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SOI1177 - Pratique infirmière en santé mentale > Cours 8 - 11 mars > Flashcards

Cours 8 - 11 mars Flashcards

Troubles des conduites alimentaires

1
Q

Continuum de l’alimentation

En quoi consiste la continuum de l’alimentation?

4

A

1- Relation saine avec la nourriture
2- Préoccupations (alimentation et image corporelle)
3- Tentatives de controles
4- Trouble alimentaire

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2
Q

Trouble alimentaire

Qu’elle est la définition d’un trouble alimentaire?

A

Perturbations persistantes de l’alimentation ou du comportement alimentaire entrainant un mode de consommation pathologique ou une absorption de nourriture délétère pour la santé physique ou le fonctionnement social

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3
Q

Pressions socioculturelles

Comment la pression culturelle joue-t-elle un role dans les troubles alimentaires?

2

A
  • Abondance alimentaire et plaisir de manger
  • Bien paraitre et “etre en forme”
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4
Q

Trouble alimentaire

VRAI ou FAUX

Les troubles alimentaire = un poids très bas

A

FAUX

Les troubles alimentaire se retrouvent dans toutes les catégories de poids.

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5
Q

Trouble alimentaire

Quels sont les 8 troubles de conduites alimentaires?

A
  1. Pica
  2. Mérycisme
  3. Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments
  4. Anorexie mentale
  5. Boulimie
  6. Accès hyperphagique
  7. Autre trouble alimentaire spécifié
  8. Autre troubvles alimentaire non-spécifié
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6
Q

Anorexie mentale

Qu’est-ce que l’anorexie mentale?

3

A
  • Restriction de l’apport alimentaire/énergétique par rapport à ce qui est normalement requis, résultant dans un poids significativement inférieur
  • Peur intense de prendre du poids ou de l’obésité ou comportements persistants visant à interférer avec la prise de poids, malgré un poids significativement inférieur
  • Altérations dans la perception du poids ou de la forme corporelle; estime de soi excessivement influencée par le poids et la forme corporelle; ou incapacité à reconnaître la sévérité du problème
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7
Q

Boulimie

Qu’est-ce que la boulimie?

5

A
  • Accès hyperphagiques récurrents
  • Au moins 1X / semaine pendant 3 mois
  • Comportements compensatoires visant à prévenir la prise de poids
  • Estime de soi excessivement influencée par le poids et la forme corporelle
  • Pas de l’anorexie
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8
Q

Boulimie

Qu’est-ce qu’un accès hyperphagique?

2

A
  • Absorption, en une période de temps limité (~2h), d’une grande quantité de nourriture;
  • Sentiment de perte de contrôle au cours de l’épisode
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9
Q

Trouble d’accès hyperphagique (TAH)

Qu’est-ce que le trouble d’accès hyperphagique (TAH)?

A
  • Accès hyperphagique récurrents
  • Au moins 1X / semaine pendant 3 mois
  • Détresse marquée
  • Pas de l’anorexie ni de la boulimie
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10
Q

Trouble d’accès hyperphagique (TAH)

Qu’elles sont les indicateurs associés au TAH?

5

A

Au moins 3/5 :
- Manger plus rapidement que la normale
- Manger jusqu’à sentiment d’inconfort
- Manger de grandes quantité de nourriture, sans sensation d’appétit
- Embarras à manger en groupe
- Sentiment de dégoût, dépression ou culpabilité

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11
Q

TAH et Boulimie

Quelle est la principale distinction entre le TAH et la boulimie?

A

Comportements compensatoires

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12
Q

Boulimie

Quelle sont les principales comportements compensatoires ?

3

A
  • Vomissements
  • Exercices excessifs
  • Laxatifs/diurétiques
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13
Q

Épidémiologie

VRAI ou FAUX
Les troubles du comportements alimentaires touchent 2,8% de la population.

A

VRAI

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14
Q

Épidémiologie

Quel est l’age médian d’apparition des troubles du comportements alimentaires?

A

21 ans

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15
Q

Épidémiologie

VRAI ou FAUX

Les troubles du comportements alimentaires touchent seulement les jeunes femmes occidentales.

A

FAUX

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16
Q

Population à risque

Quelles sont les populations à risque d’anorexie et de boulimie?

2

A
  • Athlète
  • Communauté LGBTQ+
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17
Q

Comorbidité

VRAI ou FAUX

Dans 56 à 95% des cas de troubles du comportements alimentaires, il y a une comorbidité.

A

VRAI

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18
Q

Comorbidité

Quels sont les comorbidités fréquentes?

6

A
  • Troubles dépressifs
  • Troubles anxieux et dérivés (TOC et TSPT)
  • Trouble d’abus de substance
  • Trouble de la personnalité limite, histrionique et obsessionnel-compulsif
  • TDAH (déficits cognitifs et système de la récompense)
  • Les symptômes dépressifs peuvent être secondaires aux effets physiologiques de restriction
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19
Q

Étiologie

Quels sont les traits de personnalité typiques aux troubles alimentaires?

