Cours 7 - Troubles attentionnels Flashcards
Contrôle du cmpt se fait par la ______ et le ________ du stimulus
sélection et traitement
L’attention chez les espèces au cmpt simple = sélection d’action est _______ dans le SN et dépend seulement des __________
préprogrammée
caractéristiques du stimulus
L’Attention chez les espèces plus complexes (ex. humains) : sélection doit être rigoureuse car il y a trop de ___________
stimuli différents
v ou f
l’attention est associée à la force du stimulus
faux !
v ou f
L’organisme n’a pas besoin d’attention pour tous les types d’activité cognitive
faux, recquise
explique brièvement le modèle de Posner sur l’attention (3 postulats)
A) 3 fonctions à l’attention :
1. Orientation vers des événements
2. Maintenir/atteindre état de vigilance ou d’alerte
3. Actions volontaires
B) Chaque fct est soutenue par des réseaux de neurones qui interagissent entre eux (3)
- Réseaux d’orientation :
-Orienter/Désengager l’attention vers un stimulus - temporo pariétal, temporal supérieur, pariétal supérieur
-Diriger l’attention visuelle vers un stimulus/Engager un nvx stimulus colliculi supérieurs, thalamus
- Réseaux de vigilance : réaliser et maintenir l’état d’alerte - fronto-pariétal droit
- Réseaux d’exécution : actions volontaires - gyrus cingulaire antérieur, préfrontal latéral et orbitofrontal, ganglions de la base, thalamus
C) Toutes lésions dans ces réseaux vont causer des problèmes attentionnels
différence entre attention automatique et contrôlée
- Automatique :
- Aucun effort
- Plus rapides
- Plus difficiles à inhiber
- 3 caractéristiques de l’attention automatique (Posner et Snyder, 1975) :
a) Manque d’intentionnalité
b) Inconscient
c) Manque d’interférence avec d’autres processus simultanés - Contrôlée :
- Efforts
quelles sont les - 3 caractéristiques de l’attention automatique (Posner et Snyder, 1975) :
a) Manque d’intentionnalité
b) Inconscient
c) Manque d’interférence avec d’autres processus simultanés
5 mécanismes attentionnels
- Système d’activation réticulaire (SRA) dans l’éveil cortical (niveau d’activation)
- Structures des systèmes sous-corticaux et limbiques (i.e gyrus cingulaire) dans la régulation de l’attention télencéphale
- Attention consciente : lobe pariétale postérieur
- Ressources attentionnelles : lobes frontaux
- Processeur attentionnel : HD
quelles sont les 3 fonctions à l’attention selon Posner
- Orientation vers des événements
- Maintenir/atteindre état de vigilance ou d’alerte
- Actions volontaires
quels sont les 3 réseaux neuronaux impliqués dans l’attention selon Posner
- Réseaux d’orientation :
-Orienter/Désengager l’attention vers un stimulus - temporo pariétal, temporal supérieur, pariétal supérieur
-Diriger l’attention visuelle vers un stimulus/Engager un nvx stimulus colliculi supérieurs, thalamus - Réseaux de vigilance : réaliser et maintenir l’état d’alerte - fronto-pariétal droit
- Réseaux d’exécution : actions volontaires - gyrus cingulaire antérieur, préfrontal latéral et orbitofrontal, ganglions de la base, thalamus
explique le schéma de l’attention de Mesulan
- Réseau neuronal soutenant l’attention spatiale du monde externe (les 3 aires corticales doivent être fonctionnelles et connectés au thalamus et au striatum pour fonctionner)
- Composé des :
1- Cortex frontaux : module et coordonne les systèmes moteurs (exploration, balayage, fixation et manipulation)
2- Cortex pariétaux : représentation spatiale interne (carte sensorielle de l’environnement)
3- Cortex cingulaire : attribue la motivation et les émotions aux éléments de l’env.
