cours 8

Question 1

À quoi ca sert d’évaluer en neuropsychologie?

Answer 1

1. savoir quelle fonction et quelle intensité (légère, modérée, sévère)?
2. Diagnostic différentiel
3. Recommandations personnalisées (forces / faiblesses, facteurs qui influencent?)
4. Orienter les interventions des autres professionnels de la santé
5. Évaluer l’aptitude d’un individu (sur le plan cognitif) à la conduite d’auto
6. Soins particuliers + hébergement

Et plus encore…

Question 2

Quelle est la définition de l’attention (fonction cognitive) selon l’AQNP (association qc neuropsy)?

Answer 2

fait référence à la capacité :
1) d’être alerte face à son environnement
2) maintenir son attentiondans le temps
3) Se concentrer sur une tâche malgré ce qui se passe autour
4) partagerson attention entre plusieurs tâches simultanément

Question 3

Quelle est la définition de la mémoire (fonction cognitive) selon l’AQNP (association qc neuropsy)?

Answer 3

1. Mémoire épisodique : Capacité à mémoriser des infos avec leur contexte de temps/lieu (event)
2. Mémoire sémantique : Connaissances acquises stockées sans contexte (les pays)
3. mémoire procédurale : Habiletés que l’on a acquises avec de la pratique et qui se sont automatisées (marcher)

Question 4

Quelle est la définition du langage (fonction cognitive) selon l’AQNP (association qc neuropsy)?

Answer 4

Habileté qui se divise en 2 catégories :
1) réceptive (comprendre le langage parlé/écrit)
2) expressive (produire du langage parlé/écrit)

Question 5

Quelle est la définition des fonctions exécutives selon l’AQNP (association qc neuropsy)?

Answer 5

C’est le chef d’orchestre qui permet de coordonner les autres fonctions cognitives. Comprends :

1. Mémoire de travail : Capacité à maintenir et traiter info mentalement au moment présent
2. Organisation : Capacité de mettre ensemble des infos complexes en séquence d’étapes logique, systématique et stratégique
3. Planification : Capacité à anticiper des événements futur, déterminer un but et mettre en place une séquence d’étapes pour l’atteindre
4. Inhibition : capacité à inhiber une réponse attendue ou résister aux distractions
5. Flexibilité mentale : Capacité à s’adapter aux changements

Question 6

Quelle est la définition du praxis selon l’AQNP?

Answer 6

Habiletés qui permettent d’exécuter des mouvements volontaires

Question 7

Quelle est la définition de “vitesse de traitement de l’information” selon l’AQNP?

Answer 7

Rythme auquel une personne peut déclencher et effectuer différentes opérations mentales

Question 8

Quelle est la définition de gnosie selon l’AQNP?

Answer 8

Capacité à percevoir et reconnaître des objets selon nos différents sens

Question 9

Quelle est la définition des fonctions visuospatiales selon l’AQNP?

Answer 9

Capacité de percevoir adéquatement les objets dans l’espace

Question 10

Quelle est la définition des fonctions intellectuelles selon l’AQNP?

Answer 10

Habiletés intellectuelles qui comprend des compétences verbales et visuelles, du raisonnement, ainsi que des mesures de la mémoire de travail, de la vitesse d’exécution et de traitement de l’information

Question 11

vrai ou faux, une lésion au lobe frontal gauche (aire de Broca) affecte la production du langage et une lésion au lobe temporal gauche (aire de Wernicke) affecte la compréhension du langage

Answer 11

vrai

Question 12

Quelles sont les facteurs (modifiable ou non) qui influence le vieillissement?

Answer 12

→ Non modifiables :
1. Âge
2. Génétique
3. Sexe

→ Potentiellement modifiables :
1. Conditions vasculaires et métaboliques (diabète, hypertension, obésité)
2. Tabagisme
3. Dépression
4. Sédentarité
5. Scolarité et activités cognitivement stimulantes ( facteur protecteur)
6. Réseau social
7. Troubles sensoriels (perte auditive)
8. Traumatisme crânien
9. Pollution
facteurs de risque modifiables pourraient expliquer environ 50% des cas de démence!

