse de l’arthrose
- Normalement, le cartilage résiste aux compressions grâce aux propriétés visco élastique de la matrice extracellulaire.
- L’arthrose est associée à des modifications significatives de la composition et des propriétés mécaniques du cartilage articulaire
- En début d’évolution de la maladie, le cartilage en dégénérescence contient plus d’eau et une concentration de protéoglycans diminuées par rapport au cartilage normal. Il y a aussi un affaiblissement du réseau de collagène de type II
- Ces modifications vont réduire les propriétés de tension (élastiques). En réponse, les chondrocytes des couches profondes du cartilage vont proliférer et synthétiser du collagène et des protéoglycans, afin de réparer les dommages
subis par le cartilage. - Avec le temps, les chondrocytes vont s’épuiser et sécréter de l’interleukine qui stimule la relâche de collagénase par d’autres chondrocytes, ce qui va entraîner une chondrolyse
Dans les cas de changements structuraux les plus précoces lors d’arthrose, que se passe-t’il au niveau des chondrocytes superficiels?
- Une hypertrophie et une désorganisation des chondrocytes superficiels, associées à des modifications de la matrice, des fissures et fendillements du cartilage de la surface articulaire
- Ces fissures s’étendent en profondeur pour entamer toute l’épaisseur du cartilage jusqu’à l’os sous chondral.
À quelle pathologie est associée cette image
Cartilage dans un cas d’arthrose
V/F: lors d’arthrose, parfois, le cartilage disparaît complètement par endroits, laissant apparaître l’os épaissi, poli et d’aspect éburné (ivoire).
Vrai
À quelle pathologie est associée cette image?
Arthrose
Que sont les souris articulaires?
Ce sont des fragments de cartilage de l’os qui se détachent de l’articulation et restent flottant dans la cavité articulaire, ce qui peut parfois arriver en cas d’arthrose
V/F: lors d’arthrose, des kystes sous chondraux peuvent se former par infiltration de liquide synovial dans les fissures
Vrai
Que sont les ostéophytes ou nodules d’Heberden ou de Bouchard?
Des proliférations osseuses qui surviennent au niveau des bords articulaires dans des cas d’arthrose
À quelle pathologie ces images sont-elles associées et nommer ce que c’est
- Arthrose
- Ostéophytes ou nodules d’Heberden ou de Bouchard
Nommer à quoi correspond les deux flèches sur l’image
En haut sur index: Nodosité d’Heberden
En bas sur le majeur: Nodule de Bouchard
Nommer les principaux objectifs du traitements de l’arthrose
- Soulager la douleur et inflammation
- Préserver la souplesse des articulations
- Optimiser le fonctionnement articulaire et global
- Chirurgies (ex: remplacement d’une articulation)
Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde
Une maladie chronique auto-immune systémique qui touche principalement les articulations
Quelles sont les enzymes détruisant les articulations impliquées dans la polyarthrite rhumatoïde?
cytokines, chimiokines et métalloprotéases
Quelle pathologie est associée à cette image?
Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde affecte quel % de la population mondiale et plus les hommes ou les femmes?
-1% de la pop mondiale
- les femmes sont 2 à 3 fois plus souvent touchées que les hommes
À quel âge apparaît le plus souvent la polyarthrite rhumatoïde?
Entre 35 et 50 ans, mais elle peut survenir à tout âge et dès l’enfance
Sur quoi repose le dx de la polyarthrite rhumatoïde?
Des données spécifiques, cliniques, de laboratoire et d’imagerie
Nommer quel squelette est associé à l’arthrite rhumatoïde et à l’arthrose
- En bleu: arthrose (atteinte asymétrique)
- En rouge: arthrite rhumatoïde (atteinte symétrique)
Lorsqu’il y a une atteinte axial de polyarthrite rhumatoïde, à quoi se limite-t’elle?
La colonne cervicale supérieure, ainsi l’atteinte de l’articulation de la hanche est très rare
V/F: lors de polyarthrite rhumatoïde, les articulations périphériques (p. ex., poignets, articulations métacarpophalangiennes)
sont de manière caractéristique asymétriquement
touchées par l’inflammation
Faux! Symétriquement
Dans les mains, quelles sont les articulations les plus affectées lors de cas de polyarthrite rhumatoïde?
l’interphalangien proximal et les articulations métacarpophalangiennes sont affectées, mais l’interphalangienne distale des articulations sont épargnèes
Dites quelle articulation est de l’arthrose et laquelle est de la polyarthrite rhumatoïde
À gauche: arthrose
À droite: polyarthrite rhumatoïde
V/F: La cause précise de la polyarthrite rhumatoïde reste inconnue
Vrai, de nombreux facteurs peuvent être contributifs
Combien de % du risque de développement de l’arthrite rhumatoïde est lié à des facteurs génétiques?
50%
les prédispositions génétiques de l’arthrite rhumatoïde sont liées avec quoi?
