Cours 6.1 - Les apraxies Flashcards
2 voies du système visuel :
1- Voie dorsale vers le lobe pariétal (localisation des stimuli, where)
2- Voie ventrale vers le lobe temporal (identifier les stimuli, what)
informations proprioceptives (emplacement des mains, membres relativement à un objet), quel lobe ?
pariétal
vision guide les actions habiles
quel lobe ?
occipital
Actions necessitent accès à la connaissance, à la sémantique
quel lobe
temporal
planification, exécution et régulation d’action
quel lobe ?
frontal
L’apraxie est un terme créé par ___ en 1900 suite à la découverte du trouble de ___
Leipman, HG
v ou f
apraxie recouvre une faible quantité de tableaux cliniques puisqu’elle est rare
faux, grande variabilité de tableaux
v ou f
l’apraxie est fréquente dans plusieurs affections vasculaires et tumorale, mais pas démentielles
faux, les 3
étude de leipman en 1908 (2 résultats + 1 conclusion)
n1= 42 px (lésion droite) et n2 = 47 px (lésion gauche)
- Aucune apraxie pour lésion droite
- Apraxie sympathique : trouble associé à l’hémiplégie droite
- Conclusion : dominance de HG pour les fonctions praxiques et activité gestuelle
quel est le centre des engrammes (trace mnésiques) visuo-kinesthésiques programmant les séquences de geste appris ?
gyrus supramarginal
quel est le centre majeur dans les praxies (3 régions)
lobe pariétal de HG, avec gyrus angulaire et supramarginal
qu’est-ce qu’un engramme visuo kinesthésique
trace mnésique prociceptive
v ou f
l’apraxie motrice est un signe précurseur de dégénérescence cortico basale et de lésions frontales prémotrices
vrai
caractéristiques apraxie motrice (3)
1- atteinte d’une seule région musculaire
2- presque toujours unilatéral
3- incapacité à concevoir des choses manuelles et pas d’utilisations d’outils
localisation de l’apraxie motrice
lésions du lobe frontal controlatéral (près de Broca)
3 caractéristiques de l’apraxie idéatoire
- Difficultés de manipulation d’objets (erreurs dans l’utilisation, mauvaise attribution de son utilité, mauvaise localisation)
- Bilatéral
- Apparition du déficit lors de manipulation d’objets réels ou de tâches mettant en jeu des objets
dans l’apraxie idéatoire, si la difficulté est dans le choix des objets il s’agit d’une atteinte à … (3)
- atteinte de la sémantique
- associée à AIM
- lésion temporo-pariétale gauche
dans l’apraxie idéatoire, si la difficulté est dans l’ordre d’utilisation des objets il s’agit d’une atteinte à…
atteinte de la dimension sérielle de l’action
on observe aussi l’apraxie idéatoire dans des lésions ____ ________ (DTA) ou ___________
lésions diffuses dégénératives
bi-hémisphérique bifocale
4 caractéristiques de l’apraxie constructive
- Difficultés / incapacités à réaliser des tâches de dessins, copie de figures, casse-tête, formes géométriques de simples à complexes
- Déficit de la conduite des actions complexes qui impliquent l’activité de construction
- Déficit des capacités d’analyse spatiale
- Difficultés avec les traits, angles droits
quelle est la cause de l’apraxie constructive
seulement qu’une hypothèse
serait due à une déconnexion du cortex moteur-prémoteur
quels types de lésions sont reliés à l’apraxie constructive ?
HD (fréquent et sévère)
bilatérales ou unilatérales gauche (phénomène d’accolement)
décrit la manipulation des habits chez un px souffrant d’apraxie de l’habillage
Difficulté à manipuler différentes pièces d’habillage associé à une apraxie constructive et hémiasomatognosie gauche / PAS d’apraxie idéomotrice ou idéatoire
qu’est-ce que l’habillage des déments ?
