Cours 3/4 - 29 janvier

Question 1

Le stress

Qu’est-ce que le stress?

Answer 1

Phénomène universelle qui n’est pas nécessairement synonyme de détresse ou de dysfonctionnement

Question 2

Le stress

VRAI ou FAUX

Le stress est un système d’alarme servant à se protéger.

Answer 2

VRAI

Question 3

Le stress

VRAI ou FAUX

Le stress peut survenir lors de transitions souhaitées et d’évènements positifs.

Answer 3

VRAI

Question 4

Le stress

VRAI ou FAUX

Lorsque les demandes de l’environnements dépassent les ressources disponibles de la personne, il peut y avoir un danger de surchage et de mésadaptation

Answer 4

VRAI

Question 5

Le stress

Quels sont les différents modèles conceptuels du “stress”?

2

Answer 5

• Syndrome général d’adaptation (SGA)
• Modèle transactionnel d’adaptation au stress

Question 6

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Qu’est-ce que le stress dans le syndrome général d’adaptation?

Answer 6

Déclancheur d’une série de réactions physiologiques

Question 7

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Quels sont les 3 phases de réactions physiologiques du stress?

Answer 7

1. Phase d’alarme
2. Phase de résistance
3. Phase d’épuisement

Question 8

Syndrome général d’adaptation (SGA)

En quoi consiste la phase d’alarme?

Answer 8

Devant une menace, le cerveau va provoquer une série d’action résultant en la libération de glucocorticoides. Cette cascade de réaction permet à l’organisme de s’adapter.

Question 9

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Quels sont les 3 structures cérébrales principalement impliquées dans la régulation du stress?

Answer 9

• Hippocampe
• Amygdale
• Cortex préfrontal

Question 10

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Qu’est-ce que la phase de résistance?

Answer 10

• Tentative de retour au niveau de base
• Poursuite de la mobilisation des forces si le stresseur demeure

Question 11

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Dans quelle phase, l’efficacité des mécanismes de protection de la personne entre en jeu?

Answer 11

Phase de résistance

Question 12

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Qu’est-ce que la phase d’épuisement?

Answer 12

L’activation neurophysiologique demeure.

Le système s’épuise

Question 13

Syndrome général d’adaptation (SGA)

Quels sont les dangers de la phase d’épuisement?

Answer 13

• Épuisement
• Affaiblissement des organes
• Affaiblissemnent des systèmes

Question 14

Modèle transactionnel

Qu’est-ce que le stress dans le modèle transactionelle?

Answer 14

Processus transactionnel entre la personne et son environnementù

Question 15

Modèle transactionnel

VRAI ou FAUX

Dans le modèle transactionnel, le stress dépend de l’interprétation qu’on fait de l’évènement et de notre sentiment d’être en mesure d’y faire face.

Answer 15

VRAI

Question 16

Saine gestion du stress

Quels sont les stratégies d’adaptation possibles?

Answer 16

• Gestion de l’éveil physiologique
• Résolution de problèmes
• Acceptation
• Travail sur les perceptions
• Évitement
• Suractivation/compensation
• Anticipation/rumination
• Distraction/Suppression

Question 17

Peur et anxiété

Qu’est-ce que la peur?

Answer 17

Réaction somatique et affective intense face à une menace définie

Question 18

Peur et anxiété

Qu’est-ce l’anxiété?

Answer 18

Réaction somatique et affective intense face à une menace diffuse, anticipée

Question 19

Le stress pathologique

Quels sont les 5 stades d’anxiété?

Answer 19

• Anxiété légère
• Anxiété modérée
• Anxiété grave
• Anxiété panique
• Anxiété chronique

Question 20

Le stress pathologique

VRAI ou FAUX

L’anxiété est un symptome présent dans la grande majorité des troubles mentaux… voir presque tous les troubles

Answer 20

VRAI

Question 21

L’anxiété

Quel est la prévalence à vie des troubles anxieux?

