Cours 7 - Troubles à symptomatologie somatique et apparentés et troubles de la personnalité JUS Flashcards
Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité (4 critères) ?
Ensemble d’expériences et de conduites qui dévient de ce qui est attendu dans la culture d’un individu.
- Influence :
- Cognition
- Affectivité
- Fonctionnement interpersonnel
- Contrôle des impulsions
- Modalités durables et rigides, qui envahissent des situations personnelles et sociales
- Souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement
- Mode stable et prolongé, premières manifestations du trouble au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
Nomme les différents troubles de la personnalité dans le DSM-IV. (sépare-les par groupe si tu es une real OG)
Groupe A :
- Paranoïde
- Schizoïde
- Schizotypique
Groupe B :
- Antisociale
- Limite
- Histrionique
- Narcissique
Groupe C :
- Évitante
- Dépendante
- Obsessionnelle compulsive
Pourquoi l’approche catégorielle est-elle souvent critiquée? (2)
- Patients présentent souvent plusieurs troubles de personnalité
- Beaucoup de diagnostics de trouble de personnalité non spécifié
Qu’est-ce que l’approche dimensionnelle des TP prend en compte? (3)
- Difficultés au niveau du fonctionnement de la personnalité (soi, interpersonnel)
- Traits de personnalité pathologiques (affectivité négative, détachement, antagonisme, désinhibition, psychoticisme)
- 6 troubles de la personnalité au lieu de 10 : on retire schizoïde, dépendant, histrionique et paranoïaque
Pourquoi y’a-t-il eu une controverse de la validité du TP chez les enfants et adolescents? (2)
- Troubles sont définis comme un patron stable et mal adapté de comportements et de conduites, MAIS enfants et ados traversent divers processus développementaux, constamment en évolution et en changement. Y’a-t-il vraiment une continuité entre un dx de TP à l’enfance et à l’âge adulte?
- Il y a une importance comorbidité sur l’axe 1
Que démontrent les résultats empiriques sur la validité du TP chez les adolescents selon Bondurant? (3)
- Adolescents TPL sont cliniquement différents de leurs pairs (altération du fonctionnement et détresse psychologique significative)
- Les critères DSM du TPL à l’âge adulte sont applicables aux adolescents, donc validité convergente.
- MAIS moins bonne validité prédictive et diagnostic un peu moins stable dans le temps chez les adolescents que chez les adultes (car la personnalité est encore en formation)
How about la validité du TP chez les enfants, pas les ados? (2)
- Les traits de personnalité, la façon de percevoir, d’être en relation et de penser sont différents chez les enfants.
- Avec l’âge, les traits de personnalité vont devenir inflexibles, mal adaptés ou chroniques, avoir un impact significatif sur le fonctionnement ou entrainer une détresse psychologique.
Check moi ça les critères du trouble de personnalité limite.
A. Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée qui apparaît au début de l’âge adulte et est présente dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes :
- Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
- Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
- Perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistance de l’image ou de la notion de soi
- Impulsivité dans au moins 2 domaines potentiellement dommageables pour le sujet (dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crise de boulimie)
- Répétition de comportements, de gestes ou de mances suicidaires ou d’automutilations
- Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (ex dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété, durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
- Sentiments chroniques de vide
- Colères intenses et inappropriées ou difficultés à contrôler sa colère (fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées)
- Survenue transitoire dans des siutations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.
Quels aspects cliniques sont associés au TPL? (8) Les savoir un peu pour pouvoir en reconnaitre dans les cas cliniques tsé… toujours pratique!
- Tentatives d’auto-sabotage (rejeter avant d’être rejeté)
- Difficulté à contrôler ses impulsions (incapacité à contenir les affects intenses, absence du délai de gratification, difficulté à contrôler sa colère et sa rage)
- Tentatives de maintenir une illusion de contrôle sur les gens et les objets qui les entourent (fonction d’autorégulation normalement remplie par les parents)
- Contact avec la réalité altéré
- Instabilité affective
- Besoin constant d’attention et d’amour (protéger contre sentiments de perte de contrôle et de solitude)
- Aspects paranoïaques et suspicion quant aux intentions des autres.
- Développement d’un monde imaginaire afin d’éviter le sentiment d’abandon.
Quelles sont les manifestations du TPL à l’adolescence? (7)
- Relations intenses et dramatiques avec les pairs
- Alternance entre idéalisation et dépendance et rage, dévaluation, sentiments d’abandon et de trahison
- Intense timidité et peur du rejet (surtout garçons)
- Promiscuité et séduction (surtout filles)
- Manipulation dans les relations interpersonnelles pour avoir de l’attention et prévenir les abandons
- Consommation de drogues ou crises de boulimie
- Sentiment d’ennui
- Fugues
Plus de filles ou de gars TPL?
Filles en milieu hospitalier et parmi les délinquants juvéniles MAIS pas de différences H/F dans échantillons de la communauté.
Quelles sont les conséquences du TPL à l’adolescence? (5)
- Plus à risque de développer TP à l’âge adulte
- Faible performance scolaire
- Comportements à risque (sexualité)
- Plus de changements d’école
- Plus de signalements aux services de la Protection de la jeunesse et plus de placements en famille d’accueil
Quels sont les facteurs de risque environnementaux du TPL? (4)
- Maltraitance (abus sexuel et physique, négligence).
- Conflits hostiles au sein de la famille
- Décès ou séparation du parent lorsqu’enfant
- Psychopathologie du parent
Quels sont les facteurs de risque individuels et génétiques du TPL? (3)
- Troubles externalisés et internalisés à l’enfance
- Enfants à tempérament difficile
- Génétique : Héritabilité de 50% (études de jumeaux)
Selon Kernberg (approche psychodynamique), l’agressivité/affect négatif sont élevés chez les TPL en raison de (3) :
- Tempérament
- Attachement
- Frustration en bas âge en raison du milieu familial (ex. maltraitance)
Bref, l’enfant vit davantage d’expériences négatives que positives.
Quel est le lien entre estime de soi, narcissisme et troubles des conduites chez les enfants de 9 à 15 ans ? (ti tableau)
- Chez les jeunes qui ont une faible estime d’eux-mêmes, les problèmes de conduites ont tendance a augmenté si le narcissisme augmente.
- Chez les jeunes qui ont une bonne estime d’eux-mêmes, les problèmes de conduites n’augmentent pas même si le narcissisme augmente. Aucun effet.
Explique la théorie psychodynamique (Campo, Lask & Fosson) sur le développement de la somatisation.
Milieu familial conflictuel et/ou valorisation de la répression des émotions –> Tendance à réprimer les émotions –> Somatisation comme stratégie d’extériorisation des émotions
Explique-moi la théorie de l’apprentissage social (Walker et al.) sur le développement de la somatisation (les gens de 2 tites flèches).