explique brièvement le modèle neuroanatomique de Mirsky
- 5 facteurs pour mesure l’attention
- ces facteurs peuvent être testés avec des tests spécifiques
- les facteurs sont subdivisés en 3 catégories: adulte, enfant, substrat neuronal
nomme les 4 test qu’on peut faire passer à un adulte pour mesure le facteur 1: focaliser l’attention selon le modèle de Mirsky
Code WAIS-R
Stroop
Barrage lettres
TMT A et B
nomme le test qu’on peut faire passer à un adulte pour mesure le facteur 2: changement de l’attention selon le modèle de Mirsky
WCST
nomme le test qu’on peut faire passer à un adulte pour mesure le facteur 3: maintient de l’attention selon le modèle de Mirsky
CPT
nomme les 2 test qu’on peut faire passer à un adulte pour mesure le facteur 4: encodage de l’attention selon le modèle de Mirsky
empan chiffres
Arithmétique WAIS-R
nomme les 2 test qu’on peut faire passer à un adulte pour mesure le facteur 1: focaliser l’attention selon le modèle de Mirsky
nomme les 2 test qu’on peut faire passer à un enfant pour mesure le facteur 1: focaliser l’attention selon le modèle de Mirsky
Code WISC-R
Barrage chiffres
nomme le test qu’on peut faire passer à un enfant pour mesure le facteur 2: changement de l’attention selon le modèle de Mirsky
WCST
nomme le test qu’on peut faire passer à un enfant pour mesure le facteur 3: maintient de l’attention selon le modèle de Mirsky
CPT
nomme les 2 test qu’on peut faire passer à un enfant pour mesure le facteur 4: encodage de l’attention selon le modèle de Mirsky
Empan chiffres
Arithmétique WISC-R
Selon le modèle neuroanatomique de l’attention de Mirsky, quel est le substrat neuronal du facteur 1 : Focaliser et Exécuter ?
Focalisation : pariétal inférieur + temporal supérieur
Exécution : pariétale inférieure + corps strié
Selon le modèle neuroanatomique de l’attention de Mirsky, quel est le substrat neuronal du facteur 2: changement de l’attention
cortex préfrontal
Selon le modèle neuroanatomique de l’attention de Mirsky, quel est le substrat neuronal du facteur 3: maintient
Structures antérieures du mésencéphale et tronc
Selon le modèle neuroanatomique de l’attention de Mirsky, quel est le substrat neuronal du facteur 4: encodage
hippocampe + amygdale
qu’est-ce que le SRA (système réticulaire activateur) ? (3)
- éveil cortical
- 1ère étape dans le traitement attentionnel (premier à recevoir les données sensorielles)
- Rôle dans la réponse anticipative
v ou f
dans le SRA, l’absence de stimuli signifie une dormance du système et stimuli constants signifie une accoutumance
faux + vrai
résultat d’une lésion au SRA
diminution vigilance, coma
3 structures sous-corticales pour l’attention visuelle sélective + leurs rôles
- Thalamus : influence la sélectivité de l’attention
1) Reçoit l’activation de la formation réticulaire
2) Projette l’information au cortex
3) Sélectionne/Relaye l’information des régions sous-corticales vers le cortex, et vice versa - Noyaux gris centraux : collés sur le thalamus
- Colliculi supérieurs et inférieurs :
1) Supérieur : mvmt yeux et tête lors de l’orientation vers un stimuli visuel
2) Inférieur : orientation des stimuli auditifs
explique brièvement le modèle Van Zomeren et Brouwer
modèle de classification de l’attention
- divisé en intensité et en sélectivité
selon le modèle Van Zomeren et Brouwer, décrit la vigilance (description, altération, outils d’évaluation)
description:
- Maintenir un niveau d’attention suffisant dans les tâches monotones et de longue durée
- Nb de stimuli présentés peu élevé
altération:
- Fatigue, somnolence
- Incapacité à détecter des stimuli peu fréquents
- Omissions et fausses alertes
outils d’évaluation:
- Tâches de vigilance de TAP
- Taux de détections correctes et du nb d’omissions / fausses alarmes
nomme les 2 catégories et 8 composantes du modèle Van Zomeren et Brouwer
- intensité
- alterte tonique
- alter phasique