Les protéines de reconnaissance du soi
Compléter la phrase:
Des …… sont soupçonnés de jouer un rôle dans le déclenchement et la maintien de l’inflammation articulaire chez l’arthrite rhumatoïde
- facteurs environnementaux inconnus ou non confirmés (p. ex., infections virales, tabagisme)
Qu’impliquent les changements pathologiques de l’arthrite rhumatoïde?
Des anticorps
contres des antigènes du soi et une inflammation causée par des cytokines, majoritairement sécrétées par les cellules CD4+
Dans les cas d’arthrite rhumatoïdes, comment les CD4+ auxiliaires pourraient initiés une réponse auto-immune?
En réagissant avec des facteurs arthrogéniques
pouvant être d’origine bactérienne ou des agents chimiques qui pourraient modifier les antigènes du soi
Dans les cas d’arthrite rhumatoïde, que font les cellules T?
Elles libèrent des cytokines qui stimulent d’autres
cellules inflammatoires qui vont exacerber la lésion
***Aller étudier la diapo 31 du cours 8 **
sorry je savais pas comment poser de questions avec ça
Quel mécanisme devrait être écrit dans le carré blanc de la pathogenèse de l’arthrite rhumatoïde
Angiogenèse
Nommer les 5 caractéristiques des articulations touchées par l’arthrite rhumatoïde qui présentent une synovite papillaire chronique à l’examen histologique
- Hyperplasie et la prolifération des cellules synoviales
- Des infiltrats de cellules inflammatoires périvasculaires
denses (fréquemment formant des follicules lymphoïdes) dans la synoviale composée de lymphocytes T CD4 +, de
plasmocytes et de macrophages - Une vascularisation augmentée à la suite d’une angiogenèse
- La présence de neutrophiles et d’agrégats de fibrine sur la surface synoviale et de l’articulation
- Une augmentation de l’activité des ostéoclastes dans l’os sousjacent,
conduisant à une pénétration synoviale et péri articulaire amenant de l’érosion osseuse
Que représentent ces images?
Modèle animal d’arthrite rhumatoïde dans le doigt d’une souris
Que représentent ces images?
Comparaison entre un modèle sain (à droite) et un modèle animal d’arthrite rhumatoïde induite par le collagène (à gauche). On peut voir que les ostéoclastes ont détruit l’os
Que représentent ces images?
Modèle animal d’arthrite rhumatoïde dans la mâchoire d’une souris
Que représentent ces images?
Modèle animal d’arthrite rhumatoïde dans la mâchoire d’une souris
Dans les cas d’arthrite rhumatoïde, que font les cytokines IFN-gamma à partir des cellules TH1?
Elles activent les macrophages et les
cellules synoviales.
Dans les cas d’arthrite rhumatoïde, que font les cytokines Il-17 à partir des cellules TH17?
Elles permettent le recrutement de neutrophiles et de monocytes
Dans les cas d’arthrite rhumatoïde, que font les cytokines RANKL exprimé sur les T activées?
Elles stimulent les ostéoclastes et la résorption osseuse
Dans les cas d’arthrite rhumatoïde, que font les cytokines TNF et IL-1 sécrétés par les macrophages?
Elles stimulent les cellules synoviales à sécréter des protéases qui détruit le cartilage hyalin
Que contient la membrane synoviale atteint d’arthrite rhumatoïde?
Des centres germinatifs avec des follicules secondaires et des cellules plasmatiques qui produisent des anticorps, malheureusement contre le soi.
V/F: Des données scientifiques suggèrent que des cellules synoviale fibroblastes pourraient migrer vers des articulations non atteintes et ainsi propager l’arthrite
Vrai
Comment se nomment les auto anticorps présents dans les cas d’arthrite rhumatoïde?
Facteur rhumatoïde
Que peuvent former les facteurs rhumatoïde?
Des complexes immuns avec des auto-IgG qui se déposent dans les articulations et autres tissus, entraînant une inflammation et des lésions tissulaires
Quel est le rôle du facteur rhumatoïde?
Il est toujours inconnu
V/F: Un taux plus bas de facteur rhumatoïde dans le sang est étroitement associé à la polyarthrite rhumatoïde.
Faux, plus élevé
Est-ce que la présence du facteur rhumatoïde est spécifique à l’arthrite rhumatoïde?
Non, il est lié à d’autres maladies aussi:
- Cancer, infections chroniques
- Maladies pulmonaires inflammatoires, telles que la
sarcoïdose
- Le lupus érythémateux disséminé
Compléter la phrase:
Dans le sérum des patients atteints d’arthrite rhumatoïde, on retrouve des ……
Des anticorps anti-peptides citrullinés (ACPA)
Quel est le but des traitements de l’arthrite rhumatoïde?
Contrôler rapidement l’inflammation synoviale
Donner des exemples d’agents modificateurs de la maladie pour l’arthrite rhumatoïde
- Hydroxychloroquin et chloroquine
- Méthotrexate (réduction de la prolifération)
FINi BYYYE FRANK
Vous êtes bons <3
