Cours 13 - 22 avril Flashcards
Troubles bipolaires et psychotiques
Troubles psychotiques
Qu’est-ce que la psychose?
État d’esprit dans lequel la pensée, le raisonnement et l’humeur sont considérablement perturbés.
Troubles psychotiques
VRAI ou FAUX
Les symptomes psychotiques peuvent apparaitre dans d’autres troubles que la schizophrénie.
VRAI
Troubles psychotiques
VRAI ou FAUX
Dans les cas de schizophrénie, les signes et les symptomes persistent durant plus de 6 mois
VRAI
Troubles psychotiques
Quels sont les principaux troubles psychotiques?
8
- Trouble délirant
- Trouble psychotique bref
- Trouble schizophréniforme
- Schizophrénie
- Trouble schizo-affectif
- Trouble psychotique induit par une substance
- Trouble psychotique du à une condition médicale
- Troubles bipolaires
Schizophrénie
VRAI ou FAUX
La Schizophrénie est un trouble chronique.
VRAI
Schizophrénie
La Schizophrénie est une maladie cérébrale complexe et donc un trouble _________________.
La Schizophrénie est une maladie cérébrale complexe et donc un trouble neuropsychiatrique.
Schizophrénie
À quoi la Schizophrénie est-elle associé?
- Perturbations de la pensée
- Perceptions
- Fonctions cognitives
- Humeur
- Motivation
Schizophrénie
Qu’est-ce qu’un trouble psychotique?
Trouble pour lequel on observe des périodes de perte de contact avec la réalité.
Schizophrénie
Quels sont les 2 types de symptomes de la Schizophrénie?
- Symptomes positifs
- Symptomes négatifs
Schizophrénie
Qu’est-ce qu’un symptome positif?
Caractérisé par l’ajout d’un comportement anormal
Schizophrénie
Nommez des symptomes positifs?
4
- Délires
- Hallucinations
- Désorganisation de la pensée
- Comportements désorganisés
Symptomes positifs
Qu’est-ce que les hallucinations?
Perceptions anormales sans sources externes connues qui peuvent faire intervenir un ou plusieurs sens.
Symptomes positifs
Qu’est-ce que les idées délirantes?
Perte du sens de la réalité qui se traduit par un ensemble de convictions fausses et irrationnelles auxquelles le client adhère de manière inébranlable.
Symptomes positifs
Qu’est-ce que la désorganisation de la pensée?
Survient lorsque la personne ne peut plus établir de liens entre ses idées, qui lui permettent en temps normal de communiquer clairement et logiquement avec les autres.
Symptomes positifs
Qu’est-ce que la désorganisation du comportement?
difficulté à terminer une tâche apparemment routinière (AVQ);
* présence de gestes répétitifs non maîtrisés (persévération), sans but précis;
* geste d’agression en l’absence de provocation.
Schizophrénie
Qu’est-ce qu’un symptome négatif?
Caractérisés par l’absence d’un comportement normal.
Schizophrénie
Nommez des symptomes négatifs?
5
- Alogie (discours)
- Avolition ou apathie
- Anhédonie (humeur)
- Asociabilité
- Problèmes d’attention
Sous-type de schizophrénie
Quels sont les 5 types de schizophrénie?
- Type paranoïde (délires et hallucinations en avant plan)
- Type désorganisé (discours/comp désorganisés; affect abrasé)
- Type catatonique (activité motrice perturbée +++)
- Type indifférencié (ne correspond à rien ci-dessus)
- Type résiduel (persistance des symptômes négatifs)
Évolution de la schizophrénie
Quels sont les phases de la schizophrénie?
- Phase 1 : Prémorbide
- Phase 2 : Prodromique
- Phase 3 : Psychose
Évolution de la schizophrénie
Qu’est-ce que la phase 1 : prémorbide?
De légères déficiences sociales, motrices et cognitives peuvent se manifester au cours de l’enfance et de l’adolescence
Évolution de la schizophrénie
Qu’est-ce que la phase 2 : Prodromique?