Question 13

Pourquoi s’intéresser aux troubles neurocognitifs?

Answer 13

Selon rapport effectué en collaboration avec la société d’Alzheimer canadienne :
- Plus de 500000Canadiens atteints d’un trouble neurocognitif aujourd’hui
- Près de 76 000Canadiens reçoivent un diagnostic de trouble neurocognitif chaque année
- 65%des personnes d’au moins 65 ans qui reçoivent un diagnostic de trouble neurocognitif sont des femmes
- 1 Canadien sur 5 a déjà pris soin d’une personne atteinte d’un trouble neurocognitif
- Les coûts annuels des troubles neurocognitifs pr l’économie et pr système de soins de santé s’élève à plus de 10.4 milliards de dollars

Question 14

Selon le DSM-5, quelles sont les critères diagnostiques du trouble cognitif léger (TNC)?
(désordre neurocognitif léger/mineur)

Answer 14

A. Déclin modeste dans au moins un domaine cognitif
B. Ces atteintes n’ont pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais celles-ci demandent plus d’effort, des stratégies compensatoires ou adaptations
C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium
D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental

Question 15

Une fois un trouble cognitif léger détecté, il faut spécifier certaines choses, explique.

Answer 15

1. Il faut spécifier la présence ou non de troubles comportementaux (agitation, apathie, hallucination)
2. Spécifier l’étiologie (cause du TNC) : dû à Maladie d’Alzheimer, dégénérescence frontotemporale, Maladie à Corps de Lewy, Maladie vasculaire, Traumatisme crânien, Abus de substance / médicament, Infection au VIH, Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington, autre condition médicale multiple

Question 16

vrai ou faux, 44% des individus avec un TNC léger retournent à la normale 1 an après le diagnostic

Answer 16

vrai

Question 17

vrai ou faux, 18% des individus avec un TNC léger développent un trouble neurocognitif majeur (démence) 1 an après le diagnostic de TNC léger

Answer 17

vrai

Question 18

Que remarque-t-on dans le tableau neuropsychologique du TNC léger?

Answer 18

• ↓ rappel d’histoires
• ↓rappel différé, mais indiçage aide!
• ↑fausses reconnaissances
  Ex: Histoires logiques de l’échelle clinique de mémoire de Weschler :
  1. On raconte histoire et on demande à personne de dire ce qu’il se souvient de l’histoire en commençant par le début
  2. On refait la mm chose pour une 2e histoire
  3. 20 à 30 minutes plus tard, on demande à nouveau de raconter l’histoire 1 puis l’histoire 2
  4. On pose ensuite des questions ouvertes et fermées sur chacune des histoires
• ↓fluences catégorielles
  Ex: Sous-test de Fluence verbale de la Delis-Kaplan Executive Functions System (D-KEFS)
  1. Nommer le plus de mots possibles dans une catégorie donnée en 60 secondes

Question 19

Qu’est ce que la démence selon le DSM-5?

Answer 19

A. Déclin dans au moins un domaine cognitif
B. Ces atteintes provoque une altération significative du fonctionnement professionnel ou social
C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium
D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental.

Question 20

Une fois la démence détecté, il faut spécifier certaines choses, explique.

Answer 20

1) 1. Il faut spécifier la présence ou non de troubles comportementaux (agitation, apathie, hallucination)
2) Spécifier la sévérité en lien avec les activités de tous les jours
*Légère (impact sur activités instrumentales comme budget / tâches domestiques)
*Modérée (impact sur activités de base comme l’habillage ou l’alimentation)
*Sévère (entièrement dépendant)
3) Spécifier l’étiologie (la cause) : Maladie d’Alzheimer; dégénérescence frontotemporale, Maladie à Corps de Lewy etc.

Question 21

Quelles sont les causes et physiopathologie de la maladie d’Alzheimer (MA)?