Développée en parallèle avec autres désordres apraxiques (idéomoteurs, idéatoires), difficultés d’habillage et de déshabillage, organisation spatiale et activité gestuelles et connaissances sémantiques des vêtements + utilisation
lésion des apraxies de l’habillage
focale avec structures pariétales postérieurs + jonction pariéto-occipitale de l’hémisphère droit
quelles sont les lésions des formes démentielles des apraxie de l’habillage ?
lésions hémisphériques gauches
quels sont les 3 formes cliniques d’apraxie idéo-motrice
-AIM bilatérale non spécifique à une modalité
-AIM bilatérale spécifique à une modalité (rare)
-AIM unilatérale gauche
v ou f
L’AIM est permanente
faux
2 types de gestes appris
symboliques (ex: signe de crois)
pantomimes (ex. planter un clou)
(4) caractéristiques de AIM
- Difficulté à exécuter sur ordre / imitation des gestes appris avec ou sans valeur symbolique ou des habiletés perceptivo-motrices
- Affecte relation entre projet idéatoire et formule kinétique (les mains n’écoutent pas)
- Incapacité à exécuter des actions sur commande, mais spontanément OK dissociation automatico-volontaire
- Capable d’utiliser des outils (grâce aux contraintes physiques imposées par l’outil)
(4) caractéristiques de AIM bilatérale non spécifique à une modalité
- Apparait sur ordre et/ou sur imitation de pantomimes ou postures non significatives
- Dissociation se fait en fonction du contexte (donc pas permanente)
- Apraxie de production : Reconnaissance des gestes peut être préservée
- Apraxie de réception : Incapacité à discriminer des actes correctement effectués ou non
quelle apraxie est souvent associée à l’aphasie ?
AIM bilatérale non spécifique à une modalité
une atteinte à la réception et production de geste dans une AIM bilatérale non spécifique est due à quelle lésion ?
lésions pariétales postérieurs gauche (GSM et GA)
une atteinte à la production de geste dans une AIM bilatérale non spécifique est due à quelle lésion ?
lésion antérieure qui déconnecte la région postérieure et prémotrice
3 types d’AIM bilatérale spécifique à une modalité
- Auditivo-motrice (consigne verbale)
- Visuo-motrice = apraxie optique (entrée visuelle, imitation)
- Tactilo-motrice (consigne tacile)
cause des AIM bilatérales spécifique ?
Possible conséquence d’une callosotomie
v ou f
L’AIM unilatérale gauche affecte seulement les droitiers
vrai !
cause de l’AIM unilatérale gauche
Possible conséquence d’une callosotomie/ déconnexion calleuse
4 étapes d’évaluations de l’apraxie
- Examen neurologique exhaustif
* Le plus important + critères d’exclusion (pour exclure les autres troubles) - Évaluation de la compréhension orale
* BDAE & Montréal-Toulouse - Évaluation schéma corporel
* Désignation des parties du corps BDAE #4 et 5 - Évaluation clinique
* Signes :
- Maladresse ou lenteur d’exécution, difficulté avec utilisation d’objets, verbalisation inhabituelle, perplexité, manipulation erronée (improductive)
4 aspects à évaluer lors de l’examen clinique de l’apraxie
1- action: à quoi sert l’objet
2- types de gestes : faire des associations avec une même catégorie sémantique
3- régions (praxies constructives) : figures géométriques simples présentées brièvement à un ind. qui doit ensuite les reproduire de mémoire (avec on sans stylo)
4- niveaux : décrire la séquence d’actions requise pour réaliser un mouvement –> Verbe (action), mouvement (séquence motrice), image (représentation visuelle)
6 tâches dans l’examen clinique de l’apraxie (seulement les noms)
1- appariement fonctionnel
2- appariement catégoriel
3- stick-test
4- VMI models
5- figure complexe de Rey
6- Cubes de WAIS
en quoi consiste la tâche d’appariement fonctionnel ?
Recherche d’une association de complémentarité fonctionnelle À quoi ça sert
Ex : Cuillère = va avec tasse, pas botte ou peigne
en quoi consiste la tâche d’appariement catégoriel ?
Recherche d’association d’appartenance à la même catégorie sémantique
Ex : Train = avion, voiture, vélo (moyens de transports)
en quoi consiste la tâche de Stick-Test ?
Série de figures géométriques simples (ex. lignes) présentées brièvement à un individu qui doit ensuite les reproduire de mémoire
Les personnes avec peu de scolarité ne sont pas obligé d’utiliser le stylo
Pour évaluer les praxies constructives
en quoi consiste la tâche de VMI models ?
décrire la séquence d’actions requise pour réaliser un mouvement –> Verbe (action), mouvement (séquence motrice), image (représentation visuelle)
en quoi consiste la tâche de la Figure complexe de Rey ?
Figure complexe qu’on doit reproduire
Pour évaluer les praxies constructives
en quoi consiste la tâche des cubes de WAIS
Cible les difficultés de planification et coordination de mvmt
Utilisé normalement dans les tests de QI
Pour évaluer les praxies constructives
