Cours 8 - 11 mars Flashcards
Troubles des conduites alimentaires
Continuum de l’alimentation
En quoi consiste la continuum de l’alimentation?
4
1- Relation saine avec la nourriture
2- Préoccupations (alimentation et image corporelle)
3- Tentatives de controles
4- Trouble alimentaire
Trouble alimentaire
Qu’elle est la définition d’un trouble alimentaire?
Perturbations persistantes de l’alimentation ou du comportement alimentaire entrainant un mode de consommation pathologique ou une absorption de nourriture délétère pour la santé physique ou le fonctionnement social
Pressions socioculturelles
Comment la pression culturelle joue-t-elle un role dans les troubles alimentaires?
2
- Abondance alimentaire et plaisir de manger
- Bien paraitre et “etre en forme”
Trouble alimentaire
VRAI ou FAUX
Les troubles alimentaire = un poids très bas
FAUX
Les troubles alimentaire se retrouvent dans toutes les catégories de poids.
Trouble alimentaire
Quels sont les 8 troubles de conduites alimentaires?
- Pica
- Mérycisme
- Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments
- Anorexie mentale
- Boulimie
- Accès hyperphagique
- Autre trouble alimentaire spécifié
- Autre troubvles alimentaire non-spécifié
Anorexie mentale
Qu’est-ce que l’anorexie mentale?
3
- Restriction de l’apport alimentaire/énergétique par rapport à ce qui est normalement requis, résultant dans un poids significativement inférieur
- Peur intense de prendre du poids ou de l’obésité ou comportements persistants visant à interférer avec la prise de poids, malgré un poids significativement inférieur
- Altérations dans la perception du poids ou de la forme corporelle; estime de soi excessivement influencée par le poids et la forme corporelle; ou incapacité à reconnaître la sévérité du problème
Boulimie
Qu’est-ce que la boulimie?
5
- Accès hyperphagiques récurrents
- Au moins 1X / semaine pendant 3 mois
- Comportements compensatoires visant à prévenir la prise de poids
- Estime de soi excessivement influencée par le poids et la forme corporelle
- Pas de l’anorexie
Boulimie
Qu’est-ce qu’un accès hyperphagique?
2
- Absorption, en une période de temps limité (~2h), d’une grande quantité de nourriture;
- Sentiment de perte de contrôle au cours de l’épisode
Trouble d’accès hyperphagique (TAH)
Qu’est-ce que le trouble d’accès hyperphagique (TAH)?
- Accès hyperphagique récurrents
- Au moins 1X / semaine pendant 3 mois
- Détresse marquée
- Pas de l’anorexie ni de la boulimie
Trouble d’accès hyperphagique (TAH)
Qu’elles sont les indicateurs associés au TAH?
5
Au moins 3/5 :
- Manger plus rapidement que la normale
- Manger jusqu’à sentiment d’inconfort
- Manger de grandes quantité de nourriture, sans sensation d’appétit
- Embarras à manger en groupe
- Sentiment de dégoût, dépression ou culpabilité
TAH et Boulimie
Quelle est la principale distinction entre le TAH et la boulimie?
Comportements compensatoires
Boulimie
Quelle sont les principales comportements compensatoires ?
3
- Vomissements
- Exercices excessifs
- Laxatifs/diurétiques
Épidémiologie
VRAI ou FAUX
Les troubles du comportements alimentaires touchent 2,8% de la population.
VRAI
Épidémiologie
Quel est l’age médian d’apparition des troubles du comportements alimentaires?
21 ans
Épidémiologie
VRAI ou FAUX
Les troubles du comportements alimentaires touchent seulement les jeunes femmes occidentales.
FAUX
Population à risque
Quelles sont les populations à risque d’anorexie et de boulimie?
2
- Athlète
- Communauté LGBTQ+
Comorbidité
VRAI ou FAUX
Dans 56 à 95% des cas de troubles du comportements alimentaires, il y a une comorbidité.
VRAI
Comorbidité
Quels sont les comorbidités fréquentes?
6
- Troubles dépressifs
- Troubles anxieux et dérivés (TOC et TSPT)
- Trouble d’abus de substance
- Trouble de la personnalité limite, histrionique et obsessionnel-compulsif
- TDAH (déficits cognitifs et système de la récompense)
- Les symptômes dépressifs peuvent être secondaires aux effets physiologiques de restriction
Étiologie
Quels sont les traits de personnalité typiques aux troubles alimentaires?