6

A
  • Faible estime de soi
  • Conformité aux exigences familiales et sociales
  • Évitement de conflita
  • Sentiment d’inefficacité
  • Alexuthymie
  • Déficiences intéroceptives
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20
Q

Étiologie

Quels sont les traits de personnalités typiques lié à l’anorexie mentale?

3

A
  • Perfectionnisme
  • Rigidité
  • Évitement du risque et prudence craintive
21
Q

Étiologie

Quels sont les traits de personnalités typiques lié à la boulimie et TAH?

3

A
  • Impulsivité
  • Instabilité affective
  • Dérèglement émotionnel
22
Q

Anorexie mentale

Quels sont les manifestations clinique lié à la dimension physique?

9

A
  • Ne plus avoir ses menstruations
  • Froideur extrême
  • Vêtements très ajustée ou très lousse
  • Possibilité de duvet sur la peau
  • Bradycardie
  • Constipation;
  • Yeux creux
  • Os saillants
  • Peau sèche;
23
Q

Anorexie mentale

Quels sont les manifestations clinique lié à la dimension sociale?

3

A
  • Isolement
  • Sentiment d’être imcomprises
  • Conflits étouffés avec les parents
24
Q

Anorexie mentale

Quels sont les manifestations clinique lié à la dimension psychologique?

5

A
  • Image de soi déformée et déni de la réalité
  • Faible estime personnelle
  • Obsession de la minceur
  • Perfectionnisme marquée
  • Anxiété liée au repas
25
Q

Anorexie mentale

Quels sont les manifestations clinique lié à la dimension spirituelle?

1

A

Sentiment de ne pas avoir de valeur intrinsèque

26
Q

Anorexie mentale

Quels sont les manifestations clinique lié à la dimension comportementale?

4

A
  • Décompte des calories
  • Choix sélectifs de produits « diététiques », « légers » ou « amaigrissants »
  • Évitement à l’heure du repas
  • Hyperactivité et excessivité (en réponse à une prise de poids potentielle ou une menace à l’estime personnelle)
27
Q

Anorexie atypique

Qu’est-ce que l’anorexie atypique?

3

A
  • Présence de tous les symptômes de l’anorexie mentale, sans avoir un poids significativement bas
  • La restriction ne mène pas toujours à une perte de poids rapide
  • Si une personne en obésité fait de la restriction sévère, cela ne sera pas visible par son poids
28
Q

Manifestations similaires

Qu’est-ce que la dysmorphie musculaire?

A

Impression d’être trop mince/pas assez musclé

29
Q

Manifestations similaires

Quelles sont les caractéristiques associés à la dysmorphie musculaire?

A
  • Problème d’estime de soi et image corporelle altérée
  • Altération du fonctionnement (diète et entraînement)
  • Prise de suppléments/drogues de performance
  • Problème de santé/tentative de suicide
30
Q

Manifestations similaires

Qu’est-ce que l’orthorexie?

2

A
  • Manger sainement
  • Obsession autour de la qualité des aliments
31
Q

Boulimie

Quels sont les manifestations cliniques lié à la dimension physique?

15

A
  • Déséquilibres liquidiens et électrolytiques dus aux purgatifs
  • Problèmes cardiovasculaires
  • Hypotension
  • Arythmie
  • Cardiomyopathie
  • Trouble endocrinien
  • Hypoglycémie
  • Dysfonctionnement menstruel
  • Problèmes GI
  • Constipation ou diarrhée
  • Reflux
  • Oesophagite
  • Déchirure de l’oesophage
  • Érosion de l’émail des dents
  • Hypertrophie des glandes parotides
32
Q

Boulimie

Quels sont les manifestations cliniques lié à la dimension psychologique?

4

A
  • Préoccupations excessives par rapport au corps
  • Labilité de l’humeur et irritabilité
  • Déni ou minimisation
  • Définition de soi excessivement liée au corps
33
Q

Intervention : Anorexie mentale et boulimie

En quoi consiste l’évaluation initiale de l’anorexie et de la boulimie?

4

A

Former une alliance thérapeutique
- L’évaluation initiale de la cliente ayant un trouble de l’alimentation requiert de la sensibilité, de la rigueur et de bonnes habiletés d’observation. Il est important d’accompagner la cliente et de ne pas la confronter.
- La première entrevue est importante, parce qu’elle donne le ton à l’expérience entière de traitement. Si l’infirmière forme immédiatement une alliance thérapeutique, cela diminuera potentiellement les luttes de pouvoir fréquentes dans une telle situation.
- Déni du trouble et des conséquences du trouble fréquent.
- Évaluation du risque suicidaire

34
Q

Intervention : Anorexie mentale et boulimie

En quoi consiste les soins et traitements en interdisciplinarité?

