Cours 7 Flashcards
Pourquoi les tumeurs osseuses sont un groupe de pathologie considérés comme un véritable challenge?
De par la rareté des tumeurs osseuses primaires et la nécessité de lourdes chirurgies
En 2020….
a) combien de canadiens sont morts d’un cancer des os
b) combien d’hommes sont morts d’un cancer des os?
c) combien de femmes sont mortes d’un cancer des os
a) 222
b) 136
c) 86
*je sais vrm pas si frank va poser des questions là-dessus, mais je prend pas de chance
Nommer les % de survie relative après cinq ans pour les différents types de tumeur suivants:
1. Chondrosarcome (type le plus courant de cancer des os chez l’adulte)
2. Ostéosarcome localisé (stade 1, 2 ou 3)
3. Ostéosarcome avec métastases aux poumons
seulement (stade 4)
4. Ostéosarcome avec métastases à d’autres
organes (stade 4)
- 80%
- 60 à 80%
- 40%
- 15 à 30%
V/F: Les tumeurs osseuses primitives sont
considérablement plus courantes que les métastases osseuses provenant de d’autres sites primaires.
Faux! c’est MOINS courantes
V/F: Les tumeurs osseuses primaires présentent une grande diversité morphologique et de comportements cliniques bénins à agressivement malins
Vrai
Comment sont classées les tumeurs osseuses primaires?
Selon leur homologue cellulaire normal et la lignée de différenciation.
Globalement, quelles sont les tumeurs osseuses les plus fréquentes
Les tumeurs matricielles et les fibreuses
Parmi les tumeurs bénignes, quelles sont celles survenant le plus souvent?
l’ostéochondrome et les défauts corticaux fibreux
Nommer le top trois des cancer des os primaires les plus fréquentes
- Ostéosarcome
- Chondrosarcome
- Sarcome d’Ewing
v/F: Avant l’âge de 40 ans, les tumeurs malignes sont beaucoup plus nombreuses que les bénignes. L’inverse se produit chez les personnes âgées
Faux!! C’est l’inverse; avant 40 ans les tumeurs bénignes sont beaucoup plus fréquentes que les malignes et chez les personnes âgées les tumeurs sont plus malignes
V/F: la plupart des tumeurs osseuses surviennent sans aucune cause précédente connue
Vrai
Nommer un exemple de syndrome génétique étant associés avec des ostéosarcomes
- Syndrome de Li-Fraumeni
- Rétinoblastome
V/F: les tumeurs osseuses sont associées avec les infarctus osseux, les ostéomyélites chroniques, la maladie de Paget, l’irradiation et utilisation du
métal appareils orthopédiques.
Vrai, mais rarement
En termes de présentation cliniques, que pouvons-nous dire des lésions bénignes?
Elle sont fréquemment asymptomatiques et sont détectées accidentellement
V/F: Parfois une fracture pathologique est la première manifestation d’une tumeur osseuse
Vrai
Quel outil de diagnostique est essentiel à l’évaluation des tumeurs de l’os?
