cours 6 Flashcards
vrai ou faux, selon l’enquête sur la santé des collectivités canadiennes (65 ans et plus), 36% des hommes présentent 2 maladies chroniques ou plus, et même chose pour 38% des femmes. (arthrite, tension artérielle, diabète)
vrai
est-ce que les personnes qui présentent plusieurs comorbidités se perçoivent en moins bonnes santé ?
20% des hommes ET des femmes exprime avoir une santé passable / mauvaise selon une enquête de perception de santé chez les personnes âgées de 65 ans et plus (2019)
est-ce que les personnes qui présentent plusieurs comorbidités exprime une mauvaise santé mentale?
71% des hommes et 70% des femmes expriment avoir une excellente / très bonne santé mentale
vrai ou faux, on voit une augmentation du taux de satisfaction de la vie avec l’âge
vrai
vrai ou faux, quand différents groupes d’âges sont demandés de coter leur satisfaction à la vie, les aînés de 80 ans et plus sont plus susceptible de donner des notes excellente, 10 et plus (même chez les 70-79 ans)
vrai
La prévalence (nb de cas) du bien-être psychologique des Canadiens selon l’âge est-elle élevée?
oui, c’est élevée
→ 20-64 ans : 76%
→ 65 ans et plus : 81%
Vrai ou faux, la prévalence des troubles mentaux est moindre chez les 65 ans et plus que chez les 15 ans et plus (autant si on leur demande à vie que 12 derniers mois)
vrai
Il y a une grande variabilité dans les prévalences rapportées sur les données en santé mentale chez les aînés, quelles facteurs expliquent ce phénomène?
- critères utilisés (sx vs dx)
- population étudiée (domicile vs CHSLD)
- caractéristique de l’échantillon (maladie chronique vs sans)
- de la période d’estimation (dernier mois vs dernière année vs vie)
Quelle est la prévalence de la dépression selon les groupes d’âges?
- pop générale (18ans +), prévalence dépression majeure = environ 7%
- personnes âgées vivant à domicile, prévalence = entre 1-4%
- Si l’on tient compte des symptômes dépressifs sous clinique (dépression sous clinique), prévalence = augmente à 6-10%
- Aînés avec problème de santé chronique
Dépression majeure : 10%
En CHSLD prévalences dépressions majeures et sous cliniques chez les aînées ↑ bcpp :
- Dépression majeure : 14%
- Dépression sous clinique : 19%
Quelles sont les critères diagnostiques de la dépression (selon le DSM-5 biensur)?
Présenter au moins 5 symptômes représentant un changement marqué par rapport au fonctionnement antérieur depuis au moins 2 semaines :
-Humeur dépressive (tristesse, pleur)
-Perte d’intérêt / plaisir (anhédonie)
-Perte / gain de poids (seuil significatif : 5% en 1 mois)
– ↑ ou ↓ de l’appétit
-Insomnie / Hypersomnie
-Agitation ou ralentissement psychomoteur
-Fatigue / perte d’énergie
-Sentiment de culpabilité excessif ou sentiment de dévalorisation
-Diminution de la concentration / indécision
-Pensées de morts récurrentes, idées suicidaires (avec ou sans plan précis)
Qu’est ce que le deuil?
- DEUIL fait suite à une perte qui peut survenir dans différents contextes (perte d’un être cher, suite à une maladie ou suite à une transition de vie importante (ex : perte d’un rôle)
- Différentes réactions peuvent survenir et se confondent avec des symptômes dépressifs (ex : tristesse, insomnie, culpabilité)
Quelles sont les particularités du deuil?
- Expression d’émotions positives et négatives (fluctuation émotionnelle)
- Intensité des Sx varies (vagues de l’endeuillé)
- Pensées dirigées vers la perte / la personne disparue
- Culpabilité en lien avec la perte / la personne disparue (« j’aurais dû PLUS lui que je l’aimais » « je n’ai pas suffisamment bien pris soins de lui »)
- estime de soi demeure intacte
- Sentiment de vide et de manque exprimés en lien avec la perte
la présentation clinique de la dépression chez les personnes aînées est-elle la même que dans la population générale?
non, les Sx de la dépression ne sont pas les mêmes, mais il y a certains Sx communs
Quelles sont les symptômes communs de la dépression entre la population générale et les ainés?