2

A
  • Une équipe interdisciplinaire est habituellement composée d’intervenants de divers domaines, notamment des soins infirmiers, de la psychiatrie, de la médecine physique, de la psychologie, de la pharmacologie, de la nutrition clinique, du travail social, de l’ergothérapie et de l’orientation spirituelle, au besoin.
  • Les rencontres d’équipe permettent d’élaborer et d’adapter le plan d’intervention interdisciplinaire. Une infirmière ou un autre membre de l’équipe peut coordonner ce plan, auquel il est toujours souhaitable que la cliente participe.
35
Q

Intervention : Anorexie mentale et boulimie

Quels sont les différentes modalités thérapeutiques?

3

A
  • Thérapie cognitive-comportementale
  • Thérapie de groupe
  • Thérapie familiale
36
Q

Intervention : Anorexie mentale et boulimie

Comment peut-on intervenir auprès d’une clientèle atteinte d’un trouble de l’alimentation?

13

A
  • Offrir un environnement sécuritaire et adopter une approche chaleureuse
  • Évaluer tout risque de suicide de la cliente
  • Favoriser l’alliance thérapeutique en ayant une approche adaptée aux besoins de la cliente
  • Rétablir le poids santé minimal et l’équilibre nutritionnel de la cliente grace à un programme personnalisé
  • Créer un environnement structuré et soutenant avec des limites claires, cohérentes et fermes
  • Établir unj programme de privilèges en fonction des succès à gagner du poids
  • Encourager la cliente à exprimer ses pensées, ses sentiements et ses préoccupations concernant son image corporelle
  • Aider la cliente à se rappeller les expériences alimentaire passées associés à des émotions positives
  • Expliquer que le manque d’appétitet la sensation rapide de satiété sont normaux au début du processus de réalimentation
  • Intervenir auprès de la cliente anxieuse en l’aidant à améliorer sa tolérance à la détresse et en l’aidant à mettre en place des stratégies adaptatives
  • Renforcer positivement le respect du plan de soins et l’atteinte des objectifs du programme
  • Engager la cliente dans des interactions et des groupes thérapeutiques
  • Travailler en collaboration avec l’équipe interdisciplinaire
37
Q

Priorités : Anorexie mentale et boulimie

Quels sont les priorités?

3

A
  • Surveiller le poids et les SV
  • Aspects physiologiques de la santé
  • Risque suicidaire/automutilation
38
Q

Évolution et pronostic : Anorexie mentale et boulimie

VRAI ou FAUX

L’anorexie a un meilleur pronostic s’il est traité tot.

A

VRAI

39
Q

Évolution et pronostic : Anorexie mentale et boulimie

VRAI ou FAUX

Il y a un taux de mortalité de 4 à 20%.

A

VRAI

40
Q

Évolution et pronostic : Anorexie mentale et boulimie

VRAI ou FAUX

Le taux de rétablissement de la boulimie est de 66%

A

VRAI

41
Q

Trouble accès hyperphagique

Quels sont les manifestations du TAH liés à la dimension physique?

3

A
  • La plupart du temps en surpoids/obésité
  • Comorbidités liés à l’obésité/santé métabolique
  • Limitations physique/qualité de vie diminué si obésité
42
Q

Trouble accès hyperphagique

Quels sont les manifestations du TAH liés à la dimension sociale?

3

A
  • Fonctionnement maintenue/surinvestissement de certaines sphères pour compenser
  • Isolement
  • Stigmatisation et préjugés
43
Q

Trouble accès hyperphagique

Quels sont les manifestations du TAH liés à la dimension psychologique?

3

A
  • Préoccupations excessives par rapport au corps/poids
  • Faible estime personnelle
  • Honte/culpabilité
44
Q

Manifestations similaires

Qu’est-ce que la dépendance alimentaire?

A

La nourriture transformée possède des propriétés addictives

45
Q

Trouble accès hyperphagique

VRAI ou FAUX

Le TAH est nécessairement associé à l’obésité

A

FAUX

Il n’est pas nécessairement associé à l’obésité

46
Q

Trouble accès hyperphagique

En quoi consiste l’évaluation initiale?

3

A
  • Ne pas mettre l’accent sur le poids ou la santé
  • S’intéresser à la souffrance
  • Questionner l’estime corporelle
47
Q

Trouble accès hyperphagique

Quels sont les soins et les traitements multiples?

7

A
  • Saines habitudes de vie
  • Gestion du poids et complications physique
  • Accès hyperphagique et détresse
  • Groupe de soutien
  • Médication pour le TAH
  • Médication pour l’obésité
  • Injection
48
Q

Trouble accès hyperphagique

Quels sont les priorités du TAH?

3

A
  • Briser le cycle restriction/perte de controle
  • Controler les complications physiques
  • Ne pas avoir une approche stigmatisante
49
Q

Stigmatisation

Quels sont les 3 points importants de la stigmatisation?

A
  • Blame de la personne
  • Banaliser le trouble
  • Manque d’information

SOI1177 - Pratique infirmière en santé mentale (12 decks)

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