l’imagerie radiologique
Mais, dans certains cas on peut faire une biopsie, une étude histologique et des tests moléculaires
Nommer les trois types de cancer d’origine cartilagineuse ainsi que leur comportement (bénin ou malin)
- Ostéochondrome ; bénin
- Chondrome; bénin
- Chondrosarcome ; malin
Nommer les localisations communes pour les trois types de cancer d’origine cartilagineuse
- Ostéochondrome : métaphyse des os longs
- Chondrome: Petits os des mains et pieds
- Chondrosarcome: épaules et bassin
Nommer les âges (années) moyennes pour les trois types de cancer d’origine cartilagineuse
- Ostéochondrome : 10-30 ans
- Chondrome: 30-50 ans
- Chondrosarcome: 40-60 ans
Nommer la morphologie pour les trois types de cancer d’origine cartilagineuse
- Ostéochondrome : excroissance osseuse avec cap cartilagineux
- Chondrome: Nodule de cartilage hyalin circonscrite dans la moelle
- Chondrosarcome: Extension à partir de la moelle au travers du cortex dans le tissu mous, chondrocytes avec augmentation atypique de la cellularité
Nommer les trois types de cancer d’origine osseuse ainsi que leur comportement (bénin ou malin)
- Ostéome ostéoïde ; bénin
- Ostéoblastome ; bénin
- Ostéosarchome ; malin
Nommer les localisations communes pour les trois types de cancer d’origine osseuse
- Ostéome ostéoïde ; métaphyse des os longs
- Ostéoblastome ; colonne vertébrale
- Ostéosarchome ; métaphyse du fémur distal et tibia proximal
Nommer les âges (années) moyennes pour les trois types de cancer d’origine osseuse
- Ostéome ostéoïde ; 10-20 ans
- Ostéoblastome ; 10-20 ans
- Ostéosarchome ; 10-20 ans
Nommer la morphologie pour les trois types de cancer d’origine osseuse
- Ostéome ostéoïde ; corticale, micro trabécules d’os fibreux entrelacés
- Ostéoblastome ; éléments postérieurs d’une vertèbre, histologie similaire à l’ostéome ostéoïde
- Ostéosarchome ; extension à partir de la moelle qui soulève le périoste, cellules malignes qui produisent de l’os fibreux
Nommer les trois types de cancer d’origine inconnue ainsi que leur comportement (bénin ou malin)
- Tumeurs à cellules géantes ; bénin
- Kyste anévrismale osseux ; bénin
- Sarcome d’Ewing ; malin
Nommer les localisations communes pour les trois types de cancer d’origine inconnue
- Tumeurs à cellules géantes ; épiphyse des os longs
- Kyste anévrismale osseux ; tibia proximal, fémur distal, vertèbres
- Sarcome d’Ewing ; métaphyse du fémur distal et tibia proximal
Nommer les âges (années) moyennes pour les trois types de cancer d’origine inconnue
- Tumeurs à cellules géantes ; 20-40 ans
- Kyste anévrismale osseux ; 10-20 ans
- Sarcome d’Ewing ; 10-20 ans
Nommer la morphologie pour les trois types de cancer d’origine inconnue
- Tumeurs à cellules géantes ; destruction de la moelle osseuse et du cortex, beaucoup d’ostéoclastes réactifs
- Kyste anévrismale osseux ; corps de la vertèbre, espace hémorragique séparé par des feuillets cellulaires ou fibreux
- Sarcome d’Ewing ; feuillets de petites cellules primitives rondes et mitose élevée
Que sont les ostéomes et nommer les lieux les plus fréquents
Se sont des lésions bénignes les plus fréquemment rencontrées au niveau du crâne, du cou et des sinus paranasaux, mais ils peuvent aussi se produirent ailleurs.
Caractériser la croissance des ostéomes et leur présentation
Généralement seuls en milieu d’âge, à croissance lente, dure, exophytique masses sur une surface
osseuse.
À quelle pathologie est associée ces images?
Ostéome
*Sur les photos on voit plusieurs ostéomes sur les crânes ou bosses sur le coco comme Frank dit
Quelle est la problématique des ostéomes?
Ils peuvent infiltrer et venir bloquer les sinus ou encore causés des déformations cosmétiques
V/F: les ostéomes sont souvent malins
Faux, rarement malins, souvent bénins
À quelle pathologie est associée ces images?
Ostéome
À quelle pathologie est associée ces images?
Ostéome dans les sinus paranasaux
Nommer les deux types de néoplasmes bénins avec des caractéristiques histologiques très similaires mais avec des différences cliniques et radiographiques.
Ostéomes ostéoïdes et ostéoblastomes
Quand apparaissent les lésions des ostéomes ostéoïdes et des ostéoblastome?
Pendant l’adolescence et la vingtaine avec une prédilection masculine
Comment distingue-on les ostéomes ostéoïdes des ostéoblastomes?