Answer 21

21%

Question 22

L’anxiété

VRAI ou FAUX

L’anxiété est toujours plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, sauf pour le TOC et la phobie sociale.

Answer 22

FAUX

L’anxiété est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes

Question 23

L’anxiété

VRAI ou FAUX

Les personnes souffrant de troubles anxieux sont 10X plus à risque d’idées ou de comportements suicidaires.

Answer 23

VRAI

Question 24

L’anxiété

Quel est la comorbidité la plus fréquente à l’anxiété?

Answer 24

Dépression

Question 25

# L'anxiété Quels sont les 7 types de troubles d'anxiété?

Answer 25

- Trouble d'anxiété de séparation - Mutisme sélectif - Phobie spécifique - Trouble d'anxiété sociale - Trouble panique - Agoraphobie - Trouble d'anxiété généralisée

Question 26

# L'anxiété Quels sont les 3 autres diagnostics associés à l'anxiété?

Answer 26

- Trouble obsessionnel-compulsif - Trouble de stress post-traumatique - État de stress aigu

Question 27

# Trouble anxieux Quels sont les symptomes communs à tous les troubles anxieux?

Answer 27

- Éveil somatique : stimulus externes ou internes - Évitement comportemental : réduire l'éveil - Perception subjective d'une menace

Question 28

# Trouble anxieux Les troubles anxieux se dinstinguent surtout les uns des autres par l'objet de la _________

Answer 28

Crainte

Question 29

# Attaque de panique Qu'est-ce qu'une attaque de panique?

Answer 29

Période bien délimitée de crainte ou de malaise intense - Malaise physique intense - Peur

Question 30

# Attaque de panique VRAI ou FAUX L'attaque de panique survient de facon brutale et son paroxysme est atteint en moins de 10 min.

Answer 30

VRAI

Question 31

# Attaque de panique Qu'est-ce qu'un trouble panique?

Answer 31

- Attaque récurrentes et inattendues - Craintes, préoccupations ouévitement pendant au moins 1 mois - Changement de comportement

Question 32

# Attaque de panique Pour qu'un attaque de panique soit considéré comme t-elle, il doit y avoir la présence d'au moins 4 manifestations cliniques. Qu'elles sont-elles?

Answer 32

- Palpitations - Transpiration - tremblement - Souffle coupé - Sensation d'étranglement - Gêne thoracique - Gêne abdominale - Vertige - Déréalisation - Peur de perdre le controle - Peur de mourir - Engourdissement - Bouffées de chaleur

Question 33

# Agoraphobie Qu'est-ce que l'agoraphobie?

Answer 33

Les sources de l'anxiété sont des endroits ou des situations d'où il pourrait être génant ou difficile de s'échapper Présence d'évitement ou une grande dépendance

Question 34

# Agoraphobie Pour être le l'agoraphobie, il doit y avoir au m oins 2 situations craintes. Quels peuvent-elles êtres?

Answer 34

- Utiliser le transport public - être dans un espace ouvert - être dans un espace clos - Faire la file d'attente ou être dans un foule - être seule à l'extérieur de chez soi

Question 35

# Phobie spécifique Qu'est-ce qu'une phobie spécifique?

Answer 35

- Peur excessive délimitée - Réaction physiologique - Contact avec la réalité préservé - Évitement ou détresse

Question 36

# Phobie spécifique Quels sont les différents sous-types de phobies spécifiques?

Answer 36

- Animal - Environnement naturel - Sang/injection/accident - Situationnel

Question 37

# Trouble d'anxiété social Qu'est-ce qu'un trouble d'anxiété social?

Answer 37

Identique à la phobie simple à l'exception de la source de la peur

Question 38

# Anxiété généralisée Qu'est-ce que l'anxiété généralisée?

Answer 38

- Anxiété excessive et incontrolable sur différentes sphères - Détresse

Question 39

# Anxiété généralisée On dit que l'anxiété généralisée est associé à des symptomes physiologiques. Quels sont-ils? | Au moins 3