C’est la période où apparaissent les premiers signes avant-coureurs (symptômes et comportements) de la maladie.
Évolution de la schizophrénie
Quels sont les comportements observés dans la phase prodromique?
- Désinvestissement des activités habituelles;
- Détachement des amis et de la famille;
- Troubles cognitifs exacerbés;
- Sentiment d’indifférence, apathie;
- Négligence de l’hygiène;
- Manque d’initiative, d’intérêt ou d’énergie.
Évolution de la schizophrénie
Qu’Est-ce que la phase 3 : Psychose?
- Phase aiguë : La personne présente des symptômes positifs ainsi que des symptômes négatifs
- Phase de rétablissement ou d’entretien : Typiquement à 6-18 mois après le traitement de la phase aiguë. Les symptômes sont présents, mais ils deviennent moins intenses. Éventuellement (souvent entre 5 et 10 ans après l’apparition de la maladie), l’état et le fonctionnement de la plupart des clients se stabilisent.
- Phase stable : C’est la période de rétablissement, bien que certains symptômes puissent persister ou rester présents sous des formes plus bénignes (symptômes résiduels).
Évolution de la schizophrénie
VRAI ou FAUX
Que ce soit de causes naturelles ou non, les personnes atteintes de schizophrénie meurent environ 25 ans plus tôt que la moyenne des gens.
VRAI
Évolution de la schizophrénie
VRAi ou FAUX
Un diagnostic de schizophrénie réduit l’espérance de vie moyenne des clients de 10 ans.
VRAI
Suicide
VRAi ou FAUX
La schizophrénie accroit le risque de suicide.
VRAI
Suicide
Quels sont les facteurs de risque de suicide chez les personnes atteintes de schizophrénie?
3
- Jene age
- ATCD de statut socioéconomique élevé
- Multiples rechutes
Autres troubles psychotiques
Qu’est-ce que le trouble délirant?
- Au moins 1 délire pendant au moins un mois
- Les critères de la SZ n’ont jamais été rencontrés.
- Si hallucinations, elles sont brèves et directement liées au thème du délire.
- Le fonctionnement n’est pas altéré au-delà de l’impact du délire
Sous-types de troubles délirants
Quels sont les sous-types de troubles délirants?
- Érotomaniaque
- Grandiose
- Jalousie
- Persécutoire
- Somatique
- Mixte
- Non-spécifié
Trouble psychotique bref
Qu’est-ce que le trouble psychotique bref?
- Au moins 1 Sx positif de la SZ (parmi délire, hallucinations ou discours désorganisé)
- Pas un autre trouble et pas expliqué par les effets d’une substance ou un condition médicale
Trouble schizo-affectif
Qu’est-ce que le trouble schizo-affectif?
- Période ininterrompue au cours de laquelle sont à la fois remplis les critères d’un épisode maniaque ou dépressif et des symptômes psychotiques
- L’individu a déjà présenté des délires ou des hallucinations pendant au moins 2 semaines sans que les critères d’un épisode maniaque ou dépressif soient remplis
- Les symptômes thymiques (maniaque ou dépressifs) sont présents la majorité du temps
Les troubles bipolaires
Quels sont les types de troubles bipolaires?
3
- Trouble bipolaire de type 1
- Trouble bipolaire de type 2
- Cyclothymie
Les troubles bipolaires
Qu’est-ce que l’épisode maniaque?
Période distincte au cours de laquelle l’humeur est, de façon persistante, anormalement élevée, expansive ou irritable et au cours de laquelle les activités et l’énergie sont anormalement augmentées
- Au moins un semaine
- Pratiquement toute la journée
- Pratiquement tous les jours
Épisode maniaque
Quels sont les symptomes présent durant la phase maniaque?
Au moins 3
- Estime de soi gonflée et idées de grandeur
- Réduction du besoin de sommeil
- Désir constant de parler
- Fuite des idées
- Distractibilité
- Activités orientées vers un but augmentées ou agitation psychomotrice
- Activités à haut risque de dommages
Épisode hypomaniaque
Qu’est-ce que l’épisode psychomaniaque?