- Leur taille
- Leur présentation clinique
Où surviennent le plus souvent les ostéomes ostéoïdes?
Sous le périoste ou
dans le cortex du fémur proximal et du tibia ou au niveau d’éléments vertébraux
postérieurs et sont par définition inférieurs à 2 cm de diamètre.
De quoi se plaignent les gens souffrant d’ostéomes ostéoïdes?
De douleurs localisées plus intenses la nuit et qui est généralement soulagée
Où surviennent le plus souvent les ostéoblastomes?
Au niveau de la colonne vertébrale
De quoi se plaignent les gens souffrant d’ostéoblastomes?
De douleur, mais plus difficile à localiser. Les douleurs ne sont pas soulagées avec de l’aspirine
Nommer les deux différences entre ostéome ostéoïde et ostéoblastome
- Ostéome ostéoïde = < 2 cm de diamètre et réaction sclérotique autour de la lésion
Ostéoblastome = > 2 cm et pas de réaction sclérotique autour de la lésion - Ostéome ostéoïde provient du cortex de l’os. Ostéoblastome provient de la moelle
À quelle maladie est associée cette image?
ostéoblastome
Qu’est-ce qu’un ostéosarcome?
Un mésenchyme malin producteur de substance ostoïde
Compléter la phrase:
Après le myélome et le lymphome, l’…….., pour environ ….. des cancers osseux primitifs
- l’ostéosarcome est la tumeur osseuse maligne primitive la plus fréquente
-20 %
Combien de cas d’ostéosarcome sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis?
Un peu plus de 2000
Compléter la phrase suivante:
Les ostéosarcomes se produisent dans tous les groupes d’âge, mais environ 75% des patients ont moins de …..
20 ans, avec un deuxième pic survenant chez les personnes âgées
Nommer avec quelles autres conditions l’ostéosarcome peut être en association
- Maladie de Paget
- Infarctus osseux
- Irradiation antérieure (traitements contre cancer antérieur)
Près de 60% des ostéosarcomes surviennent autour de quelle articulation?
Le genou
V/F: L’ostéosarcome affecte principalement les adolescents et les jeunes adultes
Vrai
Quel est le % de taux de survie à 5 ans pour les patients diagnostiqués avec un ostéosarcome?
60-70%
Les protocoles de traitements modernes pour les ostéosarcomes combinent quel type de traitement?
chimiothérapie, chirurgie et parfois radiothérapie
V/F: L’étiologie des ostéosarcomes est très bien connue
faux
Quel gène serait impliqué dans 20% des ostéosarcomes?
Certaines mutations sur le gène p53 semblent être importantes
Quel syndrome accroît grandement le risque d’apparition de plusieurs types de cancer chez l’enfant, dont l’ostéosarcome?
Syndrome de Li-Fraumeni
L’ostéosarcome a une prédilection pour se développer dans quoi?
Les os à croissance rapide
*Cela explique pourquoi un certain nombre d’études présentent une corrélation entre la croissance osseuse rapide pendant la puberté et le développement d’ostéosarcome
À quelle pathologie sont associées ses images?
Ostéosarcome dans le tibia proximal
Quel type de tumeur est caractérisé par la formation de cartilage hyalin?
Tumeur d’origine cartilagineuse
V/F: Les tumeurs malignes d’origine cartilagineuse sont beaucoup plus communes que les bénignes.
Faux c’est l’inverse!
Comment appelle-t’on aussi l’ostéochondrome et de quoi est-il composé?
- Tumeur bénigne aussi appelée exostose
- Composée de cellules d’os mature et cartilagineuses
Compléter la phrase:
L’ostéochondrome représente le ….. des tumeurs bénignes de l’os
1/3
V/F: l’ostéochondrome est considéré plutôt comme une malformation qu’une tumeur
Vrai
V/F: L’ostéochondrome s’arrête de croître une fois que la croissance du squelette est complétée.
Vrai
À quelle pathologie est associée cette image?