*Désespoir / pessimisme
*Trouble de l’humeur / anxiété
*Faible estime de soi
*Anhédonie (perte de capacité à ressentir le plaisir)
*Perte de poids / amaigrissement
*Trouble du sommeil
*Ralentissement psycho moteur
Quelles sont les symptômes distinctifs de la dépression entre la population générale et les ainés?
chez la POPULATION GÉNÉRALE :
- Culpabilité
- Expression d’une douleur morale
- Impression d’être moins performant
- Baisse de libido
- Idées suicidaires
chez les AINÉS :
- Irritabilité / colère / agressivité
- Somatisation (douleur physique)
- Sentiment de vide / démotivation / ennui
Isolement / repli sur soi
- Réveil nocturne précoce
- Confusion / trouble de mémoire auto- rapporté
- Dépendance
- Sentiment d’inutilité
SURTOUT perte d’intérêt, perte de plaisir bcpp plus que sentiment de tristesse chez vieux
quelles sont les facteurs de risque ponctuels des symptômes dépressifs chez la personne âgée?
- decès de proche
- séparation
- maladie physique
- maladie d’un proche
- difficultés financières
- perte de la maison
quelles sont les facteurs de protection des symptômes dépressifs chez la personne âgée? (cmt éviter sx déppressif chez ainés)
- maintenir bonne santé
- capacité cognitive
- statut économique
- régulation
- perception d’auto-efficacité
- estime de soi
- engagement social ou religieux
quelles sont les facteurs de risque chroniques des symptômes dépressifs chez la personne âgée?
- détérioration de l’état de santé
- perte d’autonomie
- perte de mobilité
- perte sensorielle (vision etc)
- relations difficiles
- isolement social
- perte de rôle social
- déclin du pouvoir économique
- faible stimulation
voir pic iphone tableau qui explique le Modèle théorique de la dépression chez l’ainé 1 déc
ok
en général, y-a-t-il un risque de récidive de la dépression?
- oui, risque de rechute ↑ de façon exponentielle !
- 50-60% des personnes ayant vécues un épisode dépressif vont vivre un 2e épisode dépressif
- 70% des personnes ayant vécues 2 épisodes dépressifs vont vivre un 3e épisode dépressif
- 90% des personnes ayant vécues 3 épisodes dépressifs vont vivre un 4e épisode dépressif
Quelles sont facteurs contribuants au risque de rechute de dépression?
- Vivre un événement de vie stressant
- Présenter des traits de personnalité névrotique
- Entretenir un style de pensées (cognition) négatives
- Présenter des comorbidités
- Avoir un faible réseau social
Quelles facteurs sont NON ASSOCIÉS au risque de rechute de dépression?
- Statut socio économique
- Genre (h/f)
- Statut marital (single or married)
- Durée du premier épisode
Quelles sont les enjeux de l’évaluation cliniques de la dépression?
1) Complexité de la présentation clinique
2) Comorbidité médicale / physique
Sometimes similitude des sx de dépression et autre chose, can be hard de les départager
c’est quoi le diagnostic différentiel?
Le diagnostic différentiel permet de diagnostiquer la nature de la maladie et d’éliminer les autres maladies présentant en partie des symptômes analogues (similaires)
Qu’est ce que l’apathie?
perte / baisse de motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne
-Touche à la fois les pensées / le comportement / les émotions
- émotions plat, s’engage peu, s’isole
- Indifférence / émoussement affectif
Quelles sont les signes distinctif entre l’apathie et la dépression?
l’apathie : Souffrance rapportée par l’entourage
dépression : souffrance rapportée par la personne âgée elle-même
vrai ou faux, l’apathie survient dans une multitude de tableaux cliniques :
- Troubles neurocognitifs : parkinson, Alzheimer, traumatisme crânio-cérébraux, syndrome de Korsafoff…
- Troubles psychiatriques : dépression, troubles d’adaptation, troubles psychotiques, troubles bipolaires….
vrai
Quels sont les symptômes communs entre l’apathie et la dépression ET quels sont les symptômes UNIQUE à la dépression?
sx communs :
- Perte d’intérêt
- ralentissement psychomoteur
- fatigue
- hypersomnie
- manque d’énergie
JUSTE dépression :
- Tristesse
- dévalorisation
- culpabilité
- pessimisme
- souffrance morale
- idées suicidaires
Qu’est ce qu’un trouble neurocognitif?
DIMINUTION des capacités cognitives touchant un ou plusieurs domaines cognitifs (mémoire, attention complexe, fonctions exécutives, fonctions visuo motrices, langage, aptitudes sociales) et affectant le fonctionnement de la personne dans ses activités de la vie quotidiennes (se laver, se vêtir, manger, se déplacer, aller aux toilettes) et de la vie domestiques (faire le ménage, gérer ses finances, cuisiner, prendre ses méds, faire le lavage, magasiner, utiliser les transports)
Quelles sont les symptômes communs de la dépression et un trouble neurocognitif?
- Difficulté d’attention
- Troubles des fonctions exécutives
- Ralentissement psychomoteur
- Trouble de concentration
