Cours 11 - 8 avril Flashcards
Fondements infantiles de la psychopathologie adulte
Combien de psychopathologies auraient pu être diagnostiquée avant l’age de 18 ans?
A) 15%
B) 25%
C) 50%
D) 75%
D) 75%
Fondements infantiles de la psychopathologie adulte
L’enfance est un periode de sensibilité :
4
- Neurodéveloppementale
- Environnementale
- Cognitive
- Développementale
Fondements infantiles de la psychopathologie adulte
Quels sont les principales différences entre la pratique infantile et adulte?
6
- Le langage n’est pas autant développé chez l’enfant que chez l’adulte
- Chez les enfants, on doit se fier au développement naturel
- Les tiers (parents) sont présent dans le processus
- Cadre-légal
- Le traitement
- Le contexte et l’endroit de l’évaluation
Enjeux développementaux - Cadre théorique
Quel est le but de l’évaluation et de l’intervention?
Identifier les sphères de développement touchées et aider l’enfant à reprendre un développement normal
Enjeux développementaux - Plusieurs sphères développementales
Quels sont les sphères développementales?
8
- Moral
- Cognitif
- Social
- Émotionnel
- Sexuel
- Moteur
- Langage
- Autonomie
Enjeux techniques
En quoi consiste les enjeux techniques?
Implication nécessaire d’un tiers dans l’évaluation de la condition mentale
Enjeux techniques - Particularité de l’évaluation des enfants
Les parents comme sources d’informations. Quelles sont les particularités?
4
- Condition psychiatrique
- Culpabilité
- Connaissance en lien avec le développement
- Bénéfice secondaire
Enjeux techniques - Particularité de l’évaluation des enfants
Quels sont les pièges possibles?
2
- Prendre pour acquis que les parents sont responsables des difficultés de leur enfant
- Prendre position pour un parent contre l’autre
Enjeux techniques - Particularité de l’évaluation des enfants
Quelles peuvent être les sources des problèmes?
3
- Parents
- Interaction
- Enfants
Enjeux techniques - Particularité de l’évaluation des enfants
Quelle peut être la nature du problème?
2
- Réactionnel-traumatique
- Conflit dans le développement
Enjeux techniques - Particularité de l’évaluation des enfants
Quels peut être la sévérité du problème?
6
- Somatique
- Cognitive
- Apprentissage
- Relationnelle
- Affective
- Pensée
Enjeux techniques - Particularité de l’évaluation des enfants
Quels sont les éléments à observer dans l’évaluation d’un enfant?
7
- Apparence physique
- Réaction à la situation
- Autorégulation
- Motricité
- Parole et langage
- Pensée
- Sensorium
Enjeux techniques - Particularité de l’évaluation des enfants
Quels sont les autres éléments à évaluer en lien avec la condition mentale?
6
- La facon dont l’enfait joue
- La facon dont les parents sont sensibles à l’enfant, le réconfortent et lui font sentir leur affection
- Milieu de vie, espacé réservé à l’enfant
- Niveau de stimulation
- Style parental
- Routine
Enjeux éthiques et légaux
Quelles sont les questions à se poser en lien avec la motivation et l’alliance?
5
- Qui fait la demande?
- L’enfant a-t-il un libre choix de consulter?
- Qui consent à l’évaluation/intervention?
- L’e nfant a-t-il le droit à la confidentialité?
- Avec qui fait-on alliance?
Autorité parentale
Jusqu’a quel moment l’enfant reste-elle sous l’autorité de ses parents?
Jusqu’à sa majorité ou son émancipation
Autorité parentale
Les pères et mère ont, à l’égard de leur enfant, le ____________ de garde, de surveillance et d’éducation. Ils doivent nourrir et entretenir leur enfant.
Les pères et mère ont, à l’égard de leur enfant, le droit et le devoir de garde, de surveillance et d’éducation. Ils doivent nourrir et entretenir leur enfant.
Autorité parentale
VRAI ou FAUX
Les père et mère exercent ensemble l’autorité parentale. Si l’un d’eux décède, est déchu de l’autorité parentale ou n’est pas en mesure de manifester sa volonté, l’autorité est exercée par l’autre.
VRAI
Autorité parentale
VRAI ou FAUX
À l’égard des tiers de bonne foi, le père ou la mère qui accomplit seul un acte d’autorité à l’égard de l’enfant est présumé agir avec l’accord de l’autre.
VRAI
Autorité parentale
VRAI ou FAUX
Que la garde de l’enfant ait été confiée à l’un des parents ou à une tierce personne, quelles qu’en soient les raisons, les père et mère conservent le droit de surveiller son entretien et son éducation et sont tenus d’y contribuer à proportion de leurs facultés.