Answer 21

Les causes sont encore mal connus
Différentes hypothèses:
- Cascade amyloïde
- Déficits de glucose (- capacité énérgetique)
- Infections / origines immunitaires innée (peptides amyloïdes sécrétés par certains types de bactéries aident à maintenir les bactéries pathologiques ainsi que les champignons sous contrôle) comme Herpes, Chlamydia
4. Causes génétiques
5. Dommages vasculaires

Question 22

explique les étapes de l’hypothèse de la cascade amyloïde (une des causes du MA).

Answer 22

1) Surproduction de protéine bêta-amyloïde
2) ↑ des dépôts de plaques amyloïdes extra cellulaire
3) Activation anormale des protéines TAU
4) ↑ de la dégénérescence neurofibrillaire intracellulaire
5) mort cellulaire

Question 23

explique l’hypothèse du déficit de glucose (une des causes du MA).

Answer 23

1. au début, le métabolisme n’utilise pas le glucose de façon efficace
2. entraîne la réduction de la capacité énergétique du cerveau
3. then ya l’apparition de maladies cognitives et donc des difficultés neuronales
4. mort cellulaire
   lorsqu’il y a les 1er signes (pertes de mémoires) le taux de peptides amyloides est presque maximal à l’extérieur du neurone (déjà trop tard)

Question 24

les lésions de la maladie d’alzheimer sont très progressives et provoquent des Sx selon région atteinte, explique.

Answer 24

1) débute par atteindre l’hippocampe
2) ensuite le système limbique (émotion/souvenir)
3) then le cortex

Question 25

vrai ou faux, la mise en place de mesures au stade du TCL peut être bénéfique. Certaines médications et approches thérapeutiques se concentrent sur la réduction des peptides amyloïdes, même lorsqu’ils sont déjà présents. En agissant précocement, on peut donc espérer ralentir la progression de la maladie et minimiser son impact sur les fonctions cognitives. C’est pourquoi intervenir pendant le TCL revêt une importance cruciale. À ce stade, bien que des difficultés cognitives soient observées, elles ne sont pas encore assez sévères pour tant entraver les activités quotidiennes de la personne.

Answer 25

vrai

Question 26

quelles sont les critères diagnostiques du Désordre neurocognitif LÉGER dû à la maladie d’Alzheimer?

Answer 26

A. Rencontre les critères de désordre neurocognitif léger
B. Apparition insidieuse et déclin graduel
C. Rencontre critères de MA probable ou possible
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental

Question 27

quelles sont les critères diagnostiques du Désordre neurocognitif MAJEUR dû à la maladie d’Alzheimer?

Answer 27

A. Rencontre les critères de désordre neurocognitif majeur
B. Apparition insidieuse et déclin graduel
C. Rencontre les critères de MA probable ou possible
D.Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental

Question 28

quelles sont les caractéristiques cognitives de la maladie d’Alzheimer?

Answer 28

MA est hétérogène (différent) dans sa présentation et son déroulement, patients à un stade donné ne présentent pas tt ces caractéristiques

• Atteinte du processus d’encodage en mémoire épisodique
• Léger manque du mot
• Déficience de la compréhension de mots
• discours peut être vide
• Empan de chiffre déficient
• Difficulté à imiter certains gestes

Question 29

Quelle est le pronostic de la maladie l’alzheimer?

Answer 29

• Vitesse de progression TRÈS variable
• évolution irréversible

Question 30

Quelles sont les traitements de la maladie d’alzheimer (MA)?

Answer 30

• aucun traitement pour guérir MA
• traitements disponibles permettent d’améliorer temporairement ou retarder le déclin cognitif

1. Traitement ciblant les facteurs modifiables
2. Traitements pharmacologiques qui visent à : Améliorer fonctions cognitives des patients (Donépézil, Mémantine) et réduire des plaques amyloïdes
3. Thérapie cognitivo-comportementale (entraînement cognitif)
4. Mesures de supports et de sécurité ex : environnement familier, favoriser l’orientation en affichant grande horloge et calendrier
5. Musicothérapie, zoothérapie, aromathérapie et massages pourraient aider

recherches cours d’essais cliniques Ex: Vitamine E à haute dose, anti-inflammatoire non-stéréoïdien

Question 31

les TCL/TCM peuvent être dû à une maladie vasculaire comme la démence. Explique cmt la démence peut mener à la MA.

