Cours 3/4 - 29 janvier Flashcards
Stress et anxiété
Le stress
Qu’est-ce que le stress?
Phénomène universelle qui n’est pas nécessairement synonyme de détresse ou de dysfonctionnement
Le stress
VRAI ou FAUX
Le stress est un système d’alarme servant à se protéger.
VRAI
Le stress
VRAI ou FAUX
Le stress peut survenir lors de transitions souhaitées et d’évènements positifs.
VRAI
Le stress
VRAI ou FAUX
Lorsque les demandes de l’environnements dépassent les ressources disponibles de la personne, il peut y avoir un danger de surchage et de mésadaptation
VRAI
Le stress
Quels sont les différents modèles conceptuels du “stress”?
2
- Syndrome général d’adaptation (SGA)
- Modèle transactionnel d’adaptation au stress
Syndrome général d’adaptation (SGA)
Qu’est-ce que le stress dans le syndrome général d’adaptation?
Déclancheur d’une série de réactions physiologiques
Syndrome général d’adaptation (SGA)
Quels sont les 3 phases de réactions physiologiques du stress?
- Phase d’alarme
- Phase de résistance
- Phase d’épuisement
Syndrome général d’adaptation (SGA)
En quoi consiste la phase d’alarme?
Devant une menace, le cerveau va provoquer une série d’action résultant en la libération de glucocorticoides. Cette cascade de réaction permet à l’organisme de s’adapter.
Syndrome général d’adaptation (SGA)
Quels sont les 3 structures cérébrales principalement impliquées dans la régulation du stress?
- Hippocampe
- Amygdale
- Cortex préfrontal
Syndrome général d’adaptation (SGA)
Qu’est-ce que la phase de résistance?
- Tentative de retour au niveau de base
- Poursuite de la mobilisation des forces si le stresseur demeure
Syndrome général d’adaptation (SGA)
Dans quelle phase, l’efficacité des mécanismes de protection de la personne entre en jeu?
Phase de résistance
Syndrome général d’adaptation (SGA)
Qu’est-ce que la phase d’épuisement?
L’activation neurophysiologique demeure.
Le système s’épuise
Syndrome général d’adaptation (SGA)
Quels sont les dangers de la phase d’épuisement?
- Épuisement
- Affaiblissement des organes
- Affaiblissemnent des systèmes
Modèle transactionnel
Qu’est-ce que le stress dans le modèle transactionelle?
Processus transactionnel entre la personne et son environnementù
Modèle transactionnel
VRAI ou FAUX
Dans le modèle transactionnel, le stress dépend de l’interprétation qu’on fait de l’évènement et de notre sentiment d’être en mesure d’y faire face.
VRAI
Saine gestion du stress
Quels sont les stratégies d’adaptation possibles?
- Gestion de l’éveil physiologique
- Résolution de problèmes
- Acceptation
- Travail sur les perceptions
- Évitement
- Suractivation/compensation
- Anticipation/rumination
- Distraction/Suppression
Peur et anxiété
Qu’est-ce que la peur?
Réaction somatique et affective intense face à une menace définie
Peur et anxiété
Qu’est-ce l’anxiété?
Réaction somatique et affective intense face à une menace diffuse, anticipée
Le stress pathologique
Quels sont les 5 stades d’anxiété?
- Anxiété légère
- Anxiété modérée
- Anxiété grave
- Anxiété panique
- Anxiété chronique
Le stress pathologique
VRAI ou FAUX
L’anxiété est un symptome présent dans la grande majorité des troubles mentaux… voir presque tous les troubles
VRAI
L’anxiété
Quel est la prévalence à vie des troubles anxieux?
21%
L’anxiété
VRAI ou FAUX
L’anxiété est toujours plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, sauf pour le TOC et la phobie sociale.
FAUX
L’anxiété est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes
L’anxiété
VRAI ou FAUX
Les personnes souffrant de troubles anxieux sont 10X plus à risque d’idées ou de comportements suicidaires.
VRAI
L’anxiété
Quel est la comorbidité la plus fréquente à l’anxiété?
Dépression
L’anxiété
Quels sont les 7 types de troubles d’anxiété?
- Trouble d’anxiété de séparation
- Mutisme sélectif
- Phobie spécifique
- Trouble d’anxiété sociale
- Trouble panique
- Agoraphobie
- Trouble d’anxiété généralisée
L’anxiété
Quels sont les 3 autres diagnostics associés à l’anxiété?
- Trouble obsessionnel-compulsif
- Trouble de stress post-traumatique
- État de stress aigu
Trouble anxieux
Quels sont les symptomes communs à tous les troubles anxieux?
