Cours 4 - Déconnexion Interhémisphérique Flashcards
les 3 commissures cérébrales
1- Corps calleux
2- Commissure antérieure
3- Commissure postérieure (ou hippocampique)
quelle est la plus grande commissure ?
corps calleux
3 parties du corps calleux
1- Rostrum : unit les lobes frontaux
2- Isthme : unit les lobes pariétaux + temporaux
3- Splendium : unit les lobes occipitaux
Les prolongements nerveux directs du corps calleux sont distribué de manière ____ (symétrique) et _______ (hétérogène)
radiale, tangentielle
que pensait Von Koranyi chez les animaux avec callosotomie ?
pas de modifications du cmpt lors de la section chez un chien
que pensait Bykov (1925) chez les animaux avec callosotomie ?
transfert bilatéral cond. opérant de salivation suite à la stimulation de la pâte droite = stimulation pâte gauche entraîne la même salivation, mais sans apprentissage
que pensait Myers et Sperry (1950) chez les animaux avec callosotomie ?
pas d’effets visibles lors de la section du corps caleux chez animaux
« Chaque hémisphère semble séparé et avoir son propre système cognitif … »
Hémianopsie homonyme : ?
perte d’un côté du champ visuel périphérique (i.e. à droite = pas de champs droit de l’œil droit et de l’œil gauche
que pensait Déjerine (1892) chez les humains avec callosotomie ?
alexie associée à une hémianopsie homonyme droite chez un px avec lésion calleuse
Quels sont les travaux de Liepman et Maas (1907) chez les humains avec callosotomie ?
description de l’implication du corps calleux dans l’apraxie idéo-motrice main gauche + agraphie
Qu’est-ce que Akelaitis (1940) a trouvé chez les humains avec callosotomie ?
aucun trouble lors d’examen de 24 px avec callosotomie totale/partielle
Quels étaient les travaux de Bogen et Vogel (1960) chez les humains avec callosotomie ?
traitement de l’épilepsie sévère avec callosotomie pour la première fois
Nomme 3 éléments, bien que peu apparants, qui sont présents lors de l’examen clinique superficiel d’un px callosotomisé
- Difficulté répondre commande verbale avec main gauche
- Conflits inter-manuels (apraxie diagnostique) dans AVQ
- Difficultés de mémoire CT
Les problèmes d’une callosotomie sont seulement mis en évidence lorsque soumis à des tâches qui demandent le travail _______
conjoint de HD et HG
Qui suis-je ?
Incapacité à dénommer des objets placés dans la main gauche, mais main droite oui
anomie tactile gauche
Qui suis-je ?
- Écriture manuscrite préservée de la main droite
- Écriture difficile/impossible de la main gauche
- Commande motrice de la main gauche est atteinte
agraphie unilatérale gauche
qu’est-ce que l’anomie olfactive unilatérale ? (4)
- Commissurotomie complète du corps calleux et commissure antérieure
- Incapacité à nommer des odeurs dans la narine droite
- Px peut désigner sur choix multiples l’objet d’où provient l’odeur
- Projection ipsilatérale des voies olfactives ne permet pas aux informations olfactives d’être transférée et dénommées
Qu’est-ce que l’extinction de l’oreille gauche en écoute dichotique ? (2)
- Stimuli auditifs différents présentés en même temps aux 2 oreilles :
- Oreille droite : bons résultats
- Oreille gauche : incapable de répéter
- Le message auditif transmis de l’oreille gauche à HD ne peut pas atteindre HG afin d’être décodé à cause de la callosotomie
Un patient callosotomisé écoute du Beethoveen dans l’oreille gauche et du Mozard dans l’oreille droite. Quelle mélodie sera traitée par son cerveau ?
beethoven pcq les mélodies sont traités par HD
On chuchote dans l’oreille gauche d’un patient callosotomisé le mot « Bonjour », et dans l’oreille droite le mot « Bonsoir ». Quel mot sera entendu ?