Answer 31

Démence due à des lésions focales de volume important suite à atteinte du système sanguin

Ischémie : Caillot sanguin empêche la circulation
Hémorragies: Rupture des vaisseaux sanguins

• interruption de la circulation sanguine dans système vasculaire peut empêcher sang d’atteindre certaines parties du cerveau. Ceci peut entraîner mort des cellules du brain et provoquer des sx de maladie. La démence peut être induite par quelques AVC importants ou plus fréquemment par plusieurs petits

Question 32

Quelles sont les symptômes d’une maladie vasculaire?

Answer 32

→ séquelles dépendent de l’endroit de la région irrigué du cerveau qui a subi les dommages et de l’étendue des dommages
→ certaines fonctions cognitives restent indemnes, donc personnes peuvent être plus conscientes de leurs pertes et plus enclines à la dépression que d’autres types de patients
→ sx peuvent apparaître par palier et non progressivement

les lésions mènent à des atteintes cognitives.

Question 33

Quelles sont les critères diagnostiques du Trouble neurocognitif vasculaire léger ou majeur?

Answer 33

A. critères d’un TNC majeur ou léger sont remplis
B. caractéristiques cliniques compatibles avec une étiologie vasculaire, comme suggéré par l’un des deux éléments suivants :
1. La survenue déficits cognitifs en relation avec 1 ou plusieurs AVC
2. déclin de l’attention complexe (incluant rapidité de traitement) et des fonctions exécutives frontales
C. Présence maladie cérébrovasculaire suffisante pour expliquer les déficits
D. Perturbation s’explique par un autre trouble mental

Question 34

Quels sont les facteurs de risque trouble neurocognitif vasculaire léger ou majeur?

Answer 34

1. Hypertension
2. Niveau élevé de cholestérol
3. Diabète type 2
4. Tabagisme, excès de poids
5. Antécédents de maladie cardiaque (ou dans la famille)
6. Les accidents ischémiques transitoires (AIT ou ICT)
7. Déficit neurologique d’apparition soudaine, d’origine vasculaire, régressant spontanément en moins de 24 heures et sans séquelles
8. Peut être un signe précurseur d’un AVC

L’accident cérébral vasculaire (AVC) est une cause fréquente de la démence vasculaire

Question 35

quelles sont les traitements de la démence vasculaire?

Answer 35

Il n’existe pas de traitement spécifique pour la démence vasculaire⚠️
1. Mesures de sécurité et d’assistance
2. Prise en charge des pathologies qui augmentent le risque
3. Médication :
- Même Rx que la MA car certaines personnes présentent une démence mixte
- Antidépresseurs
- Si la personne présente troubles qui ↑ le risque d’AVC, Rx pour traiter ces maladies

Question 36

c’est quoi le corps de Lewy?

Answer 36

• Accumulation anormale de la protéine αlpha-synucléine (protéine normale qui se trouve dans boutons terminaux des synapses)
• Elle se mélange pour formé oligomères qui s’entre mêle pour ensuite former des gros morceau entremêlé en fibrille qui ensuite s’entremêle encore et deviennent des corps de Lewy
• Protéine mal repliée s’agrège et forment des inclusions dans les terminaisons neuronales, les cellules gliales et le système nerveux centrale.

Lorsque ces corps apparaissent pour la première fois dans zone du cerveau responsable de la réflexion : Trouble neurocognitif avec corps de Lewy

• Lorsqu’ils apparaissent dans zone du cerveau responsable du mouvement : Trouble neurocognitif lié à la maladie de Parkinson

Question 37

Qu’est ce que la maladie de parkinson?