Vrai
Autorité parentale
Seul un juge peut priver un parent partiellement ou totalement de son autorité parentale
Vrai
Autorité parentale
Pour quelles raisons un juge peut priver un parent partiellement ou totalement de son autorité parentale?
4
S’il existe un motif grave qui justifie et que cela est dans l’intéret des enfants
- Abandon des enfants
- Brutalité
- Violence
- Abus sexuels
Autorité parentale
VRAI ou FAUX
L’emprisonnement d’un parent ne constitue pas, en soi, un motif grave justifiant la déchéance de l’autorité parentale.
Vrai
Loi de la protection de la jeunesse
VRAI ou FAUX
Tout professionnel qui, par la nature même de sa profession, prodigue des soins ou toute autre forme d’assistance à des enfants et qui, dans l’exercice de sa profession, a un motif raisonnable de croire que la sécurité ou le développement d’un enfant est ou peut être considéré comme compromis au sens de l’article 38 ou au sens de l’article 38.1, est tenu de signaler sans délai la situation au directeur; […].
Toute personne autre qu’une personne visée au premier alinéa qui a un motif raisonnable de croire que la sécurité ou le développement d’un enfant est considéré comme compromis au sens des paragraphes d et e du deuxième alinéa de l’article 38 est tenue de signaler sans délai la situation au directeur.
VRAI
Loi de la protection de la jeunesse
Qu’est-ce que l’abandon?
Lorsque les parents d’un enfant sont décédés ou n’en assument pas de fait le soin, l’entretien ou l’éducation et que, dans ces deux situations, ces responsabilités ne sont pas assumées, compte tenu des besoins de l’enfant, par une autre personne;
Loi de la protection de la jeunesse
Qu’est-ce que la négligence?
1° lorsque les parents d’un enfant ou la personne qui en a la garde ne répondent pas à ses besoins fondamentaux:
- soit sur le plan physique, en ne lui assurant pas l’essentiel de ses besoins d’ordre alimentaire, vestimentaire, d’hygiène ou de logement compte tenu de leurs ressources;
- soit sur le plan de la santé, en ne lui assurant pas ou en ne lui permettant pas de recevoir les soins que requiert sa santé physique ou mentale;
- soit sur le plan éducatif, en ne lui fournissant pas une surveillance ou un encadrement approprié ou en ne prenant pas les moyens nécessaires pour assurer sa scolarisation;
- 2° lorsqu’il y a un risque sérieux que les parents d’un enfant ou la personne qui en a la garde ne répondent pas à ses besoins fondamentaux de la manière prévue au sous-paragraphe 1°
Loi de la protection de la jeunesse
Qu’est-ce que le mauvais traitement psychologique?
lorsque l’enfant subit, de façon grave ou continue, des comportements de nature à lui causer un préjudice de la part de ses parents ou d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation. Ces comportements se traduisent notamment par de l’indifférence, du dénigrement, du rejet affectif, de l’isolement, des menaces, de l’exploitation, entre autres si l’enfant est forcé à faire un travail disproportionné par rapport à ses capacités, ou par l’exposition à la violence conjugale ou familiale;
Loi de la protection de la jeunesse
Qu’est-ce que l’abus sexuel?
1° lorsque l’enfant subit des gestes à caractère sexuel, avec ou sans contact physique, de la part de ses parents ou d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation;
2° lorsque l’enfant encourt un risque sérieux de subir des gestes à caractère sexuel, avec ou sans contact physique, de la part de ses parents ou d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation;
Loi de la protection de la jeunesse
Qu’est-ce que les abus physiques?
1° lorsque l’enfant subit des sévices corporels ou est soumis à des méthodes éducatives déraisonnables de la part de ses parents ou de la part d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation;
2° lorsque l’enfant encourt un risque sérieux de subir des sévices corporels ou d’être soumis à des méthodes éducatives déraisonnables de la part de ses parents ou d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation;
Loi de la protection de la jeunesse
Qu’est-ce que le trouble de comportement sérieux?
lorsque l’enfant, de façon grave ou continue, se comporte de manière à porter atteinte à son intégrité physique ou psychologique ou à celle d’autrui et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation ou que l’enfant de 14 ans et plus s’y oppose.
Troubles neurodéveloppementaux
Quelles sont les troubles neurodévelopementaux?
2
- Trouble du spectre de l’autisme
- TDAH
Troubles du spectre de l’autisme
Quelles sont les troubles inclus dans le TSA?
5
- Autisme
- Syndrome d’Asperger
- Syndrome de Rett
- Trouble désintégratif de l’enfance
- Trouble envahissant non spécifié
Troubles du spectre de l’autisme
Quelles sont les critères diagnostic du TSA?