Bonsoir, car le sens des mots est traité par HG
Qu’est-ce qu’une tachistocopie ?
technique qui permet la présentation d’un signal visuel qui dure environ 1/10 de secondes à 1 seul champ visuel à la fois
Qui suis-je ?
- Incapacité à nommer les dessins et lire les mots qui sont présentés dans le champs visuel gauche
- L’image peut être analysé, mais pas dénommé (car cela implique le partage des informations entre HD et HG)
anomie visuelle et alexie unilatérale gauches
v ou f
les anomies visuelles ou alexies unilatérales gauches empêchent les gens de percevoir les schimères
vrai (le champs visuel gauche est atteint donc il manque la moitié)
v ou f
l’apraxie idéo-motrice gauche est un trouble du mouvement et de l’activité gestuelle
faux, PAS du mvmt
Qui suis-je ?
- Incapacité à réaliser des gestes intentionnels simples lorsque ordonné ou même par imitation avec la main gauche
apraxie idéo-motrice gauche
Qui suis-je ?
- Interruption des connexions entre commandes motrices de la main droite (HG) et du cortex pariétal droit (HD) spécialisé pour l’appréhension de l’espace
- Incapacité de reproduction un modèle de la main droite, gauche OK
apraxie constructive de la main droite
v ou f
pourquoi est-ce que l’apraxie constructive est de la main droite et non la gauche ?
pcq les commandes motrices de la main droite sont dans HG alors que l’aspect visuo-spatial est dans HD
quelle est la différence entre le trouble de la coordination bimanuelle et l’apraxie diagnostique ?
Coordination bimanuelle
* Difficulté à coordonner l’activité motrice des 2 mains
Apraxie diagnostique
* Main gauche semble agir de son propre gré et vient s’opposer aux gestes de la main droite
v ou f
le trouble de coordination bimanuelle peut aussi affecter la volonté
faux , c’est apraxie diagnostique
quel est l’autre nom qu’on donne à l’apraxie diagnostique ?
le syndrome de la main étrangère
2 étiologies de la déconnexion interhémisphérique
1- Encéphalopathie de Marchiafava-Bignami : intoxication éthylique avec nécrose du corps calleux
2- Agénésie calleuse : absence congénitale corps calleux
3 limites des résultats obtenus chez les px split-brain
1) Px split brain ont généralement une épilepsie sévère depuis très jeune (donc cerveau déjà souffrant)
2) Possibilité de réorganisation cérébrale
3) Patients split brain montrent une grande diversité interindividuelle :
- Compétences préopératoires
- Commissures sélectionnées
- Histoire de la patho qui a motivé la commissurotomie
Tâches cliniques pour repérer la déconnexion calleuse
Palpation aveugle d’objects dans chaque main –> ?
anomie tactile gauche
Tâches cliniques pour repérer la déconnexion calleuse
Écriture dictée, copiée de la main gauche et droite –> ?
agraphie gauche
Tâches cliniques pour repérer la déconnexion calleuse
Dessin du cube de chaque main (copie)
apraxie constructive droite
Tâches cliniques pour repérer la déconnexion calleuse
Désignation verbale des index présentés en même temps dans la partie périphérique des 2 champs visuels –> ?
Absence de désignation verbale pour index présenté à gauche
Tâches cliniques pour repérer la déconnexion calleuse
Exécution de gestes avec chq membre supérieur –> ?
apraxie idéomotrice gauche
4 principales différences interhémisphériques
1- Zone du Planum Temporale + grande dans lobe temporal gauche
2- Lobe occipital est plus grand et lourd du côté droit
3- Distribution des divers NT est asymétrique dans les zones corticales et sous-corticales (dépendamment de la distribution de l’ACh, GABA, NE et DA)
4- Connexions longues entre les lobes (interlobes) + importantes dans HD / Connexions courtes dans les lobes (intralobes) + importantes dans HG*