Answer 37

• maladie neurodégénérative
• Âge d’apparition entre 40-70 ans
• • de 100 000 personnes au Canada!
• ~6650 nouveaux cas chaque année
• Se caractérise principalement par un Parkinsonisme :
  1- Bradykinésie : Ralentissement l’exécution des mouvements et ↓ de l’initiation des mouvements
  *Balancement des bras réduit (quand tu walk)
  *Expression figée du visage (hypomimie) : «Masque du parkinson»
  *Écoulement involontaire de la salive dû à des difficultés de déglutition
  +
  2- Rigidité motrice : Résistance accrue lors de la flexion / extension / rotation d’une partie du corps à l’état passif tout au long du mouvement (main qui bouge mal)
  Phénomène de la roue dentée: mouvements saccadés. Résistance dans les muscles.
  ou
  3- Tremblements au repos : Diminué par le mouvement volontaire de la partie du corps avec le tremblement, surtout au niveau des mains et des pieds, signes moteurs commencent unilatéralement et ensuite bilatéralement avec l’avancement de la maladie.

Question 38

Qu’est ce qui explique la maladie de Parkinson? C’est dû à quoi?

Answer 38

• Due à une dégénérescence dopaminergique de la substance noire (tronc cérébral)
• Le rôle de la dopamine (au niveau de la substance noire) : favoriser le mouvement
• Manque de dopamine = efférences inhibitrices des ganglions de la base anormalement élevées ce qui rend plus difficile pour les neurones thalamiques d’activer le cortex

Question 39

Quelles sont les traitements de la maladie de Parkinson?

Answer 39

1. médication : L-Dopa Atténue les symptômes, ne traite pas (effet d’habituation neuronal)
2. Stimulation cérébrale profonde : implantation chirurgicale d’un brain pacemaker qui envoie de faibles impulsions électriques à travers des électrodes aux parties spécifiques du cerveau.

Question 40

Le décours de la maladie de Parkinson se fait en stades selon le modèle de Braak, explique chaque stade.

Answer 40

Stades prodromaux (1 et 2) :
- Précèdent les changements moteurs car maladie n’a pas atteint la substance noire
- Hyposmie (↓ capacités olfactives)
- troubles de sommeil
Stade 3 :
- Pathologie atteint substance noire et les projections
- changements moteurs visibles (patients vont donc consulter)
Stade 4 :
- problème d’humeur et anxiété
- Atteintes cognitives
Stade 5 et 6 :
- Apparition de troubles cognitifs importants se développent

Question 40

explique pourquoi on dit que la maladie de Parkinson part de la substance noire.

Answer 40

• substance noire projette de la dopamine sur le striatum. Les pertes neuronales sous-corticales vont venir affecter les projections à différentes boucles :
  1. boucle motrice
  2. boucles associatives (atteintes fonctions exécutives)
  3. Boucle limbique (impact émotionnel)

Question 41

Quels sont les critères diagnostiques du trouble neurognitif léger ou majeur dû à la maladie de Parkinson?

Answer 41

A. critères d’un TNC majeur ou léger sont remplis
B. perturbation survient dans contexte d’une maladie de Parkinson connue
C. Il y a un début insidieux et une progression graduelle de l’altération
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental

Question 42

À quoi ressemble le profil cognitif des gens atteint de la maladie de Parkinson?

Answer 42

Atteintes fronto-striatales :
- ↓ Attention
- ↓ Fonctions exécutives (tâche de l’horloge)
- ↓ Fonctions visuospatiales (recopie figure complexe de Rey)
- ↓ Vitesse de traitement

Similarité avec patients avk lésions frontales car la maladie affecte les boucles cortico-sous-corticale associative et limbique :
- Désinhibé
- Impulsif
- difficulté à dév stratégies / plans

Question 43

vrai ou faux, sur 4 ans, 62 % des patients atteint de la maladie de Parkinson développent une démence, mais pas tous! 20 % reviennent vers une cognition «normale», certains patients demeurent stables. Ils demeurent still tous plus à risque de ravoir un TCL!!

Answer 43

vrai

Question 44

La présence de corps de Lewy dans des régions spécifiques causent certains Sx, que se passe-t-il dans la région pariétale droite?