- Représente un changement sans équivoque dans le fonctionnement
- Le changement dans l’humeur et le fonctionnement est observable par les autres
- L’humeur n’est pas suffisamment altérée pour créer des déficits importants sur la sphère sociale ou occupationnelle ou pour requérir une hospitalisation.
Trouble bipolaire de type 1
Qu’est-ce que le trouble bipolaire de type 1?
- Au moins un épisode maniaque
- Pas un autre trouble et pas expliqué par les effets d’une substance ou un condition médicale
Trouble bipolaire de type 2
Qu’est-ce que le trouble bipolaire de type 2?
2
- Au moins un épisode hypomaniaque
- Au moins un épisode dépressi
Modèle neurodéveloppemental
VRAI ou FAUX
Les facteurs étiologiques et pathogéniques de la maladie sont présents longtemps avant le début des symptômes
VRAI
Modèle neurodéveloppemental
Nommez des exemples d’agents stressants?
3
- Virus, parasite, toxice auxquels fut exposé la mère pendant la grossesse
- Consommation de drogue
- Stresseurs sévères
Modèle neurodéveloppemental
Nommez des exemples de perturbations subtiles précédant le début de la maladie.
4
- Déficits cognitifs sur des domaines spécifiques
- Déclin du QI
- Symptomes atténués de psychose
- Anomalie ERG
Collecte de donné
En quoi consiste l’évaluation initiale?
4
- Au moment de sa collecte, l’infirmière recueille des données à la fois objectives et subjectives.
- Les données objectives proviennent de l’observation, de l’examen physique ou de l’examen de l’état mental.
- L’infirmière collige aussi les données subjectives. Recueillies durant l’entrevue, elles se rapportent à la perception du client et à ce qu’il dit au sujet de ses malaises, de sa douleur, de ses inquiétudes et de ses besoins.
- Au cours de l’examen physique d’un client traité par antipsychotique, l’infirmière vérifie la glycémie, les triglycérides et les lipoprotéines de haute densité (HDL), la pression artérielle (P.A.), et elle mesure le tour de taille de la personne. Ce type de client a un risque accru de syndrome métabolique .
Planification des soins
Quels sont les résultats escomptés?
10
- de démontrer une absence de comportements suicidaires ou violents envers soi et en vers les autres;
- d’utiliser une communication verbale appropriée;
- d’utiliser des stratégies d’adaptation afin d’atténuer son anxiété;
- d’engager des relations satisfaisantes avec les autres;
- de démontrer une réduction importante des hallucinations et des idées délirantes;
- de reconnaître une pensée et un comportement fondés sur la réalité ;
- de s’occuper de ses autosoins et d’effectuer les AVQ de façon autonome ;
- d’adhérer au traitement médicamenteux et d’en comprendre l’importance dans la réduction des symptômes psychotiques ;
- d’utiliser des méthodes plus fonctionnelles d’adaptation et de résolution de problèmes ;
- de participer à la planification de son congé avec ses proches.
Signes de rétablissement
Nommez des signes de rétablissement
5
- Prendre les médicaments prescrits
- Absence d’idées suicidaire
- Exprimer verbalement la maitrise des hallucinations
- Accepter la responsabilité de ses propres actions
- exprimer verbalement des stratégies d’adaptation à l’anxiété, au stress et aux problèmes dans la communauté,
- ETC
Soutien social
VRAI ou FAUX
65% des patients seraient incapable de maintenir des relations signicatives avec leur réseau
VRAI
Pharmacothérapie
Quel est la principale catégorie de médicament pour soulager les symptomes positifs de la psychose?
Les antipsychotiques
Pharmacothérapie
VRAI ou FAUX
Il faut parfois 4 à 6 semaines pour que les antipsychotiques produisent leur effet optimal.
VRAI
Pharmacothérapie
Pour quelle raison les personnes cessent-ils souvent de prendre leur médication?