Answer 39

- Agitation - Fatigue - Difficulté de concentration - Irritabilité - Tensions musculaires - Perturbation du sommeil

Question 40

# Trouble obsessionnel-compulsion (TOC) Qu'est-un TOC?

Answer 40

- Obsessions - Compulsions

Question 41

# Trouble obsessionnel-compulsion (TOC) Qu'est-ce qu'un obsession dans le TOC?

Answer 41

Pensées, impulsions ou représentations : - Récurrentes, intrusives inappropriées et sources d'anxiété - Qualitativements différentes des préoccupations quotidiennes - Évitées ou neutralisées

Question 42

# Trouble obsessionnel-compulsion (TOC) Qu'est-ce que les compulsions dans les TOC?

Answer 42

Comportements ou actes mentaux : - Qui doivent être accomplis de manière inflexible en réponse à l'obsession, de manière à la neutraliser, à éviter une conséquence ou à diminuer la détresse - Sans relation réaliste avec ce quu souhaite être neutralisé

Question 43

# Trouble obsessionnel-compulsion (TOC) Quels sont les principales obsessions dans le TOC?

Answer 43

- Contamination - Doute pathologique - Ordre-symétrie - Pensées inacceptables

Question 44

# Trouble obsessionnel-compulsion (TOC) Quels sont les principales compulsions dans le TOC?

Answer 44

- Vérification - Décontamination - Rituels mentaux - Besoins de demander ou de confesser - Symétrie et précision - Répétition de routines

Question 45

# Psychopathologie descriptive VRAI ou FAUX La majorité des personnes atteintes de TP, TPA, TAG et de phobies spécifiques sont encore symptomatiques après 9 ans sans traitement.

Answer 45

VRAI

Question 46

# Psychopathologie descriptive VRAI ou FAUX La majorité des personnes atteints de troubles anxieux qui prennent un traitement ont toujours des symptomes après 6 ans.

Answer 46

VRAI

Question 47

# Modèle psychodynamique Qu'est-ce que l'anxiété selon le modèle psychodynamique?

Answer 47

L'anxiété est le signal d'alarme d'un conflit intrapsychique insconscient qui menace l'individu

Question 48

# Modèle psychodynamique Que permettent les mécanismes de défense selon le Modèle psychodynamique?

Answer 48

Les mécanismes de défense permettent de controler l'anxiété et de déguiser le conflit de facon à le rendre gérable.

Question 49

# Modèle interpersonnel (Sullivan) D'où provient l'anxiété selon le Modèle interpersonnel (Sullivan)?

Answer 49

L'anxiété provient essentiellement de la crainte de la désapprobation de l'entourage.

Question 50

# Modèle cognitivo-comportemental Qu'est-ce que le modèle à 2 facteurs de Mowrer?

Answer 50

- Acquisition de la peur par le biais d'un conditionnement classique - Maintien de la peur par le biais d'un conditionnement opérant

Question 51

# Modèle cognitivo-comportemental Qu'est-ce que le modèle cognitif de Beck et Emery?

Answer 51

- Certaines peurs ont des racines biologiques - Des cognitions erronées associées à ces stimulis exacerbent l'anxiété

Question 52

# Collecte de données Quels est le role infirmier lors de la collecte de données?

Answer 52

- Évaluer les stresseurs - Évaluer la réaction de la personne aux stresseurs - Évaluer la perception des stresseurs et les stratégies d'adaptation - Évaluer l'état de santé physique et mentale du client - Documenter les habitudes de vie - Évaluer le degré d'urgence, la sévérité et les priorités

Question 53

# Anxiété Quels sont les signes cognitifs de l'anxiété?

Answer 53

- Appréhension - Tension - Incertitudes - Surexcitation - Incapacité de concentration - Ruminations - Orientation des pensées vers le futur - egocentrisme - Préoccupations - Regrets

Question 54

# Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique Quels sont les interventions infirmières?