Answer 44

difficultés à se repérer spatialement

Question 45

La présence de corps de Lewy dans des régions spécifiques causent certains Sx, que se passe-t-il dans les aires visuelles?

Answer 45

• hallucinations ou erreurs de perceptions
• 80% des patients au début de la maladie vont avoir des hallucinations visuelles, auditives et/ou olfactives

Question 46

La présence de corps de Lewy dans des régions spécifiques causent certains Sx, que se passe-t-il dans la substance noire?

Answer 46

• troubles moteurs (rigidité motrice, tremblements, mouvements lents)

Question 47

La présence de corps de Lewy dans des régions spécifiques causent certains Sx, que se passe-t-il dans le noyau basal de Meynert?(situé près de l’hippocampe)

Answer 47

• troubles de la mémoire

Question 48

La présence de corps de Lewy dans des régions spécifiques causent certains Sx, que se passe-t-il dans le cortex?

Answer 48

l’apparition deplusieurs troubles cognitifs :
*du langage
*du raisonnement
*de la mémoire à court terme
*trouver le mot juste
*suivre enchaînements d’idées
*d’autres fonctions intellectuelles supérieures (calculs)
Autres Sx : changements d’habitudes de sommeil

Question 49

Quelles sont les traitements de la maladie du corps de Lewy?

Answer 49

aucun traitement pour guérir, traitements dispo permettent d’améliorer temporairement ou retarder le déclin cognitif
1. Traitement ciblant les facteurs modifiables
2. Traitements pharmacologiques qui vise à traiter Sx en fonctions de leur gravité
3. Thérapie cognitivo-comportementale TCC (entraînement cognitif)

Question 50

vrai ou faux, la démence fronto-temporale (DFT) débute plus jeune que les autres démences (45-65 ans). Elle représente 2 à 12% des démences

Answer 50

vrai

Question 51

Les lésion de la démence fronto-temporale (DFT) affectent 3 variantes verbales (Aphasies primaires progressives), lesquelles?

Answer 51

1. Variante sémantique :
- Anomie (dur de nommer objets)
- perte du sens des mots (c quoi un crayon?À quoi sert un crayon?)
- discours fluent (parle avec confiance, discours pas de sens
2. Variante non fluente :
- Discours télégraphique (agrammatisme)
- parole hésitante avk articulation laborieuse (long)
- préservation de la compréhension de mots / phrases simples
3. Variante logopénique :
- Anomie (dur de trouver des mots), fait des pauses - difficulté à répéter des phrases longues

Question 52

Quelles sont les critères diagnostiques du TROUBLE neurocognitif frontotemporal majeur ou léger (Aphasie primaire progressive)?

Answer 52

A.Les critères TNC majeur ou léger sont remplis
B. trouble a un début insidieux et une progression graduelle
C. important déclin des habiletés langagières = appauvrissement du discours, d’un manque du mot, de la dénomination des objets, de la grammaire ou de la compréhension des mots
D. Apprentissage, mémoire et fonctions perceptivomotrices relativement préservées
E. Autre trouble/démence pouvant expliquer le trouble du langage

Question 53

À quoi ressemble l’anatomie d’un cerveau atteint de DFT (démence frontotemporal) selon les 3 variantes verbales?

Answer 53

1. Variante sémantique :
   - Atrophie du lobe temporal antérieur gauche (l’hémisphère souvent associé au langage)
   - Avk avancement de la maladie, va jusqu’au lobe frontal, et ce, bilatéralement
2. Variante logopénique :
   - Atrophie au niveau temporal postérieur gauche (et un peu pariétale)
   - Avk avancement de la maladie, atteint niveau temporal antérieur, et ce, bilatéralement
3. Variante non fluente :
   - Atrophie frontale prémoteur, de l’insula

Question 54

Quels sont les critères diagnostiques du TNC léger / majeur dû à la DÉMENCE frontotemporal (DFT) selon la variante comportementale? (Aphasie primaire progressive)

Answer 54

A. critères TNC majeur ou léger sont remplis
B. Le trouble a un début insidieux et une progression graduelle
C. 3 ou plus des Sx comportementaux suivant :
- Désinhibition comportementale
- Apathie
- Pertes capacités de sympathie ou d’empathie
- Comportements persévérants, stéréotypés ou compulsifs/ritualisés
- Hyper-oralité et modifications alimentaires
D. Apprentissage, mémoire et fonctions perceptivomotrices relativement préservées
E. Autre trouble/démence pouvant expliquer le trouble du langage

Question 55

À quoi ressemble l’anatomie du cerveau de kkl avec la démence frontotemporal (DFT) ?