5
A. Difficultés persistantes sur le plan de la communication et des interactions sociales
B. Comportements stéréotypés et intérets restraits
C. Les symptomes doivent être présents dans la première enfance
D. Les symptomes sont à l’origine d’une altération du fonctionnement dans les sphères sociales, professionnelle ou dans tout autre sphère importante
E. Ces symptomes ne sont pas mieux expliqués par des déficits intellectuels ou un délai du développement global
Troubles du spectre de l’autisme
Qu’est-ce que le critère A? Combien sont nécessaire?
Difficultés persistantes sur le plan de la communication et des interactions sociales
1. Déficit de la réciprocité émotionnelle
2. Déficit dans la communication non-verbale
3. Difficulté à maintenir et à comprendre les relations
3/3 sont nécessaire
Troubles du spectre de l’autisme
Qu’est-ce que le critère B? Combien sont nécessaire?
Comportements stéréotypés et intérets restreints
1. Mouvements stéréotypés et utilisation particulière du langage et des objets.
2. Insistance sur les similitudes, les routines et les rituels.
3. Intérêt restreint, limité ou atypique.
4. Hyper ou hypo réactivité à des stimuli sensoriels.
2/4 sont nécessaire
Troubles du spectre de l’autisme
Quels sont les méthodes à appliquer pour l’évaluation du TSA?
2
- Observations directes de l’enfant
- Outils d’évaluation standardisés
TDAH
Quelle est la définition du TDAH?
Un mode persistent d’inattention et/ou d’hyperactivité- impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement, tel que caractérisé par (1) et/ou (2) :
1- Inattention
2- Hyperactivité et impulsivité
TDAH
Qu’est-ce que l’inattention?
Six (ou plus) des symptômes suivants ont persisté pendant au moins 6 mois à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a des effets négatifs directs sur les activités sociales et académiques/professionnelles :
Souvent ne parvient pas à prêter attention aux détails,
- A souvent du mal à soutenir son attention sur des tâches ou dans des activités de jeux,
- Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle
personnellement,
- Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses travaux,
- A souvent du mal à organiser ses travaux et ses activités,
- Souvent évite, a en aversion, ou est réticent à s’engager dans des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu,
- Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités,
- Est souvent facilement distrait par des stimuli externes,
- A des oublis fréquents dans la vie quotidienne.
TDAH
Qu’est-ce que l’hyperactivité et impulsivité?
Six (ou plus) des symptômes suivants ont persisté pendant au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un impact négatif direct sur les activités sociales et académiques/professionnelles:
- Remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur son siège.
- Quitte souvent son siège dans des situations où il est supposé rester assis,
- Souvent, court ou grimpe partout, dans les situations où cela est inapproprié,
- A souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir,
- Est souvent “sur la brèche”, agissant comme s’il était « monté sur ressorts »,
- Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée,
- A souvent du mal à attendre son tour,
- Interrompt souvent les autres ou s’immisce.
TDAH
Quels sont les 3 types de présentation du TDAH?
- Présentation combiné
- Présentation avec inattention prédominante
- Présentation hyperactivité/impulsivité prédominante
TDAH
Les symptomes d’inattention et d’agitation sont spécifique au TDAH.
FAUX
TDAH
Quels sont les interventions infirmières général?
5
- Milieu stable, calme et structuré;
- Règles simples et cohérentes;
- Respecter l’horaire;
- Renforcement / conséquences;
- Choisir ses batailles;
TDAH
Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’inattention?
4
- Contact visuel au moment des interventions;
- Directives/questions claires, simples et courtes;
- Demander à reformuler;
- Limiter les distractions.
TDAH
Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’impulsivité?
4
- En cas de besoin, utiliser des temps d’arrêt pour éviter les escalades négatives;
- Tenter d’inverser le phénomène de rappels négatifs;
- Planifier les transitions;
- Aider le jeune à s’arrêter.
TDAH
Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’hyperactivité?
5
- Intervention AVEC le mouvement, plutôt que CONTRE;
- Prendre des pauses;
- Occuper les moments d’attente;
- Intervenir dès les premiers signes de désorganisation;
- Limiter les distractions.
TDAH
Quels sont les traitements non pharmacologiques?
3
- Stimulation motrice (activité physique, balle de tension, coussin gonflable et élastique)
- Hygiène de vie (Alimentation et sommeil)
- Traiter les troubles affectifs et les comorbidités
TDAH
Quels sont les considérations pour le choix d’une médication?
4
- Age et éléments individuels
- Durée de l’effet
- Présentation
- Potentiel d’usage erroné
- ETC
Traitements pharmacologiques
Quel est l’efficacité des traitements pharmacologiques?
Réduction des symptomes dans 70% des cas