- Éveil somatique : stimulus externes ou internes
- Évitement comportemental : réduire l’éveil
- Perception subjective d’une menace
Trouble anxieux
Les troubles anxieux se dinstinguent surtout les uns des autres par l’objet de la _________
Crainte
Attaque de panique
Qu’est-ce qu’une attaque de panique?
Période bien délimitée de crainte ou de malaise intense
- Malaise physique intense
- Peur
Attaque de panique
VRAI ou FAUX
L’attaque de panique survient de facon brutale et son paroxysme est atteint en moins de 10 min.
VRAI
Attaque de panique
Qu’est-ce qu’un trouble panique?
- Attaque récurrentes et inattendues
- Craintes, préoccupations ouévitement pendant au moins 1 mois
- Changement de comportement
Attaque de panique
Pour qu’un attaque de panique soit considéré comme t-elle, il doit y avoir la présence d’au moins 4 manifestations cliniques. Qu’elles sont-elles?
- Palpitations
- Transpiration
- tremblement
- Souffle coupé
- Sensation d’étranglement
- Gêne thoracique
- Gêne abdominale
- Vertige
- Déréalisation
- Peur de perdre le controle
- Peur de mourir
- Engourdissement
- Bouffées de chaleur
Agoraphobie
Qu’est-ce que l’agoraphobie?
Les sources de l’anxiété sont des endroits ou des situations d’où il pourrait être génant ou difficile de s’échapper
Présence d’évitement ou une grande dépendance
Agoraphobie
Pour être le l’agoraphobie, il doit y avoir au m oins 2 situations craintes. Quels peuvent-elles êtres?
- Utiliser le transport public
- être dans un espace ouvert
- être dans un espace clos
- Faire la file d’attente ou être dans un foule
- être seule à l’extérieur de chez soi
Phobie spécifique
Qu’est-ce qu’une phobie spécifique?
- Peur excessive délimitée
- Réaction physiologique
- Contact avec la réalité préservé
- Évitement ou détresse
Phobie spécifique
Quels sont les différents sous-types de phobies spécifiques?
- Animal
- Environnement naturel
- Sang/injection/accident
- Situationnel
Trouble d’anxiété social
Qu’est-ce qu’un trouble d’anxiété social?
Identique à la phobie simple à l’exception de la source de la peur
Anxiété généralisée
Qu’est-ce que l’anxiété généralisée?
- Anxiété excessive et incontrolable sur différentes sphères
- Détresse
Anxiété généralisée
On dit que l’anxiété généralisée est associé à des symptomes physiologiques. Quels sont-ils?
Au moins 3
- Agitation
- Fatigue
- Difficulté de concentration
- Irritabilité
- Tensions musculaires
- Perturbation du sommeil
Trouble obsessionnel-compulsion (TOC)
Qu’est-un TOC?
- Obsessions
- Compulsions
Trouble obsessionnel-compulsion (TOC)
Qu’est-ce qu’un obsession dans le TOC?
Pensées, impulsions ou représentations :
- Récurrentes, intrusives inappropriées et sources d’anxiété
- Qualitativements différentes des préoccupations quotidiennes
- Évitées ou neutralisées
Trouble obsessionnel-compulsion (TOC)
Qu’est-ce que les compulsions dans les TOC?
Comportements ou actes mentaux :
- Qui doivent être accomplis de manière inflexible en réponse à l’obsession, de manière à la neutraliser, à éviter une conséquence ou à diminuer la détresse
- Sans relation réaliste avec ce quu souhaite être neutralisé
Trouble obsessionnel-compulsion (TOC)
Quels sont les principales obsessions dans le TOC?
- Contamination
- Doute pathologique
- Ordre-symétrie
- Pensées inacceptables
Trouble obsessionnel-compulsion (TOC)
Quels sont les principales compulsions dans le TOC?
- Vérification
- Décontamination
- Rituels mentaux
- Besoins de demander ou de confesser
- Symétrie et précision
- Répétition de routines
Psychopathologie descriptive
VRAI ou FAUX
La majorité des personnes atteintes de TP, TPA, TAG et de phobies spécifiques sont encore symptomatiques après 9 ans sans traitement.
VRAI
Psychopathologie descriptive
VRAI ou FAUX
La majorité des personnes atteints de troubles anxieux qui prennent un traitement ont toujours des symptomes après 6 ans.
VRAI
Modèle psychodynamique
Qu’est-ce que l’anxiété selon le modèle psychodynamique?
L’anxiété est le signal d’alarme d’un conflit intrapsychique insconscient qui menace l’individu
Modèle psychodynamique
Que permettent les mécanismes de défense selon le Modèle psychodynamique?
Les mécanismes de défense permettent de controler l’anxiété et de déguiser le conflit de facon à le rendre gérable.
Modèle interpersonnel (Sullivan)
D’où provient l’anxiété selon le Modèle interpersonnel (Sullivan)?
L’anxiété provient essentiellement de la crainte de la désapprobation de l’entourage.