Answer 55

• partie le plus touchée est le lobe frontal
• avec l’avancement de la maladie, ça va au niveau temporal

Symptômes:
- Au début, prédominance des troubles de l’humeur et du comportement (Sx peuvent être mal orientés vers Dx d’une pathologie psychiatrique)
- Les Sx comportementaux tjr inauguraux et restent prédominants tout au long de la maladie
- Anosognosie (inconscience du trouble)

Question 56

À quoi ressemble le profil cognitif de la DFT (démence frontotemporal) à variante comportementale?

Answer 56

1) Atteintes attentionnelles et exécutives :
- rigidité cognitive ++
- incapable de s’adapter à new situations
- persévérations (répétition incontrôlable d’une certaine réponse)
évaluer avk outils qui mesurent l’inhibition ex: Test de Stroop
2) ↓ planification :
- Langage d’habitude préservé au début de la maladie
- Atteinte de la cognition sociale
- Atteinte reconnaissance des expressions faciales

Question 57

Quelles sont les causes des démences frontotemporal?

Answer 57

• On sait pas ce qui cause les différentes DFT…
• Présence d’accumulation anormale de protéine TAU et tdp-43 dans les régions du cerveau impliqué dans le langage. Ceci provoquerait les dégénérescences des cellules neuronales observées dans la maladie.

Question 58

Quelles sont les traitements des démences frontotemporal?

Answer 58

• aucun traitement spécifique. Les traitements dispo permettent d’améliorer temporairement ou retarder le déclin cognitif

1. Rééducation orthophonique (Stimuler capacités préservées et fournir des stratégies de communication
2. Gestion des troubles de comportements

Question 59

Mr Trembley indique avoir de la difficulté à trouver les mots justes quand il parle. Effectivement, vous remarquez qu’il tend à faire plusieurs pauses et tend à chercher ses mots quand il parle. Il est en mesure de faire des phrases presque complètes qui font du sens. Lorsque vous le questionnez sur l’apparition de ses symptômes, il indique qu’ils sont apparus tranquillement avec l’avancement en âge. Il indique avoir peur que cette difficulté de mémoire soit associée à la maladie d’Alzheimer. Malgré le fait qu’il trouve cette difficulté handicapante, ceci n’a pas d’impact sur son fonctionnement au quotidien. Effectivement, il poursuit son travail en tant que bibliothécaire à temps plein.

Quel trouble pourrait mieux expliquer ses difficultés?

Answer 59

Trouble cognitif léger dû à une démence fronto-temporale – variante logopénique
(plusieurs pauses)
(difficulté mémoire)
(pas d’Impact sur quotidien)

Question 60

Mme Vigneault vous rencontre pour des problèmes de mémoire et des difficultés motrices. Elle indique avoir de plus en plus de difficulté à trouver le mot juste quand elle parle, elle tend à avoir de la difficulté à suivre les conversations quand on lui parle ce qui fait en sorte qu’elle tend à s’isoler. Vous observez un tremblement modéré des mains de madame au repos. Madame n’est plus en mesure de travailler depuis l’année dernière et c’est son époux qui s’occupe d’elle. Son époux vous rapporte avoir peur pour sa femme puisqu’elle tend à être de plus en plus déprimée et qu’elle lui indique voir des personnes chez lui alors qu’il est le seul à la maison.

Quel trouble pourrait mieux expliquer ses difficultés?

Answer 60

Trouble cognitif majeur dû à la maladie à corps de Lewy