Answer 54

- Normaliser les Sx, diminuer le blame - Informer sur l'anxiété et les troubles anxieux - Expliquer les options thérapeutiques - Discuter des ressourves dispo - Assurer un suivi de la médication - Promouvoir une saine gestion du stress - Promouvoir de saines habitudes de vie - Stratégies de résolution de problèmes et techniques cognitives comportementales

Question 55

# Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique Comment peut-on promouvoir de saines habitudes de vie?

Answer 55

- Limiter la consommation de caféine, nicotine, stimulants du SNC - Structurer son environnement pour le rendre plus apaisant - Revoir certaines habitudes de vie simples qui contribuent à l'anxiété - Enseignement sur l'hygiène du sommeil - Soutien social

Question 56

# Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique Comment peut-on promouvoir une saine gestion du stress?

Answer 56

- Enseignement de techniques de relaxation et de respiration - Stratégies de résolution de problèmes - Techniques cognitives comportementales

Question 57

# Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique Que doit-on faire lors de la psychoéducation?

Answer 57

- Explication des Sx de l'anxiété et du cercle vicieux de l'évitement et de la compensation - Traitement/Stratégies du gestion du stress possibles - Relaxation, étirement et respiration - Médication -

Question 58

# Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique VRAI ou FAUX La respiration est une partie essentielle pour les usagers ayant un trouble d'anxiété généralisée ou un trouble panique.

Answer 58

VRAI

Question 59

# Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique Comment peut-on participer à la planification des soins?

Answer 59

Référer à des formes d'aide qui prendront en compte certains besoins/préférences chez les usagers

Question 60

# Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique Qu'est-ce que la psychothérapie?

Answer 60

- Phobies spécifiques - Approches cognitives comportementales - Approches psychodynamiques

Question 61

# Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique Quels sont les médicaments utilisées?

Answer 61

- Antidépresseurs : ISRS - Anxiolytique : Benzodiazépines - Antipsychoyiques atypiques

Question 62

# Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique Comment peu-on assurer un suivi de la médication?

Answer 62

- Expliquer l'importance d'adhérer au traitement tel que prescrit - Informer sur le délai d'action - Aborder les interactions possibles et les effets indésirables - Informer sur les effets de servrage possibles et sur les risque associées è une interuption brève

Question 63

# Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique Quels est le role de l'infirmière en lien avec les benzodiazépines?

Answer 63

1. Vérifier si diminution des manifestations d'anxiété 2. Vérifier si présence d'étourdissement, somnolence diurne, ataxie 3. Informer des conséquences possibles associées à la consommation d'alcool 4. Informer des conséquences d'un arrêt brusque 5. Surveiller la possiblité d'accumulation de Mx

Question 64

# Pharmacothérapie Quels sont les principaux effets secondaires des différents antidépresseurs?

Answer 64

- Sécheresse de la bouche - Sédation - Nausées

Question 65

# Pharmacothérapie Quels sont les effets secondaires des ISRS?

Answer 65

- Insomnie - Agitation - Maux de têtes transitoires - Perte de poids - dysfonctionnement sexuel

Question 66

# Pharmacothérapie Quels sont les effets secondaires de tricycliques?

Answer 66

- Vision trouble - Constipation - Rétention urinaire - Hypotension - Tachycardie - Arythmie - Photosensibilité - Prise de poids

Question 67

# Pharmacothérapie Comment peut-on traiter les effets secondaires des antidépresseurs?

Answer 67

Diminution de la dose

Question 68

# Pharmacothérapie Quels sont les enseignements à faire sur les antidépresseurs?

Answer 68

- Délai d'action (4 à 8 semaines) est long - Ne pas interrompre la médication et surveiller le risque accru de pensées ou de comportements suicidaires - Informer des risques (somnolences, effets de sevrage, interactions alimentaires, allcol, interactions médicamenteuses)