6
- Faible estime de soi
- Conformité aux exigences familiales et sociales
- Évitement de conflita
- Sentiment d’inefficacité
- Alexuthymie
- Déficiences intéroceptives
Étiologie
Quels sont les traits de personnalités typiques lié à l’anorexie mentale?
3
- Perfectionnisme
- Rigidité
- Évitement du risque et prudence craintive
Étiologie
Quels sont les traits de personnalités typiques lié à la boulimie et TAH?
3
- Impulsivité
- Instabilité affective
- Dérèglement émotionnel
Anorexie mentale
Quels sont les manifestations clinique lié à la dimension physique?
9
- Ne plus avoir ses menstruations
- Froideur extrême
- Vêtements très ajustée ou très lousse
- Possibilité de duvet sur la peau
- Bradycardie
- Constipation;
- Yeux creux
- Os saillants
- Peau sèche;
Anorexie mentale
Quels sont les manifestations clinique lié à la dimension sociale?
3
- Isolement
- Sentiment d’être imcomprises
- Conflits étouffés avec les parents
Anorexie mentale
Quels sont les manifestations clinique lié à la dimension psychologique?
5
- Image de soi déformée et déni de la réalité
- Faible estime personnelle
- Obsession de la minceur
- Perfectionnisme marquée
- Anxiété liée au repas
Anorexie mentale
Quels sont les manifestations clinique lié à la dimension spirituelle?
1
Sentiment de ne pas avoir de valeur intrinsèque
Anorexie mentale
Quels sont les manifestations clinique lié à la dimension comportementale?
4
- Décompte des calories
- Choix sélectifs de produits « diététiques », « légers » ou « amaigrissants »
- Évitement à l’heure du repas
- Hyperactivité et excessivité (en réponse à une prise de poids potentielle ou une menace à l’estime personnelle)
Anorexie atypique
Qu’est-ce que l’anorexie atypique?
3
- Présence de tous les symptômes de l’anorexie mentale, sans avoir un poids significativement bas
- La restriction ne mène pas toujours à une perte de poids rapide
- Si une personne en obésité fait de la restriction sévère, cela ne sera pas visible par son poids
Manifestations similaires
Qu’est-ce que la dysmorphie musculaire?
Impression d’être trop mince/pas assez musclé
Manifestations similaires
Quelles sont les caractéristiques associés à la dysmorphie musculaire?
- Problème d’estime de soi et image corporelle altérée
- Altération du fonctionnement (diète et entraînement)
- Prise de suppléments/drogues de performance
- Problème de santé/tentative de suicide
Manifestations similaires
Qu’est-ce que l’orthorexie?
2
- Manger sainement
- Obsession autour de la qualité des aliments
Boulimie
Quels sont les manifestations cliniques lié à la dimension physique?
15
- Déséquilibres liquidiens et électrolytiques dus aux purgatifs
- Problèmes cardiovasculaires
- Hypotension
- Arythmie
- Cardiomyopathie
- Trouble endocrinien
- Hypoglycémie
- Dysfonctionnement menstruel
- Problèmes GI
- Constipation ou diarrhée
- Reflux
- Oesophagite
- Déchirure de l’oesophage
- Érosion de l’émail des dents
- Hypertrophie des glandes parotides
Boulimie
Quels sont les manifestations cliniques lié à la dimension psychologique?
4
- Préoccupations excessives par rapport au corps
- Labilité de l’humeur et irritabilité
- Déni ou minimisation
- Définition de soi excessivement liée au corps
Intervention : Anorexie mentale et boulimie
En quoi consiste l’évaluation initiale de l’anorexie et de la boulimie?
4
Former une alliance thérapeutique
- L’évaluation initiale de la cliente ayant un trouble de l’alimentation requiert de la sensibilité, de la rigueur et de bonnes habiletés d’observation. Il est important d’accompagner la cliente et de ne pas la confronter.
- La première entrevue est importante, parce qu’elle donne le ton à l’expérience entière de traitement. Si l’infirmière forme immédiatement une alliance thérapeutique, cela diminuera potentiellement les luttes de pouvoir fréquentes dans une telle situation.
- Déni du trouble et des conséquences du trouble fréquent.
- Évaluation du risque suicidaire
Intervention : Anorexie mentale et boulimie
En quoi consiste les soins et traitements en interdisciplinarité?