-vigilance
-attention soutenue - sélectivité
- focalisation
-flexibilité
-empan attentionnel
-attention divisée
selon le modèle Van Zomeren et Brouwer, décrit l’alerte tonique (description, altération, outils d’évaluation)
1) description: état d’éveil
2) altération:
- Obnubilation de la conscience
- Désorientation spatio-temporelle
- Lenteur diffuse
3) outils d’évaluation:
- EEG
- Épreuves de TR simples
selon le modèle Van Zomeren et Brouwer, décrit la flexibilité (description, altération, outils d’évaluation)
a) Déplacement/Réorientation du focus
Souplesse du contrôle
b) - Persévérations
- Rigidité des réponses
c) - TMT B
- Fluence alternée
selon le modèle Van Zomeren et Brouwer, décrit l’alerte phasique (description, altération, outils d’évaluation)
a) réceptivité et réactivité face à un stimulus avertisseur
b) Lenteur/incapacité à contrôler et inhiber une réponse motrice pour réagir sélectivement à la cible
c) TR avec différents intervalles du signal avertisseur
selon le modèle Van Zomeren et Brouwer, décrit l’attention soutenue (description, altération, outils d’évaluation)
description:
Maintenir un niveau d’efficience adéquat et stable au cours du temps
altération:
- Incapacité à utiliser les ressources attentionnelles nécessaires à la réalisation de la tâche
outils:
- PASAT
- Tâche attention soutenue de la TAP
selon le modèle Van Zomeren et Brouwer, décrit la focalisation (description, altération, outils d’évaluation)
a) Focaliser sur l’objet, inhiber les distracteurs
b) - Distractibilité
- Attention à une grande sensibilité à l’interférence
c) - Stroop
- Épreuves de barrages
selon le modèle Van Zomeren et Brouwer, décrit l’attention divisée (description, altération, outils d’évaluation)
a) Gérer les ressources attentionnelles limitées en réalisant plusieurs tâches en même temps
b) - Échec dans l’exécution simultané des tâches
- Interférences entre les tâches
c) - Subtest « attention divisée » de la TAP
selon le modèle Van Zomeren et Brouwer, décrit l’empan attentionnel (description, altération, outils d’évaluation)
a) Nb d’informations maintenu, capté et traité simultanément dans un court laps de temps
b) - Déplétion des ressources attentionnelles
- Échec du contrôle attentionnel
c) - Empan de chiffres
- Block Tapping Test
qu’est-ce que la négligence unilatérale
- Pas un problème sensoriel ni moteur, mais bien attentionnel
- Incapacité de porter attention à tout ce qui existe à GAUCHE
qu’est-ce que la sémiologie clinique (3)
(Trouble presque évident à l’œil nu, on peut juste voir un Px et on le sait)
- Orientation de la tête et du corps à droite
- Orientation / utilisation des mains à droite
- Toutes sollicitations venant de la gauche sont ignorées (ex : manger la nourriture à droite de l’assiette, déplacement à droite)
v ou f
NU provoque une incapacité au niveau de l’hémiespace et de l’hémicorps ipsilatéral
v pour hémispace, mais c l’hémicorps controlésionnel
que soulève les tâches de dessins de mémoire chez qqun qui à une NU ?
un prob au niveau de la représentation mentale
quelle est la différence entre NU et agnosie
NU affecte une moitié de l’espace physique et non l’hémichamp visuel (donc pas sensoriel)
5 troubles associés à la NU ?
- Extinction : incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion si ce dernier est présenté en même temps qu’un stimulus ipsilatéral
- Ex : NU (donc pas d’attention du côté gauche), si on présente un crayon bleu à gauche et un crayon rouge à droite en même temps, la prs ne sera pas en mesure de détecter le crayon bleu - Allochirie : lorsqu’on touche un px du côté gauche, ce dernier pense avoir été touché à l’endroit symétrique du côté droit
- Ex : on touche l’épaule gauche mais le px pense avoir été touché à l’épaule droite - Alloesthésie : si on demande à un px de faire un mvmt (volontaire) du côté gauche, celui-ci exécutera le mvmt du côté droit.