Lourds effets secondaires
Les antipsychotiques
Sur quoi les antipsychotiques agissent-ils?
Agissent au niveau des récepteurs dopaminergiques en bloquant les synapses
Antipsychotiques
Les antipsychotiques sont utilisés pour quoi?
- Psychose et schizophrénie
- Anxiété
- Insomnie
- Agressivité et agitation
- Troubles bipolaires
- TOC
Antipsychotiques
Pour quels symptomes les antipsychotique typiques sont-ils efficaces?
- Hallucinations
- Délire
- Agressivité
- Agitation
Antipsychotiques
VRAI ou FAUX
Les antipsychotiques atypiques sont efficace pour les symptomes positifs et les symptomes négatifs
VRAI
Antipsychotiques
Quels sont les effets secondaire des antipsychotiques?
- Effets anticholinergiques (sécheresse de la bouche, vision trouble, constipation, rétention urinaire)
- Nausées et troubles GI
- Éruptions cutanés
- Sédation
- Hypotension orthostatique
- Photsensibilité
- effets hormonaux
- Abaissement du seuil épileptogène
- Agranulocytose
- Sialorrhée
- Réactions extrapyramidales
Antipsychotiques
Quels sont les symptomes extrapyramidales?
- Pseudoparkinsonnisme
- Akinésie
- Akathisie
- Dystonie
- Dyskinésie tardive
Role de l’infirmière
Quel est le role de l’infirmière en lien avec la prise de médication?
- Observer la coloration et l’état de la peau.
- Procéder régulièrement à l’examen extrapyramidal.
- Prendre quotidiennement (minimum) la T.A. et le pouls.
- Prendre la température et s’informer des sensations de chaud et de froid.
- Observer l’état de la bouche (sécheresse)
- S’informer régulièrement de l’élimination et s’informer de la déglutition.
- Vérifier pour les femmes si le cycle menstruel est perturbé. Aborder avec les personnes des deux sexes la question de la libido
Contrer les effets extrapyramidaux
Que permet les antiparkinsoniens anticholinergiques?
- Utilisés de concert avec les antipsychotiques afin de diminuer les effets secondaires comme l’akinésie, la dystonie, les tremblements et la rigidité musculaire
- Peuvent être administrés en prophylaxie (prévention)
Antiparkinsoniens
Quels sont les effets secondaires des antiparkinsoniens?
5
- Confusion mentale
- Troubles visuels
- Sécheresse de la bouche
- Rétention urinaire
- Constipation
Antiparkinsoniens
Quels sont les roles de l’infirmière auprès de la personne traitée aux antiparkinsoniens?
- S’informer si le client n’a pas d’antécédents de glaucome ou de rétention urinaire.
- S’informer de la présence d’effets secondaires.
Lithium
Quels sont les effets secondaires du lithium dans la zone thérapeutique?
- Tremblements légers
- Prise de poids
- Fatigue
- Arrière-gour métallique
- Faiblesse musculaire
Lithium
Quels sont les effets secondaires du lithium dans la zone de toxicité légère?
5
- Nausées et vomissements persistants
- Faiblesse
- Diarrhée graves
- Vision trouble
- Acouphène
Lithium
Quels sont les effets secondaires du lithium dans la zone de toxicité grave?
6
- Stupeur
- Ralentissement psychomoteur
- Confusion mentale
- Tremblements progressifs
- Coma
- Mort
Role de l’infirmière
Quels sont les roles de l’infirmière en lien avec la prise de lithium?
- Surveiller la présence d’effets secondaires et les signes d’intoxication et s’ils se présentent, cesser l’administration.
- Rappeler à la personne de ne pas suivre de diète et de consommer du sel de table normalement.
- Encourager la consommation d’eau (2,5 à 3 litres die).
- Expliquer l’importance du contrôle de concentration sérique. Si la concentration approche la zone toxique, cesser l’administration.
- Rappeler l’importance de prendre régulièrement.