Modèle cognitivo-comportemental
Qu’est-ce que le modèle à 2 facteurs de Mowrer?
- Acquisition de la peur par le biais d’un conditionnement classique
- Maintien de la peur par le biais d’un conditionnement opérant
Modèle cognitivo-comportemental
Qu’est-ce que le modèle cognitif de Beck et Emery?
- Certaines peurs ont des racines biologiques
- Des cognitions erronées associées à ces stimulis exacerbent l’anxiété
Collecte de données
Quels est le role infirmier lors de la collecte de données?
- Évaluer les stresseurs
- Évaluer la réaction de la personne aux stresseurs
- Évaluer la perception des stresseurs et les stratégies d’adaptation
- Évaluer l’état de santé physique et mentale du client
- Documenter les habitudes de vie
- Évaluer le degré d’urgence, la sévérité et les priorités
Anxiété
Quels sont les signes cognitifs de l’anxiété?
- Appréhension
- Tension
- Incertitudes
- Surexcitation
- Incapacité de concentration
- Ruminations
- Orientation des pensées vers le futur
- egocentrisme
- Préoccupations
- Regrets
Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique
Quels sont les interventions infirmières?
- Normaliser les Sx, diminuer le blame
- Informer sur l’anxiété et les troubles anxieux
- Expliquer les options thérapeutiques
- Discuter des ressourves dispo
- Assurer un suivi de la médication
- Promouvoir une saine gestion du stress
- Promouvoir de saines habitudes de vie
- Stratégies de résolution de problèmes et techniques cognitives comportementales
Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique
Comment peut-on promouvoir de saines habitudes de vie?
- Limiter la consommation de caféine, nicotine, stimulants du SNC
- Structurer son environnement pour le rendre plus apaisant
- Revoir certaines habitudes de vie simples qui contribuent à l’anxiété
- Enseignement sur l’hygiène du sommeil
- Soutien social
Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique
Comment peut-on promouvoir une saine gestion du stress?
- Enseignement de techniques de relaxation et de respiration
- Stratégies de résolution de problèmes
- Techniques cognitives comportementales
Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique
Que doit-on faire lors de la psychoéducation?
- Explication des Sx de l’anxiété et du cercle vicieux de l’évitement et de la compensation
- Traitement/Stratégies du gestion du stress possibles
- Relaxation, étirement et respiration
- ## Médication
Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique
VRAI ou FAUX
La respiration est une partie essentielle pour les usagers ayant un trouble d’anxiété généralisée ou un trouble panique.
VRAI
Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique
Comment peut-on participer à la planification des soins?
Référer à des formes d’aide qui prendront en compte certains besoins/préférences chez les usagers
Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique
Qu’est-ce que la psychothérapie?
- Phobies spécifiques
- Approches cognitives comportementales
- Approches psychodynamiques
Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique
Quels sont les médicaments utilisées?
- Antidépresseurs : ISRS
- Anxiolytique : Benzodiazépines
- Antipsychoyiques atypiques
Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique
Comment peu-on assurer un suivi de la médication?
- Expliquer l’importance d’adhérer au traitement tel que prescrit
- Informer sur le délai d’action
- Aborder les interactions possibles et les effets indésirables
- Informer sur les effets de servrage possibles et sur les risque associées è une interuption brève
Interventions auprès de personnes souffrant de stress pathologique
Quels est le role de l’infirmière en lien avec les benzodiazépines?
- Vérifier si diminution des manifestations d’anxiété
- Vérifier si présence d’étourdissement, somnolence diurne, ataxie
- Informer des conséquences possibles associées à la consommation d’alcool
- Informer des conséquences d’un arrêt brusque
- Surveiller la possiblité d’accumulation de Mx
Pharmacothérapie
Quels sont les principaux effets secondaires des différents antidépresseurs?
- Sécheresse de la bouche
- Sédation
- Nausées
Pharmacothérapie
Quels sont les effets secondaires des ISRS?
- Insomnie
- Agitation
- Maux de têtes transitoires
- Perte de poids
- dysfonctionnement sexuel
Pharmacothérapie
Quels sont les effets secondaires de tricycliques?
- Vision trouble
- Constipation
- Rétention urinaire
- Hypotension
- Tachycardie
- Arythmie
- Photosensibilité
- Prise de poids
Pharmacothérapie
Comment peut-on traiter les effets secondaires des antidépresseurs?
Diminution de la dose
Pharmacothérapie
Quels sont les enseignements à faire sur les antidépresseurs?
- Délai d’action (4 à 8 semaines) est long
- Ne pas interrompre la médication et surveiller le risque accru de pensées ou de comportements suicidaires
- Informer des risques (somnolences, effets de sevrage, interactions alimentaires, allcol, interactions médicamenteuses)