- Un autre exemple peut être que le px tourne la tête à droite quand on s’adresse à lui du côté gauche - Anosognosie : pas conscience du trouble
- Anosodiaphorie : indifférence à l’égard du trouble
4 sites lésionnels de la NU
1- Carrefour temporo-pariéto-occipital (39-40) + lobe pariétal inféro-postérieure
2- Cortex temporal supérieur droit
3- Cortex frontal dorsolatéral
4- Lésions sous-corticales (Seraient responsables de 20% des sx de NU)
quelle est la meilleure hypothèse des lésions de la NU ?
que ça provient des lésions sous-corticales
quels sont les 2 modèles attentionnels pour expliquer la NU ?
- Déséquilibre de la Balance interhémisphérique (Kinsbourne, 1970)
- Rivalité interhémisphérique (Heilman, 1985)
quels sont les 2 modèles représentationnels pour expliquer la NU ?
- Défaut de représentation mentale (Bisiach, 1978)
- Déplacement du référentiel égocentrique (Jeannerod, 1987; Karnath, 1991)
quel est le modèle intentionnels pour expliquer la NU ?
- Conception prémotrice de l’attention spatiale (Rizzollatti et al. 1990)
qui suis-je
- Chq hémisphère génère un vecteur attentionnel horizontal qui s’occupe du côté controlatéral en plus de s’inhiber mutuellement
- Lésion droite va venir défaire cet équilibre entre les 2 hémisphères et libérer un gradient attentionnel (concentration d’attention spatiale qui varie) vers l’espace ipsilésionnel
Déséquilibre de la Balance interhémisphérique (Kinsbourne, 1970)
qui suis-je
- HD : traitement visuo spatial de G et D, il aurait donc de la difficulté à orienter l’attention à la fois sur la gauche et sur la droite
- HG est seulement responsable de l’attention controlatérale (droite)
- NU = défaut d’activation de HD que HG ne peut compenser
Rivalité interhémisphérique (Heilman, 1985)
quels sont les 5 postulats du modèle de la Conception prémotrice de l’attention spatiale (Rizzollatti et al. 1990)
- Rejet de la séparation fonctionnelle des mécanismes attentionnel : donc les mécanismes moteurs et attentionnels sont interconnectés
- Attention spatiale est influencée par la planification et exécution des mvmts du corps
- La manière dont nous réagissons ou exécutons des actions influe sur notre capacité à percevoir l’environnement.
- L’étape prémotrice des actions dirigées dans l’espace joue un rôle essentiel en concentrant l’attention, notamment en activant es structures cérébrales responsables de la représentation de cet espace.
- Attention spatiale est une conséquence de l’attention dirigée
o Le fait de se préparer à une action influence la manière dont nous dirigeons notre attention vers l’espace pertinent
o Explique l’importance des structures activatrices du tronc (éveil, alerte) et des centres dérivationnels (orientation simultanée des yeux, de la tête et du corps)
qui suis-je
- La représentation mentale d’un espace réel est symétrique dans chq hémisphères
- Une lésion à un côté va venir détruire la représentation de l’espace controlatéral
- Donc, ce n’est plus un trouble attentionnel mais un trouble de représentation perceptive controlaétrale dégradée
- Ex : test d’évocation mentale de la place de la cathédrale de Milan
Défaut de représentation mentale (Bisiach, 1978)
qui suis-je
- Au milieu entre les théories représentationnelles et attentionnelles
- Postulats qui s’appuient sur des résultats de cortectomie sélectives chez les singes
Conception prémotrice de l’attention spatiale (Rizzollatti et al. 1990)
v ou f
on peut utiliser un test spécifique pour mesurer la NU
faux, une batterie de test
3 étapes pour l’évaluation de la NU
1- observation du cmpt spontané (orientation de la tête, regard)
2- tests papiers crayons (dessin, écriture, lecture)
3- tests spécifiques (négligence personnelle, perception, motricité, composante représentationnelle)
quel est le pronostic de la NU
Programmes de rééducation cognitive ont démontré une amélioration sur l’attention et la MDT (en s’appuyant sur les modèles théoriques plus haut)