Ostéochondrome
À quelle pathologie est associée cette image?
Ostéochondrome
À quelle pathologie est associée cette image?
Ostéochondrome
Quelle est cette pathologie:
Tumeur bénigne du cartilage hyalin mature, observée le plus souvent sur les petits os des mains et des pieds.
Chondrome (endochondrome)
V/F: Même si les chondromes sont plus fréquents entre 30-50 ans, ils peuvent s’observer à tout âge, à l’état sporadique solitaire, ou sous forme de
tumeurs multiples.
Vrai
Quels syndromes sont associés aux chondromes multiples?
- Syndrome d’Ollier
- Syndrome de Maffucci
Par quoi se caractérise un syndrome d’Ollier?
Par des chondromes multiples, touchant
préférentiellement un seul côté du corps.
Par quoi se caractérise un syndrome de Maffucci?
Par de chondromes multiples, associés à des angiomes des tissus mous. Créer des risques de développer des néoplasmes
À quelle pathologie est associée cette image
Chondrome (enchondrome)
À quelle pathologie est associée cette image
Chondrome (enchondrome)
mauve = cartilage hyalin
rose = os
À quelle pathologie sont associées ces images
Chondrome (enchondrome)
À gauche: image de Syndrome de Maffucci
À droite: Angiographie par résonance magnétique (ARM) des avant bras et des mains
À quelle pathologie sont associées ces images + décrire ce que c’est
- Chondrome (enchondrome)
- Un homme de 58 ans s’est présenté avec une masse croissante et douloureuse impliquant le bas de sa cuisse droite. Les informations cliniques pertinentes comprenaient une petite taille, un écart de longueur des membres, de multiples enchondromes et un hémangiome retiré de
son bras il y a quelques années.
À quelle pathologie correspond cette définition:
Tumeur maligne de l’os, à
composante cartilagineuse, observée chez les personnes un peu plus âgées, avec un pic d’incidence se situant aux alentours de 60 ans
Chondrosarcome
Compléter la phrase:
Chondrosarcome affecte deux fois plus les …. que les …., et représente … des tumeurs malignes de l’os.
- les hommes que les femmes
- 20%
Décrire la morphologie du chondrosarcome typique
Le chondrosarcome typique est une grosse masse médullaire détruisant l’os
Décrire les symptômes et évolution du chondrosarcome
- Masse douloureuse apparente et fracture sont des signes indicateurs de tumeur.
- Métastase sanguine, le plus souvent au poumon.
À quelle pathologie est associée cette image?
Chondrosarcome
À quelle pathologie est associée cette image?
Chondrosarcome
Quelle est cette pathologie décrite:
Tumeur rare et très agressive, origine de la cavité médullaire et envahit habituellement le cortex de l’os.
Sarcome d’Ewing
V/F: Le sarcome d’Ewing donne des douleurs locales, sensibilités et fièvre
Vrai
V/F: le sarcome d’Ewing mime une ostéomyélite
Vrai
À quelle pathologie est associée cette image?
Sarcome d’Ewing
À quelle pathologie est associée cette image? + décrire
- Sarcome d’Ewing
- Feuillets de petites cellules primitives rondes avec mitose élevée
À quelle pathologie est associée cette image?
Sarcome d’Ewing
À quelle pathologie sont associées ces images?
Sarcome d’Ewing
Que sont les kystes osseux anévrismaux?
Tumeurs bénignes caractérisée par des kystes remplis de sang
À quelle pathologie est associée cette image?
Kyste osseux anévrismal géant du premier métatarsien
À quelle pathologie est associée cette image?
Kyste osseux anévrismal géant du premier métatarsien
À quelle pathologie est associée cette image?
Kyste osseux anévrismal
À quelle pathologie est associée cette image?
Tumeur maligne à cellules géantes
À quelle pathologie est associée ce mécanisme d’action?
Tumeur maligne à cellules géantes
*On peut voir plein de cellules mitotiques qui viennent sur les récepteurs ranks