2
- Une équipe interdisciplinaire est habituellement composée d’intervenants de divers domaines, notamment des soins infirmiers, de la psychiatrie, de la médecine physique, de la psychologie, de la pharmacologie, de la nutrition clinique, du travail social, de l’ergothérapie et de l’orientation spirituelle, au besoin.
- Les rencontres d’équipe permettent d’élaborer et d’adapter le plan d’intervention interdisciplinaire. Une infirmière ou un autre membre de l’équipe peut coordonner ce plan, auquel il est toujours souhaitable que la cliente participe.
Intervention : Anorexie mentale et boulimie
Quels sont les différentes modalités thérapeutiques?
3
- Thérapie cognitive-comportementale
- Thérapie de groupe
- Thérapie familiale
Intervention : Anorexie mentale et boulimie
Comment peut-on intervenir auprès d’une clientèle atteinte d’un trouble de l’alimentation?
13
- Offrir un environnement sécuritaire et adopter une approche chaleureuse
- Évaluer tout risque de suicide de la cliente
- Favoriser l’alliance thérapeutique en ayant une approche adaptée aux besoins de la cliente
- Rétablir le poids santé minimal et l’équilibre nutritionnel de la cliente grace à un programme personnalisé
- Créer un environnement structuré et soutenant avec des limites claires, cohérentes et fermes
- Établir unj programme de privilèges en fonction des succès à gagner du poids
- Encourager la cliente à exprimer ses pensées, ses sentiements et ses préoccupations concernant son image corporelle
- Aider la cliente à se rappeller les expériences alimentaire passées associés à des émotions positives
- Expliquer que le manque d’appétitet la sensation rapide de satiété sont normaux au début du processus de réalimentation
- Intervenir auprès de la cliente anxieuse en l’aidant à améliorer sa tolérance à la détresse et en l’aidant à mettre en place des stratégies adaptatives
- Renforcer positivement le respect du plan de soins et l’atteinte des objectifs du programme
- Engager la cliente dans des interactions et des groupes thérapeutiques
- Travailler en collaboration avec l’équipe interdisciplinaire
Priorités : Anorexie mentale et boulimie
Quels sont les priorités?
3
- Surveiller le poids et les SV
- Aspects physiologiques de la santé
- Risque suicidaire/automutilation
Évolution et pronostic : Anorexie mentale et boulimie
VRAI ou FAUX
L’anorexie a un meilleur pronostic s’il est traité tot.
VRAI
Évolution et pronostic : Anorexie mentale et boulimie
VRAI ou FAUX
Il y a un taux de mortalité de 4 à 20%.
VRAI
Évolution et pronostic : Anorexie mentale et boulimie
VRAI ou FAUX
Le taux de rétablissement de la boulimie est de 66%
VRAI
Trouble accès hyperphagique
Quels sont les manifestations du TAH liés à la dimension physique?
3
- La plupart du temps en surpoids/obésité
- Comorbidités liés à l’obésité/santé métabolique
- Limitations physique/qualité de vie diminué si obésité
Trouble accès hyperphagique
Quels sont les manifestations du TAH liés à la dimension sociale?
3
- Fonctionnement maintenue/surinvestissement de certaines sphères pour compenser
- Isolement
- Stigmatisation et préjugés
Trouble accès hyperphagique
Quels sont les manifestations du TAH liés à la dimension psychologique?
3
- Préoccupations excessives par rapport au corps/poids
- Faible estime personnelle
- Honte/culpabilité
Manifestations similaires
Qu’est-ce que la dépendance alimentaire?
La nourriture transformée possède des propriétés addictives
Trouble accès hyperphagique
VRAI ou FAUX
Le TAH est nécessairement associé à l’obésité
FAUX
Il n’est pas nécessairement associé à l’obésité
Trouble accès hyperphagique
En quoi consiste l’évaluation initiale?
3
- Ne pas mettre l’accent sur le poids ou la santé
- S’intéresser à la souffrance
- Questionner l’estime corporelle
Trouble accès hyperphagique
Quels sont les soins et les traitements multiples?
7
- Saines habitudes de vie
- Gestion du poids et complications physique
- Accès hyperphagique et détresse
- Groupe de soutien
- Médication pour le TAH
- Médication pour l’obésité
- Injection
Trouble accès hyperphagique
Quels sont les priorités du TAH?
3
- Briser le cycle restriction/perte de controle
- Controler les complications physiques
- Ne pas avoir une approche stigmatisante
Stigmatisation
Quels sont les 3 points importants de la stigmatisation?
- Blame de la personne
- Banaliser le trouble
- Manque d’information
